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胡學(xué)昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科（脊柱一科） 近年來，青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率在我國居高不下，嚴(yán)重威脅青少年身心健康和未來發(fā)展，影響到國家人才培養(yǎng)的質(zhì)量。西京醫(yī)院脊柱外科胡學(xué)昱兩會期間，全國政協(xié)委員提出《關(guān)于盡快開展兒童青少年脊柱側(cè)彎防控工作的提案》、《關(guān)于關(guān)注青少年脊柱健康，提高我國青少年健康水平的提案》，教育部經(jīng)商國家衛(wèi)健委正式予以答復(fù)。指出在《健康中國2030規(guī)劃綱要》指引下，國家正在制定新的學(xué)生常見病監(jiān)測計劃，擬將脊柱彎曲異常列為定期體檢項目，及時發(fā)現(xiàn)脊柱彎曲異常，及早采取措施控制其發(fā)展，加強(qiáng)健康教育，提高兒童和家長對脊柱彎曲異常的社會知曉率。為何社會各界對青少年脊柱側(cè)彎的篩查和防空如此重視呢? 什么是脊柱側(cè)彎?大多數(shù)人的脊柱從正面看是直的，但有一些人的脊柱并不筆直。因先天性、退行性或不明原因的特發(fā)性因素使脊柱的一個/數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲，可伴有椎體旋轉(zhuǎn)、前后凸改變的三維脊柱畸形。應(yīng)用Cobb法測量站立正位X線像的脊柱側(cè)方彎曲角度大于10°。多發(fā)生于生長發(fā)育期的兒童和青少年，其中由不明原因引起的特發(fā)性脊柱側(cè)彎占比近80%。脊柱側(cè)彎在青少年中的發(fā)病情況如何? 脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖癥、近視之后危害我國兒童和青少年健康的第三大“殺手”。據(jù)統(tǒng)計，我國脊柱側(cè)彎發(fā)生率為1.5%-3%，目前我國脊柱彎病人超過300萬人，并以每年30萬的速度遞增，其中超過半數(shù)為青少年，以在8-14歲的青少年最為常見。脊柱側(cè)彎對于青少年的危害有哪些? 青少年脊柱側(cè)彎一般難以發(fā)現(xiàn)，通常是洗澡或體檢時被父母發(fā)現(xiàn)。對于青少年來說，青春期屬于骨骼生長發(fā)育的高峰期，脊柱側(cè)彎如未及時干預(yù)，病情將迅速進(jìn)展。易出現(xiàn)腰背部疼痛、雙下肢麻木、無力、行走困難、心肺功能損傷，影響患者的日常活動能力和生活質(zhì)量。脊柱側(cè)彎不僅影響著青少年外觀和臟器功能，還嚴(yán)重影響著青少年身心健康、學(xué)習(xí)成績和社交生活，對未來就業(yè)和婚姻都產(chǎn)生極大的困擾，給家庭帶來巨大壓力。對于青少年脊柱側(cè)彎，最好的方法就是早發(fā)現(xiàn)，早治療。一部分患者可以通過早期的保守治療使側(cè)彎度數(shù)得到一定程度的矯正和控制，保守療好的患者甚至可以不用手術(shù)。那么家長如何判斷孩子是否患上了脊柱側(cè)彎呢？ (1) 高低肩、肩胛骨突起：脫去衣物，觀察直立狀態(tài)下兩側(cè)肩是否等高以及兩側(cè)肩胛骨是否凸出和等高。 (2) 剃刀背畸形：向前彎腰時，從后方看，一側(cè)背部隆起，形成“剃刀背”。(3) 脊柱偏離中線、脊柱彎曲和身體傾斜：對于脊柱明顯側(cè)彎的患者通過觀察患者直立時的姿勢即可進(jìn)行判斷；對于輕微脊柱側(cè)彎的患者需要通過觸摸棘突了解脊柱是否彎曲。(4) 兩側(cè)腰部不對稱，一側(cè)(凹側(cè))腰部出現(xiàn)皮紋褶皺。 (5) 胸廓不對稱、異常隆起和凹陷：正常的胸廓左右對稱，如果出現(xiàn)胸廓左右不對稱、雞胸、漏斗胸及肋骨隆起等現(xiàn)象，應(yīng)警惕脊柱側(cè)彎的存在。 對于姿勢性脊柱側(cè)彎可以采用下面方法進(jìn)行預(yù)防 ，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。