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2023年05月26日
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 良好姿勢(shì)習(xí)慣的養(yǎng)成，要從娃娃抓起。為了幫助孩子們矯正駝背，家長(zhǎng)們可以說(shuō)嘗盡了各種神奇的駝背矯正工具。如，許多家長(zhǎng)都買過(guò)的智能正姿帶。圖片源自某寶還有，許多家長(zhǎng)都聽(tīng)說(shuō)過(guò)的矯姿小面包。圖片源自某寶以及某寶銷售量1000+的定制矯正產(chǎn)品-十字架矯正器。圖片源自某寶為了矯正孩子駝背，家長(zhǎng)們真的絞盡了腦汁，就希望孩子能夠有一個(gè)挺拔的身軀。矯正器真的能矯正駝背嗎？小苗在這里辟謠：上述產(chǎn)品并不能從根本上矯正駝背。駝背矯正器的原理是向肩部施加力量，將肩膀用力向后拉。為了保持身體平衡及對(duì)抗肩部過(guò)度向后，頭部會(huì)不自覺(jué)向前。短期佩戴，對(duì)部分圓肩含胸姿勢(shì)不佳的孩子，可能起到一定提醒保持良好姿勢(shì)作用。長(zhǎng)期佩戴的話，可能會(huì)造成肩胛骨過(guò)分向后，導(dǎo)致身體姿態(tài)異常，甚至使腰背部肌肉力量弱化。如大家都熟悉的矯正神器-背背佳。百度百科詞條上便有對(duì)它矯正駝背的作用提出質(zhì)疑。甚至相關(guān)調(diào)研發(fā)現(xiàn)：部分學(xué)生佩戴過(guò)背背佳后會(huì)出現(xiàn)脊柱矢狀面形態(tài)異常。圖片源自背背佳百度百科詞條如何科學(xué)矯正駝背？現(xiàn)階段，孩子們出現(xiàn)駝背大多是錯(cuò)誤姿勢(shì)與不良習(xí)慣引起的，也就是我們常說(shuō)的姿勢(shì)性駝背（功能性駝背）。對(duì)于該類駝背，首先要改掉平時(shí)日常生活中不良姿勢(shì)習(xí)慣，保持正確的坐立姿勢(shì)，加強(qiáng)各種戶外運(yùn)動(dòng)及體育運(yùn)動(dòng)鍛煉。針對(duì)姿勢(shì)性駝背，家長(zhǎng)可以帶孩子試試這2個(gè)動(dòng)作，能在一定程度上緩解孩子的駝背問(wèn)題：動(dòng)作一：坐位體前傾動(dòng)作二：坐位展肩抬頭除了姿勢(shì)性駝背外，部分孩子會(huì)出現(xiàn)因脊椎病變引起的結(jié)構(gòu)性駝背，如先天性后凸、強(qiáng)直性脊柱炎等。結(jié)構(gòu)性駝背與姿勢(shì)性駝背不同，均需前往醫(yī)院尋找?？漆t(yī)生獲取治療建議。矯正駝背切勿盲從駝背并不是一朝一夕形成的，短時(shí)間內(nèi)難以矯正過(guò)來(lái)也是正常的。家長(zhǎng)們切勿操之過(guò)急，盲目購(gòu)買網(wǎng)上的‘矯正神器’，及時(shí)就診，明確駝背類型才是關(guān)鍵。相信孩子并不是不愿意配合糾正，只是糾正過(guò)程中實(shí)在不適。給孩子多點(diǎn)耐心，多點(diǎn)指引，相信孩子會(huì)挺直腰板的！2022年11月09日697
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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 孩子最容易形成駝背的年紀(jì)是10-14歲，這一階段正是他們身體迅速生長(zhǎng)的時(shí)候，又是學(xué)業(yè)漸重的時(shí)期，每天需要伏案上課寫作業(yè)，姿勢(shì)稍有不對(duì)就容易含胸駝背，再加上如今玩手機(jī)成風(fēng)，長(zhǎng)時(shí)間低頭對(duì)著電子屏幕，不僅背駝了，還容易近視眼。如果孩子的駝背長(zhǎng)期得不到矯正，就容易從姿勢(shì)性駝背慢慢演變成脊柱變形，不但儀態(tài)不佳，對(duì)身體其它機(jī)能的正常發(fā)育也會(huì)有不良影響。父母趁孩子還小的時(shí)候，可以經(jīng)常提醒他們站有站相坐有坐相，避免養(yǎng)成不良習(xí)慣導(dǎo)致駝背。但如果自家孩子已經(jīng)駝背了，對(duì)于嚴(yán)重的脊柱畸形，需要請(qǐng)求專業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助，最好進(jìn)行系統(tǒng)的治療；倘若只是短期駝背，并沒(méi)有明顯的病理性變化，那么借助運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練，完全是可以恢復(fù)正常體態(tài)的。1、游泳，尤其是仰泳和蛙泳，它們的動(dòng)作特點(diǎn)能讓脊柱處于受力最小的狀態(tài)，同時(shí)腰部和頸部的肌肉又能得到鍛煉，強(qiáng)化背部肌肉群的力量，對(duì)矯正駝背效果非常好。