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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，昨天門(mén)診啊，我們建修醫(yī)生提醒我還有一個(gè)非常重要的信息跟大家分享一下，我們來(lái)了一個(gè)造口的病人，那所謂造口是因?yàn)樗?dāng)時(shí)特別重嘛，是穿孔嘛，所以就做了一個(gè)造口，造口大便當(dāng)然就從造口這里出來(lái)了，然后他下面還有殘留的腸子的嘛，然后這個(gè)病人也很認(rèn)真，他就會(huì)測(cè)鈣胃蛋白，他說(shuō)他的鈣胃蛋白總是高，我所以我看了一下他的這個(gè)，嗯，造口徑啊，檢查都挺好的，我說(shuō)你怎么會(huì)鈣維蛋白老高，后來(lái)仔細(xì)一問(wèn)，他其實(shí)送的這個(gè)，呃，鈣維蛋白送的都是從肛門(mén)里出來(lái)的，這個(gè)大便其實(shí)它了以后，下面已經(jīng)本沒(méi)有大便的出來(lái)的都是一些，因?yàn)檗D(zhuǎn)流了以后，口不是我們叫流了，大便不往那里，可是下面已經(jīng)轉(zhuǎn)流掉了，可是下面它會(huì)有一些粘，甚至一些粘液，還會(huì)有一個(gè)我們叫轉(zhuǎn)流性腸炎，所以的話(huà)轉(zhuǎn)流是腸炎存在的蛋白走是會(huì)很高，事實(shí)上它這個(gè)時(shí)候如果你口你測(cè)蛋白呢，一般我們就從口這個(gè)地方去取取，因?yàn)槲覀兿肟吹氖强谏隙蔚倪@些。 呃，腸子情況炎癥情況怎么樣？所以你要從造口端去取大便來(lái)化驗(yàn)，當(dāng)然這種是比較少見(jiàn)的，這種情況畢竟造口也是比較少見(jiàn)，只是提醒一下大家，大部分人做鈣維蛋白是用的是大便，可是對(duì)造口的病人，你往造口端去大便才是，嗯，才去檢測(cè)，才能代表你上面的這些2023年10月19日
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 為什么？ 腹腔粘膜愈合小腸造影和磁共振哪個(gè)更好？是這樣的啊，就是嗯，一般情況下呢，我們用磁共振會(huì)更好一點(diǎn)，但是呢，嗯，因?yàn)檫@是理論上，因?yàn)榇殴舱衲?，其?shí)做起來(lái)時(shí)間很長(zhǎng)，如果你要磁共振看得很清楚，呃，這個(gè)醫(yī)院要花很多的時(shí)間來(lái)做，但是絕大部分醫(yī)院難以做到花那么多的時(shí)間做一個(gè)很好的磁控子，但CT就不一樣，CT很快就能做得很清楚。 所以的話(huà)呢，有時(shí)候我們看不太清楚，做磁共振他就說(shuō)，哎呀，看上去就沒(méi)有CT顯示的那么清晰，所以的話(huà)我們就會(huì)比較重要的一些環(huán)節(jié)，我們希望病人做個(gè)CT，如果你磁共振有，比如說(shuō)做的特別好的，他要花一個(gè)小時(shí)做一個(gè)病人，那你說(shuō)怎么可能呢？在醫(yī)院里的話(huà)是吧，那有一些專(zhuān)門(mén)做科研呢或者什么的，他就一個(gè)病人小腸磁共振，就是說(shuō)他們做一個(gè)小時(shí)，那就做的很清楚，比CT還要清楚，但大絕大部分醫(yī)院都不可能做成這個(gè)樣子，那CT的嘛，隨便你在哪里做，因?yàn)樗麙咂饋?lái)都還是比較清楚的，只要你那些準(zhǔn)備工作做得好。2023年10月19日120
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2023年10月19日35
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 這位病友讓我講講鈣胃蛋白，鈣胃蛋白呢，它是這樣的，第一鈣胃蛋白不用于克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的診斷，這個(gè)一定要樹(shù)立這個(gè)意識(shí)，它是評(píng)估一個(gè)疾病嚴(yán)重程度的，太多原因會(huì)引起鈣維蛋白增加了，我們現(xiàn)在就是跟著國(guó)外呢學(xué)的，呃，有點(diǎn)過(guò)度的強(qiáng)調(diào)鈣維蛋白。 比如我現(xiàn)在去跑個(gè)五圈，跑個(gè)兩千米，鈣維蛋白一定高的，它是由中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞這一類(lèi)的細(xì)胞分泌的，任何引起這一類(lèi)細(xì)胞活性增強(qiáng)的，他都會(huì)高。 第二，鈣胃蛋白如果是這個(gè)增加了是不是疾病，比如克羅病，潰瘍性結(jié)炎就復(fù)發(fā)了，當(dāng)然也不是。 為什么說(shuō)，當(dāng)然也不是任何因素都會(huì)引起啊，比如你今天這個(gè)克羅病的患者，今天晚上。 他自己吃了一份水煮魚(yú)，鈣胃蛋白會(huì)不會(huì)高？當(dāng)然會(huì)高。 為什么它會(huì)高，有因素刺激它胃腸道分泌中性粒細(xì)胞活性增強(qiáng)，分泌改為蛋白呀，所以還是要結(jié)合內(nèi)鏡，內(nèi)鏡它是最主要的，那外國(guó)人為什么哎，為什么外國(guó)人他強(qiáng)調(diào)鈣胃蛋白，他做內(nèi)鏡不方便，我們國(guó)內(nèi)內(nèi)鏡又方便又快，開(kāi)胃蛋白沒(méi)那么強(qiáng)調(diào)的。 國(guó)外為什么國(guó)外我們?cè)谝郧拔乙郧霸谥ゼ痈绱臅r(shí)候，芝加哥地區(qū)大芝加哥地區(qū)。 他太遠(yuǎn)了，很多人來(lái)看病是乘飛機(jī)來(lái)的，他在家里太不方便了，他當(dāng)然在社區(qū)醫(yī)院或者甚至2023年10月02日150
