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李軍主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 啊，這個(gè)還是挺典型的一個(gè)問題，克羅病腸結(jié)核，嗯，沒有明確，吃了9個(gè)月抗結(jié)核治療以后，回盲部的潰瘍愈合了，那么這種情況，如果你是規(guī)律的抗結(jié)核治療以后，呃，回盲部潰瘍愈合了，那我們首先還是考慮是一個(gè)結(jié)核，但是我們也見過(guò)有些病人，就是就是最終他還是一個(gè)克倫病的也有，所以像您這種情況，一個(gè)是呃，抗結(jié)核治療一定要嗯足療程啊，9個(gè)月其實(shí)對(duì)于腸結(jié)核來(lái)說(shuō)并不是一個(gè)足療程，時(shí)間還有點(diǎn)短，還要再繼續(xù)用，另外一個(gè)就是我們還要密切的監(jiān)測(cè)啊，在監(jiān)測(cè)它那個(gè)潰瘍還在出不出了啊，所以這個(gè)還是要觀察的。2024年08月01日
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 確診完大腸克隆和小腸克隆多久大復(fù)查，就等于說(shuō)你的整個(gè)病變的位置在大腸跟小腸都有，看你用什么藥。 比如說(shuō)吳思爐，他可能會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)起效慢一點(diǎn)，我們剛會(huì)建議半年左右復(fù)查，比如說(shuō)你打英夫利西，或者是打阿達(dá)木，它起效快一點(diǎn)，那我們就可能會(huì)建議你3個(gè)月左右復(fù)查。 根據(jù)你具體的情況。另外就是。 根據(jù)你的病情的嚴(yán)重程度，比如說(shuō)你是個(gè)巨兇險(xiǎn)的那種人，嗯，來(lái)不來(lái)就給你搞點(diǎn)出血啊這些的，嗯，如果說(shuō)你越來(lái)越好，一切都很穩(wěn)定啊，那我們就可以稍微往后推一點(diǎn)點(diǎn)也是可以的，但是近期我覺得大家還是要保持在一年左右時(shí)間，還是要復(fù)查一下，超大復(fù)查肯定是一年左右哈，但是剛剛開始診斷以后用藥就是4~6個(gè)月內(nèi)，3~6個(gè)月內(nèi)一定要做一次檢查，然后小腸鏡的話很它價(jià)格畢竟有個(gè)金剛進(jìn)口嘛，價(jià)格比較貴，然后重慶這邊的小腸鏡是可以報(bào)銷的，是我們的甲類報(bào)銷，所以價(jià)格就很便宜，大家以后外地的來(lái)重慶做小商經(jīng)也是可以報(bào)銷的啊，這里給大家也說(shuō)一下啊，然后我們就是。2024年01月25日9
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 好，這位問的直腸粘膜，送檢粘膜組織見局灶隱窩排列紊亂，粘膜層內(nèi)中等量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。 這病你考慮潰杰克羅恩病嗎？啊，這也是一個(gè)很專業(yè)的話題啊。炎性腸病，我們知道炎性腸病包括兩個(gè)病，一個(gè)叫潰結(jié)啊，潰瘍性結(jié)腸炎，一個(gè)叫克羅恩病啊，因?yàn)榻锌怂筪isease，這兩種疾病的統(tǒng)稱為炎性腸病。 這兩類疾病診斷起來(lái)呢，其實(shí)有一點(diǎn)困難啊，困難就在于。 他不能通過(guò)一單一的病例診斷來(lái)明確。 比如講我們說(shuō)癌是不是癌，那病理是能明確的。 但這個(gè)疾病的診斷，它是個(gè)綜合診斷。 他要根據(jù)病人的綜合的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)表現(xiàn)，腸鏡的表現(xiàn)等等。 包括病理的結(jié)果。 綜合起來(lái)來(lái)判斷它是不是這一類的疾病，所以單純根據(jù)說(shuō)腸粘膜這么一個(gè)病理呢，是不能診斷的啊，不能診斷的。 啊喲，這也一個(gè)非常有。2023年11月30日61
