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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 支句治療究竟有哪些特別重要的注意事項(xiàng),家長(zhǎng)朋友們是一定要了解的呢?今天我來(lái)給大家詳細(xì)的說(shuō)一說(shuō)。首先第一個(gè)知距的選擇,我在前面的講解當(dāng)中也曾經(jīng)提到是非常關(guān)鍵和重要的,我們一定不能讓一個(gè)錯(cuò)誤的直覺(jué)給孩子,不但沒(méi)有起到治療作用,反而起到了副作用,那么這一點(diǎn)上讓孩子受了苦,遭了罪,最后還起到一個(gè)錯(cuò)誤的治療效果,所以我們一定要努力避免這種情況。那么首先要規(guī)范的之具,而不是簡(jiǎn)單的買(mǎi)個(gè)背背佳呀,或者絞刑的這些,這些都是沒(méi)有任何效果的。規(guī)范的,有效的,受力精準(zhǔn)的,有合理釋放的,小巧的之具是我們所追求的目標(biāo),這是第一點(diǎn)。那么第二個(gè)非常非常關(guān)鍵,支具選擇好了,支具佩戴的時(shí)間一定要保障,一旦我們開(kāi)始選擇支具,那么支具就要讓孩子來(lái)。 嚴(yán)格佩戴,那么不能說(shuō)我一會(huì)兒想戴了我就戴,不想戴就不戴,這樣的話(huà)等于白遭這份罪了。那么要帶之具,我們就要嚴(yán)格佩戴,每天要超過(guò)20個(gè)小時(shí),甚至22個(gè)小時(shí),睡覺(jué)的時(shí)候都要戴,只有每天洗澡的時(shí)候可以拿下來(lái)放松一會(huì)兒,那么支具佩戴時(shí)間越長(zhǎng),它的效果就越好。那么另外非常關(guān)鍵的就是支具做完了以后啊,我的個(gè)人建議一定要到醫(yī)生這兒來(lái)再?gòu)?fù)查一個(gè)片子,那么一方面我要看一看這個(gè)支距本身的設(shè)計(jì)受力是2022年05月21日
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劉家遠(yuǎn)主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 其柱側(cè)彎患者需要抬頭挺胸嗎?啊,這其實(shí)是一個(gè)比較常見(jiàn)的誤區(qū)啊,覺(jué)得抬頭挺胸就是好姿勢(shì)啊,我們不能盲目的強(qiáng)調(diào)抬頭挺胸,否則呢,可能導(dǎo)致過(guò)度挺胸,頭部呢,帶償性的前傾,膝蓋過(guò)度伸直,骨盆前傾等,它反而增加了這個(gè)頸肩的壓力,呃,增加了這個(gè)腰椎的負(fù)擔(dān),產(chǎn)生一個(gè)負(fù)面的效果。呃,其實(shí)只要能保持身體和脊柱的直立,就是一個(gè)好的姿勢(shì),呃,對(duì)于脊柱側(cè)彎患者來(lái)說(shuō),強(qiáng)行的拍照前胸,它會(huì)增加脊柱的壓力,可能會(huì)讓側(cè)彎更加嚴(yán)重。2022年05月19日
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 對(duì)于脊柱側(cè)凸患者,一般需要定期進(jìn)行復(fù)查,了解側(cè)彎進(jìn)展情況,嚴(yán)格遵從醫(yī)囑佩戴支具,佩戴時(shí)間每天16-23小時(shí),直至骨骼發(fā)育成熟,按時(shí)調(diào)整或更換支具。進(jìn)行康復(fù)鍛煉,建議在家人或朋友的陪護(hù)下進(jìn)行,以防運(yùn)動(dòng)過(guò)度或意外發(fā)生。對(duì)于重度側(cè)彎患者,家人不但要關(guān)注其病情變化,同時(shí)需要觀察其心理情況。因?yàn)榧怪鶄?cè)凸患者常伴有發(fā)育障礙及身體缺陷,易受到他人嘲笑,容易產(chǎn)生自卑、抑郁等情緒。同時(shí)由于脊柱側(cè)凸治療過(guò)程痛苦且漫長(zhǎng),給患者及家人帶來(lái)很大心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此需要保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)配合治療。2022年04月20日