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 那么是這樣的，有一位病友呢，就問(wèn)了，克羅病要確診，只做小腸CT和腸鏡，不做小腸鏡能確診嗎？跟大家說(shuō)呢，能，但不是每個(gè)人都能。 典型的患者即便不做小腸鏡也能確診。 不典型的患者，甚至是你做了小腸鏡也不能確診，所以呢，專(zhuān)業(yè)的人交給專(zhuān)業(yè)的事情，醫(yī)生不會(huì)讓你多做的啦，我們很多醫(yī)生做小腸鏡像比如像我而言啦，比如像沈醫(yī)生而言，都是為啥最近現(xiàn)在都不做小腸鏡，或者做的少了，這胳膊抬起來(lái)受不了啊，做了以后全身都是傷啊，關(guān)節(jié)都不行了，這個(gè)關(guān)節(jié)都是勞損磨損，做不了了，以前做的多的時(shí)候，一個(gè)星期要做好幾次，這個(gè)關(guān)節(jié)是有壽命的，磨損的吃不消啦。 那么下面一位病友。2023年10月02日51
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厲英超主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 是安全的，那么再下來(lái)的話(huà)呢，這個(gè)呃，患者問(wèn)克羅恩病復(fù)查腸鏡時(shí)小腸的內(nèi)的狀況能看到嗎？如果只是看這個(gè)小腸的末段，我們叫稱(chēng)為叫做回腸末段啊，因?yàn)樾∧c它包括空腸和回腸啊，上面的這一段小腸叫空腸，下面的一段的小腸叫回腸，我們的腸鏡能夠看到下面的這一段就是回腸的末段，是能夠看到的，但是你如果想把小腸都看到啊，那是不可能的，只能通過(guò)小腸鏡來(lái)看這個(gè)全小腸的全貌，但是你如果只看小腸的末端，通過(guò)這個(gè)一般的腸鏡啊，是可以看到的。 然后下一個(gè)并有問(wèn)。2023年09月11日49
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李軍主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 EEBV腸炎的話(huà)，一般多數(shù)見(jiàn)于這個(gè)免疫功能低下的病人啊，不是說(shuō)呃，誰(shuí)來(lái)了都是ebv感染啊，這這是一個(gè)，一個(gè)是他往往有一些基礎(chǔ)的疾病，包括一些比如說(shuō)用著一些免疫的藥啊，另外一個(gè)就是我們要確診ebv腸炎的話(huà)。 那么它是需要病理或者這個(gè)化驗(yàn)檢查，我們見(jiàn)到ebv才能明確它是ebv引發(fā)的腸炎啊，從特點(diǎn)上看呢，呃，我們常見(jiàn)的這種E比V相關(guān)的腸炎，它那個(gè)潰瘍比較深大啊，不規(guī)則，跟那個(gè)克倫病的縱性潰瘍還是有區(qū)別的，當(dāng)然我們最終確診這個(gè)異B胃腸炎，那么。 呃，是需要這些。 證據(jù)來(lái)支持，我能看到，我能找到病毒，我才能診斷他是這個(gè)病。2023年06月08日44
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趙曄主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內(nèi)科 在我們的臨床工作中間，碰到一些病人，他確實(shí)是查了這些影像的，都沒(méi)有查出來(lái)，到最后一做小腸鏡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸道已經(jīng)很窄了啊，已經(jīng)很窄了，然后另外另外的話(huà)，前一陣我們剛剛有一個(gè)貧血的病人，這種腹痛病人做了膠囊內(nèi)鏡，發(fā)現(xiàn)膠囊內(nèi)鏡都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一個(gè)很?chē)?yán)重的問(wèn)題，就后來(lái)做了小腸鏡，還是發(fā)現(xiàn)有一個(gè)環(huán)周環(huán)周的潰瘍。 靶向藥。2023年05月20日45
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克羅恩病相關(guān)科普號(hào)
曹倩醫(yī)生的科普號(hào)
曹倩 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
消化內(nèi)科
1.1萬(wàn)粉絲54萬(wàn)閱讀
黃志恒醫(yī)生的科普號(hào)
黃志恒 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
消化科
5140粉絲102.8萬(wàn)閱讀
張勇彬醫(yī)生的科普號(hào)
張勇彬 副主任醫(yī)師
邵陽(yáng)市中心醫(yī)院
消化內(nèi)科
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