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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 過去幾年，幾乎每周末，徐女士都會(huì)帶著女兒從北三縣大廠一路奔波，趕到北京大學(xué)第一醫(yī)院的康復(fù)治療大廳。在這里，主管康復(fù)師陳浩會(huì)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)脊柱側(cè)彎的專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。徐女士的女兒今年12歲，4年前，因?yàn)橐馔庾矀毓?，由此查出脊柱?cè)彎。之前，她對(duì)這種疾病一無所知，直到醫(yī)生告知才知道嚴(yán)重性。但是，這在中小學(xué)生中并不是少數(shù)病例。實(shí)際上，繼肥胖、近視之后，脊柱側(cè)彎已經(jīng)成了危害我國兒童青少年健康的第三大疾病。先來看一組數(shù)據(jù)，來自中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱疾病預(yù)防與控制委員會(huì)前期流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)目前我國中小學(xué)生發(fā)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過500萬，并且還在以每年30萬左右的速度遞增?！?00萬屬于保守估計(jì)，有時(shí)候我去到一個(gè)幾千人的學(xué)校都找不到一個(gè)脊柱健康的孩子?！贬槍?duì)此數(shù)據(jù)，多年來從事青少年脊柱健康研究的國家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所主任醫(yī)師、運(yùn)動(dòng)健康醫(yī)學(xué)研究中心主任厲彥虎坦言，“根據(jù)我近幾年在全國調(diào)研的數(shù)據(jù)，青少年脊柱異常率超過一半以上，其中脊柱側(cè)彎的比例至少在10%左右?！倍c驚人的數(shù)據(jù)形成鮮明對(duì)比的，卻是學(xué)生、家長(zhǎng)、老師等社會(huì)群體的忽視和不了解?！稹稹鸷⒆硬缓煤谜局皇菓袉?？“說多少次了！站直、把背挺起來，別偷懶。”孫女士不知道每天這樣提醒兒子多少次，但顯然，這種提醒是無效的，“很無奈，該駝背還是駝背，買了各種背帶和電子矯正器也沒用?！庇X得不對(duì)勁，孫女士心想一個(gè)8歲的小男孩怎么會(huì)一直看起來那么累呢。最終帶兒子去醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)是患病了，“脊柱側(cè)彎20度”。北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱疾病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員孫浩林說，這是很多孩子“站沒站相、坐沒坐相”的原因，由脊柱結(jié)構(gòu)性側(cè)彎導(dǎo)致的。孫浩林介紹，正常情況下，從后面看人體脊柱應(yīng)該呈一條直線，并且軀干兩側(cè)基本對(duì)稱。而脊柱側(cè)彎則是脊柱偏離正常的中線產(chǎn)生的一個(gè)畸形，實(shí)際上還伴隨著脊柱的旋轉(zhuǎn)，跟“擰麻花”似的，是一種脊柱的三維結(jié)構(gòu)畸形。側(cè)彎程度超過10度的通常被定義為脊柱側(cè)彎。“駝背、高低肩、骨盆傾斜、長(zhǎng)短腿、兩側(cè)的腰窩一深一淺、肩胛骨不對(duì)稱、兩側(cè)胸廓不對(duì)稱、剃刀背（彎腰前傾時(shí)，兩側(cè)后背的頂點(diǎn)不一樣）…這些身體外觀的異常，都是脊柱側(cè)彎的臨床表現(xiàn)。”孫浩林說道。國家衛(wèi)健委疾控局組織編寫的《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》指出，脊柱側(cè)彎主要分為非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎常為真正的脊柱側(cè)彎，通常又分為特發(fā)性脊柱側(cè)彎和其他類型脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎是兒童青少年脊柱側(cè)彎中最常見的類型，占比約75%～80%，以青春期女性為主。遺憾的是，特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病原因不明，基本上沒有確切的病因。孫浩林告訴記者，“長(zhǎng)時(shí)間的姿勢(shì)不良，比如歪著坐、蹺二郎腿可能都是一些危險(xiǎn)因素。目前認(rèn)為特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病可能與家庭遺傳、生物化學(xué)因素、肌肉骨骼與脊柱的異常生長(zhǎng)、生長(zhǎng)激素的異常分泌等有關(guān)?！薄稹稹鸢l(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的時(shí)候已經(jīng)晚了和徐女士女兒一樣，孫女士?jī)鹤拥募怪】禉z查也算是及時(shí)的，20度以內(nèi)的脊柱側(cè)彎算是輕度，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。但也有一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中度甚至重度脊柱側(cè)彎的孩子?？梢哉f，脊柱側(cè)彎是一個(gè)安靜的疾病，孩子看似平靜的外表下早已暗流涌動(dòng)?！耙裢庾⒁馇啻浩凇诙紊L(zhǎng)發(fā)育高峰，是脊柱側(cè)彎進(jìn)展比較快的階段?！睂O浩林說，有些青少年如果不及時(shí)治療，一年側(cè)彎程度甚至能增長(zhǎng)10度，而一旦超過40度，從外觀看側(cè)彎就會(huì)非常明顯，有些甚至影響到心肺、神經(jīng)功能，就需要做手術(shù)了。孫浩林說，脊柱側(cè)彎20度以內(nèi)，如果不仔細(xì)看，家長(zhǎng)僅靠肉眼觀察很難看出來，所以很多孩子都是在30度，甚至40度脊柱異常很明顯的時(shí)候才來醫(yī)院就診。而一旦肉眼能夠發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁，其實(shí)側(cè)彎已經(jīng)很嚴(yán)重了。脊柱側(cè)彎不僅影響形象和氣質(zhì)，部分脊柱側(cè)彎會(huì)隨著青少年的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)展，側(cè)彎度數(shù)不斷加重。一旦度數(shù)發(fā)展到超過40度，對(duì)患者的身心健康影響都很大。