日常保持正確姿勢督促青少年養(yǎng)成良好的姿勢并形成習(xí)慣非常重要，家長和老師在家中和學(xué)校要不斷糾正孩子的不良姿勢習(xí)慣。從坐姿、站姿、睡姿、到行走姿勢都要注意；睡覺時床不能太軟，枕頭不能過高，易引起脊柱形態(tài)發(fā)生改變，推薦睡硬板床。 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣青少年背書包的重量不應(yīng)太重，背包盡量選用雙肩包，避免一側(cè)肩膀負(fù)重大多，不要翹二郎腿?？茖W(xué)地進(jìn)行身體鍛煉糾正姿勢的同時要積極參加鍛煉，鍛煉是預(yù)防脊柱側(cè)彎非常重要的方式。多鍛煉項背肌和腰背肌，有助于側(cè)彎的矯正和減少頸痛及腰背痛的發(fā)生率?；顒舆^程中爭取讓身體的各個關(guān)節(jié)、肌肉都得到充分鍛煉， 有助于重塑身體的平衡。國家已將脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療納入醫(yī)保報銷范圍，減輕了脊柱側(cè)彎患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多的患者可以通過手術(shù)來改變自己的人生。手術(shù)的具體報銷比例要以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報銷比例為準(zhǔn)。西京醫(yī)院脊柱外科為了減輕貧困脊柱側(cè)彎患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前與多家慈善基金會開展合作，對于住院進(jìn)行手術(shù)治療的貧困脊柱側(cè)彎患者，符合申請條件的患者可獲得基金會的愛心資助。青少年是祖國的未來，民族脊梁應(yīng)該挺拔。 【專家介紹】胡學(xué)昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導(dǎo)師，脊柱畸形組組長。全國十佳中青年骨科醫(yī)師。現(xiàn)擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會脊柱畸形專業(yè)委員會委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱畸形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會骨科分會脊柱青年委員會委員等20余項學(xué)術(shù)任職。入選珠峰計劃人才項目和青年英才計劃，“雙十佳精品教員”。以第1負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項目2項，軍隊/省部級課題7項，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評估》等專著2部，參編專著7部，參編國家規(guī)劃教材《外科學(xué)》1部。獲國家科技進(jìn)步二等獎、陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎、國家教育部科技獎進(jìn)步一等獎等10余項獎勵榮譽(yù)。獲得國家發(fā)明專利授權(quán)7項。榮立個人三等功1次。擅長：脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療）、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。出診時間：周四上午08:00 周四下午13:30門診地點(diǎn)：西京醫(yī)院門診三樓圖片來源于網(wǎng)絡(luò)如有問題請聯(lián)系刪除。2021年04月06日