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袁柏思副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，這個(gè)病人問的話是小腸克，小腸淋巴瘤的話，表現(xiàn)有什么？呃，明顯。 嗯，其實(shí)我們這個(gè)小腸那個(gè)克病啊，小腸淋巴瘤，還有還有一些一些病的話，嗯，就是一些一些小腸一些潰瘍，腸道一潰瘍，有時(shí)候很難，很難在肉眼上去區(qū)別，我們要區(qū)別它更多是要通過(guò)呃做小腸鏡，然后去活檢，去化驗(yàn)去去鑒別。 呃，你說(shuō)那個(gè)呃，抽血化驗(yàn)，包括血常規(guī)或腫瘤標(biāo)志，或者其他血的結(jié)果，基本上都很難，很難鑒別，本是沒有多少作用啊，更多是需要呃腸鏡嗯下面去檢才能才能比較好的確定。2023年11月22日66
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，昨天門診啊，我們建修醫(yī)生提醒我還有一個(gè)非常重要的信息跟大家分享一下，我們來(lái)了一個(gè)造口的病人，那所謂造口是因?yàn)樗?dāng)時(shí)特別重嘛，是穿孔嘛，所以就做了一個(gè)造口，造口大便當(dāng)然就從造口這里出來(lái)了，然后他下面還有殘留的腸子的嘛，然后這個(gè)病人也很認(rèn)真，他就會(huì)測(cè)鈣胃蛋白，他說(shuō)他的鈣胃蛋白總是高，我所以我看了一下他的這個(gè)，嗯，造口徑啊，檢查都挺好的，我說(shuō)你怎么會(huì)鈣維蛋白老高，后來(lái)仔細(xì)一問，他其實(shí)送的這個(gè)，呃，鈣維蛋白送的都是從肛門里出來(lái)的，這個(gè)大便其實(shí)它了以后，下面已經(jīng)本沒有大便的出來(lái)的都是一些，因?yàn)檗D(zhuǎn)流了以后，口不是我們叫流了，大便不往那里，可是下面已經(jīng)轉(zhuǎn)流掉了，可是下面它會(huì)有一些粘，甚至一些粘液，還會(huì)有一個(gè)我們叫轉(zhuǎn)流性腸炎，所以的話轉(zhuǎn)流是腸炎存在的蛋白走是會(huì)很高，事實(shí)上它這個(gè)時(shí)候如果你口你測(cè)蛋白呢，一般我們就從口這個(gè)地方去取取，因?yàn)槲覀兿肟吹氖强谏隙蔚倪@些。 呃，腸子情況炎癥情況怎么樣？所以你要從造口端去取大便來(lái)化驗(yàn)，當(dāng)然這種是比較少見的，這種情況畢竟造口也是比較少見，只是提醒一下大家，大部分人做鈣維蛋白是用的是大便，可是對(duì)造口的病人，你往造口端去大便才是，嗯，才去檢測(cè)，才能代表你上面的這些2023年10月19日46
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 為什么？ 腹腔粘膜愈合小腸造影和磁共振哪個(gè)更好？是這樣的啊，就是嗯，一般情況下呢，我們用磁共振會(huì)更好一點(diǎn)，但是呢，嗯，因?yàn)檫@是理論上，因?yàn)榇殴舱衲?，其?shí)做起來(lái)時(shí)間很長(zhǎng)，如果你要磁共振看得很清楚，呃，這個(gè)醫(yī)院要花很多的時(shí)間來(lái)做，但是絕大部分醫(yī)院難以做到花那么多的時(shí)間做一個(gè)很好的磁控子，但CT就不一樣，CT很快就能做得很清楚。 所以的話呢，有時(shí)候我們看不太清楚，做磁共振他就說(shuō)，哎呀，看上去就沒有CT顯示的那么清晰，所以的話我們就會(huì)比較重要的一些環(huán)節(jié)，我們希望病人做個(gè)CT，如果你磁共振有，比如說(shuō)做的特別好的，他要花一個(gè)小時(shí)做一個(gè)病人，那你說(shuō)怎么可能呢？在醫(yī)院里的話是吧，那有一些專門做科研呢或者什么的，他就一個(gè)病人小腸磁共振，就是說(shuō)他們做一個(gè)小時(shí)，那就做的很清楚，比CT還要清楚，但大絕大部分醫(yī)院都不可能做成這個(gè)樣子，那CT的嘛，隨便你在哪里做，因?yàn)樗麙咂饋?lái)都還是比較清楚的，只要你那些準(zhǔn)備工作做得好。2023年10月19日122
