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袁柏思副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，這個(gè)病人的話，他是克了病回膜手術(shù)后用無思諾控制。 呃，會(huì)不會(huì)還一定會(huì)復(fù)發(fā)嗎？以后復(fù)發(fā)怎么辦？ 呃，這個(gè)呃，我們克隆病啊，它做過手術(shù)以后的話啊，用這個(gè)生物制劑呃預(yù)防復(fù)發(fā)的話，它效果一般來說是比較好的，但是不等于它呃100%都能夠控制，因?yàn)樗軌蚱鹦Ч滥軌蚩刂频倪@病人的話，呃一般來說不是100%的，沒有一種藥是確定100%能控制這個(gè)情況，所以我們要定期復(fù)復(fù)查。 呃，我們通常的話，手術(shù)后的話，大概半年到一年要復(fù)腸內(nèi)鏡就要看看那個(gè)吻合口，還有其他腸道的一些情況，有沒有復(fù)發(fā)這個(gè)情況。 呃，但是我們手術(shù)后的話，通常如果情況穩(wěn)定一到兩個(gè)月的話，要考慮把藥用上去預(yù)防它啊這個(gè)復(fù)發(fā)，控制這個(gè)病情。 這一呃，如果你是在密切的定期有個(gè)監(jiān)測的話，通常復(fù)發(fā)了啊啊，如果用藥沒控制好，我們就調(diào)整用藥啊，調(diào)整用藥的話，把這個(gè)病情控制住了，那就可以減少他并發(fā)癥，避免再次輸入。2024年01月19日
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，這個(gè)。 主要還是會(huì)回答回答一下ibd相關(guān)的問題，因?yàn)槲覀冞@是個(gè)ibd的科普號(hào)啊，內(nèi)科第四增鈣胃蛋白574血和臨床癥狀正常，請問嚴(yán)重嗎？那574首先肯定不是一個(gè)正常值，但是它也沒有上千啊，就還好啊呃，我們的怎么評估大家的。 臨床療效，我們按照我們中國的這個(gè)考試打分治來說，如果你用藥以后啊，你的臨床癥狀正常了，不不拉稀了，大便成型了，沒血了啊，也沒膿，也沒粘液了，肚肚也不痛了，60分啊，如果抽血查的炎癥指標(biāo)，血紅蛋白什么白蛋白什么什么亂七八糟，以前你不正常的都正常了。 70分啊，糞鈣正常了80分，因?yàn)榧S鈣和我們腸道粘膜的匹配呢，只有70%，但糞鈣是一個(gè)非常好的啊，幫助我們。 檢驗(yàn)?zāi)隳c道內(nèi)炎癥的一個(gè)方法啊，只需要拉一坨屎就可以檢測糞概，那我不可能讓我們的患者每一次都來做腸鏡，對不對啊，病人也很痛苦，我們也覺得沒有這樣的必要啊。那么。 當(dāng)糞鈣正常了，哎，可能你就該復(fù)查腸鏡了啊，我看一下腸鏡的情況，如果黏膜愈合啊，那么就可以達(dá)到90分，哎，那什么時(shí)候才是100分呢啊，因?yàn)槟壳斑@個(gè)疾病還沒有辦法治愈啊，啊可能就是我們說的組織學(xué)的愈合。 啊，因?yàn)槲覀冇袝r(shí)候粘膜愈合了，我們2024年01月11日90
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喬宇琪副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 克羅恩病是一種慢性炎癥性腸?。↖BD），可以影響消化道的任何部分，從口腔到肛門。它的癥狀可能包括腹痛、持續(xù)性腹瀉、便血、體重下降和疲勞等。目前，克羅恩病沒有確切的治愈方法，但可以通過藥物、手術(shù)、以及生活方式的改變來控制癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。美沙拉秦（Mesalamine），也被稱作5-氨基水楊酸（5-ASA），是一種抗炎藥物，通常用于治療輕到中度的潰瘍性結(jié)腸炎，這是另一種類型的炎癥性腸病。在治療克羅恩病方面，美沙拉秦的效果和適用性一直是研究的主題。過去的一些研究顯示，美沙拉秦對于克羅恩病的一些患者可能是有效的，特別是對于病變局限于結(jié)腸的患者。然而，近年來的研究和臨床試驗(yàn)提供了新的證據(jù)，表明對于大多數(shù)克羅恩病患者而言，美沙拉秦可能并不像在潰瘍性結(jié)腸炎中那樣有效。