2、拉伸拉伸的動(dòng)作非常多，比如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、背手挺胸、坐位挺腰等，父母要幫孩子選擇他們能做到的簡(jiǎn)單易行的姿勢(shì)，不要強(qiáng)迫孩子完成過(guò)于復(fù)雜的動(dòng)作，避免肌肉拉傷。拉伸時(shí)要保持身體直立，通過(guò)拉伸脖子、胸部、背部等部位，達(dá)到緩解肌肉疲勞的目的，可以增強(qiáng)后背薄弱肌群的力量，預(yù)防和改善駝背的姿勢(shì)。3、貼墻站立光看名字感覺(jué)很簡(jiǎn)單，實(shí)際上要做到完美的貼墻站立并不容易。人體自然站立，小腹微收，挺胸抬頭，兩臂自然下垂，整個(gè)身體后側(cè)包括頭部、兩肩、臀部、腿部、腳后跟均緊貼墻壁，并保持30分鐘，堅(jiān)持下來(lái)即可看到效果。4、如果上述方法都無(wú)效，可以選擇特定的支具進(jìn)行矯正，配合康復(fù)科進(jìn)行薄弱肌群鍛煉，也會(huì)收獲不錯(cuò)效果。2021年07月27日1427
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 有半椎體的孩子，家長(zhǎng)需要注意什么，半椎體是一種胎兒發(fā)育過(guò)程中的先天性異常，那他能反映其他系統(tǒng)的疾病，所以有伴侶的孩子，家長(zhǎng)首先應(yīng)該到醫(yī)院去排查系統(tǒng)性的問(wèn)題，比如心血管系統(tǒng)里面有沒(méi)有心臟瓣膜的缺損，泌尿系統(tǒng)里面有沒(méi)有馬蹄聲，尿道下裂的情況，如果排除了這些問(wèn)題，那我們家長(zhǎng)就應(yīng)該對(duì)患兒進(jìn)行密切的觀察觀察的主要內(nèi)容包括肩膀是否平衡。 背部是否有隆起，胸廓是否對(duì)稱走路的姿態(tài)是否異常，如果這些出現(xiàn)問(wèn)出現(xiàn)以上這些問(wèn)題和持續(xù)加重的話，我們就需要引起重視，到醫(yī)院就診。2021年06月29日1216
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隋文淵主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 有半椎體的孩子家長(zhǎng)需要注意什么？那當(dāng)發(fā)現(xiàn)半椎體的時(shí)候，那半椎體常常合并其他染色體的異常，所以當(dāng)我們的患兒被發(fā)現(xiàn)有半椎體的時(shí)候，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)進(jìn)行一些心臟系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，腎臟甚至是消化系統(tǒng)的一些檢查，來(lái)排除先天性的氣管試管漏，心臟瓣膜病，馬蹄腎，多囊腎等這些疾病。當(dāng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題以后，對(duì)于單純性的半椎體家長(zhǎng)需要意什么呢？那我們首先要注意觀察患兒肩膀是否平衡，然后看一下背部的隆起變化，同時(shí)還應(yīng)該隨時(shí)的觀察患兒走路的步態(tài)，如果這些出現(xiàn)了明顯的變化以后，很可能是半椎體在生長(zhǎng)發(fā)育，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該引起我們的重視，及時(shí)的就醫(yī)。2021年04月14日1164
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 哎，其實(shí)這個(gè)不光是白領(lǐng)啊，我們醫(yī)生其實(shí)也經(jīng)常這么看啊，什么駝背，所以一個(gè)人呢，就是我們中國(guó)有句老話嘛，就是說(shuō)這個(gè)站如松坐如鐘所以良好的姿勢(shì)對(duì)脊柱的健康是非常重要的，所以你老是低頭看手機(jī)啊，你這個(gè)背景或者坐在那辦公室這樣所以呢，我們強(qiáng)調(diào)的做了一定要做的這個(gè)椅子要好后面有一個(gè)弧度把腰呢，拖起來(lái)是吧，高矮合適，然后你再做的時(shí)候呢。 比如用電腦最好用這種平板的就是這種臺(tái)式機(jī)或者筆記本這種假期上目光的保持一個(gè)平是這樣，不能久坐，如果你出現(xiàn)這個(gè)駝背以后呢，你要注意鍛煉啊，多做做拉伸啊，吊吊單杠啊，花生作業(yè)啊，比如說(shuō)后仰啊，這樣的話呢，可能有所幫助啊，如果出現(xiàn)了一個(gè)很明顯的情況下，你要去醫(yī)院檢查一下嗯。2019年11月23日1377