因?yàn)閭?cè)彎度數(shù)越大，脊柱失衡就越顯著，外觀異常會(huì)嚴(yán)重影響美觀，給患者造成心理負(fù)擔(dān)?；芜€會(huì)導(dǎo)致頸胸腰背的長(zhǎng)期疼痛，胸廓活動(dòng)受限和心肺功能受限，甚至神經(jīng)壓迫，出現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)感覺功能障礙等。○○○治療需貫穿整個(gè)發(fā)育期脊柱側(cè)彎的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過程，甚至要貫穿整個(gè)發(fā)育期，治療方案也隨脊柱側(cè)彎的部位角度不同而不同。孫浩林介紹，脊柱側(cè)彎不超過20度的可以通過針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。20度到40度之間的，需要進(jìn)行支具治療。40度以上的，進(jìn)展幾率較大，需要手術(shù)治療。具體而言，運(yùn)動(dòng)療法包括：游泳，吊單杠，矯形操等針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。支具治療是通過佩戴支具，向身體施加向內(nèi)擠壓的力的方式來糾正側(cè)彎。支具有兩三公斤重，每天的佩戴時(shí)間要求保持在22小時(shí)以上，“睡覺也得戴著，炎熱的夏季也不能脫下，因此對(duì)青少年來說是個(gè)需要適應(yīng)、克服具體困難的過程。”“剛開始皮膚會(huì)被擠得紅腫，甚至?xí)鹚挘B續(xù)幾年都要在這樣的硬殼子里生活，很難?！苯?jīng)歷過支具治療的網(wǎng)友這樣描述這種痛苦?！岸中g(shù)治療，需要在脊柱上打鋼板、釘鋼釘，雖然會(huì)對(duì)孩子的身心有很大影響，但如果放任不管后果可能會(huì)更嚴(yán)重。”孫浩林說。○○○在家如何自查和預(yù)防？脊柱側(cè)彎重在預(yù)防和早期篩查，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。為什么邊遠(yuǎn)地區(qū)的孩子脊柱側(cè)彎相對(duì)比較嚴(yán)重？孫浩林表示，“就是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得晚，早期治療和預(yù)防不夠及時(shí)?！倍鞘欣锏募议L(zhǎng)健康意識(shí)相對(duì)較強(qiáng)，學(xué)校的健康體檢也有助于更早發(fā)現(xiàn)。其實(shí)，青少年脊柱側(cè)彎的早期發(fā)現(xiàn)主要靠父母，老師和校醫(yī)，簡(jiǎn)單的彎腰試驗(yàn)就能進(jìn)行自查。首先讓被檢測(cè)者脫去上衣，雙足并攏站立，雙膝伸直，兩臂自然下垂，兩手掌對(duì)合，以防肩部旋轉(zhuǎn)，彎腰向前屈曲90度。家長(zhǎng)或其他檢查者坐于其身后，雙目平視，觀察其兩側(cè)背部是否等高，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，表明可能存在側(cè)凸伴椎體旋轉(zhuǎn)所致的隆凸。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院骨科及相關(guān)專業(yè)及時(shí)就診。有時(shí)姿勢(shì)上的改變難以察覺，但服裝異常是脊柱側(cè)彎的第一個(gè)可見的跡象。比如：衣服的底邊不均勻嗎?一條褲腿比另一條褲腿低嗎?一個(gè)袖子看起來比另一個(gè)長(zhǎng)嗎?鞋底磨損的程度不一樣嗎？青少年在日常生活中的預(yù)防措施也很重要。孫浩林建議，平時(shí)要保持正確的站姿，坐姿。不要歪著身子站，不要翹二郎腿，不要歪著身子寫作業(yè)；其次，床墊可以盡量選擇中等偏硬的材質(zhì)；第三，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)脊柱健康也有幫助，增加運(yùn)動(dòng)量，提高肌肉耐力，可以有效改善脊柱的柔性性和靈活度。○○○全社會(huì)重視青少年脊柱側(cè)彎困境“比較遺憾的現(xiàn)實(shí)情況是，大多數(shù)家長(zhǎng)、學(xué)校老師對(duì)脊柱側(cè)彎認(rèn)識(shí)不足。扭轉(zhuǎn)青少年脊柱側(cè)彎困境，需要全社會(huì)的重視和努力?！眳枏┗⒄f道。不過，一些積極的改變也正在發(fā)生。比如最近的全國兩會(huì)，有人大代表提出建議，在中小學(xué)校內(nèi)推廣和普及可升降課桌椅，讓每個(gè)學(xué)生能夠根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育情況“定制”桌椅高度，保護(hù)學(xué)生的脊柱健康。實(shí)際上，為加強(qiáng)兒童青少年脊柱彎曲異常防控工作，去年11月，國家衛(wèi)健委疾控局組織編寫的《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》就已正式發(fā)布，以指導(dǎo)規(guī)范、科學(xué)地開展兒童青少年脊柱彎曲異常流行病學(xué)防控工作。《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》指出，要定期開展學(xué)生脊柱彎曲異常篩查，包括將脊柱彎曲異常篩查項(xiàng)目納入每學(xué)年或新生入學(xué)體檢內(nèi)容。將脊柱彎曲異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案，確保一人一檔，隨學(xué)籍變化實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移，小學(xué)、中學(xué)學(xué)生脊柱篩查結(jié)果可銜接，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)學(xué)生脊柱健康狀況。此外，還提出學(xué)生本人應(yīng)積極培養(yǎng)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握脊柱健康知識(shí)和技能；家庭和學(xué)校依據(jù)國家相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)要求，減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，根據(jù)兒童青少年生長(zhǎng)情況，定期調(diào)整課桌椅高度和教室的座位位置，強(qiáng)化戶外活動(dòng)和體育鍛煉，培養(yǎng)和督促兒童青少年養(yǎng)成健康的生活方式，使其建立保護(hù)脊柱的良好行為。對(duì)于一些欠發(fā)達(dá)或相對(duì)邊遠(yuǎn)的地區(qū)，提出可推廣以家庭、學(xué)校為主的初篩，并建立脊柱健康防控平臺(tái)提供在線問診咨詢，擴(kuò)大并提高脊柱健康防控的覆蓋范圍和服務(wù)能力。減少青少年脊柱側(cè)彎的患病人數(shù)，減慢兒童的發(fā)病速度，需要每一個(gè)個(gè)體、家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生等社會(huì)力量主動(dòng)參與，科學(xué)認(rèn)知、科學(xué)診治。我們期待，每一棵小樹苗都能夠成長(zhǎng)為筆直的大樹。2022年05月13日