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湯鋮主治醫(yī)師 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 針灸康復(fù)治療中心 可以說，人的姿勢對身體健康十分重要。就脊柱而言，不良姿勢對脊柱會產(chǎn)生很多壞的影響。今天湯醫(yī)生給大家說說一個十分傷脊柱的姿勢——“C”型姿勢。 生活中那些讓人感覺舒服的懶散姿勢，可能正是造成您骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)慢性勞損的“主兇”，長年累月積勞則會導(dǎo)致頸椎病、肩背筋膜炎、腰椎病等疾病的發(fā)生。 我在門診中常見到的頸腰痛患者，多數(shù)都習(xí)慣以放松、懶散的姿勢，如站、坐、行、臥，長期無意識地屈背、弓腰、久坐、蹺二郎腿就是患病的主因。 但同時又發(fā)現(xiàn)，不少患者朋友忽視脊柱疾病的早期預(yù)警，不來就診或不認(rèn)真治療，或當(dāng)時好了又回歸原來錯誤的生活模式，結(jié)果導(dǎo)致脊柱疾病加重或纏綿不愈，甚至最終影響身體內(nèi)臟功能。 低頭彎腰屈背久坐不活動湯醫(yī)生介紹的這個姿勢是“最傷”脊柱的“最壞”姿勢，原本S型的脊柱被“強(qiáng)迫”變?yōu)镃型。這會使頭、肩、背、腰的負(fù)擔(dān)變大，成為導(dǎo)致頸痛、肩酸、腰痛、腿乏力的原因。長期保持固定的“C”型姿勢會讓軀干肌肉僵硬，出現(xiàn)疼痛。其結(jié)果就是脊柱失去S型曲線，陷入姿勢越來越差、肌肉力量越來越小、身材越來越不好看的惡性循環(huán)。 解決方法：工作生活要提醒自己，站要站直，坐要坐直，睡要睡好，坐時臀部坐到底，背部平貼椅背，雙腳平放地面，當(dāng)身體需要前傾時，應(yīng)保持背部平直，使用鼠標(biāo)的手最好有個支撐，避免肩膀壓力過大，同時計算機(jī)不要放太低，坐的時間應(yīng)把控好，45—60分鐘應(yīng)起身活動，伸伸懶腰。 湯醫(yī)生結(jié)語關(guān)愛自己的脊柱健康，關(guān)鍵是平時行動起來，保護(hù)好脊柱，避免“壞”姿勢，身體恢復(fù)后要做做體育鍛煉。2021年03月14日3277
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蔣暉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 脊柱骨科 脊柱側(cè)彎應(yīng)該如何預(yù)防呢？蔣暉副主任表示，引發(fā)脊柱側(cè)彎的病因多樣，脊柱側(cè)彎的種類也不同，對于結(jié)構(gòu)性的或者器質(zhì)性的脊柱側(cè)彎，難以預(yù)防。而對于姿勢性的脊柱側(cè)彎確實(shí)有一些方法來預(yù)防： 首先，要糾正孩子的不良習(xí)慣和錯誤姿勢。蔣暉副主任表示，兒童、青少年為了較好保持脊柱的生理弧度應(yīng)選擇臥硬板床。同時，不宜長時間、長期趴著睡覺。 同時，應(yīng)避免用單肩背書包，背單肩背對一側(cè)的肩膀壓力比較大，容易造成一邊肩膀高一邊肩膀低，甚至影響到脊柱的生長發(fā)育。 在乘公共汽車時，最好不要長時間趴在前椅靠背上打瞌睡。這樣不僅危險，而且對脊柱的健康也很不利。 在坐椅子時最好坐椅子面的前三分之一或二分之一，保持上半身坐直，不要側(cè)歪著身體，以增加背部脊柱的側(cè)壓力。 同時，兒童及青少年應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，蔣暉副主任表示，合理的運(yùn)動與訓(xùn)練有助于矯正功能性脊柱側(cè)彎，例如：姿勢性脊柱側(cè)凸和癔癥性脊柱側(cè)彎。加強(qiáng)項背肌及腰背肌鍛煉，減少頸痛及腰背痛發(fā)生率。但在運(yùn)動時注意安全，避免脊柱損傷。2020年11月13日1678