一些專家認(rèn)為，克羅恩病的炎癥過程更為復(fù)雜，并涉及多種免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子。由于美沙拉秦主要作用于局部的炎癥反應(yīng)，因此當(dāng)炎癥深入腸壁甚至影響到全身時(shí)，單純使用美沙拉秦可能難以達(dá)到理想的治療效果。此外，克羅恩病的部分患者可能對美沙拉秦不夠敏感或存在耐藥性。最新的臨床指南和研究建議，在治療克羅恩病時(shí)，應(yīng)該綜合患者的具體情況，包括病情的嚴(yán)重程度、炎癥的位置、以及患者對藥物的反應(yīng)等。對于大多數(shù)克羅恩病患者而言，可能需要更強(qiáng)效的藥物，如免疫調(diào)節(jié)劑或生物制劑，這些藥物可以更深入地調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，控制炎癥。雖然美沙拉秦在某些克羅恩病患者中可能有限的效果，但現(xiàn)有的研究證據(jù)普遍認(rèn)為它不是治療克羅恩病的首選藥物?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受個(gè)性化的治療計(jì)劃，以找到最適合自己的治療方法。2023年12月28日625
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李瑾主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 消化內(nèi)科 客人用烏帕替尼副作用大嘛，嗯，烏帕替尼呢，實(shí)際上現(xiàn)在嗯剛剛上，在中國也是剛剛才，呃11暫哈，上個(gè)月才獲批了新增，那么從他在歐洲上市的這個(gè)數(shù)據(jù)來看，他們現(xiàn)在一共用了有。 將近，嗯，當(dāng)時(shí)上市之前做的那個(gè)大型的臨床研究，將近有兩三千這個(gè)病例哈，嗯，從他們來看的話，不比目前所用的這些藥物的生物制劑的副作用大哈，相對來說還是安全的，因?yàn)樗且粋€(gè)高選擇性的這個(gè)嗯，這個(gè)酶的一個(gè)抑制劑哈，它對呃腸道的這個(gè)選擇性。 還是比較高的。那么它對全身。 其他的系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)啊，造血系統(tǒng)的那些影響相對來說就比較少，所以它對于嗯炎癥控制啊，它可以，但是它不像那個(gè)前面有脫發(fā)替布嘛，我們第一個(gè)它的前面一個(gè)產(chǎn)品是脫發(fā)替布，它也是這個(gè)杰克酶的這個(gè)抑制劑，但是那個(gè)特法替布是對一三都有作用，而這個(gè)烏帕替尼呢，主要是對杰克一起作用，那么三呢，因?yàn)榻芸巳?，它對一些造血?xì)胞，它都是上面都有表達(dá)的，所以脫發(fā)替補(bǔ)把這個(gè)酶移植之后，有的時(shí)候。 會(huì)造成一些貧血啊，嗯，白細(xì)胞減少或者血栓啊等等那些啊，但是烏帕替你從他的臨床目前做的那個(gè)幾個(gè)大型的臨床試驗(yàn)來看，在這些方面，嗯，相對來說還是比較少，嗯比托法替補(bǔ)相對來說要安全一些2023年12月19日81
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 有一個(gè)患者問克羅怎么選擇益生菌廠家，嘿，哎呀，這個(gè)問題回答起來，看來大家對益生菌很感興趣啊，我們哪天，呃，科普號(hào)我們就講一下益生菌。 嗯，那目前來說的話，呃，我們在臨床上包括文獻(xiàn)，還有一些臨床的基礎(chǔ)研究呢，嗯，看到的一個(gè)，嗯，比較有趣的現(xiàn)象就是呃，枯草桿菌腸球菌這個(gè)藥呢。 他在我們留作嘌呤的那個(gè)呃，起效的過程中起了非常大的作用啊，所以另外呢，就是它本身是一個(gè)芽孢嘛。 嗯。 呃，芽孢桿菌，所以呢，在臨床上呢，我們會(huì)覺得，嗯，它的療效感覺會(huì)要更好一些，嗯，還有一些益生菌，就是像布拉氏酵母菌，嗯，它是一個(gè)霉菌，嗯，那么在服用抗生素期間呢，吃它都沒有問題，但是稍微偏貴了一點(diǎn)，沒有金醫(yī)保，然后還有一個(gè)叫做VSL3的這樣一個(gè)益生菌，它的菌的含量是這些我們普通試售的益，就是藥品的益生菌藥高N多N多倍。 嗯，這個(gè)藥物我們有患者在吃，它就是比較貴一點(diǎn)哈，但是呃，我覺得它的療效也是相對比較肯定的，然后它的含量是非常大的啊，所以啊，這這三個(gè)是我覺得會(huì)比較好的細(xì)菌益生菌。2023年12月14日36
