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2022年12月26日
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馬馳明康復(fù)師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 第三個訓(xùn)練呢，我們要借助一個彈力帶進行一個背部的一個肌力量訓(xùn)練，我們可以用15到18磅的一個彈力帶撐開彈力帶在身體后面，在耳朵后面往下往后夾緊背部，收緊背部，邊收緊邊向后夾緊背部，邊往下沉，保持背部持續(xù)的一個張力。每次我們可以先盡快的找到背背部的一個肌肉發(fā)力，保持五秒放松，做十次，做三度，當(dāng)我們能夠相對好的找到背部的一個肌肉發(fā)力，我們可以做靜態(tài)的類似高位下拉的一個動作，拉開彈力帶，吃上一點點勁兒就可以。肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)微微的鎖住，呼氣，向后夾緊背部，向下沉，肩一起放松，呼氣，臀肩注意控制我們頭頸的位置。 不要跟隨著前后擺動，每次保持三到五秒，做十次，做三組，撐開在耳后這個平面，夾緊背部，既有一個往后加的力，還有一個往下沉的力，保持我們整個肩胛胸廓的一個位置，很好的它的的一個保證肩胛胸廓的一個位置關(guān)系，我們再進行一個強化，來穩(wěn)定好我們的肩胛和胸廓，這樣就能夠長時間的維持住一個挺胸不不駝背的一個狀態(tài)，這樣我們就能夠維持一個良好的一個身體姿態(tài)。2022年10月19日681
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趙書營主管康復(fù)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 小兒腦病康復(fù)診療中心 含胸駝背頭前伸都有哪些因素導(dǎo)致的呢？有一部分是先天性的，也就是說有遺傳因素導(dǎo)致的，家簇中直系親屬三代人中有類似的疾病，還有絕大部分，是后天的習(xí)慣，姿勢，不良的動作模式造成的。 第一個原因是我們每天工作學(xué)習(xí)的姿勢。 第二個原因是，低頭玩手機，電腦等。 第三，青少年書包過重，書包帶過長。 第四個原因是跟青春期女孩乳房的發(fā)育引起的心理負面情緒。 第五個原因是自卑的內(nèi)向性格沒有昂首挺胸地習(xí)慣。 含胸駝背頭前伸都有哪些危害呢？首先，含胸駝背之后，會影響我們的美觀，氣質(zhì)。 第二，會導(dǎo)致我們的頸肩及背部的疼痛不適。 第三，引起肌源性頭暈頭痛。 第四，含胸駝背會引起我們手臂發(fā)麻。 第五，含胸駝背會影響我們整個的體態(tài)。 講了這么多危害，你可能已經(jīng)被嚇到了，不過也不用過度的擔(dān)心，因為很多含胸駝背都是可以矯正的。也希望引起你的重視，因為含胸駝背會影響你的美觀，你的健康。 那么接下來我會講如何解決含胸駝背頭前伸呢？第一招：中醫(yī)特色康復(fù)治療： 脊柱推拿 第二招：脊柱整復(fù) 第三招：脊柱伸展 第四招：脊柱體操運動 第五招：姿勢控制2020年02月12日4522
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王孝賓副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)凸有哪些情況？脊柱側(cè)凸的診斷有十余種，包括特發(fā)性，先天性，神經(jīng)源性，肌源性，結(jié)締組織病和神經(jīng)纖維瘤病等等。其中兒童最常見的為先天性脊柱側(cè)凸和特發(fā)性脊柱側(cè)凸，青少年最常見為特發(fā)性脊柱側(cè)凸，而成人最常見的是由于退變引起的脊柱畸形。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸是最常見一類脊柱畸形，在普通人群中，10°以上患者約占2%~3%，20°以上需要支具治療的患者約占5‰，40°以上可能需要外科手術(shù)的患者約占1‰。本文系王孝賓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月09日3085