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 矯形外支具治療主要針對(duì)脊柱側(cè)彎度數(shù)在20°~40°之間,且有繼續(xù)發(fā)展趨勢(shì)的兒童及青少年患者。就診流程:①體檢復(fù)診拍片:拍站立位全脊柱正側(cè)位X光片確診為脊柱側(cè)彎,且角度20°~40°者;②支具取模及制做:根據(jù)患者側(cè)彎類(lèi)型、部位給予量身取模;③預(yù)約及試戴支具:據(jù)預(yù)約時(shí)間領(lǐng)取支具,當(dāng)場(chǎng)試戴嘗試臥、躺、坐、走等各種姿勢(shì),若有任何不舒服,請(qǐng)即時(shí)與技師溝通,進(jìn)行調(diào)整;④預(yù)約及復(fù)查全脊柱X光片:支具做好后預(yù)約復(fù)診時(shí)間,屆時(shí)需拍攝佩戴支具時(shí)的站立位全脊柱正側(cè)位X光片。⑤就診:患者取片就診前務(wù)必提前半小時(shí)以上佩戴好支具,以便就診專(zhuān)家判斷支具佩戴效果;復(fù)診時(shí)專(zhuān)家會(huì)根據(jù)查體及X光片判斷支具佩戴效果,若支具不合適,則需返回省假肢中心進(jìn)行調(diào)整。⑥復(fù)診:對(duì)于支具制做滿(mǎn)意及佩戴正確的患者,一般需每3個(gè)月返回拍帶支具的站立位全脊柱正側(cè)位X光片復(fù)診,觀察側(cè)彎控制及進(jìn)展情況,必要時(shí)需調(diào)整或更換支具。溫馨提示:1)剛開(kāi)始佩戴支具時(shí),應(yīng)從松到緊,用1~2周的時(shí)間讓小孩適應(yīng);2)每天支具需佩戴18~22小時(shí),并建議至少有1~2小時(shí)的體育運(yùn)動(dòng)(如游泳、慢跑、倒走、拉單杠,燕背飛等)或形體訓(xùn)練。在校期間的體育課可脫去支具參加,休息后需重新佩戴;3)治療期間,需根據(jù)情況每3個(gè)月左右行支具佩戴下的全脊柱X光片復(fù)查,并根據(jù)松緊程度及生長(zhǎng)情況進(jìn)行支具調(diào)整或更換;4)從拿到支具后的每一次拍片及就診,務(wù)必在戴著支具的情況下進(jìn)行;5)佩戴過(guò)程中皮膚若出現(xiàn)壓損,請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們或到院就診;6)支具一般需佩戴至骨骼發(fā)育成熟,建議以復(fù)診時(shí)專(zhuān)家建議為準(zhǔn)。2022年03月14日
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楊迪主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 骨科 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)是老年病人常見(jiàn)的疾病,給老年患者帶來(lái)了極大的痛苦。其特點(diǎn)是:老年患者在輕微外傷或沒(méi)有外傷情況下出現(xiàn)胸腰背部疼痛。疼痛特點(diǎn)是改變姿勢(shì)時(shí)疼痛明顯,比如翻身、起床或躺下時(shí)疼痛明顯。磁共振是診斷OVCF的金標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)有些患者無(wú)法行磁共振檢查時(shí),可予ECT進(jìn)行診斷。保守治療如臥床休息、口服止痛藥物、支具保護(hù)及肌肉訓(xùn)練等,見(jiàn)效時(shí)間需要2~3月,容易產(chǎn)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、深靜脈血栓、肺栓塞、骨質(zhì)疏松加重、全身機(jī)能下降等并發(fā)癥,并容易發(fā)生駝背畸形、骨折不愈合,另外還有較高的失敗率。經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskyphoplasty,PKP)是治療OVCF最常用且有效的方法。是一種微創(chuàng)手術(shù)。PKP微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是見(jiàn)效快、效果好,在疼痛解除后可以盡早進(jìn)行功能鍛煉來(lái)改善全身的骨質(zhì)疏松情況,預(yù)防再次骨折。PKP微創(chuàng)手術(shù)是用一根細(xì)穿刺針在X線(xiàn)機(jī)的精確引導(dǎo)下穿刺至骨折處,然后注入強(qiáng)化劑“骨水泥”,讓骨質(zhì)疏松的椎體變堅(jiān)強(qiáng)而能夠支撐身體重量。即刻消除疼痛后能夠起床行走,做到生活自理。這一技術(shù)主要步驟如下:①確認(rèn)引起疼痛的責(zé)任椎體,透視下穿刺至病灶處;②置入球囊,逐漸撐開(kāi),把疏松骨質(zhì)撐向周?chē)?,在椎體內(nèi)撐出一個(gè)空間;③向空洞內(nèi)緩慢注入骨水泥,骨水泥凝固后在椎體中形成兩個(gè)支柱,起到強(qiáng)化、穩(wěn)定脊柱的作用。這種微創(chuàng)技術(shù)只需局部麻醉,適合年老體弱的老年人。手術(shù)效果可以用“神奇”來(lái)形容;緩解疼痛是立竿見(jiàn)影,術(shù)后當(dāng)天就能夠感覺(jué)腰背痛減輕,第二天就能夠起床活動(dòng),逐漸恢復(fù)起居、行走等日常生活。文獻(xiàn)報(bào)道其并發(fā)癥主要有:骨水泥滲漏、骨水泥的毒性反應(yīng)、脊髓與神經(jīng)根損傷、定位錯(cuò)誤、背部疼痛緩解不明顯、球囊破裂、肺栓塞及其他并發(fā)癥。對(duì)于嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、骨質(zhì)疏松的患者,其治療難度將大大增加。