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楊強(qiáng)主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 脊柱外科 一、請您和聽眾問好！天津經(jīng)濟(jì)廣播的聽眾朋友大家好，我是天津大學(xué)天津醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師楊強(qiáng)天津醫(yī)院脊柱外科楊強(qiáng)天津醫(yī)院脊柱外科楊強(qiáng)二、青少年脊柱側(cè)彎、畸形的原因有哪些？危害是什么？脊柱側(cè)彎就是指人的脊柱發(fā)生了畸形。簡單的來講，正常人的脊住用肉眼來看，或者是用手摸時，是一條呈現(xiàn)直線的狀況。如果是脊柱側(cè)彎，那么就是指脊柱發(fā)生了彎曲的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象在我國也是屬于常見的病癥。在我國，這種病癥主要發(fā)生于青少年的群體中。是青少年群體的常見病癥。一旦青少年發(fā)生此病癥后，要及時的進(jìn)行治療。否則會帶來終身體遺憾。青少年脊柱側(cè)彎原因：這要從分類開始談起，學(xué)科上分先天性、特發(fā)性、還有神經(jīng)肌肉型綜合型等的等等多種，目前臨床上常見特發(fā)性的，大概是80％到85％左右，日常工作生活中大部分是特發(fā)性，就是現(xiàn)有的科學(xué)條件下不能找到是什么原因引起的。還有先天性側(cè)彎，是椎體不平衡而造成脊柱發(fā)育過程中向一邊或者向另一邊側(cè)方偏移，也有因?yàn)橛泻⒆拥昧舜竽X癱小腦癱，神經(jīng)兩邊肌肉不一樣造成的，有時候一些腫瘤病人也引起的。脊柱側(cè)彎根據(jù)病因分型分為：特發(fā)性、先天性、神經(jīng)肌肉型、退變型和綜合型等，其中以特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見，約占70-80%，多發(fā)于青少年人群。特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病因?qū)W研究諸多，其發(fā)生的原因可能為遺傳、骨骼、肌肉、神經(jīng)、激素，以及姿勢習(xí)慣等相關(guān)，目前脊柱側(cè)彎的病理原因沒有確切的結(jié)論。 嬰兒脊柱側(cè)彎比較多的是先天性，因中胚層發(fā)育異常導(dǎo)致。懷孕前三個月如果有感冒、吃藥，或接受輻射等情況，可能合并形成心臟、消化道、脊髓等先天性畸形。 危害是什么？如果青少年患有脊柱側(cè)彎后，那么就會給身體帶來很大的影響，也就是說可以給青少年的身體帶來很大的危害。危害有如下的幾方面，首先就是健康，如果脊柱側(cè)彎后，那么就可能壓迫身體的內(nèi)部器官，尤其是心臟、肺部會受到明顯的壓迫，使青少年的身體健康受到影響。心肺功能障礙是指活動耐量降低，比如走不了多遠(yuǎn)就氣喘吁吁心跳加速，或者上兩三層樓就走不動要休息一會才能繼續(xù)爬樓。腹腔空間減少會導(dǎo)致飯量下降，嚴(yán)重時還會影響懷孕。其次就是由于脊柱側(cè)彎后，也會壓迫脊柱的神經(jīng)，那么就會影響到下肢的活動能力，導(dǎo)致下肢麻煩、沒有力氣。嚴(yán)重時，可導(dǎo)致大小便無法控制，下身癱瘓。所以非常嚴(yán)重。還有一個危害就是，脊柱側(cè)彎后，骨骼的生長受到危脅，有許多青少年會因此停止生長，或者是生長緩慢，從而影響了身高。這三個方面是脊柱側(cè)彎的主要危害，當(dāng)然還有一些其他方面的。比如也會影響青少年的心理健康等等。所以青少年發(fā)生脊住側(cè)彎后,要進(jìn)行及時的矯正和治療。否則危害是很大的。青少年一旦發(fā)生脊柱側(cè)彎的現(xiàn)象后，家長要千萬的引起注意。及時的給予青少年進(jìn)行治療。因?yàn)樵绨l(fā)現(xiàn)，早治療就能很快的控制住病情。使病情不再惡化或者是嚴(yán)重下去。三、針對青少年脊柱側(cè)彎、畸形主要的治療方法是什么？我們臨床醫(yī)生一般根據(jù)患者的側(cè)凸角度、診斷年齡、潛在的生長發(fā)育情況建議治療方法。25度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，如果仍然處于生長發(fā)育期內(nèi)，僅需門診定期復(fù)查，不需要支具治療，可以推薦運(yùn)動療法。（1）支具治療側(cè)彎角度在25-45度并且處于生長高峰期內(nèi)，應(yīng)該使用支具治療，支具治療必須由專業(yè)的技師量身定做，不要簡單的買個背背佳，背背佳是矯正習(xí)慣性駝背的，對真正的脊柱側(cè)彎是毫無用處的。