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韓正琪康復(fù)師 泰安市中醫(yī)醫(yī)院 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 孩子的體態(tài)與健康息息相關(guān)，3-6歲正是孩子身體發(fā)育最迅速的時(shí)期，不良的站姿、坐姿，可能會(huì)導(dǎo)致彎腰駝背、脊椎歪斜等狀況。在一項(xiàng)針對(duì)北上廣深等城市青少年的脊柱側(cè)彎抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，其中脊柱形態(tài)異常在80%左右。因此從小幫助孩子形成正確的體態(tài)姿勢(shì)，不僅能讓孩子形體優(yōu)美，而且還有利于孩子健康，特別是內(nèi)臟器官的健康發(fā)育。如何讓孩子“站有站相，坐有坐相”？今天跟大家聊一聊這個(gè)話題！ 哪些是不良體態(tài)？不良體態(tài)對(duì)孩子有哪些影響？從前面幾種情況可以看出，常見的錯(cuò)誤體態(tài)多是由生活中的一些不良小習(xí)慣引起的。不良體態(tài)對(duì)孩子有哪些影響呢？ 一、影響氣質(zhì)和形象 從生活經(jīng)驗(yàn)來看，不良體態(tài)會(huì)讓孩子顯得很不精神、不自信，整個(gè)人松松垮垮，影響孩子的姿態(tài)美觀。隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，不良體態(tài)可能還會(huì)讓孩子產(chǎn)生心理上的壓力，產(chǎn)生自卑感。 二、 影響發(fā)育和健康 長(zhǎng)期不良的體態(tài)習(xí)慣不僅會(huì)體現(xiàn)在外觀上，對(duì)身體健康也會(huì)產(chǎn)生一系列影響。比如不良站姿不及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)影響骨骼發(fā)育，形成O型腿和X型腿。 長(zhǎng)時(shí)間駝背會(huì)對(duì)頸椎造成不可逆的傷害；坐立和行走姿勢(shì)不正確，會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎壓迫周圍神經(jīng)，引起更嚴(yán)重的疾病等等。 如何幫助孩子養(yǎng)成良好體態(tài)？《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》中建議：3-4歲在提醒下能自然坐直、站直；4-5歲在提醒下能保持正確的站、坐和行走姿勢(shì)；5-6歲需要做到經(jīng)常保持正確的站、坐和行走姿勢(shì)。生活中，家長(zhǎng)如何改善孩子的體態(tài)狀況呢？ 一、多運(yùn)動(dòng)多鍛煉 良好的體態(tài)，需要身體肌肉達(dá)到平衡，所以要保證孩子每天足夠的運(yùn)動(dòng)量，戶外活動(dòng)時(shí)間一般要不少于2小時(shí)，其中體育活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)。多運(yùn)動(dòng)讓孩子的骨骼和肌肉得到充分鍛煉，有力量的肌肉才能更好地保護(hù)骨骼，比如背部肌肉發(fā)展良好，就能成為脊柱的“保護(hù)傘”，讓脊柱有支撐，身體自然就挺拔起來。 孩子們?cè)谟變簣@常做的體操就是很好的選擇，一般來說，幼兒園體操大都含走、跑、跳、平衡、踢腿、彎腰等基本動(dòng)作，家長(zhǎng)可以借鑒到平時(shí)的游戲中，選擇符合孩子特點(diǎn)的動(dòng)作開展體育運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)選擇方面還要注意的是，應(yīng)多讓孩子進(jìn)行均衡發(fā)力的項(xiàng)目，比如游泳、足球、籃球、攀爬等互動(dòng)性強(qiáng)、對(duì)稱性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。如果是進(jìn)行單側(cè)運(yùn)動(dòng)，家長(zhǎng)要注意非運(yùn)動(dòng)側(cè)的鍛煉，讓兩側(cè)均衡發(fā)力，避免出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況。 二、提醒孩子保持正確姿勢(shì) 日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)多觀察、多督促，發(fā)現(xiàn)孩子有不良坐、站、走等姿勢(shì)時(shí)，及時(shí)提醒。如果發(fā)現(xiàn)有八字腳、羅圈腿、駝背等骨骼發(fā)育異常的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)矯治。 此外，要注意給孩子提供的桌、椅和床等是否合適。椅子的高度以孩子寫畫時(shí)雙腳能自然著地、大腿基本保持水平狀為宜；桌子的高度以寫畫時(shí)身體能坐直，不駝背、不聳肩為宜；床不宜過軟，讓孩子身體的各個(gè)部位都能得到有效地支撐，不僅有利于脊柱發(fā)展，還能提高睡眠質(zhì)量。 三、在游戲中學(xué)習(xí)正確的體態(tài) 通過講故事、角色扮演、看繪本、科普?qǐng)D片等，讓孩子知道什么樣的體態(tài)是正確的，以及長(zhǎng)期不良的體態(tài)對(duì)身體會(huì)有什么影響。比如家長(zhǎng)可以和孩子一起模仿故事中人物走路的姿勢(shì)，一個(gè)昂首挺胸一個(gè)彎腰駝背……和孩子一起討論，哪些姿勢(shì)是正確的，平時(shí)應(yīng)該怎么做，最后引導(dǎo)孩子一起總結(jié)出的正確結(jié)果。 四、注意鼓勵(lì)和榜樣作用 孩子的模仿能力很強(qiáng)，家長(zhǎng)要以身作則，生活中盡量避免在孩子面前出現(xiàn)不良體態(tài)，比如“葛優(yōu)躺”蹺二郎腿等，以免孩子模仿學(xué)習(xí)。其次，當(dāng)孩子在提醒下改正不良體態(tài)時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)鼓勵(lì)：“你今天走路時(shí)背挺得真直，太棒啦！”強(qiáng)化孩子的好習(xí)慣。 五、提供均衡營養(yǎng) 為孩子提供營養(yǎng)豐富、健康的飲食也非常重要。家長(zhǎng)可以參照《中國孕期、哺乳期婦女和 0 ～ 6 歲兒童膳食指南》，準(zhǔn)備谷物、蔬菜、水果、肉、奶、蛋、豆制品等多樣化的食物，均衡搭配，為孩子骨骼發(fā)展提供足夠營養(yǎng)。2022年01月16日881