嚴(yán)重脊柱側(cè)彎患者存在脊柱旋轉(zhuǎn),椎弓根也產(chǎn)生相應(yīng)的旋轉(zhuǎn),使得在穿刺針定位時(shí)損傷脊髓和神經(jīng)根的風(fēng)險(xiǎn)大大增加,相應(yīng)的骨水泥向椎管內(nèi)、椎間孔滲漏的幾率也增加。另外,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者由于骨質(zhì)量太差,在C臂透視時(shí)正位片上確認(rèn)椎弓根位置及內(nèi)外側(cè)邊界時(shí)困難也大大增加,容易導(dǎo)致穿刺針定位時(shí)發(fā)生偏差從而損傷脊髓和神經(jīng)根。在一些基層醫(yī)院,部分患者可能由于上述原因?qū)е麓┐汤щy、失敗而終止手術(shù),或者雙側(cè)穿刺改成單側(cè)穿刺,或者穿刺位置不滿(mǎn)意骨水泥灌注太少而導(dǎo)致效果不佳。如果手術(shù)椎體存在的旋轉(zhuǎn)(C臂正位透視可見(jiàn)雙側(cè)椎弓根影不對(duì)稱(chēng)、棘突不居中)不是很?chē)?yán)重,一般先通過(guò)調(diào)整手術(shù)床的左傾、右傾(注意用束帶束縛好患者防止患者摔落手術(shù)床)來(lái)消除旋轉(zhuǎn),使C臂正位透視雙側(cè)椎弓根影對(duì)稱(chēng)、棘突居中。此后不再調(diào)整手術(shù)床。然后就可以結(jié)合術(shù)前CT椎弓根的內(nèi)傾角度減去或加上手術(shù)床傾斜角度,按照正常椎弓根的穿刺方法來(lái)穿刺。嚴(yán)重脊柱側(cè)彎的患者往往椎體旋轉(zhuǎn)比較嚴(yán)重,如果通過(guò)手術(shù)床的左傾、右傾不能完全糾正旋轉(zhuǎn)(手術(shù)床左傾、右傾太多患者會(huì)從手術(shù)床上掉下來(lái)),則需要進(jìn)一步調(diào)整C臂的旋轉(zhuǎn),使得C臂正位透視雙側(cè)椎弓根影對(duì)稱(chēng)、棘突居中,并記錄C臂機(jī)旋轉(zhuǎn)的度數(shù)。此后不再調(diào)整手術(shù)床,下次透視時(shí)C臂機(jī)仍然旋轉(zhuǎn)該度數(shù)。并且在穿刺時(shí)凹側(cè)加大內(nèi)傾角(一般和C臂機(jī)旋轉(zhuǎn)的度數(shù)一致)、凸側(cè)減小內(nèi)傾角(一般和C臂機(jī)旋轉(zhuǎn)的度數(shù)一致)。由于椎體存在旋轉(zhuǎn),穿刺導(dǎo)針在凸側(cè)往往會(huì)內(nèi)傾角過(guò)大,導(dǎo)致穿刺導(dǎo)針經(jīng)過(guò)椎板進(jìn)入椎管,此時(shí)患者會(huì)有患側(cè)下肢足底麻木感,C臂透視正位X線(xiàn)片上導(dǎo)針到達(dá)椎弓根內(nèi)側(cè)緣但是側(cè)位片上導(dǎo)針并未到達(dá)椎弓根。在凹側(cè)穿刺導(dǎo)針會(huì)內(nèi)傾角過(guò)小導(dǎo)致緊貼椎體外壁通過(guò),在手感上穿刺針需要很大的敲擊力才能通過(guò),因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的椎體一般阻力很小,就算組織剪力輕輕敲擊也會(huì)使穿刺導(dǎo)針通過(guò),如果需要很大敲擊力的時(shí)候就應(yīng)該考慮穿刺導(dǎo)針偏外的可能。或者太偏外而未穿刺進(jìn)入椎體?;颊?,女性,75歲,因“反復(fù)腰痛活動(dòng)受限3月”入院。無(wú)明顯外傷史。既往有脊柱側(cè)彎、后凸病史。磁共振檢查結(jié)果提示:胸11、腰3新鮮骨折。骨密度:右股骨頸T值-3.9,右全髖T值-4.2,L1-L4T值-6.6。診斷:胸11、腰3骨折,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,脊柱側(cè)彎,脊柱后凸,脊柱退行性骨關(guān)節(jié)病。患者在局麻下行“胸11、腰3骨折后路經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)”,術(shù)中操作胸11椎體時(shí)通過(guò)手術(shù)床的傾斜無(wú)法完全糾正椎體旋轉(zhuǎn),故再通過(guò)C臂機(jī)的旋轉(zhuǎn)來(lái)糾正椎體旋轉(zhuǎn)。操作腰3椎體時(shí)通過(guò)手術(shù)床的傾斜完全糾正椎體旋轉(zhuǎn)。手術(shù)經(jīng)過(guò)順利。患者術(shù)后即刻感胸腰背部疼痛明顯緩解,第二天戴腰圍起床活動(dòng),生活質(zhì)量顯著提高。順利出院,門(mén)診隨訪,長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療(鈣爾奇D、骨化三醇、特立帕肽)。浙江省人民醫(yī)院骨科開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)已近20年,手術(shù)病例達(dá)數(shù)千例,包括很多嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、骨質(zhì)疏松的患者,居省內(nèi)前列。手術(shù)效果滿(mǎn)意,優(yōu)良率高,未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。極大的緩解了老年病人的痛苦。2022年02月14日
