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練光輝副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 消化內(nèi)科 那么我來(lái)回答一下你這個(gè)啊，這個(gè)為什么體重不長(zhǎng)啊，第一你的攝入過(guò)少，第二你這個(gè)你很有可能這個(gè)疾病沒(méi)有完全得到控制啊，所以的話你要注意一下，這個(gè)不是說(shuō)你這個(gè)正常吃飯就能夠長(zhǎng)體重的，很多時(shí)候我們我們克倫病的患者不吃飯啊，我們會(huì)讓你喝這個(gè)完全營(yíng)養(yǎng)，完全的營(yíng)養(yǎng)反而會(huì)長(zhǎng)體重，因?yàn)檫@個(gè)正常的飲食里面有大量的這個(gè)外來(lái)的原，會(huì)刺激腸道啊，刺激腸道的這個(gè)免疫系統(tǒng)，那么腸道的話，免疫系統(tǒng)的話會(huì)這個(gè)刺激以后受到刺激會(huì)會(huì)攻擊這個(gè)本身自腸道，那么腸道沒(méi)有得到休息，所以的話反而不好，所以這個(gè)時(shí)候的話，我們要給一些比較含抗比較少的。 那比如說(shuō)這個(gè)藥用的這種，這種安素啊，藍(lán)泉素啊，瑞素啊，等等一些營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)液啊，營(yíng)養(yǎng)粉啊，益生菌的話，可以吃啊，可以吃。 啊，我看一下啊，還有。2022年08月13日231
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練光輝副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 消化內(nèi)科 現(xiàn)在都提到這個(gè)患有克羅溫病，飲食該怎么吃，我該怎么忌口啊，我跟大家已經(jīng)講過(guò)了啊，我跟大家已經(jīng)講過(guò)了，大類啊，告訴你海鮮類的，粗纖維類的不要吃，具體那每一種食物，每一個(gè)人都不一樣啊，我不能告訴你啊，哪一個(gè)，比如說(shuō)茄子能吃不能吃啊，這個(gè)魚(yú)肉能吃不能吃，每一個(gè)人都不一樣，我建議大家啊，因?yàn)檫@個(gè)病是一個(gè)長(zhǎng)期的疾病，建議大家自己做好自己的飲食登記，你吃了什么不舒服，把它記下來(lái)，以后就不要吃啊，每一個(gè)人的飲食登記都不一樣，所以大家千萬(wàn)千萬(wàn)不要再問(wèn)這個(gè)這個(gè)啊，哪一類的不能吃，什么什么啊，飲食每一個(gè)人都不一樣，我不能給你們每一個(gè)人都一個(gè)很好的答復(fù)，所以飲食非得要自己去試啊。2022年08月13日241
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2022年07月31日279
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柳濤主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 脾胃病科 導(dǎo)語(yǔ)：飲食宜忌是患者及其家屬最關(guān)心的問(wèn)題之一，到底哪些食物可能是有害的、哪些則可能是安全的或有益的飲食宜忌是炎癥性腸?。↖BD）患者及其家屬最關(guān)心的問(wèn)題之一。研究表明，環(huán)境因素（包括飲食）可能在IBD的發(fā)病機(jī)制和炎癥中發(fā)揮重要作用，飲食療法可以促進(jìn)克羅恩?。–D）的緩解，特定的飲食成分也與潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的爆發(fā)有關(guān)。到底哪些食物可能是有害的、哪些則可能是有益的或安全的，現(xiàn)結(jié)合《國(guó)際IBD研究組織的飲食指南》和《中國(guó)炎癥性腸病飲食管理專家建議》等簡(jiǎn)介如下：1.?????????米和面食米湯及粥易于消化和吸收，對(duì)消化道具有良好的調(diào)節(jié)作用。米湯及粥（包括魚(yú)片粥、肉片粥等）不僅能夠減少活動(dòng)期CD患者腸道的消化和吸收負(fù)擔(dān)，而且還因?yàn)榈兔庖咴院蜕僭瑢?duì)伴有腸道狹窄和/或穿透性病變的IBD患者有治療作用。面食品種多樣，多易于消化和吸收。但部分人可能對(duì)面食中麩質(zhì)蛋白過(guò)敏（兒童更常見(jiàn)），而IBD患者通常免疫功能過(guò)激，更容易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。因此，IBD患者應(yīng)該留意自己是否對(duì)面食中的麩質(zhì)蛋白過(guò)敏，如果對(duì)麩質(zhì)蛋白過(guò)敏，則不能食用面食，建議由專業(yè)醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)飲食。2.?????????水果和蔬菜水果和蔬菜是一組不同的食物，通常都富含膳食纖維。纖維在人的小腸中是不被消化的，但大多數(shù)是由結(jié)腸內(nèi)的細(xì)菌酶發(fā)酵的，可溶性纖維通常比不可溶性纖維更快。發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸(SCFA)可以作為結(jié)腸上皮的碳和能量來(lái)源?