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 怎么預(yù)防脊柱側(cè)彎？現(xiàn)在有些青少年長(zhǎng)期背單肩包，長(zhǎng)期坐姿不正確。 長(zhǎng)期歪著看電腦，長(zhǎng)期蹺二郎腿等，容易導(dǎo)致脊柱骨頭發(fā)育不良，容易導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。 如何判斷有沒有脊柱側(cè)彎？我教給大家兩個(gè)動(dòng)作，一是靠墻站立，看兩肩是否水平，二是直腿彎腰，看后背是不是平的。 另外要看后背的脊柱的棘突連線是否是直的，鍛煉和放松腰背肌，我教給大家兩個(gè)動(dòng)作，其一是四點(diǎn)支撐，雙膝跪在床上。 雙臂撐在床上，保持四點(diǎn)支撐，保持身體與床面平行，這時(shí)候保持雙臂、雙腿。 及胸廓、骨盆不動(dòng)。 進(jìn)行一個(gè)下腰和挺腰的動(dòng)作。 一個(gè)動(dòng)作做20個(gè)左右。 其二是肩胛骨內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作。 兩腿站立，兩腳與肩同寬，保持雙肩后伸。 肩胛骨向內(nèi)靠近。 這個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持三秒鐘，一次做十個(gè)，補(bǔ)一組。 一天堅(jiān)持兩到三組。 鍛煉胸背部的肌肉。 同時(shí)還可以糾正頸椎的曲線。 當(dāng)然，最重要的還是我們平時(shí)要注意正確的坐姿和站姿，保持一個(gè)良好的體態(tài)非常重要。 我是北大醫(yī)院骨科張道儉。 一問到底，你問我答。 抖音。2021年12月19日1217
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李學(xué)仕副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 脊柱創(chuàng)傷外科 脊柱側(cè)彎呢，是，呃。 呃，有人認(rèn)為這是很很嚴(yán)重的病，我需要怎么樣預(yù)防，那么現(xiàn)在呢，很重要的一點(diǎn)就是這種病，尤其特發(fā)性脊肉死亡，它的病因是不明的，所以預(yù)防是沒辦法啊，它是遺傳因素跟環(huán)境相互作用所形成的這樣一種病，所以。 這種預(yù)防起來就非常的困難啊，因?yàn)槟悴恢朗裁匆蛩貙?dǎo)致的這樣的，這樣的一種病啊，但總的來說就是對(duì)于小孩來講，平常維持好的坐姿。 啊，這個(gè)背背雙肩包啊，這種。 維持好的坐姿站姿啊，這個(gè)也還是很重要的，但是事實(shí)上我們?cè)谂R床上看到的病例很諷刺一點(diǎn)，就是有很多小孩身上。 他說，哎，我們的小孩練舞蹈的，但我們發(fā)現(xiàn)很多就是練舞蹈的小孩子反倒得脊柱側(cè)彎的幾率還更高，所以這個(gè)很多問題還是有待研究的。 那么第三個(gè)問題說，呃。 頸椎。2021年10月12日519
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 眾所周知，脊柱屬于人體重要的骨骼組織之一，但是脊柱也很容易發(fā)生病變，比如脊柱側(cè)彎在臨床中比較常見，如今已成為危害青少年健康成長(zhǎng)的“隱秘殺手”。 脊柱側(cè)彎不治療，有哪些危害？處于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年若患有脊柱側(cè)彎，如不加以干預(yù)，往往容易快速加重，輕者影響外觀畸形、心理障礙，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)影響心肺功能發(fā)育，脊髓壓迫導(dǎo)致癱瘓，甚至危及生命等各種情況。 處于骨骼成熟期的成人若患有脊柱側(cè)彎，雖然側(cè)彎相對(duì)穩(wěn)定，但由于不對(duì)稱的脊柱往往會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)肌肉負(fù)荷不對(duì)稱，容易引起腰背肌的酸脹、疼痛，長(zhǎng)期還可能加速腰椎的退變，導(dǎo)致慢性腰腿痛的發(fā)生。 而對(duì)于育齡期女性患者，由于體內(nèi)雌激素水平的改變，會(huì)引起骨盆周圍韌帶的松弛，同時(shí)孕期腰椎負(fù)重增加，進(jìn)一步導(dǎo)致腰背部疼痛及側(cè)彎角度加重。 對(duì)于中老年女性患者，因體內(nèi)雌激素水平逐漸下降等原因可能會(huì)出現(xiàn)肌肉脂肪化、骨質(zhì)疏松等癥狀，也有可能加快脊柱退變和側(cè)彎的進(jìn)展。 綜上，脊柱側(cè)彎如果不能得到及時(shí)、有效的治療，可能會(huì)導(dǎo)致未來較為嚴(yán)重的后果，而早期診斷及早期治療對(duì)于脊柱健康至關(guān)重要。 那么如何有效預(yù)防脊柱側(cè)彎呢？相信這是很多人都關(guān)心的一個(gè)問題。 如何避免嚴(yán)重脊柱側(cè)彎？1、 早期發(fā)現(xiàn)：從胎兒、兒童一直到成年、老年，都有發(fā)現(xiàn)側(cè)彎的不同檢查方法。側(cè)彎的早期篩查可以通過專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，或者學(xué)習(xí)各類基本知識(shí)進(jìn)行自查，早發(fā)現(xiàn)早治療。 2、早期治療：針對(duì)脊柱側(cè)彎，在發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早治療，從而避免生長(zhǎng)期側(cè)彎進(jìn)展加重（側(cè)彎角度越大治療難度也相應(yīng)增加），也可以通過治療在一定程度上緩解骨骼成熟患者的各類不適癥狀。 3、注意坐姿和站姿：寫字、看書時(shí)要端正姿勢(shì)，不要歪著或趴在桌面上，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)刈儞Q體位，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免因長(zhǎng)期習(xí)慣性姿勢(shì)不良而導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。 4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：可以多進(jìn)行游泳、伸展運(yùn)動(dòng)、吊單杠等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)鍛煉，藉以強(qiáng)化肌肉，增加關(guān)節(jié)柔軟度，讓身體機(jī)能維持在良好的狀態(tài)。 5、避免長(zhǎng)期使用單側(cè)負(fù)重：背單肩包時(shí)以兩側(cè)肩部輪流負(fù)重，或使用雙肩背包。雙肩包應(yīng)定期注意兩側(cè)肩帶是否一致，避免長(zhǎng)期單側(cè)負(fù)重，從而造成因姿勢(shì)不正確導(dǎo)致的體態(tài)問題。 6、針對(duì)中老年患者，應(yīng)適度補(bǔ)鈣以抗骨質(zhì)疏松，并注意科學(xué)飲食，保證營養(yǎng)均衡；同時(shí)參加各類適合中老年的運(yùn)動(dòng)，增加運(yùn)動(dòng)量，保持脊柱健康；而且，不能認(rèn)為脊柱側(cè)彎屬于正常生理變化，而不加干預(yù)，任其發(fā)展。2021年08月19日2487