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梁和勝副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 脊柱外科 1. 青少年脊柱側(cè)彎: 1)、什么是脊柱側(cè)彎? 正常人體脊柱由24塊椎骨組成,分成頸椎、胸椎、腰椎、骶椎四個(gè)部分。從側(cè)面看,正常的脊柱,會(huì)有4個(gè)生理性彎曲,呈S形;從前面或后面看,脊柱是一條豎直的直線(xiàn),通過(guò)軀干正中線(xiàn)的位置。脊柱的形態(tài)到青春期結(jié)束時(shí)才會(huì)最終定型。 但是,在兒童、青少年時(shí)期,脊柱可能會(huì)因?yàn)槟承┰蚨饾u出現(xiàn)異常彎曲,導(dǎo)致變形,這個(gè)就是常說(shuō)的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸,是一種常見(jiàn)的脊柱彎曲,也是危害我國(guó)兒童青少年的常見(jiàn)病。脊柱側(cè)凸就是脊柱在冠狀面上出現(xiàn)彎曲,通常會(huì)伴有椎體的旋轉(zhuǎn)。 2)、如何判斷是不是脊柱側(cè)彎? 從X光線(xiàn)片上看,當(dāng)脊柱向一側(cè)或雙側(cè)偏移于軀干中軸線(xiàn),在脊柱頭側(cè)端椎上緣的垂線(xiàn)與尾側(cè)端椎下緣的垂線(xiàn)之間,會(huì)形成一個(gè)交角,在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)它為“Cobb角”,如果這個(gè)角的角度大于10度,就可以診斷為脊柱側(cè)凸。 3)、脊柱側(cè)彎有什么表現(xiàn)? 脊柱側(cè)凸病人的外觀常有以下特點(diǎn): ①兩側(cè)肩膀不一樣高 ②一側(cè)肩胛骨比另一側(cè)突出 ③兩側(cè)髖部不一樣高 ④雙側(cè)乳房發(fā)育不對(duì)稱(chēng) ⑤雙腿不一樣長(zhǎng)短 ⑥雙手自然下垂時(shí),腰部至兩手間的距離不一致 ⑦軀干和胸廓向一側(cè)偏移 ⑧身體向前曲屈時(shí),背部或腰部不對(duì)稱(chēng),一側(cè)明顯高于另一側(cè) 4)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的原因是什么? 有大約80%脊柱側(cè)凸的發(fā)病原因還沒(méi)有得到確定,因?yàn)樗怯珊芏嘁蛩匾鸬?。青少年的脊柱?cè)凸大部分是特發(fā)性脊柱側(cè)凸,可能會(huì)和遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)異常、骨骼生長(zhǎng)異常、激素和代謝功能障礙、生物力學(xué)因素、環(huán)境及生活方式等有關(guān)。 5)、脊柱側(cè)彎一般發(fā)生在哪些年齡段? 脊柱側(cè)凸主要出現(xiàn)在人體的生長(zhǎng)發(fā)育階段,一般從出生至18歲骨骼發(fā)育成熟期間皆可能發(fā)生。其中以青少年最常見(jiàn),約占70~80%,尤其以10~15歲的中學(xué)生高發(fā)且進(jìn)展快,故初中3年是發(fā)現(xiàn)和治療脊柱側(cè)凸的黃金時(shí)間。 特發(fā)系脊柱側(cè)凸的類(lèi)型根據(jù)發(fā)病年齡的不同,分為以下幾類(lèi): ①嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸 0~3歲; ②少兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸4~9歲; ③青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)凸10~18歲。 6)、什么樣的年齡段脊柱側(cè)彎容易進(jìn)展? 不同病因和類(lèi)型的脊柱側(cè)凸自然史不一樣,某些類(lèi)型脊柱側(cè)凸進(jìn)展很快。雖然很多因素會(huì)造成脊柱側(cè)彎的進(jìn)展,但總的來(lái)說(shuō),那些發(fā)病年齡較小、骨骼發(fā)育不成熟和側(cè)凸角度較大的病人,發(fā)生側(cè)凸進(jìn)展的可能性較大。故在骨骼發(fā)育未成熟前,應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查。 7)、脊柱側(cè)彎對(duì)身體有哪些影響? 