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 這位病友讓我講講鈣胃蛋白，鈣胃蛋白呢，它是這樣的，第一鈣胃蛋白不用于克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的診斷，這個(gè)一定要樹立這個(gè)意識(shí)，它是評(píng)估一個(gè)疾病嚴(yán)重程度的，太多原因會(huì)引起鈣維蛋白增加了，我們現(xiàn)在就是跟著國(guó)外呢學(xué)的，呃，有點(diǎn)過(guò)度的強(qiáng)調(diào)鈣維蛋白。 比如我現(xiàn)在去跑個(gè)五圈，跑個(gè)兩千米，鈣維蛋白一定高的，它是由中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞這一類的細(xì)胞分泌的，任何引起這一類細(xì)胞活性增強(qiáng)的，他都會(huì)高。 第二，鈣胃蛋白如果是這個(gè)增加了是不是疾病，比如克羅病，潰瘍性結(jié)炎就復(fù)發(fā)了，當(dāng)然也不是。 為什么說(shuō)，當(dāng)然也不是任何因素都會(huì)引起啊，比如你今天這個(gè)克羅病的患者，今天晚上。 他自己吃了一份水煮魚，鈣胃蛋白會(huì)不會(huì)高？當(dāng)然會(huì)高。 為什么它會(huì)高，有因素刺激它胃腸道分泌中性粒細(xì)胞活性增強(qiáng)，分泌改為蛋白呀，所以還是要結(jié)合內(nèi)鏡，內(nèi)鏡它是最主要的，那外國(guó)人為什么哎，為什么外國(guó)人他強(qiáng)調(diào)鈣胃蛋白，他做內(nèi)鏡不方便，我們國(guó)內(nèi)內(nèi)鏡又方便又快，開胃蛋白沒那么強(qiáng)調(diào)的。 國(guó)外為什么國(guó)外我們?cè)谝郧拔乙郧霸谥ゼ痈绱臅r(shí)候，芝加哥地區(qū)大芝加哥地區(qū)。 他太遠(yuǎn)了，很多人來(lái)看病是乘飛機(jī)來(lái)的，他在家里太不方便了，他當(dāng)然在社區(qū)醫(yī)院或者甚至2023年10月02日151
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 那么是這樣的，有一位病友呢，就問了，克羅病要確診，只做小腸CT和腸鏡，不做小腸鏡能確診嗎？跟大家說(shuō)呢，能，但不是每個(gè)人都能。 典型的患者即便不做小腸鏡也能確診。 不典型的患者，甚至是你做了小腸鏡也不能確診，所以呢，專業(yè)的人交給專業(yè)的事情，醫(yī)生不會(huì)讓你多做的啦，我們很多醫(yī)生做小腸鏡像比如像我而言啦，比如像沈醫(yī)生而言，都是為啥最近現(xiàn)在都不做小腸鏡，或者做的少了，這胳膊抬起來(lái)受不了啊，做了以后全身都是傷啊，關(guān)節(jié)都不行了，這個(gè)關(guān)節(jié)都是勞損磨損，做不了了，以前做的多的時(shí)候，一個(gè)星期要做好幾次，這個(gè)關(guān)節(jié)是有壽命的，磨損的吃不消啦。 那么下面一位病友。2023年10月02日57
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克羅恩病相關(guān)科普號(hào)
彭軍良醫(yī)生的科普號(hào)
彭軍良 主任醫(yī)師
上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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朱維銘醫(yī)生的科普號(hào)
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陳旻湖醫(yī)生的科普號(hào)
陳旻湖 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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