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顧廣飛副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 大家好，我是顧醫(yī)生，我們很多人，包括我自己也偶爾會(huì)有頸肩痛、腰酸背痛等不舒服的一些困擾，因?yàn)槲沂轻t(yī)生，我知道哪些是高危因素，哪些是好的保健方法，這樣能減少我們脊柱出嚴(yán)重問題的風(fēng)險(xiǎn)。今天我把自己脊柱保養(yǎng)的一點(diǎn)小經(jīng)驗(yàn)分享給大家。第一，要保持良好的身體姿態(tài)。 保持良好的坐姿、站姿、睡姿對(duì)我們脊柱健康非常重要。許多人的工作需要久坐，這種情況下，椅子的高度、舒適度和支撐性就顯得格外重要。一般要確保你的半公椅是可調(diào)節(jié)的，還應(yīng)該有腰部支撐的輔助物來保護(hù)你的脊椎。盡量不要翹二郎腿，因?yàn)樗鼤?huì)使你的髖部不對(duì)稱，引起你腰背部肌肉勞損。確保你的電腦屏幕與你的眼睛基本在同一水平高度，有利于保護(hù)我們的頸椎。第二，我們需要選擇合適的床墊與枕頭，這個(gè)問題在其他視頻中有過介紹，我就不太講。第三，我們背包要注意，我們很多人喜歡背沉重的一個(gè)背包，包括斜挎包，這些都不是很合適，特別是我們學(xué)生朋友。我們小朋友在生長(zhǎng)發(fā)育期背很重的書包，斜挎包對(duì)脊柱的發(fā)育影響很大?？傮w原則是重量適中，雙肩包稍微好一些，避免背斜挎包。小朋友可以叫大人幫忙或類似拉桿箱一樣的包，對(duì)脊柱可能更好一些。第四，我們要穿合適的鞋子，穿合適的低跟鞋，這樣可以2021年08月03日737
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何飛平主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 脊柱外科 專家簡(jiǎn)介：何飛平，主任醫(yī)師，現(xiàn)任湖南省第二人民醫(yī)院脊柱外科及椎間盤診療中心主任；湖南省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)委員；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專家委員會(huì)委員；《中國脊柱脊髓雜志》編委會(huì)青年編委；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)組青年委員會(huì)委員；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)脊柱微創(chuàng)學(xué)組副組長(zhǎng)；湖南省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)脊柱健康分會(huì)副理事長(zhǎng)。自2003年從事脊柱外科臨床工作，擅長(zhǎng)脊柱脊髓損傷、脊柱退行性變、脊柱結(jié)核、滑脫、腫瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的診治。在微創(chuàng)脊柱外科方面，特別是椎間孔鏡技術(shù)方面，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來，我國青少年脊柱側(cè)凸的發(fā)病率逐年升高。2016年的統(tǒng)計(jì)顯示，我國青少年脊柱側(cè)凸的患病率已達(dá)到5.2%，超過國際上2%-3%的患病率水平，脊柱側(cè)凸已經(jīng)成為除肥胖、近視之外青少年健康的“第三大殺手”，值得引起大家的重視。但目前一方面是脊柱側(cè)凸發(fā)病隱匿，早期往往不出現(xiàn)癥狀；另一方面是大眾對(duì)脊柱側(cè)凸缺乏認(rèn)識(shí)，使得脊柱側(cè)凸防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。今天就帶大家全方面了解這青少年的隱形殺手——脊柱側(cè)凸。01、什么是脊柱側(cè)凸？正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱。脊柱側(cè)凸，俗稱脊柱側(cè)彎，是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形，簡(jiǎn)單來說就是脊柱往旁邊偏斜，從后面看脊柱不呈一條直線了。脊柱側(cè)凸常常會(huì)伴有椎體旋轉(zhuǎn)、生理彎曲改變或胸廓改變等畸形。青少年時(shí)期脊柱生長(zhǎng)快，容易受外界因素干擾，因此脊柱側(cè)凸常在青少年時(shí)期迅速惡化，影響青少年健康。02、脊柱側(cè)凸是由什么引起的？脊柱側(cè)凸的病因可分為功能性和器質(zhì)性，又或是稱為非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性兩類：非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是指脊柱本身是好的，結(jié)構(gòu)沒有病變，而是由于其他原因引起的暫時(shí)性側(cè)彎，一旦原因去除，即可恢復(fù)正常，但長(zhǎng)期存在者，也可發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)凸。比如說腰椎間盤突出的患者，在直立時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)腰痛、腿痛，但脊柱往某個(gè)側(cè)方彎曲的時(shí)候疼痛能得到緩解，因此患者往往會(huì)保持在脊柱側(cè)彎的姿勢(shì)來緩解疼痛，也就形成了脊柱側(cè)凸。一但腰椎間盤突出經(jīng)過手術(shù)得到治療，患者脊柱恢復(fù)直立，脊柱側(cè)凸就相應(yīng)地消失了。除了腰椎間盤突出外，不良姿勢(shì)（駝背、書包過重、姿勢(shì)經(jīng)常偏斜）、雙下肢不等長(zhǎng)、髖關(guān)節(jié)攣縮、癔癥等原因都可能引起脊柱側(cè)凸。