在8-14歲處于青春期的青少年,患病率常常會(huì)在2%-3%,但女孩的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比男孩高。癥狀輕的話(huà),不會(huì)有明顯的不舒服,外觀上也看不出身體畸形,因此很容易被忽略,從而導(dǎo)致病情的進(jìn)展;如果比較嚴(yán)重的話(huà),就會(huì)影響青少年的生長(zhǎng)發(fā)育,使身體變形,比如會(huì)出現(xiàn)剃刀背、駝背、高低肩、骨盆傾斜等畸形外觀,再?lài)?yán)重點(diǎn)的話(huà),還會(huì)出現(xiàn)疼痛、影響心肺功能、甚至累及脊髓,造成癱瘓,所以脊柱側(cè)凸也是一種致殘性疾病。脊柱側(cè)凸不僅會(huì)影響我們的身體健康,還會(huì)影響到心理健康,很多人就會(huì)因?yàn)榧怪鶄?cè)凸而羞于見(jiàn)人,從而產(chǎn)生自卑心理,嚴(yán)重的話(huà)還會(huì)形成自閉性格,這十分不利于我們的身心發(fā)展。 8)、脊柱側(cè)彎的校園普查 脊柱側(cè)凸校園普查,是指在中小學(xué)生中,通過(guò)一些簡(jiǎn)易脊柱觀察及測(cè)量手段將那些可疑的脊柱側(cè)凸患者從學(xué)生中篩選出來(lái),并通過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生給予早期診斷及必要的治療。 普查懷疑有問(wèn)題的建議其到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院脊柱外科醫(yī)師進(jìn)一步確診——當(dāng)懷疑有脊柱側(cè)凸時(shí),孩子常需拍攝全脊柱正側(cè)位的X光片,此時(shí)需注意讓孩子在站立位下進(jìn)行X光拍攝,這樣可避免平臥位肌肉松弛導(dǎo)致拍片側(cè)凸角度的減少,進(jìn)而影響病情評(píng)估的準(zhǔn)確及治療方案的選擇。 9)、發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎后家長(zhǎng)需要做什么? 當(dāng)懷疑有脊柱側(cè)凸現(xiàn)象時(shí),家長(zhǎng)首先應(yīng)向?qū)?漆t(yī)生征詢(xún)意見(jiàn),并進(jìn)一步讓孩子接受脊柱側(cè)彎專(zhuān)業(yè)人員的徹底檢查。咨詢(xún)專(zhuān)家時(shí),通常需要做以下事情: ①詢(xún)問(wèn)病人病史及脊柱側(cè)凸的家族史 ②身體體格檢查 ③拍攝站立位全脊柱X光片 ④專(zhuān)家通過(guò)X光片評(píng)估孩子的情況,解答您對(duì)疾病基本情況的疑問(wèn),給出治療的建議。 脊柱側(cè)彎是一種常見(jiàn)的脊柱畸形,70~80%易發(fā)于10~15歲的青少年,如能早期發(fā)現(xiàn),早期給予定期觀察,經(jīng)形體訓(xùn)練及部分簡(jiǎn)易支具控制2~3年后,95%以上的青少年患者可獲得病情逆轉(zhuǎn),保留正常人一樣的脊柱功能,并終生無(wú)需再治療。故建議廣大學(xué)生家長(zhǎng)在孩子青春期時(shí),每年至專(zhuān)業(yè)體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行脊柱定期檢查。 10)、脊柱側(cè)彎在X片上的表現(xiàn)? 脊柱側(cè)凸指在脊柱區(qū)域(上胸椎、胸椎、腰椎)產(chǎn)生一個(gè)或多個(gè)彎曲。脊柱側(cè)凸可能發(fā)生在脊柱的一個(gè)或多個(gè)區(qū)域,我們稱(chēng)之做單彎,雙彎或三彎。側(cè)彎方向可能向左右,也可能向前后。 11)、脊柱側(cè)彎的治療方法? 家長(zhǎng)每個(gè)月對(duì)孩子進(jìn)行一次上上述篩查,如果發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。同時(shí),學(xué)校也應(yīng)該將脊柱彎曲異常列為學(xué)生體檢的常規(guī)項(xiàng)目,這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn),盡早治療。脊柱側(cè)凸的治療方法: 1.保守治療 大部分輕度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者可以通過(guò)保守治療來(lái)達(dá)到較好的矯正效果,包括觀察病程進(jìn)展、運(yùn)動(dòng)治療以及支具治療等方法,從而避免手術(shù)。 ——游泳、吊單杠、形態(tài)訓(xùn)練(脊柱側(cè)凸形體訓(xùn)練,是康復(fù)醫(yī)師指根據(jù)脊柱側(cè)凸發(fā)生部位,指導(dǎo)患者在簡(jiǎn)單設(shè)備輔助下,通過(guò)增強(qiáng)脊柱周?chē)∪饬α?,使之與脊柱側(cè)凸發(fā)展趨勢(shì)相對(duì)抗,從而控制脊柱側(cè)凸進(jìn)展的一系列形體活動(dòng)); ——支具治療(支具治療是指通過(guò)各種材料做成的矯形器在側(cè)彎的凸側(cè)施加一個(gè)反向的擠壓力,從而起到部分矯正側(cè)凸并控制側(cè)凸進(jìn)展的療效。