巨腦回是胎兒在母親妊娠期間,胎兒大腦發(fā)育時期,早期神經(jīng)元發(fā)育障礙,造成大腦皮質發(fā)育不良。屬于神經(jīng)元移行異常性病變。
目錄
- 1介紹
- 2發(fā)病原因
- 3癥狀表現(xiàn)
- 4如何預防
- 5檢查
- 6治療方式
- 7注意事項
- 8預后
發(fā)病原因
目前尚無證據(jù)證明本病與遺傳有關??赡芘c母親妊娠期毒素接觸、病毒細菌感染、藥物濫用、接觸放射線,胎盤缺血缺氧有關。
- 毒素接觸:如接觸硫化氫、甲烷(家具材料含有)、苯類化合物(油漆中含有)、鉛、汞(水銀體溫計)等。
- 感染:如弓形蟲,柯薩奇病毒,梅毒螺旋體,風疹病毒,巨細胞病毒,單純皰疹病毒等感染。
- 藥物濫用:過度使用抗生素,感冒藥等,吸食毒品。
- 放射線接觸
- 胎盤缺血缺氧
癥狀表現(xiàn)
本病多在出生后 6 個月開始出現(xiàn)癥狀,常見癥狀有:
- 精神發(fā)育遲滯:表情呆板、不活躍,可伴不自覺流口水。
- 運動功能障礙:不能端坐、翻身、站立、行走,嚴重者可出現(xiàn)偏癱和四肢癱瘓。
- 難治性癲癇:表現(xiàn)為面、頸、四肢抽搐,頭、眼睛持續(xù)性向一側偏斜,可伴意識喪失。
- 語言發(fā)育障礙:發(fā)音模糊不清或不能表達。
- 智力低下:認知能力、學習能力、抽象思維能力、理解力、記憶力低下。
- 感知覺發(fā)育障礙:對周圍刺激反應差。
如何預防
- 妊娠期間,避免接觸各類毒素、避免感染、避免濫用藥物,避免接觸放射線。
- 定期產(chǎn)檢,以盡早發(fā)現(xiàn)胎兒有無缺陷。
檢查
本病主要根據(jù)臨床癥狀和核磁共振(MRI)、腦電圖等檢查進行診斷,此外,患兒可能還需要進行智力、運動、語言能力等方面的評估。
- MRI:是主要的檢查方法,可以顯示巨腦回的病變位置和程度,并可以同時顯示伴發(fā)病變。
- 腦電圖:主要用于診斷伴發(fā)的癲癇。
- 智能量表:測試患兒的智能(感知、記憶、認知、思維、邏輯等)。
- Gesell 發(fā)育量表:測試患兒的大運動(站、立、行)、細動作(折紙、畫畫)、語言能力,社會適應性。
治療方式
本病尚無特效治療方法,主要通過藥物治療、手術治療、運動訓練等方法針對癲癇、運動障礙等對癥治療。
藥物治療
- 抗癲癇藥:卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等藥物??刂瓢d癇發(fā)作,但只能緩解癥狀,不能根治。
- 神經(jīng)營養(yǎng)藥物:神經(jīng)節(jié)苷脂,抑制神經(jīng)細胞損傷,促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復和神經(jīng)細胞生長。不良反應主要為皮疹。
手術治療
對于藥物難治性癲癇發(fā)作者,可考慮進行大腦半球切除術,可緩解癲癇癥狀,但對于智力發(fā)育障礙沒有明顯改善。
其他治療
- 體能運動訓練:Vojta 法,用于患兒運動障礙恢復訓練。通過反射性翻身和反射性俯臥爬行兩種手段,誘發(fā)患兒的運動能力,提高患兒用身體各部位支持身體的能力和自己抬起身體的能力。
- 精細運動訓練:提高患兒獨立生活能力。重點訓練患兒上肢、手精細運動。
- 語言訓練:對患兒聽力、發(fā)音、語言和咀嚼功能進行協(xié)同矯正。
- 矯形器應用:足弓墊、踝足矯形器、髖關節(jié)矯形器等??捎糜诜€(wěn)定關節(jié)活動,控制肌肉和肌腱的攣縮,矯正和預防畸形的發(fā)生,輔助抗重力伸展活動。
注意事項
- 癲癇發(fā)作時,立即將患兒平臥,頭偏向一側,清除口鼻腔分泌物,防止舌咬傷。避免刺激,不可用力按壓肢體以防骨折。
- 在醫(yī)生的指導下,盡早開展康復鍛煉,以盡可能提高患兒的運動、語言能力。
預后
本病缺乏有效的治療方式,患兒可伴有不同程度的運動障礙、語言障礙、智力障礙,癲癇等,嚴重者可能會死亡。
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- 3 癥狀表現(xiàn)
- 4 如何預防
- 5 檢查
- 6 治療方式
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