結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是脊柱本身結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病變而引起的側(cè)凸，其中大部分人往往病因不明確，又被稱為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。除此之外，結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸還包括先天性、神經(jīng)肌肉性、代謝障礙性等多種原因。03、脊柱側(cè)凸有哪些危害？脊柱側(cè)彎導(dǎo)致脊柱變形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆傾斜、姿勢(shì)不良等異常形態(tài)，同時(shí)影響活動(dòng)度等功能。脊柱側(cè)彎發(fā)生在腰部，會(huì)引起腰骶疼痛，重者影響腎臟及消化功能，發(fā)生在胸部，凸側(cè)肺組織嚴(yán)重受壓，肺發(fā)育不完全，肺活量小，甚至肺不張，進(jìn)而影響心功能，更嚴(yán)重者，脊柱側(cè)彎畸形可引起脊髓與神經(jīng)根受壓，會(huì)引起神經(jīng)根支配區(qū)域的麻痹或放射痛，引發(fā)脊髓壓迫癥或缺血性神經(jīng)根炎，出現(xiàn)下肢麻木、乏力和跛行等現(xiàn)象，受壓嚴(yán)重者可引起癱瘓。未經(jīng)治療的脊柱側(cè)彎患者，多數(shù)由于軀體畸形會(huì)導(dǎo)致心理上的問題，以及求學(xué)率、就業(yè)率、結(jié)婚率低等社會(huì)問題。04、脊柱側(cè)凸有哪些癥狀？脊柱側(cè)凸起病隱匿，早期畸形不明顯，常不引起注意。在生長(zhǎng)發(fā)育期，側(cè)凸畸形可發(fā)展迅速，可出現(xiàn)身高不及同齡人，雙肩不等高，胸廓不對(duì)稱，脊柱偏離中線，一側(cè)腰部皺褶皮紋。側(cè)凸畸形嚴(yán)重者可出現(xiàn)“剃刀背”畸形，影響心肺發(fā)育，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)牽拉或壓迫的相應(yīng)癥狀。在疼痛方面，一般來說脊柱側(cè)凸不引起特別的疼痛。但是如果出現(xiàn)曲度過大，或者發(fā)生退變，例如骨關(guān)節(jié)炎癥，就可能引起疼痛。05、如何早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸？脊柱側(cè)凸由于發(fā)病隱匿，因此早期篩查十分關(guān)鍵。如果兒童、青少年出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)高度警惕脊柱側(cè)凸的發(fā)生：①一個(gè)肩膀高于另一個(gè)肩膀；②頭的位置不在骨盆的正上方；③雙側(cè)胸廓肋骨存在差別；④髖部抬高或突出；⑤雙側(cè)腰部不等高；⑥脊柱皮膚外觀或穿衣發(fā)生變化（出現(xiàn)皺褶、毛發(fā)團(tuán)塊或顏色發(fā)生變化） ；⑦整個(gè)身體向一側(cè)傾斜；家長(zhǎng)也可以采用標(biāo)準(zhǔn)的Adam’s前屈試驗(yàn)來進(jìn)行檢查，具體方法為：讓孩子脫光上衣、背對(duì)家長(zhǎng)站立，然后往前彎腰90度，做一個(gè)深鞠躬的動(dòng)作，雙臂自然下垂。家長(zhǎng)站在孩子身后平視孩子的后背，看一看孩子腰背部左右兩側(cè)是否高低對(duì)稱，如果發(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)高低不對(duì)稱，那么孩子就有可能得了脊柱側(cè)彎。06、脊柱側(cè)凸如何確診？如果懷疑孩子得了脊柱側(cè)凸，可以到醫(yī)院脊柱外科或骨科進(jìn)行確診，確診一般采用X線檢查的方法。通過脊柱X線片檢查，可以確定側(cè)凸的各種因素，如彎度、部位、性質(zhì)、旋轉(zhuǎn)、代償性、柔韌性等。在X線檢查上還可以測(cè)量Cobb角度，如果Cobb角＞10°，則可診斷脊柱側(cè)凸。注：上端椎體上緣的垂線與下端椎體下緣的垂線的交角即為Cobb角。另外，醫(yī)生會(huì)根據(jù)診斷和治療的需要，進(jìn)行CT、MRI、脊髓造影等檢查，從而明確診斷，判斷病因，指導(dǎo)下一步治療。07、脊柱側(cè)凸如何治療？脊柱側(cè)凸主要治療目的是矯正畸形，穩(wěn)定脊柱，維持平衡，減緩或阻止側(cè)彎進(jìn)展。非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸的治療關(guān)鍵在于糾正病因，而結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸的治療具體可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療：①觀察隨訪：對(duì)于側(cè)凸＜20°的患者，可不處理，進(jìn)行觀察隨訪。每4-6個(gè)月復(fù)診1次，行脊柱X線檢查。主要目的是觀察脊柱畸形是否發(fā)展；②支具治療：適合于生長(zhǎng)期兒童20°-40°的柔軟性側(cè)凸。支具是一個(gè)塑料矯形器，與胸廓和髖部緊密貼合，對(duì)側(cè)彎部位施加反向擠壓力，以控制側(cè)彎的發(fā)展。支具一般根據(jù)病人的身體量身定做，每天需佩戴16-23小時(shí)，直至骨骼發(fā)育成熟。同時(shí)需要定期復(fù)查脊柱X線，評(píng)估療效，按時(shí)調(diào)整或更換支具。如果支具療效不佳，側(cè)凸角度超過40°-50°，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。③運(yùn)動(dòng)治療：對(duì)于輕度側(cè)彎患者（Cobb角<40°），可以通過加強(qiáng)肌肉鍛煉使凸側(cè)肌力更加有力，針對(duì)性的加強(qiáng)凸側(cè)肌肉的收縮，用肌肉力量糾正側(cè)凸。常用運(yùn)動(dòng)矯正方法包括游泳及吊單杠。對(duì)于先天性骨骼畸形引起的脊柱側(cè)凸，療效差。手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重側(cè)凸、保守治療無效、進(jìn)展迅速的側(cè)凸患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的適應(yīng)癥包括：①支具治療無效；②生長(zhǎng)期兒童側(cè)凸不斷加重；③脊柱失平衡；④明顯外觀畸形。手術(shù)主要分為畸形矯正和脊柱融合兩部分，醫(yī)生通過前方或后方暴露側(cè)凸部位，再運(yùn)用脊柱關(guān)節(jié)松解、截骨等手段矯正側(cè)凸畸形，最后將矯正的部分用“釘子”與上下正常的脊柱固定。脊柱側(cè)凸的治療效果與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，對(duì)于早期輕度側(cè)凸的患者，經(jīng)過治療后大多數(shù)可以控制畸形的進(jìn)展、維持脊柱的生長(zhǎng)。但對(duì)于晚期的患者來說，手術(shù)難度大，創(chuàng)傷大，水平要求高，相對(duì)預(yù)后也差。08、脊柱側(cè)凸如何預(yù)防？對(duì)于特發(fā)性、先天性的脊柱側(cè)凸來說，我們幾乎無法進(jìn)行預(yù)防，只能盡量早期發(fā)現(xiàn)；對(duì)于非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸來說，關(guān)鍵在于預(yù)防腰椎間盤突出、髖關(guān)節(jié)攣縮、姿勢(shì)不良等病因的發(fā)生。糾正錯(cuò)誤的坐姿、站姿、書寫姿勢(shì)，糾正駝背，避免單肩膀背書包，雙肩背包的背帶不要過長(zhǎng)，保持良好的生活方式及功能鍛煉，這些措施均有助于脊柱側(cè)凸的預(yù)防。2021年08月01日635