；顒?dòng)期IBD患者可能會(huì)出現(xiàn)SCFA的減少。膳食纖維的過(guò)度限制導(dǎo)致更多的細(xì)菌消耗結(jié)腸粘液，這可能會(huì)導(dǎo)致炎癥。國(guó)際IBD研究組織的飲食指南建議，在CD患者，謹(jǐn)慎地適量至大量食用水果和蔬菜。對(duì)于有癥狀或顯著纖維狹窄疾病的患者，應(yīng)限制不溶性纖維（如芹菜、果皮、干豆類、根莖類素菜）的攝入。在UC患者，沒(méi)有足夠的證據(jù)建議改變或限制水果和蔬菜的攝入。對(duì)于活動(dòng)期IBD患者，特別是CD患者，進(jìn)食水果會(huì)加重腹痛和腹瀉，建議宜少吃或不吃水果，尤其是不要生吃水果。對(duì)于緩解期IBD，則可適度增加水果和蔬菜，進(jìn)食的種類和數(shù)量因人而異，以大便為成型軟便且能夠順暢排出為準(zhǔn)。如大便爛，應(yīng)減少，如果大便較硬或干結(jié)，則宜增加。由于腸道炎癥導(dǎo)致患者消化和吸收功能下降，而且還可能伴有腹痛和腹瀉等腸道刺激癥狀，最好將水果去皮去籽，細(xì)嚼慢咽，或者新鮮水果榨汁后飲用?？扇苄岳w維包括蘋(píng)果、胡蘿卜、柑橘類水果等，蔬菜可用去皮去籽、切絲、煮爛等方式減少食物中的纖維含量。中醫(yī)認(rèn)為蘋(píng)果具有收斂作用，對(duì)腹瀉可能有益，甚至可致便秘。對(duì)大便干結(jié)或者有腸道狹窄或者穿透性病變的患者，則宜少吃或者不吃。3.?????????紅肉、加工肉、家禽和雞蛋豬、牛、羊肉等紅肉的代表，已有研究表明，紅肉攝入與UC發(fā)病率或惡化之間的關(guān)聯(lián)。因此，UC患者應(yīng)減少紅肉和加工肉的攝入。但在CD患者這些產(chǎn)品作為蛋白質(zhì)來(lái)源，適量食用是安全的，沒(méi)有必要限制。由于腸道結(jié)構(gòu)和功能存在不同程度障礙、消化和吸收功能受損，以少量多餐方式進(jìn)食肉湯或肉羹為宜。緩解期則可酌情適量進(jìn)食，不宜過(guò)量。無(wú)論是活動(dòng)期還是緩解期，IBD患者都要避免進(jìn)食沒(méi)有熟透的肉制品，后者具有較強(qiáng)的免疫原性，而且難以消化。羊肉、狗肉性溫燥，可能誘發(fā)或者加重IBD患者病情，特別是部分濕熱明顯的患者。因此，IBD患者宜謹(jǐn)慎食用。豬肝含有豐富的鐵，缺鐵性貧血的IBD患者適量多吃豬肝促進(jìn)貧血的恢復(fù)。對(duì)于IBD患者，尤其是活動(dòng)期IBD患者，雞蛋以做成蛋羹食用為宜，不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，而且便于消化和吸收，糞渣也較少。但不宜生吃。4.?????????水產(chǎn)品海鮮和河鮮通常具有不同程度的免疫原性，尤其是海鮮，即使是熟的海鮮也有一定的免疫原性。無(wú)論是活動(dòng)期還是緩解期，IBD患者禁食魚(yú)生這一類生海鮮和河鮮?；顒?dòng)期患者可適量食用熟的河鮮，尤其是魚(yú)湯及清蒸的河鮮，海鮮則不宜食用。緩解期可酌情適量食用熟的河鮮，海鮮仍應(yīng)謹(jǐn)慎食用。5.?????????乳制品乳制品包括各種各樣的天然和加工食品，由于加工、脂肪含量和食品添加劑的不同，不同產(chǎn)品之間的差異可能很大。雖然有研究顯示乳制品攝入量與CD或UC發(fā)病之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著趨勢(shì)。但基于生鮮牛奶具有較強(qiáng)的免疫原性，而IBD患者本身就免疫功能過(guò)激，具有強(qiáng)烈免疫原性食物理論上更容易激活腸道免疫系統(tǒng)，誘發(fā)或者加重炎癥。IBD患者尤其是活動(dòng)期患者不宜喝生鮮牛奶。緩解期可謹(jǐn)慎地酌情嘗試生鮮牛奶。其他生鮮奶，如羊奶、駝奶等，其生物及理化特點(diǎn)與生鮮牛奶相似。考慮到潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)，所有IBD患者應(yīng)避免飲用未經(jīng)巴氏消毒的牛奶。酸奶的免疫原性和乳糖含量明顯降低，含有豐富的乳酸桿菌等益生菌，容易被消化和吸收，對(duì)于IBD患者可能是有益的。2022年07月02日1020
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胡益群主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 兩三天拉稀一次正常嗎？嗯，吃胺素很多人會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)的啊，所有的生物制劑，呃，營(yíng)養(yǎng)制劑，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，很多人是有反應(yīng)的，有些人吃了桉素以后會(huì)拉肚子，還有腹痛啊，這樣如果吃了這一類這類那個(gè)，呃，出血這類反應(yīng)呢，我們可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整啊，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，比如它的劑量量小一點(diǎn)，循序漸進(jìn)到穩(wěn)定以后，它可以增加它的它的量，另外呢，也可以采用一些對(duì)癥的一些藥物啊，控制一些癥狀，減少肚子痛啊，然后減減少腸道的過(guò)度的蠕動(dòng)啊，還有口服一些益生菌啊，還有助消化的酶啊，這些東西可以減少它的一些大便的，呃，大便的一些次數(shù)，對(duì)那個(gè)桉素呢，可能會(huì)有一個(gè)好的一個(gè)耐受，過(guò)段時(shí)間，有些人過(guò)段時(shí)間他自己就慢慢就適應(yīng)了，逐漸逐漸可以恢復(fù)正常啊，嗯，所以說(shuō)呢，喝安壽拉肚子。 