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張雪松主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 支具每天都要戴嗎？偶爾歇幾天可以嗎？我們建議剛開始戴支具的前三個月，孩子要堅持全天佩戴。當(dāng)然，這里的全天佩戴并不是一天24小時都戴，還是要給肌肉一定的休息時間。一般前三個月每天堅持佩戴支具23個小時左右，晚上睡覺也要戴。至于什么時候休息，可以根據(jù)孩子的生活習(xí)慣進行調(diào)整。戴夠三個月以后，每天摘下支具休息的時間可以延長?？梢詮拿刻?小時，變成每天2~3個小時，然后逐漸增加，最終達到只有白天戴支具，晚上休息。支具勒得皮膚發(fā)紅，怎么辦？說明支具沒有做好？采用支具治療后，皮膚、肌肉受到擠壓，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅的現(xiàn)象是非常見的。雖然常見，但這種現(xiàn)象仍然要引起重視。因為如果過分擠壓可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)破潰、感染，嚴(yán)重影響到孩子的生活質(zhì)量。一般出現(xiàn)皮膚發(fā)紅后，需要解除支具，觀察這種發(fā)紅現(xiàn)象在30分鐘內(nèi)是否能消退。如果消退，可以繼續(xù)佩戴支具。另外，出現(xiàn)發(fā)紅現(xiàn)象后，可以在受壓部位墊一些比較松軟的材料，減輕局部受壓的情況。家長能不能自己在家里調(diào)節(jié)支具的松緊程度？通常來說，支具的調(diào)節(jié)，早期要到醫(yī)院找專業(yè)的體療師，家長需要學(xué)習(xí)如何調(diào)整支具。等到逐步熟悉后，家長也可以在家調(diào)節(jié)。支具治療期間需要限制活動嗎？可以做哪些鍛煉？佩戴支具后一些體育運動會受到影響，但我們不建議在此期間刻意調(diào)整活動、限制活動。佩戴支具期間，孩子可以適度地長跑，也可以在摘下支具的時候游泳、做體操等。戴支具后需要定期拍片子嗎？佩戴支具期間需要定期拍片，一般需要3~6個月拍一次X片。此外，佩戴八個月或者一年以后，會進行支具調(diào)整，而調(diào)整的依據(jù)就是看孩子近期是否長高了，如果長高了就需要調(diào)整支具。那么，調(diào)整支具后如何拍X片呢？拍X片前需要孩子先摘下支具至少四個小時，在自然站立的狀態(tài)下，查看側(cè)彎的矯正程度，進而判斷是否需要增加支具矯正程度或者保持不變。佩戴支具期間，如果側(cè)彎角度持續(xù)增加該怎么辦？兩年內(nèi)進展了5度，要立刻手術(shù)嗎？佩戴支具期間，拍X片后很多家長會發(fā)現(xiàn)側(cè)彎角度仍在增加，這時不必緊張。因為支具治療只是用來控制脊柱側(cè)彎的，并不能完全治愈脊柱側(cè)彎。那么，出現(xiàn)什么情況就需要警惕了？一般來說，摘下支具四個小時后拍X片，發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的角度比前一年進展了5度或者5度以上。這時我們需要思考兩個問題：第一，支具治療是否還有效？第二，孩子此時是否需要手術(shù)？對于這些問題，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)孩子的生長發(fā)育情況進行評估。成年后脫下支具，將來側(cè)彎度數(shù)會繼續(xù)增加嗎？將來是否還是得手術(shù)？月經(jīng)開始兩年以后，孩子的骨骼發(fā)育基本達到了成人水平。也許四肢的骨頭還會繼續(xù)生長，但是脊柱的長度基本不會變了。在脊柱穩(wěn)定以后就可以脫下支具了。摘了支具，將來是否還需要手術(shù)呢？主要根據(jù)解除支具后，脊柱側(cè)彎殘存的角度，以及孩子自己對外觀的認可程度。較輕的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，彎曲角度大多不會繼續(xù)發(fā)展或延緩發(fā)展；但部分重度脊柱側(cè)彎患者，可能在成年后繼續(xù)進展。對于短期內(nèi)明顯加重的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者，以及出現(xiàn)疼痛且保守治療不能緩解的患者，應(yīng)該進行手術(shù)治療。另外，部分孩子認為這種側(cè)彎嚴(yán)重影響到他的社交、學(xué)習(xí)生活，這時可能也會進行手術(shù)。本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)專題、文章目錄 專題：孩子脊柱 側(cè)彎，該如何矯正？1. 孩子脊柱 側(cè)彎，能徹底治好嗎？2. 孩子出現(xiàn)脊柱 側(cè)彎，不手術(shù)能治好嗎？3. 治療脊柱 側(cè)彎，支具要“私人訂制”!4. 孩子戴支具，需要注意什么？2016年05月05日30789