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李明松主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 消化內(nèi)科 那這個(gè)問題就是克羅恩經(jīng)歷手術(shù)，術(shù)后腸道吻合口狹窄，把內(nèi)能改善狹窄，那這個(gè)就要看情況。 通常情況下，我們克羅病是個(gè)治療內(nèi)科性病，是不需治療，但是有些情況能不得不治療，比如出現(xiàn)狹窄，狹術(shù)，狹治療。 那你這種情況是術(shù)后出現(xiàn)了吻合口狹窄，也分為幾種情況，一種是當(dāng)時(shí)吻合的時(shí)候縫多了，縫緊了，導(dǎo)致那個(gè)地方的狹窄，第二個(gè)就是你那個(gè)吻合口那個(gè)地方有潰，有腫脹狹窄，那你這種情況下，如果你是炎癥腫脹引起來的狹窄，那你打內(nèi)顯然是有效的，如果你是合口那個(gè)縫多了，縫了。 引的狹窄，那顯然就不是你決的問題，那有可能需要再次手術(shù)。另外一個(gè)我們。 克羅手術(shù)通常不做短短吻合。 而且通常也不做單側(cè)吻合，最好是側(cè)側(cè)吻合，或者說做狹窄成形術(shù)，那這樣就能夠解決術(shù)后的一個(gè)狹窄的問題，如果你有狹窄了，也不用切腸子，通過狹窄成形術(shù)就可以解決你的狹窄的問題，這樣就能夠避免不斷的切腸子，因?yàn)槟隳c不停的切腸，有可能切膽綜合征，那后果就嚴(yán)重了。2023年11月27日21
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趙曄主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內(nèi)科 是這樣子的哈，那么即即便糞菌移植這么多年很火，但是我們可以看到它并不是一個(gè)主流的治療方方法，為什么呢？因?yàn)樘貏e是新冠疫情之后啊，他這個(gè)糞菌移植的這個(gè)糞菌的安全性就讓人有點(diǎn)擔(dān)心，可能就是比如說他對很多未知的病原菌的檢測，可能目前我們醫(yī)療上可能也做不到這個(gè)水平，另外的話呢，就是他的移植，移植的對象對吧，就是我們接受的這種患者的篩選，目前大家可能都還在研究說哪一種患者他可能用糞菌移植會(huì)效果會(huì)更好，那總體上來說，我們可以看到。 那么潰瘍性這個(gè)這個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎的可能糞菌移植的效果往往會(huì)要優(yōu)于C克羅恩病，那么而糞菌移植的效果的話呢，我們可以看到一些比較好的地方的研究，他認(rèn)為它的有效性和生物制劑是類似的，但是的話呢，我們我們自己實(shí)際上臨床上做了幾個(gè)一一些糞菌移植的病人，他更好的在于如果是UC合并有艱難梭菌或者是其他機(jī)會(huì)性感染的問題的話，那么可能它效果會(huì)好一些，要優(yōu)于這個(gè)。 呃，就是單純的潰瘍性結(jié)腸炎。2023年10月20日33
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克羅恩病相關(guān)科普號(hào)
鄔斌醫(yī)生的科普號(hào)
鄔斌 主任醫(yī)師
南京市中醫(yī)院
肛腸科
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方拱北
方拱北 主治醫(yī)師
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
肛腸科
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劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
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