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 現(xiàn)在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，除了大人們自身努力拼搏之外，似乎每一個(gè)家庭都將這種競(jìng)爭(zhēng)"轉(zhuǎn)嫁"在孩子們身上，從而孩子教育被提到一線。自然，孩子的書包亦隨之不斷加重。沉重的書包，也會(huì)影響孩子的脊柱健康。 不正確的雙肩背背包方法以及背包過重均不利于脊柱的生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)使脊柱兩側(cè)神經(jīng)肌肉長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，從而導(dǎo)致姿勢(shì)不良，繼而可能發(fā)展成為脊柱側(cè)彎、前凸、后凸及前傾等不良體態(tài)，出現(xiàn)腰痛、背痛等癥狀。 預(yù)防脊柱側(cè)彎，從孩子的書包開始1、選擇適合自己孩子的書包 適合孩子的體型，使用雙肩包，并調(diào)整背帶，確保孩子背上書包感到舒服。 2、書包的合理背法 首先是調(diào)整雙肩包的肩帶，使肩帶平衡、長(zhǎng)短合適，肩帶收緊后，書包緊貼背部，書包底部與下背部等高。其次是整理書包，將較重物品靠近背部放置；采用較小的隔間放置松散物品，均勻分配重量。同時(shí)，盡量采用雙肩背包法。若背包時(shí)間較久或較重時(shí)，建議間斷性休息。 3、限制書包重量 北美脊柱外科協(xié)會(huì)會(huì)員建議，書包重量不能超過兒童體重10%~15%，如果書包重量超過了孩子的正常負(fù)重，久而久之，脊柱承受過大壓力，孩子容易含胸走路，也容易引起腰痛、脊柱側(cè)彎等危害。因此，需要老師和家長(zhǎng)協(xié)助，為孩子的背包減負(fù)，僅帶當(dāng)天需要的書籍，不必?cái)y帶孩子的所有書籍。 4、多多鍛煉 鼓勵(lì)孩子積極加強(qiáng)背部和頸部肌肉的鍛煉，保護(hù)肌肉并預(yù)防損傷，比如頸椎米字操、燕子飛、游泳等。 如何給孩子選個(gè)好書包？1、背帶：切忌長(zhǎng)短不一 買書包時(shí)，用力拽一拽肩帶，看看是否容易松動(dòng)。孩子喜動(dòng)厭靜，有時(shí)背著書包跑跑跳跳，一側(cè)背帶就松了，書包兩側(cè)背帶長(zhǎng)短不一，不僅使人背得費(fèi)力，還使雙肩承受的力量不均衡，容易出現(xiàn)"高低肩"。 若兩側(cè)肩膀負(fù)重不同，脊柱一側(cè)的肌肉力量會(huì)增加，另一側(cè)會(huì)減輕，哪邊力量強(qiáng)，脊柱便往哪邊"倒"，從而可能引起脊柱彎曲。 另外，書包肩帶不應(yīng)太長(zhǎng)，以書包緊貼背部為宜，不要垂到臀部。 2、背部軟墊：減少拍擊，保護(hù)脊柱 市場(chǎng)上有兩大類"無壓護(hù)脊書包"，一種在背部脊柱位置留有一道空槽，可防止書包撞擊脊柱；還有一種是在書包背部設(shè)有一層厚厚的海綿襯墊。這都能起到一定的護(hù)脊作用。 孩子在奔跑追打的過程中，書包會(huì)不斷拍打背部。這時(shí)最主要的問題是硬質(zhì)書本拍打背部肌肉，導(dǎo)致某些肌肉疲勞、松弛等情況。背部各肌肉力量失衡，可能引起脊柱彎斜。若書包背部有軟墊，可以減緩書本對(duì)肌肉的作用力。 3、胸帶 & 腰帶：護(hù)脊加分項(xiàng) 胸帶和腰帶，一是可以使書包緊緊貼合在孩子背部，避免書包左右搖晃或拍打背部，從而讓背部受力更均衡；二是可以把一部分書包的重量，分散轉(zhuǎn)移到腰胯部，減少頸、肩、背部的壓力。 4、拉桿書包：宜雙手輪換著拖拉 拉桿書包不用背，可以拉著走，很受家長(zhǎng)歡迎，但使用不當(dāng)同樣會(huì)帶來傷害。 切勿長(zhǎng)時(shí)間用同一只手拖拉桿書包，兩只手輪換著為佳。單手拖拉相當(dāng)于背部單側(cè)受力，跟背單肩包差不多，容易引起雙肩不平衡。 勿長(zhǎng)時(shí)間背拉桿書包，兩條堅(jiān)硬的拉桿會(huì)擠壓背部，特別容易造成肌肉疲憊，從而導(dǎo)致姿勢(shì)不良，繼而可能發(fā)展成為脊柱側(cè)彎。如果彎曲角度在10度以上，即診斷為脊柱側(cè)彎；此外，校園樓梯、教室過道比較擁擠，使用拉桿書包，孩子容易絆倒。 【以上圖片均來自網(wǎng)絡(luò)，若有涉及版權(quán)問題，請(qǐng)盡快與我聯(lián)系】2021年06月28日1383
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王建華主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 脊柱外科 大家好。 今天來給大家科普一下。 提出側(cè)彎的知識(shí)。 我們看這個(gè)孩子脊柱明顯變形。 出現(xiàn)了嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎。 為什么會(huì)這樣的??？ 他的原因當(dāng)然很多。 但是呢，在這里首先要提醒一下我們。 現(xiàn)在。 讀書的孩子們。 預(yù)防脊柱側(cè)彎要記住以下三點(diǎn)，第一。 啊，平時(shí)要注意坐姿和站姿啊。 做到。 站如松，坐如鐘。 不要東倒西歪的，啊會(huì)。 導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的風(fēng)險(xiǎn)增加。 第二呢？ 平時(shí)要。 注意啊，多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行肢體的拉伸練習(xí)，尤其是吊單杠，有助于預(yù)防脊柱側(cè)彎。 第三呢，減少一些不良的習(xí)慣啊。 不要坐在沙發(fā)上，歪在沙發(fā)上看電視，看手機(jī)。 注意了這以上三點(diǎn)，就可以有效的預(yù)防彎。2021年06月20日1014