拉肚子腹瀉是不正常，當(dāng)然是不正常啊，他呢，呃，是，但是呢，多數(shù)是可以控制的啊，如果實(shí)在控制不了，不耐受，你只能患病用其他的那個(gè)營(yíng)養(yǎng)制劑。 診斷寫(xiě)腹瀉，腹痛帶上。2022年06月20日218
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練光輝副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 消化內(nèi)科 這個(gè)關(guān)于這個(gè)，呃，克洛恩病這個(gè)飲食方面的話，應(yīng)該是我們有幾期的關(guān)于飲食方面的這個(gè)，呃換教最主要的有幾點(diǎn)，這個(gè)大家要記住的原則性的問(wèn)題，我沒(méi)有辦法關(guān)注到每一每一點(diǎn)細(xì)一點(diǎn)，但是原則性的問(wèn)題一定要記住活動(dòng)期的時(shí)候。 看你的這個(gè)，看你的這個(gè)食物不耐受，如果是食物不耐受，這種非常不耐受的這種食物最好少吃，然后還有就是包括啊，粗纖維的東西最好不要吃啊，粗纖維的啊，包括一些什么啊，芹菜啊，韭菜啊，香菇啊，竹筍啊等等一些，這個(gè)不要吃，然后的話，海鮮類的食物最好不要吃啊，海鮮類的容易導(dǎo)致過(guò)敏的，這個(gè)最好不要吃啊，再有的話就是根據(jù)你的這個(gè)食物不耐受的這個(gè)結(jié)果啊，這種這種。 啊，非常不耐受的，這個(gè)食物最好避免，在活動(dòng)期到緩解期的話，大部分食物都跟我們正常人一樣，是可以吃的啊。2022年05月19日413
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王革非主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 既往的觀點(diǎn)認(rèn)為不飽和脂肪酸更有利于健康，有研究顯示不飽和脂肪酸可以降低血中膽固醇和甘油三酯；增強(qiáng)記憶力和思維能力。但不飽和脂肪酸不適合克羅恩病患友！克羅恩病在全球范圍內(nèi)隨著生活方式和營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣的西方化而出現(xiàn)，然而全面引起人類IBD腸道炎癥的特定飲食成分仍然難以找到，已有研究顯示多不飽和脂肪酸會(huì)誘發(fā)克羅恩??！Gastroenterology的這篇文章研究了西式飲食中增加多不飽和脂肪酸的攝入對(duì)腸道炎癥和克羅恩病進(jìn)程的影響，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示添加多不飽和脂肪酸（PUFA）的西式飲食強(qiáng)力誘導(dǎo)了內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激，從而引起代謝性腸道炎癥；臨床研究也發(fā)現(xiàn)多不飽和脂肪酸會(huì)加重腸道炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致克羅恩病活躍，惡化克羅恩病的病程。（Gastroenterology.2022Jan11;S0016-5085(22)00012-9.）這篇文章進(jìn)一步提醒咱們克羅恩病患友飲食管理的重要性，盡可能減少多不飽和脂肪酸的攝入?。╬s.年關(guān)期間臨床工作沒(méi)有那么繁忙，抽出時(shí)間來(lái)閱讀最新文獻(xiàn)，過(guò)年前后給大家分享出來(lái)最新的研究結(jié)果和自己的心得體會(huì)，希望能幫助到大家！祝愿大家虎年諸事順心，所有美好如期而至?。?/a>2022年02月09日1225
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克羅恩病相關(guān)科普號(hào)
陳敏醫(yī)生的科普號(hào)
陳敏 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
消化內(nèi)科
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李帥軍醫(yī)生的科普號(hào)
李帥軍 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
肛腸科
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錢(qián)浩然醫(yī)生的科普號(hào)
錢(qián)浩然 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
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