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湯鋮主治醫(yī)師 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 針灸康復(fù)治療中心 日常生活中難免會(huì)出現(xiàn)頸肩腰腿痛的情況，但好像“頸肩腰腿痛”這類問(wèn)題多發(fā)于中老年朋友，是不是感覺(jué)越來(lái)越年輕化呢？！其實(shí)啊，這與您平時(shí)的工作環(huán)境或者平時(shí)姿勢(shì)有很大關(guān)系。 我來(lái)帶大家看看哪些壞姿勢(shì)對(duì)您的脊柱會(huì)產(chǎn)生不利影響 單腿久立很傷腰 多多轉(zhuǎn)發(fā)出去，讓更多朋友看到吧，生活中避免這些壞姿勢(shì)，能讓您有副 好身體！ 感謝圖片編輯的同行，謝謝2019年06月30日2302
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鐘招明主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 脊柱骨科 重度脊柱側(cè)彎往往特別僵硬，缺乏柔韌性，手術(shù)矯形難度大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)和失血量大，圍手術(shù)期各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加。同時(shí)，該類患者大多合并心肺功能障礙，實(shí)施外科矯治具有很高的風(fēng)險(xiǎn)和難度。由于術(shù)前牽引能使韌帶關(guān)節(jié)松弛，增加脊柱柔韌性，改善患者心肺和消化功能、提高神經(jīng)脊髓耐受矯形牽拉的能力，因此，牽引是常用的重度脊柱畸形術(shù)前輔助治療技術(shù)。目前，臨床上應(yīng)用最廣泛的是 Halo 牽引術(shù)，包括 Halo -股骨髁上牽引、Halo -骨盆牽引以及 Halo-重力牽引。與 Halo-股骨髁上或 Halo-骨盆牽引技術(shù)相比，Halo重力牽引具有并發(fā)癥少、軀干平衡恢復(fù)好的優(yōu)點(diǎn)。本文主要介紹 Halo 重力牽引術(shù)目的、方法及注意事項(xiàng)。牽引目的：1、 使脊柱周圍的軟組織得到松解、韌帶關(guān)節(jié)松弛，增加脊柱的柔韌性，降低手術(shù)的難度，提高手術(shù)矯正效果。2、增加胸腔容積，配合呼吸功能鍛煉有助于改善心肺功能，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的耐受能力。3、緩慢牽伸脊柱，提高神經(jīng)脊髓耐受矯形牽拉的能力，減少手術(shù)矯形時(shí)神經(jīng)脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)。4、增加腹腔容積，減少側(cè)彎對(duì)胃腸消化的壓迫，促進(jìn)消化功能恢復(fù)，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，有助于增加全身營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的耐受能力。牽引方法：1、完善相關(guān)的術(shù)前檢驗(yàn)檢查，如無(wú)特殊異常者可進(jìn)行牽引；牽引前需理發(fā)、剃光頭。2、操作步驟：① 顱釘進(jìn)釘點(diǎn)定位： 前部?jī)蓚€(gè)顱釘固定在眼眶中外1/3處上方1cm, 后部?jī)蓚€(gè)顱釘應(yīng)固定在耳尖上方1cm，標(biāo)記后局部消毒、麻醉。② Halo頭顱環(huán)固定：助手扶持頭環(huán)保持其位于患者頭部眉弓和耳尖上方1cm，頭環(huán)左右距頭皮距離相等，依次將顱釘旋入螺孔，手?jǐn)Q緊顱釘至顱骨外板，使釘尖刺入顱骨外板即可。根據(jù)患兒情況，可增加螺釘數(shù)，擰入4-8顆螺釘將頭顱環(huán)固定，增加穩(wěn)定性。③ 螺釘固定位置包扎：使用酒精紗條在螺釘固定位置進(jìn)行包扎，減少傷口感染。④ 牽引：螺釘固定位置包扎后，觀察半小時(shí)后，如無(wú)異常，可給予行Halo頭顱環(huán)牽引。注意事項(xiàng)：1、牽引重量：初始重量為 2.0 kg，根據(jù)患者情況逐漸增加牽引重量，建議增加速度為 l.0-2.0kg／日，在患者的耐受范圍內(nèi)增加牽引重量，直至幾乎不能觸到輪椅座位，最大重量可達(dá)體重的50-60％。達(dá)最大耐受重量后維持牽引。