支具每天必須佩帶20-22個小時，包括睡覺得時候，只有在洗澡、運(yùn)動的時候才可以不佩戴。隨著孩子身高的增長，支具需要每年更換一次。女孩一般要至少佩戴到月經(jīng)后2年。（2）手術(shù)治療側(cè)彎角度大于45度并且處于生長高峰期內(nèi)，建議手術(shù)治療。我們常說的矯正手術(shù)是矯正融合手術(shù)，矯正融合手術(shù)就是在體內(nèi)放入金屬的釘棒支架，這個金屬支架可以將彎曲的脊柱拉直并維持，相當(dāng)于放在體內(nèi)的金屬支具。單靠支架維持還不夠，手術(shù)置入支架的同時還進(jìn)行了植骨術(shù)，就是在脊柱背側(cè)放置了顆粒骨，這些顆粒骨愈合后會將脊柱固定住，就像電焊一樣把脊柱焊住了。所以，其實(shí)術(shù)后半年左右金屬支架就失去支撐脊柱的作用了，那時脊柱曲度的維持主要靠融合了的顆粒骨。（3）脊柱側(cè)凸運(yùn)動療法包括哪些內(nèi)容呢？鍛煉主要包括側(cè)方彎腰、燕子飛和游泳。側(cè)方彎腰，適合于"C"形（單個彎曲）側(cè)彎，如果是"S"形則不建議做（"S"形是指同時有胸彎和腰彎兩個彎曲）。向脊柱彎曲相反的方向彎腰以對抗側(cè)彎。每天50-100個，分2-3組完成.燕子飛，可鍛煉背部肌肉，增加軟組織平衡，每天50-100個，分2-3組完成。至于游泳，自由泳和蛙泳均可。每天600-1000米。也有人推薦吊單杠，但比較難堅持，女孩本身就力量小，每天做不了幾組，效果很難有保障。四、日常學(xué)習(xí)生活中，預(yù)防脊柱側(cè)彎，青少年應(yīng)該養(yǎng)成哪些好習(xí)慣？姿勢錯位一般不會直接導(dǎo)致特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)生。多年來，人們一直致力于特發(fā)性脊柱側(cè)彎病因的研究，但至今仍不能找到確切的病因。但仍有一部分病人因姿勢導(dǎo)致肌源性問題，形成脊柱側(cè)彎，此類病人屬于代償性脊柱側(cè)彎，可以通過糾正錯誤姿勢、鍛煉或物理方式進(jìn)行康復(fù)治療。因?yàn)闉檫@類脊柱側(cè)彎沒有脊柱結(jié)構(gòu)本身的問題，且是逐漸進(jìn)展，所以是可控可防的。預(yù)防尤其關(guān)鍵：首先是保持正確姿勢。養(yǎng)成良好的姿勢習(xí)慣非常重要，家長和老師在上學(xué)早期要不停地糾正不良學(xué)習(xí)姿勢。從握筆、寫作業(yè)、聽課、閱讀到行走的姿勢都要注意，防患于未然；其次是積極參加鍛煉。糾正姿勢的同時要積極參加鍛煉。鍛煉是預(yù)防脊柱側(cè)彎非常重要的方式。活動過程中可以讓身體的各個關(guān)節(jié)、肌肉得到鍛煉，也可以在活動中重塑身體的平衡。其中廣播體操就是非常好的鍛煉方式，每天認(rèn)真做一遍廣播體操對青少年身體發(fā)育是非常有益的，不能讓做廣播體操流于形式；生活習(xí)慣方面。臥床時床不能太軟，易引起脊柱形態(tài)發(fā)生改變，枕頭不能過高；盡量選用雙肩包，避免一側(cè)肩膀負(fù)重太多，不要翹二郎腿最后就是要及時治療相關(guān)疾病。如果發(fā)現(xiàn)扁平足或雙下肢不等長等問題要及時就醫(yī)，早期處理，避免長期發(fā)展造成脊柱側(cè)彎等不良后果。脊柱側(cè)彎只有1%需通過手術(shù)治療，其他均可通過保守以及形體鍛煉恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)體育運(yùn)動減少，課程增加也與此有著相關(guān)性。五、在家里有對脊柱側(cè)彎簡單的篩查方法么？脊柱側(cè)彎早發(fā)現(xiàn)，早診斷非常重要。各位家長可以通過以下幾點(diǎn)對孩子進(jìn)行自查：1、看兩肩是否等高2、肩胛骨是否一側(cè)突起3、肩胛骨下端是否等高4、雙側(cè)背部是否隆起不對稱5、雙側(cè)腰部是否隆起不對稱6、用中指和食指夾著脊柱突下劃看是否為直線。若其中有一項不正常，說明有脊柱側(cè)彎的可能，需去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。六、接聽聽眾熱線咨詢七、總結(jié)結(jié)束。