一般用于側(cè)凸角度在20~40度之間,并且生長(zhǎng)發(fā)育潛能仍很大的年輕患者。大部分角度較小的患者采用支具治療將有可能限制側(cè)凸發(fā)展,從而避免手術(shù)。目前臨床常用的支具有以下兩種類(lèi)型:軟支具(角度較輕,脊柱較柔軟的青少年患者)和硬支具(角度較大,脊柱柔軟度較差的青患者)。 2.手術(shù)治療 如果錯(cuò)過(guò)了保守治療的有效時(shí)機(jī),則需要接受手術(shù)治療,當(dāng)然,需要根據(jù)不同的脊柱彎曲類(lèi)型和程度,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)選擇最合適的干預(yù)和治療方法。 脊柱側(cè)凸最關(guān)鍵的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如果確認(rèn)孩子已經(jīng)患有脊柱側(cè)凸,家長(zhǎng)應(yīng)給予足夠的重視?;颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方式,家長(zhǎng)不要擅自使用一些偏方自行給孩子治療脊柱側(cè)凸。 Cobb角<10° 觀察 Cobb角<20° 形體訓(xùn)練+定期復(fù)查至骨骼成熟 Cobb角=25~45° 支具治療+形體訓(xùn)練+定期復(fù)查至骨骼成熟 Cobb角>45° 建議手術(shù)治療 12)佩戴支具的注意事項(xiàng)? ①第一次佩戴支具后需馬上進(jìn)行佩戴支具下的全脊柱X光片拍攝,以便評(píng)估支具的佩戴效果,并進(jìn)行必要的調(diào)整; ②通常在剛開(kāi)始佩戴支具時(shí),應(yīng)從松到緊,用1~2周的時(shí)間讓患者適應(yīng); ③支具佩戴期間(除了體育活動(dòng)、形體訓(xùn)練及洗澡外),每天需要佩戴18~22小時(shí),佩戴過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者軀干皮膚,避免出現(xiàn)壓瘡; ④需每3~6個(gè)月進(jìn)行佩戴支具下的全脊柱X光片復(fù)查,并根據(jù)松弛程度及生長(zhǎng)情況進(jìn)行調(diào)整。 支具需要一直穿到青春期結(jié)束或治療失敗、側(cè)彎角度發(fā)展到必須手術(shù)時(shí)。大多數(shù)女孩子通常在初潮后2年,男孩子則需到青春期后期發(fā)育才結(jié)束。 13)、青少年脊柱側(cè)彎的常見(jiàn)類(lèi)型? ①青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎 ②先天性脊柱側(cè)彎 ③神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎 ④馬凡綜合征 ⑤姿勢(shì)性側(cè)彎 14)哪些青少年脊柱側(cè)彎需要手術(shù)治療? ①、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)指征:側(cè)彎角度>45度,支具治療無(wú)效,側(cè)凸進(jìn)展速度>5度∕年和外觀畸形明顯者。 ②、先天性脊柱側(cè)彎角度較大者、神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎。 手術(shù)治療的目的是為了防止脊柱側(cè)凸的進(jìn)一步發(fā)展,并盡可能安全地進(jìn)行矯形。早期手術(shù)可以減少手術(shù)創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)、盡量保留脊柱活動(dòng)功能,進(jìn)而避免由于脊柱側(cè)凸繼續(xù)惡化(側(cè)凸角度大于70-80度)引起的心理問(wèn)題、心肺及消化功能障礙、腰背疼痛、以及婚姻就業(yè)等身心健康問(wèn)題。 15)怎樣預(yù)防脊柱側(cè)彎? 日常生活中,可通過(guò)養(yǎng)成以下生活習(xí)慣來(lái)降低脊柱側(cè)凸的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn): ① 科學(xué)合理的體育運(yùn)動(dòng) 通過(guò)科學(xué)合理的體育運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉腰背、腹部的肌肉,從而增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性,進(jìn)而對(duì)脊柱起到保護(hù)作用。 ② 良好的坐姿姿勢(shì)和讀寫(xiě)姿勢(shì) 養(yǎng)成良好的坐姿姿勢(shì)和讀寫(xiě)姿勢(shì),特別是對(duì)視力不良的孩子要及時(shí)矯正,很多人因?yàn)橐暳Φ脑蚨鴮?dǎo)致讀寫(xiě)姿勢(shì)不正確。 ③注意課桌椅的高度 學(xué)校需要按照《學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 3976-2014)為學(xué)生提供合格的課桌椅,并在每學(xué)期開(kāi)學(xué)時(shí)定期檢查,及時(shí)調(diào)整,提高課桌椅分配的符合率。家庭需選擇與孩子身高相匹配的課桌椅。 ③ 合理的膳食、均衡的營(yíng)養(yǎng) 兒童青少年應(yīng)該要攝入足量富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的食品,同時(shí)要適度地曬太陽(yáng),提高骨密度,促進(jìn)肌肉的生長(zhǎng),以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)固性。 總結(jié):科學(xué)看待青少年脊柱側(cè)彎! ? 早期發(fā)現(xiàn)、早期治療; ? 根據(jù)不同的病情選擇合適的治療方案; ? 形體鍛煉和支具治療可改善或控制輕度側(cè)彎發(fā)展; ? 對(duì)于中重度側(cè)彎,手術(shù)并不可怕; ? 手術(shù)不會(huì)對(duì)日后生活造成太大影響,反而可以有效改善形態(tài),提升自信心。2021年11月01日
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 各位朋友大家好,我是山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李志貴,劉醫(yī)生,同理呢,對(duì)于一個(gè)。 嗯,腰椎如果是向右側(cè)的患者來(lái)說(shuō)呢? 我們?nèi)绻蛴宜?,右?cè)朝下的時(shí)候,我們就需要在右側(cè)的腰部凸起來(lái),這一側(cè)給他定個(gè)枕頭,讓它向上。 給他個(gè)。 向上的力,那么朝左側(cè)睡呢?我們就在它左側(cè)的胯下邊。 給他墊個(gè)小枕頭啊,讓他力量重心往下。 另外呢,我們還要注意哎,我們雙下肢。 啊,要保持。 那我們側(cè)臥睡時(shí),我們要保持我們的啊臀部以及腿還有脊柱始終在一個(gè)水平線(xiàn)上,而不能太向下啊,也不能這樣太過(guò)于旋轉(zhuǎn)。2021年10月31日
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 各位朋友大家好,我是山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李志貴李醫(yī),那么對(duì)于一個(gè)S型的脊柱側(cè)彎患者來(lái)說(shuō),我們應(yīng)該采取哪種睡姿呢?常見(jiàn)的胸椎向右側(cè)彎,腰椎向左側(cè)彎。 那么對(duì)于胸右腰椎左側(cè)的一個(gè)S型患者來(lái)說(shuō)。 啊,像。 左側(cè)睡呢? 我們就在他的。 腰部的左側(cè)啊。 下一個(gè)枕頭。 同時(shí)呢,也。 把他的左側(cè)的胳膊這樣抬高啊,始終使我們整個(gè)脊柱呢,處于一個(gè)相對(duì)筆直的狀態(tài)。 另外呢,我們還要注意哎,我們雙下肢。 啊,要保持。 那我們側(cè)臥睡時(shí),我們要保持我們的啊臀部以及腿還有脊柱始終在一個(gè)水平線(xiàn)上,而不能太向下啊,也不能這樣太過(guò)于旋轉(zhuǎn)。2021年10月31日
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張濤主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-脊柱外科 義診清查,一臉健康我是上海市第六人民醫(yī)院脊柱外科婦診醫(yī)師張濤醫(yī)生,有些患者認(rèn)為健身會(huì)加重脊柱側(cè)彎,而另一些人認(rèn)為健身可以改善脊柱側(cè)彎,到底哪一個(gè)是正確的呢?首先可以明確脊柱側(cè)彎患者是可以健身的,只要患者在健身的時(shí)候注意運(yùn)動(dòng)的方式和運(yùn)動(dòng)量,健身不僅不會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎加速,反而會(huì)改善脊柱側(cè)彎有益處。為了使健身發(fā)揮積極的作用,脊柱側(cè)彎患者在選擇健身運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,要選擇相對(duì)舒緩的健身方式,比如說(shuō)游泳、燕子飛,而不要選擇過(guò)大負(fù)荷和對(duì)抗性的健身方式。此外,在健身的時(shí)候不要三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng),而是要制定一個(gè)詳細(xì)的健身計(jì)劃,堅(jiān)持一段時(shí)間之后建設(shè)的好。 手術(shù)就會(huì)慢慢體現(xiàn)出來(lái)。雖說(shuō)健身的好處比較多,對(duì)脊柱側(cè)彎有益,但脊柱側(cè)彎患者也不要埋頭苦練,一定要注意復(fù)查,多聽(tīng)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。2021年10月24日