2、牽引體位：白天在牽引車上進(jìn)行坐位及站立的牽引，牽引時(shí)需保持上身直立（不彎腰、不倚靠在輪椅背上，雙手不撐在輪椅扶手上）與頭顱環(huán)上的牽引繩在一條直線上，并放松全身肌肉，以確保最大程度地利用身體重量進(jìn)行牽引。夜間進(jìn)行臥床牽引，牽引時(shí)需抬高床頭，利用身體重量與牽引對(duì)抗，保持軀干與牽引繩在同一條線上，使?fàn)恳佑行?。頭枕部位置墊 R 型的枕頭，防止頭顱環(huán)與床墊接觸，引起疼痛及螺釘松動(dòng)；臥位牽引重量應(yīng)減輕，防止?fàn)恳α刻螅瑢?dǎo)致人在床上會(huì)被拉動(dòng)；牽引重量減少1-2公斤，但最多不能少于白天牽引量的50％，減少過(guò)多會(huì)影響牽引效果，也會(huì)導(dǎo)致頸背部肌肉疼痛加重。3、牽引時(shí)間：每天牽引至少20小時(shí)。牽引的同時(shí)要鍛煉肺功能。牽引的間歇可以練習(xí)爬樓梯和跑步，鍛煉心肺功能，增強(qiáng)手術(shù)耐受能力。4、呼吸功能鍛煉：脊柱側(cè)彎患者都存在胸廓畸形，有不同程度的呼吸功能受限致限制性肺通氣不足，肺活量低，甚至心臟功能差。常表現(xiàn)是跑步、上樓梯甚至稍微走快一點(diǎn)就會(huì)感到氣短。因此，牽引期間加強(qiáng)呼吸功能鍛煉尤其重要。具體單鍛煉方法：(1)吹氣球法：給患者準(zhǔn)備普通加厚型氣球，鼓勵(lì)患者一次性將氣球吹得盡可能大，放松5-10秒，然后重復(fù)上述動(dòng)作，每次10-15分鐘，3次/日。(2) 深呼吸運(yùn)動(dòng)：深吸氣后屏氣數(shù)秒后用力呼氣（盡量延長(zhǎng)呼氣時(shí)間），3次/日，50下/次。 (3) 有效咳嗽：鼓勵(lì)患者深吸氣，在吸氣末屏氣片刻行爆破性咳嗽，將氣道分泌物排出。(4) 擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：3次/日，30下/次。(5) 呼吸功能鍛煉器進(jìn)行呼吸功能鍛煉。(6)對(duì)吸煙患者，勸其戒煙?？傊?，加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，改善肺活量，可避免圍手術(shù)期出現(xiàn)呼吸功能的障礙。5、頸背部肌肉疼痛，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，疼痛會(huì)慢慢減輕。若出現(xiàn)顱神經(jīng)癥狀、臂叢神經(jīng)麻痹、感覺(jué)異常及肌力減退等，立即去除牽引或減輕牽引重量，并應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。6、 針道護(hù)理：術(shù)后在包扎的紗條處滴酒精2~3次/日，每隔3~4天清潔釘眼處的皮膚并更換酒精紗條。如出現(xiàn)釘眼處的皮膚紅腫痛、分泌物滲出或螺釘松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。7、患者耐受牽引后，家屬已掌握牽引及護(hù)理方法，如無(wú)特殊，可辦理出院回家牽引。8、增加營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。9、 牽引過(guò)程中注意觀察牽引繩有無(wú)斷裂，尤其是與頭環(huán)相連的比較細(xì)的牽引繩。10、在牽引的后期，避免因?yàn)闋恳亓看髮?dǎo)致輪椅后翻。11、定期復(fù)查X光片、肺功能及動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查，并進(jìn)行一些相應(yīng)體格檢查，評(píng)估牽引效果及手術(shù)時(shí)機(jī)。2016年07月09日7587
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脊柱畸形相關(guān)科普號(hào)
董忠信醫(yī)生的科普號(hào)
董忠信 主治醫(yī)師
上海浦濱兒童醫(yī)院
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金大地醫(yī)生的科普號(hào)
金大地 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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崔軼醫(yī)生的科普號(hào)
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中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院
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