天津醫(yī)院脊柱一科楊強(qiáng)主任義診本次活動被天津電視臺、河西電視臺、人民網(wǎng)客戶端、搜狐網(wǎng)等廣泛報道。搜狐：https://www.sohu.com/a/321048631_401603頭條：https://www.toutiao.com/i6703317153199686158/一點(diǎn)：https://www.yidianzixun.com/article/0MJ5ou9G大魚：https://mparticle.uc.cn/article.html?uc_param_str=frdnsnpfvecpntnwprdssskt&wm_aid=00c981432e534e9888ae1aaafed41fd2微博：https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404384116400379586 楊強(qiáng)主任為脊柱一病區(qū)科室主任，學(xué)術(shù)帶頭人，博士生導(dǎo)師，擅長青少年和老年脊柱畸形矯正，為全國脊柱畸形學(xué)組（SRS-China）的全國委員，博士期間在解放軍總醫(yī)院脊柱外科跟隨盧世璧院士專修脊柱外科、作為AOSPINE 訪問學(xué)者跟隨世界脊柱畸形學(xué)會主席Kennith教授，作為131第一層次人才到美國霍普金斯Kebaish學(xué)習(xí)脊柱畸形，作為執(zhí)筆者之一撰寫了我國青少年脊柱畸形篩查的指南，被白求恩基金會授予脊柱側(cè)彎篩查醫(yī)院。 脊柱一病區(qū)為天津醫(yī)院脊柱外科建科歷史最悠久的科室（1998年5月1日）和手術(shù)量最大的科室，以脊柱畸形的數(shù)字化精準(zhǔn)診治和退變性疾病的階梯化微創(chuàng)治療為特色，脊柱畸形和微創(chuàng)處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。脊柱側(cè)彎的患者可以優(yōu)先加號就診。.對于網(wǎng)上留言不能解決的問題，請您撥打好大夫電話進(jìn)行電話預(yù)約咨詢。如果方便就請詳細(xì)的在網(wǎng)絡(luò)上來留言，我會在48小時內(nèi)回復(fù)。2.對于電話咨詢不能解決的問題，請?zhí)崆邦A(yù)約我的門診號及時就診。 楊強(qiáng)主任為全國脊柱微創(chuàng)“金手套獎”獲得者，享受國務(wù)院政府特貼專家，“百千萬人才國家級人選”，國家“有突出貢獻(xiàn)中青年專家”，脊柱一科科室主任，學(xué)術(shù)帶頭人，博士生導(dǎo)師，微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)3000余臺，年手術(shù)600余臺，楊強(qiáng)主任門診時間：周一、周三下午專家門診；門診地點(diǎn)：天津醫(yī)院門診樓1層“三診區(qū)”第10診室（周一）、9診室（周三），可從好大夫網(wǎng)上預(yù)約加號，如有門診時間變動，會提前在楊強(qiáng)個人好醫(yī)生網(wǎng)站首頁通知有脊柱側(cè)彎的患者可以優(yōu)先加號就診。.對于網(wǎng)上留言不能解決的問題，請您撥打好大夫電話進(jìn)行電話預(yù)約咨詢。如果方便就請詳細(xì)的在網(wǎng)絡(luò)上來留言，我會在48小時內(nèi)回復(fù)。2.對于電話咨詢不能解決的問題，請?zhí)崆邦A(yù)約我的門診號及時就診。請點(diǎn)擊閱讀以下相關(guān)文章：1患者在家里如何用手機(jī)給醫(yī)生提供合格的影像學(xué)資料－教程22020年05月02日2985
