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2023年04月24日
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2023年04月06日98
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，有一位患者說(shuō)小腸重型潰瘍就是克羅嘛，不一定，但是要高度懷疑的啊。 我們要通過(guò)多種檢查來(lái)共同判斷啊，是不是可能？ 但是一般克隆呢，我們覺(jué)得是他的長(zhǎng)相是重重型潰瘍，但我們?cè)谂R床上就會(huì)遇到長(zhǎng)得比克隆還克隆的結(jié)合，也會(huì)遇到長(zhǎng)得比結(jié)合還還像結(jié)合的克隆，恩啊，所以說(shuō)剛看外表不一定嘛，我們說(shuō)人不可貌相，海水不可斗量嘛，對(duì)吧，你怎么又可能因因?yàn)橐粋€(gè)潰瘍就把人家的性質(zhì)給定了，對(duì)不對(duì)？2023年03月02日31
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田力主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，粘液，但是大便成形，這是是為什么啊，這個(gè)原因就特別多了啊，我們并不是說(shuō)通過(guò)你的癥狀就能夠反映到你這個(gè)疾病能不能夠得到很好的控制，所以我們一直都強(qiáng)調(diào)我們炎癥性腸病，我們治療的目標(biāo)是什么？我們的治療目標(biāo)并不是我們的癥狀的控制，并不是讓我們的大便成形大并不是讓我們大便沒(méi)有血，沒(méi)有粘液，并不是讓我們的這個(gè)肚子不痛啊，我們的治療的目標(biāo)是應(yīng)該讓我們的粘膜愈合，那我們?cè)趺催M(jìn)行一個(gè)黏膜的評(píng)估，那我們應(yīng)該就是要進(jìn)行一個(gè)內(nèi)鏡，我們要看以前長(zhǎng)潰瘍的地方有沒(méi)有愈合，如果達(dá)到一個(gè)粘膜的一個(gè)愈合，這樣你出現(xiàn)復(fù)發(fā)，出現(xiàn)并發(fā)癥啊，出現(xiàn)一些手術(shù)的一些幾率就會(huì)明顯的一個(gè)降低啊，所以我希望你這個(gè)情況的話，很多原因，也可能也是一個(gè)緩解期就是。 是飲食沒(méi)有注意啊，出現(xiàn)了一個(gè)炎癥啊，引起的一個(gè)粘液，粘液變也有可能的話，你這個(gè)腸鏡下面這些潰瘍沒(méi)有得到一個(gè)很好的愈合，所以現(xiàn)在還沒(méi)有達(dá)到我們的治療的目標(biāo)，這個(gè)時(shí)候我們可能要進(jìn)行一些優(yōu)化或者調(diào)整，我們盡量盡快達(dá)到我們的一個(gè)啊黏膜愈合的這個(gè)治療的一個(gè)目標(biāo)，我們不僅僅要滿足于我們的溫飽，就是我們得到癥狀的控制，我們還要讓我們的潰瘍得到一個(gè)愈合啊。 啊，大家還在問(wèn)那個(gè)。2023年02月12日57
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 然后這個(gè)朋友說(shuō)指以前直腸潰瘍六年后左半潰瘍一直沒(méi)好，今年9月全結(jié)腸潰瘍，是克羅恩還是潰杰？ 這個(gè)很簡(jiǎn)單，你只要把腸鏡的報(bào)告的描述發(fā)給我就行了，您要是一筆帶過(guò)，只是有潰瘍的話，我這個(gè)還真沒(méi)法確定，但是呢，單純來(lái)看，從直腸向左半蔓延的啊。 直腸到全結(jié)腸全都是腫的啊，有很多的糜爛，然后呢，潰瘍是連成片的啊，不是說(shuō)連潰瘍連成片，而是說(shuō)這個(gè)蹭變呢啊，中間沒(méi)有好的黏膜啊，這個(gè)基本上都是潰瘍性結(jié)腸炎，假如說(shuō)中間有一段是完全好的黏膜，而跳過(guò)去了，還另一段又有病變了，可能是克羅恩定。 啊，這個(gè)呢，還是建議您把那個(gè)腸鏡報(bào)告啊發(fā)給我看一下，向我提問(wèn)啊。2023年02月07日56
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曹芝君主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 呃，這個(gè)我就問(wèn)了一個(gè)克隆病出現(xiàn)什么樣的癥狀需要立刻就醫(yī)，那么呃，我不太清楚您是在治療還是沒(méi)有去治療。 需要立刻就醫(yī)，包括兩個(gè)，你是看我們眼睛腸病的專病的醫(yī)生，還是去急診，這樣的話，但凡你出現(xiàn)便血啊，腹痛加重啊，發(fā)燒，那肯定是個(gè)急癥情況，你肯定要立刻就醫(yī)的。那么。 不管你克隆病，你現(xiàn)在用不用藥。 你疾病如果是活動(dòng)的，你就應(yīng)該來(lái)看眼睛性腸病的傳病的醫(yī)生。 來(lái)，讓我們來(lái)幫你評(píng)估一下，你現(xiàn)在應(yīng)該不應(yīng)該用藥。2023年02月04日41