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胡學(xué)昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科(脊柱一科) 患者:初二的時(shí)候發(fā)現(xiàn)背部有一塊是凸起的,但是因?yàn)榕聦W(xué)業(yè)影響,沒(méi)有及時(shí)處理,一直拖到大一的暑假才到西京醫(yī)院進(jìn)行治療,當(dāng)時(shí)在醫(yī)院住了十天左右。手術(shù)前穿衣服限制挺大的,只能穿比較寬大的衣服,現(xiàn)在喜歡什么都可以穿。性格上面從之前內(nèi)向,到現(xiàn)在整個(gè)人都自信開(kāi)朗了。我覺(jué)得這個(gè)手術(shù)對(duì)自己產(chǎn)生了真的是各方面的提高,包括運(yùn)動(dòng)還有日常生活能力都和正常人沒(méi)有任何區(qū)別。胡學(xué)昱教授:這個(gè)病例是一個(gè)重度的脊柱側(cè)彎,她做完手術(shù)已經(jīng)有兩年了,從片子上看,她整個(gè)脊柱矯形效果是非常好的。治療前這個(gè)孩子的度數(shù)超過(guò)100度,超過(guò)90度我們就叫重度脊柱側(cè)彎,超過(guò)100度是極重脊柱側(cè)彎。手術(shù)治療矯形后孩子的身高增長(zhǎng)了12公分,除此以外呢,孩子的整個(gè)功能得到很好的康復(fù)。胡學(xué)昱教授作為西北唯一一個(gè)中國(guó)康復(fù)協(xié)會(huì)的脊柱側(cè)彎畸形學(xué)組委員,在脊柱矯形方面做了很多研究,他告訴我們脊柱側(cè)彎多出現(xiàn)在青少年。特發(fā)性脊柱側(cè)彎就是這種找不到明確原因的側(cè)彎占到了80%,最好發(fā)的年齡是10歲到18歲青春期。提醒各位家長(zhǎng),在我們孩子生長(zhǎng)發(fā)育期,要經(jīng)常關(guān)注孩子的雙肩平衡的情況,查看背部有沒(méi)有特別異常的問(wèn)題,兩邊的背部有沒(méi)有一邊高一邊低,如果我們?cè)缙陉P(guān)注,早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù),那么將來(lái),就能夠?yàn)槲覀兊暮⒆于A得一個(gè)健康的人生。專(zhuān)家介紹:胡學(xué)昱,副主任醫(yī)師,副教授,研究生導(dǎo)師,脊柱畸形組組長(zhǎng)。全國(guó)十佳中青年骨科醫(yī)師?,F(xiàn)擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱畸形專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱畸形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱青年委員會(huì)委員等20余項(xiàng)學(xué)術(shù)任職。入選珠峰計(jì)劃人才項(xiàng)目和青年英才計(jì)劃,“雙十佳精品教員”。以第1負(fù)責(zé)人承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng),軍隊(duì)/省部級(jí)課題7項(xiàng),發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評(píng)估》等專(zhuān)著2部,參編專(zhuān)著7部,參編國(guó)家規(guī)劃教材《外科學(xué)》1部。獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)、國(guó)家教育部科技獎(jiǎng)進(jìn)步一等獎(jiǎng)等10余項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)榮譽(yù)。獲得國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利授權(quán)7項(xiàng)。榮立個(gè)人三等功1次。擅長(zhǎng):脊柱側(cè)彎(保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療)、椎間盤(pán)突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。出診時(shí)間:周四上午08:00 周四下午13:30門(mén)診地點(diǎn):西京醫(yī)院門(mén)診三樓2021年09月16日
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