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王艷霞副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 兒童保健科 當(dāng)今社會，很多人從年輕就開始頸肩痛，腰腿痛。以前五六十歲的人才常見的脊椎病，現(xiàn)在發(fā)病年齡明顯降低。現(xiàn)在是全民低頭族時代，甚至家長開始使用電子產(chǎn)品哄小嬰兒，在生命早期為脊椎疾病埋下禍根。脊椎有什么作用？人類是逐漸由低等的脊椎動物如魚類，經(jīng)過兩棲類，爬行類的階段而進(jìn)入到哺乳類。在這個漫長的進(jìn)化過程中，脊椎動物脫離了水的限制，登陸上岸，這是一個重大轉(zhuǎn)變。動物在水中是無承重的，但是在陸地上運(yùn)動則需要抵抗重力，要求動物有強(qiáng)勁的骨骼系統(tǒng)------脊柱和四肢來均衡支撐身體的重量。這個進(jìn)化的過程，動物界用了幾億年的時間去完成。而標(biāo)志著這個巨大的生物學(xué)工程的最成功部分，就是脊柱特殊結(jié)構(gòu)的完成。這也是動物體內(nèi)的骨骼結(jié)構(gòu)中最重要、最復(fù)雜的部分。目前研究顯示從爬行到直立的進(jìn)化時間只有四百萬年，然而這個特殊結(jié)構(gòu)花去幾億年才定型。雖然從能量消耗來講從進(jìn)化到直立行走可以節(jié)省75%的能量，但是從結(jié)構(gòu)而言脊柱還不能完全由適應(yīng)水平活動到直立活動的轉(zhuǎn)變。因此，從這個意義上來講，脊柱是非常脆弱的。青少年期，脊柱隱患的危險期我們從開始學(xué)習(xí)走路起，就在對自己的脊柱進(jìn)行著挑戰(zhàn)。脊柱很容易在日常的生活、鍛煉、勞動、學(xué)習(xí)等活動中受到影響，而使24節(jié)脊椎和骨盆發(fā)生各種各樣的位移。沒有發(fā)生任何椎體位移的脊椎幾乎是沒有的，同時，在脊椎的主要連接部------椎間盤中的神經(jīng)分布很少，所以，人們對脊椎位移的感覺比較遲鈍，當(dāng)椎體位移發(fā)生時，椎間盤就很容易造成損傷而導(dǎo)致椎間盤變小，椎體間的“軟墊”----椎間盤也很容易被壓壞而造成椎間盤突出性疾病。人體脊椎神經(jīng)共有31對，由上至下分成頸椎神經(jīng)8對（簡稱C1～C8）胸椎神經(jīng)12對（簡稱T1～T12），腰椎神經(jīng)5對（簡稱L1～L5），骶椎神經(jīng)5對（簡稱S1～S5），尾椎神經(jīng)一對（簡稱C0）。小小的脊椎位移帶來的問題可能是脊神經(jīng)的受壓。只要脊椎神經(jīng)受壓迫，不但會引起四肢體表疼痛，也會引起內(nèi)臟等器官出現(xiàn)癥狀。每一對脊椎神經(jīng)分為前、后兩支，依功能分別負(fù)責(zé)軀體神經(jīng)及內(nèi)臟神經(jīng)（即自律神經(jīng)，由交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)構(gòu)成），軀體神經(jīng)分布于各肢體肌肉，而內(nèi)臟神經(jīng)分布于全身的血管、腺體與內(nèi)臟。由此可知，人體脊椎神經(jīng)負(fù)責(zé)管制人體全身各部份。脊椎的許多疾病起始于兒童期。較嚴(yán)重的脊椎位移會在青少年期就開始產(chǎn)生癥狀：注意力不集中、多動、抽動、頭暈、頭痛及脖子、背、肩、腰部疼痛等。一般的推拿、按摩會有一些療效，但不太持久。真正要解決問題還是需要依靠矯正脊柱的形狀，如果不這樣做，脊椎不正常的位移就會進(jìn)一步發(fā)展。不正常的脊椎還會造成骨關(guān)節(jié)的退行性病變，關(guān)節(jié)活動不靈活甚至手腳麻木，神經(jīng)源性的內(nèi)臟功能不正常等等。特別是3歲以內(nèi)，如果脊椎護(hù)理失誤，會影響肌肉、筋膜的正常生長發(fā)育，特別是姿勢肌與運(yùn)動肌的功能失調(diào)，還會引起原始反射、本體感覺功能障礙與紊亂，甚至引發(fā)一系列的中樞敏化的臨床癥狀。 保護(hù)脊柱千里行，始于足下今日起從進(jìn)化的角度講，我們?nèi)祟惏l(fā)育遵循自然進(jìn)化的規(guī)律。孩子從孕期“魚”的時代，到后續(xù)“兩棲動物”、“爬行動物”、“哺乳動物”的時代，大運(yùn)動的發(fā)育也應(yīng)該遵循爬-坐-站-走的過程。但是有些家長不知道怎么更好的呵護(hù)孩子，很小的時候，經(jīng)常抱著孩子，不舍得放手，結(jié)果可能會導(dǎo)致脊柱變形。隨著寶寶的成長，如果過早開始學(xué)習(xí)坐立的話，會使得孩子的脊柱因?yàn)闊o法承受身體的重量而變得十分脆弱，嚴(yán)重情況下甚至?xí)购⒆蛹棺祻澢冃?