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 小腸克羅恩病有狹窄，老是在下午四五點(diǎn)鐘發(fā)生腸鳴，有沒(méi)有緩解的方法，我們說(shuō)我們的狹窄分為呃纖維性狹窄和呃炎癥性狹窄，以及他們兩個(gè)都有的混合性狹窄，那如果說(shuō)你是一個(gè)混合性和炎性狹窄呢，那我們首先應(yīng)該要積極的治療，控制你的炎癥，那么就可以改善你的這個(gè)腸鳴的問(wèn)題啊，那如果說(shuō)你是一個(gè)纖維性的狹窄，我就建議你來(lái)我們醫(yī)院做小腸鏡以及小腸鏡下的治療，因?yàn)楠M窄是可以通過(guò)我們的治療來(lái)來(lái)改善的，呃，那么第三個(gè)就是你說(shuō)我怎么知道我是什么狹窄呀啊，你可以也可以來(lái)我們醫(yī)院，我們可以安排免費(fèi)的這個(gè)呃一些檢查，來(lái)通過(guò)這些檢查呢，判斷你是一個(gè)呃炎性還是一個(gè)混合性，還是一個(gè)纖維性的狹窄。 那目前你說(shuō)我要過(guò)年了，我也來(lái)不了，有沒(méi)有緩解的辦法呢？啊，可以啊，我就建議首先你從飲食上做調(diào)整，就是膳食纖維豐富的食物暫時(shí)不要吃，飲食以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，這樣你的這個(gè)腸鳴就可能會(huì)得到一定的改善。 好，有一位患者問(wèn)新冠后一直胃不舒服，有時(shí)。2023年01月12日49
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葛文松副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 就這克洛斯病會(huì)引起全身關(guān)節(jié)痛嗎？我腹痛，大便也不成型，關(guān)節(jié)有損，痛痛沒(méi)事，那這個(gè)，這個(gè)就完全就可能就是一個(gè)克羅斯病的一個(gè)腸胃表現(xiàn)啊，那這個(gè)時(shí)候你治療，你用藥的時(shí)候會(huì)選擇一些又能治療克羅斯病，又能治療關(guān)節(jié)的這些藥物，比如生物指架天賦阿法，就一箭雙雕呀，這個(gè)應(yīng)該就是一個(gè)普魯斯病引起的一個(gè)。 關(guān)節(jié)疼痛啊，就是一個(gè)關(guān)節(jié)病變。2022年12月20日27
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 有一位患者問(wèn)肛瘺會(huì)變成癌癥嗎？呃，這個(gè)問(wèn)題很沉重，但是如果說(shuō)肛瘺不把它控制下來(lái)，炎癥不控制的話，它有可能是會(huì)變成癌癥的，那它變成了癌癥，一個(gè)是比較常見(jiàn)的就是粘液腺癌，另外一個(gè)一個(gè)就是鱗癌啊，我們確實(shí)有一位患者，他的復(fù)雜的肛瘺就是確實(shí)變成了粘液腺癌。 嗯，所以我們心里面也挺沉重的，為什么我們看到有一些年輕的患者來(lái)我們醫(yī)院，呃，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)除了腸道的病變以外，呃，他還有嚴(yán)重的肛瘺，反復(fù)的肛周膿腫，復(fù)雜的肛瘺，即便他腸道的那個(gè)黏膜就是一點(diǎn)點(diǎn)小糜爛啊。 但是我們都要給他打生物制劑呢，為什么呢？因?yàn)楦丿洷旧砭褪俏覀兛肆_恩病的一個(gè)高危因素，非常重要的高危因素，它之所以高危，就是因?yàn)槲覀冇泻芏嘟Y(jié)腸子，但是我們卻只有一個(gè)肛門。 如果這個(gè)肛門不堡好，那么小的孩子，你過(guò)十年20年30年40年一方面那個(gè)肛門保不好，他有可能既有狹窄，又有肛門大便的失禁。 第二，長(zhǎng)期反復(fù)的炎癥，肛門的這個(gè)殘疾會(huì)造成這個(gè)孩子以后沒(méi)辦法從從肛門拉粑粑，不得不走上灶口的這條道路，而且這種情況下的灶口往往是沒(méi)有辦法再還納的。 就是把燥孔還回去的啊，所以想起來(lái)都是覺(jué)得還是蠻蠻擔(dān)心的，所以就是有肛瘺的患者呢，我們都是高度2022年11月24日113
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2022年11月10日151
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