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羅義副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 走路內(nèi)八或外八是脊柱側(cè)彎嗎？首先觀察腳，也就是觀察下肢的對(duì)稱性，如果內(nèi)八或外八的狀況是對(duì)稱的，通常是腳本身足弓或髖關(guān)節(jié)與膝蓋的問題，導(dǎo)致雙腳容易產(chǎn)生內(nèi)八或外八，這樣的狀況跟脊柱本身沒有關(guān)系。但是，如果自然站立時(shí)，兩只腳的形狀不對(duì)稱，例如：一只腳正常、另一只腳內(nèi)八或外八，即使有意識(shí)的將腳矯正也感覺不舒服，這就屬于不對(duì)稱的變形，跟身體重心比較有關(guān)系。脊柱側(cè)彎患者，有重心偏差的問題，例如：前面談到高低肩或骨盆也會(huì)有左右高低甚至前后旋轉(zhuǎn)的問題。因此下肢雙側(cè)不對(duì)稱的髖關(guān)節(jié)與膝蓋甚至腳踝旋轉(zhuǎn)，無論是往外或往內(nèi)，也就是單腳的外八或單腳的內(nèi)八，這時(shí)候就要注意，可能跟脊柱側(cè)彎有關(guān)系。背部酸痛是脊柱側(cè)彎嗎？一般感覺背部脊柱酸痛，例如：常見的下背痛或是坐骨神經(jīng)的壓迫產(chǎn)生酸痛，通常跟姿勢(shì)有關(guān)，尤其是長(zhǎng)時(shí)間姿勢(shì)不良，容易產(chǎn)生肌肉酸痛和神經(jīng)的壓迫，但并不會(huì)造成嚴(yán)重大角度的脊柱側(cè)彎。相反的，如果你有脊柱側(cè)彎，通常發(fā)生癥狀的年齡會(huì)比同年齡的人來得早，例如：一般人二十七、八歲才會(huì)開始有背部酸痛的癥狀，但脊柱側(cè)彎患者可能十五、六歲出頭，就開始有比較明顯的癥狀。那是因?yàn)閭?cè)彎造成脊柱必須承受更大的壓力，所以酸痛會(huì)更明顯且提早發(fā)生。有些患者接受治療時(shí)會(huì)問：為什么我以前都沒有癥狀，怎么現(xiàn)在就開始有癥狀了？那是因?yàn)樯眢w承受的壓力超過了負(fù)荷，所以癥狀就開始產(chǎn)生。跑后腰酸背痛，是脊柱側(cè)彎嗎？有些人在運(yùn)動(dòng)完之后，發(fā)現(xiàn)自己背部酸痛很明顯；或者跑步之后，發(fā)現(xiàn)不僅背部酸痛，連膝蓋都特別不舒服。如果是脊柱側(cè)彎患者，因?yàn)樯眢w的不對(duì)稱性，容易造成單邊膝蓋磨損，酸痛會(huì)比一般人更顯著，這時(shí)候就必須要進(jìn)一步檢查，看看是否為潛在的脊柱側(cè)彎患者。健身會(huì)造成脊柱側(cè)彎嗎？健身本身并不會(huì)造成脊柱側(cè)彎，除非訓(xùn)練的過程兩側(cè)用力很不平均，才可能造成肌肉失衡的身體不對(duì)稱。但是經(jīng)常有脊柱側(cè)彎患者在做重訓(xùn)時(shí)，例如：做完深蹲時(shí)，發(fā)現(xiàn)單邊腰或單邊膝蓋特別明顯不舒服，這時(shí)候脊柱側(cè)彎的可能性很大，因?yàn)樯眢w兩邊不對(duì)稱，用力不當(dāng)，癥狀便會(huì)開始顯露出來。尤其這幾年運(yùn)動(dòng)風(fēng)氣盛行，路跑、健身都會(huì)讓原本潛在脊柱側(cè)彎患者癥狀更顯現(xiàn)。練瑜伽會(huì)得脊柱側(cè)彎嗎？跟上述健身同樣的道理，練瑜伽本身不會(huì)造成脊柱側(cè)彎，因?yàn)殍べ?dòng)作通常會(huì)盡量做到雙邊對(duì)稱。但如果是脊柱側(cè)彎患者，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在做一些瑜伽動(dòng)作時(shí)，兩邊的對(duì)稱性跟協(xié)調(diào)性明顯有差別。因此當(dāng)你運(yùn)動(dòng)時(shí)，若感覺到身體兩側(cè)明顯的不協(xié)調(diào)，就建議要去做脊柱側(cè)彎?rùn)z查！孕媽抱小孩腰酸背痛是脊柱側(cè)彎嗎？如果媽媽本身有脊柱側(cè)彎，身體兩邊不對(duì)稱的力量也會(huì)更明顯，腰酸背痛就更容易顯現(xiàn)出來。尤其生產(chǎn)完又要抱小孩，一定會(huì)用身體比較習(xí)慣的單邊去支撐，因?yàn)閾Q到另一邊施力會(huì)覺得很不順，導(dǎo)致原本脊柱側(cè)彎的地方又承受更大的壓力，因此酸痛就更嚴(yán)重。如果發(fā)現(xiàn)自己?jiǎn)芜呇岜惩矗欢ㄒプ鯴光檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，避免拖延加重。按摩師說背部不平，是脊柱側(cè)彎嗎？由于按摩時(shí)會(huì)趴下來，比較容易發(fā)現(xiàn)患者平常沒有注意到的背部左右不平問題。背部某一邊明顯凸出，會(huì)讓按摩師懷疑患者可能有脊柱側(cè)彎。但是這只是按摩師的初步觀察，此時(shí)應(yīng)引起注意，及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，照X光片才能確認(rèn)是否有脊柱側(cè)彎！小孩身體軟趴趴，是脊柱側(cè)彎嗎？這是屬于肌張力過低的孩子，所以如果小孩子看起來像軟骨頭一樣，坐也坐不好、站也站不好，比較嚴(yán)重的情形在醫(yī)學(xué)上稱為肌張力低下，容易造成姿勢(shì)不良，可以針對(duì)這種情形進(jìn)一步治療，但是一般來說，這跟特發(fā)性脊柱側(cè)彎沒有直接關(guān)系。夜間磨牙跟脊柱側(cè)彎有關(guān)系嗎？大多數(shù)的磨牙跟壓力比較有關(guān)，跟脊柱側(cè)彎比較無關(guān)，可能因?yàn)閴毫Υ?，晚上無法好好放松睡覺，就容易產(chǎn)生磨牙的癥狀。但是如果是脊柱側(cè)彎患者，有些人的確會(huì)在夜間磨牙。但是，脊柱側(cè)彎患者不見得會(huì)用磨牙的方式表現(xiàn)癥狀，他們常常還有顳顎關(guān)節(jié)的問題，也就是張開嘴時(shí)，兩邊關(guān)節(jié)開的時(shí)間先后順序不一樣，或是產(chǎn)生臉頰明顯酸痛與喀喀聲。脊柱側(cè)彎可以預(yù)防嗎？日常生活中保持良好的生活習(xí)慣，是可以起到一定預(yù)防作用的，也可通過早期發(fā)現(xiàn)早期治療，減緩因?yàn)橹委熜畔⒉粔虺渥愣铀賽夯怪鶄?cè)彎。臨床上發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎患者普遍有錯(cuò)誤的觀念，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的肩膀一邊高一邊低時(shí)，通常會(huì)開始設(shè)想：如果把比較低的肩膀抬高，是不是就可以矯正過來？其實(shí)肩膀是架在脊柱與肋骨胸廓上，如果只是單純抬高肩膀，就變成聳肩了，并無法解決脊柱側(cè)彎的根本問題，對(duì)治療并沒有幫助。建議脊柱側(cè)彎患者一定要真正了解自己的側(cè)彎狀況，學(xué)習(xí)正確的生活習(xí)慣，尤其是確診后，應(yīng)該及時(shí)到專業(yè)的診療機(jī)構(gòu)就診，接受矯正治療。2021年04月24日1289
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