，所以在孩子的成長過程中一定要遵循自然規(guī)律，而不是家長想當(dāng)然。我在門診上經(jīng)常做的事情，就是在小嬰兒出生后還有爬行反射的時候，就給孩子更多的機(jī)會去訓(xùn)練爬行。隨著孩子的發(fā)育，能力增強(qiáng)，孩子可以主動的翻身、打滾、爬行，后來自然就會坐了。充分的翻身打滾爬行訓(xùn)練，可以很好的鍛煉嬰兒的緊張性頸反射，在這個反射充分發(fā)育后，可以有效的避免學(xué)齡期含胸塌背坐姿，有助于脊柱發(fā)育。另外，過早走路也不好。過早學(xué)習(xí)走路，因?yàn)檫@時孩子的腿部力量還不足以支撐自己的身體重量，會造成孩子羅圈腿或者X型腿，腿部變形之后，會累及骨盆的開口方向，從而導(dǎo)致脊柱變形進(jìn)而引發(fā)疾病。過早讓孩子接觸電子產(chǎn)品同樣會出現(xiàn)脊椎問題。有些家長在哄孩子的時候會經(jīng)常拿著一些電子產(chǎn)品來看，孩子的好奇心很強(qiáng)，會對新鮮東西感興趣。同時電子產(chǎn)品可以即時滿足孩子的好奇心，快速變動的信息可以吸引孩子的注意力，導(dǎo)致注意力集中時間偏短。長期下去，除了因?yàn)槭褂秒娮赢a(chǎn)品時不正確的姿勢容易引起脊椎病，還可以引發(fā)視力問題、延遲滿足問題甚至注意力問題，導(dǎo)致學(xué)齡期學(xué)習(xí)困難，注意力不集中及成年期情緒問題?？傊棺到】祮栴}貫穿人的一生，但現(xiàn)在絕大多數(shù)人還沒有意識到保護(hù)脊椎健康的重要性，對脊椎疾病還僅僅停留在椎間盤突出、骨質(zhì)增生之類的問題上。人生就是單程票，很多事情，一旦錯過，就再也沒有亡羊補(bǔ)牢的機(jī)會。保護(hù)脊椎健康，從今天開始，從現(xiàn)在開始！2020年02月17日2857
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2020年02月04日1536
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徐煒主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 汽車和互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的背后有著一個不爭的事實(shí)，那就是脊柱慢性勞損的人群在高速遞增。脊柱疾病不可辯駁地成為這個時代疾病譜中最大也是最主要的家族，成為未來時代人類健康的頭號敵人。白領(lǐng)、教師、司機(jī)，甚至青少年學(xué)生；50歲以上人群中，97%；18歲以下，50%脊柱相關(guān)疾病，其中上海青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率為2%。既往，我們對脊柱疾病的重視不夠，所以脊柱疾病的預(yù)防及治療知識的科學(xué)普及顯得愈發(fā)重要。 本視頻受上海市“科技創(chuàng)新行動計劃” 資助（項目名稱：脊柱疾病的預(yù)防及治療；項目編號：17dz2311500；項目負(fù)責(zé)人：徐煒）； 為各位帶來NASS（北美脊柱外科醫(yī)師學(xué)會）推薦的正規(guī)腰背部肌肉鍛煉視頻，共有5個視頻，供大家學(xué)習(xí)！2020年02月04日1506
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脊柱側(cè)彎相關(guān)科普號
趙騰飛醫(yī)生的科普號
趙騰飛 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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劉杰.Lively Joint.歡關(guān)節(jié)
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董佳興醫(yī)生的科普號
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