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康輝副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 1、術(shù)后何時下地活動？答：脊柱手術(shù)患者下地時間主要取決于手術(shù)方式、年齡、骨質(zhì)狀況等因素。a、單純開窗減壓髓核摘除及椎間盤鏡術(shù)后的患者，因為沒有行內(nèi)固定，一般臥床2-3周，下地活動時需要腰圍保護；b、腰椎融合術(shù)后的患者（內(nèi)固定），如骨質(zhì)不是特別疏松，一般臥床1-2周，然后在腰圍保護下逐漸下地活動；c、側(cè)路鏡手術(shù)的患者，一般術(shù)后第2天即可在腰圍保護下地活動（但是術(shù)后一個月內(nèi)還是以臥床休息為主，術(shù)后3個月內(nèi)避免彎腰、腰部劇烈活動）；d、頸椎前路手術(shù)的患者，一般術(shù)后復(fù)查片子后即可下地活動（術(shù)后3-5天左右）；e、老年性骨質(zhì)疏松性骨折行PKP手術(shù)的患者，一般術(shù)后復(fù)查片子即可下地活動（術(shù)后2-5天左右）；f、頸椎骨折的患者一般術(shù)后1周、胸腰椎骨折的病人術(shù)后一般2-3周左右在支具保護下地活動。2、術(shù)后何時可以翻身？答：脊柱術(shù)后的患者麻醉清醒后回到病房四肢就可以活動、醫(yī)師也鼓勵患者積極活動四肢；可以仰臥位也可以側(cè)臥位睡，側(cè)臥位睡時枕頭與肩部等高（脖子與肩部成90°），這樣頸部就不會扭曲而很舒服；患者回到病房就可以軸性翻身（患者家屬保護好患者頭部，雙手分別置于患者肩部及臀部、幫助患者翻身）。3、術(shù)后如何進行功能鍛煉？答：脊柱術(shù)后的患者功能鍛煉遵循：“循序漸進、量力而行、適可為止”的原則。脊柱術(shù)后的功能鍛煉非常重要，中醫(yī)講究“筋骨并重”，對脊柱來說“筋”就相當(dāng)于脊柱周圍的肌肉、韌帶等軟組織。脊柱是由椎骨和椎間盤組成的骨關(guān)節(jié)鏈，脊柱作為中軸骨，胸腹腔所有的臟器、組織都“懸掛”其上，如果脊柱周圍的肌肉軟組織不夠發(fā)達、強勁，脊柱本身就會承受很大的壓力，長期下去其椎間盤退變加快，導(dǎo)致椎間盤突出、椎間不穩(wěn)、神經(jīng)受壓。所以患者必須重視脊柱后方肌肉的功能鍛煉。a、所有患者術(shù)后3-7天左右即可進行雙下肢直腿抬高鍛煉；b、腰背肌功能鍛煉建議在手術(shù)后4周左右開始，建議采用五點支撐法（仰臥位，雙膝屈曲，雙足、雙足、頭部五點），詳見“腰背肌鍛煉方法”。4、術(shù)后是否需要輔助藥物治療？飲食有無特殊？答：a、根據(jù)有無高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，決定飲食情況，一般沒有特殊禁忌，以營養(yǎng)均衡為宜。術(shù)后禁止吸煙、限制飲酒；b、對于神經(jīng)嚴(yán)重受壓、有四肢麻木不適等癥狀的患者，術(shù)后可以服用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如彌可保；C、對于骨質(zhì)疏松的患者，建議術(shù)后積極抗骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防再骨折、內(nèi)固定松動、促進骨融合等。如果骨質(zhì)疏松，螺釘固定在椎骨上就如同木樁固定在沙灘上；如果骨質(zhì)不疏松，螺釘固定在椎骨上就如同木樁固定在結(jié)實的黃土地上，兩者強度差別很大。行內(nèi)固定融合手術(shù)（頸椎融合、腰椎融合、胸腰椎骨折等）的患者術(shù)后建議常規(guī)補充鈣劑和維生素D（如鈣爾奇和羅蓋全）促進植骨融合！d、對于頸椎、腰椎做了植骨融合手術(shù)的患者，如果植骨沒有融合，遠期內(nèi)固定就可能失敗、出現(xiàn)釘棒斷裂，所以抗骨質(zhì)疏松、促進植骨融合非常重要，術(shù)后一定要注意常規(guī)補鈣、抗骨質(zhì)疏松治療（特別是老年人）；5、術(shù)后復(fù)查要點？答：a、術(shù)后病情出現(xiàn)變化第一時間和你的主治醫(yī)師取得聯(lián)系（這也是我要求我的每一個患者，包括門診和住院患者，都掃描我的 好大夫個人微信，因為這樣可以第一時間知道我的專家門診出診狀態(tài)、并且可以通過微信和我取得聯(lián)系）；b、第一次復(fù)查時間：一般在術(shù)后1個半月左右；第二次復(fù)查：一般是術(shù)后3個月左右；后面的復(fù)查一般過3個月或半年，具體時間在門診根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定；c、一般復(fù)查只需要行X線片檢查，比較快捷，都可以當(dāng)天出結(jié)果；一些特殊的病例可能需要性CT或MRI檢查；d、骨折病人內(nèi)固定取出之后也需要定期復(fù)查，因為內(nèi)固定取出之后可能會繼發(fā)一些后續(xù)改變，一般再隨訪1-2年左右病情才會趨向穩(wěn)定；6、脊柱內(nèi)固定需要取出嗎？答：脊柱內(nèi)固定一般情況不需要取出，但是一些頸椎后路、胸腰椎骨折后路的內(nèi)固定根據(jù)情況可以取出來，取出時間一般在術(shù)后1年半到2年；具體時間根據(jù)復(fù)查的結(jié)果來定。2015年07月18日11961
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