現(xiàn)代社會變化之快，之復(fù)雜，之兩極分化，遠超我們的想象。一方面是主動的拒絕性生活。2019年，在一些第三方機構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：越來越多的年輕人不生孩子，不結(jié)婚，不戀愛，也不發(fā)生性生活?！驗檫@個時代有太多太多新鮮的事務(wù)分散我們的注意力，因為害怕和人有親密關(guān)系。感嘆著：性愛最大的缺點，就是它需要至少兩個人一起完成！”（以上來自“武志紅公眾號”）。而另一方面，一部分性交恐懼的姐妹們卻在為完全接納另一半而苦苦求索。因為我們想要經(jīng)由“性”而感受到被愛、有價值以及安全的感覺。在尋求治療之前，我們是否真的檢視過自己，我們需要的到底是什么？我們是否確實把快樂、幸福和美滿放在自己的手上，而不是依賴外在的關(guān)系。你有在內(nèi)心真的渴望能和您的另一半發(fā)生性關(guān)系，而不僅僅只是因為其他外在的壓力呢？如果回答是肯定的，那么請你遵從自己的內(nèi)心，把進入關(guān)系的意圖預(yù)定在學(xué)習(xí)找到自己內(nèi)心的愛上面，學(xué)習(xí)成為一個完整且圓滿的女人，而不僅僅只是為了鞏固當(dāng)下的這份關(guān)系。你要明白，當(dāng)你的先生愛你，并與你一起努力改變時，就好好的接受并心懷感恩。然而，“愛你”不是他的責(zé)任，他也有理由追求自己的“性?！?。最終，唯一真正愛你的人是你自己。所以，你現(xiàn)在的練習(xí)完全是為了成全你自己，是為你自己而做的努力。練習(xí)：愛上你自己的身體1、帶上一個小鏡子，洗干凈雙手及外陰部。2、躺在床上把內(nèi)褲脫掉，用鏡子照著自己的外陰，逐漸的認(rèn)識自己的每一個部位。如陰蒂、大陰唇、小陰唇、陰道口等。一邊觀察，一邊試著用手輕輕的觸碰。如果覺得不舒服，試著調(diào)整自己的呼吸。你要相信，你絕對不會讓自己受傷。3、如果可以，繼續(xù)調(diào)整呼吸，并繼續(xù)輕輕撫摸，體會你身體的感覺，跟之前有什么不一樣嗎？4、如果你仍然覺得緊張，那么停下來，試著記錄下自己的感受，害羞？羞恥？害怕？還是其他，并逐一去尋找答案。我為什么會害怕?為什么會感到羞恥？真的是這樣嗎？5、如果可以，你可以試著去探索你的陰道口，并試著輕輕的用一個手指進入？再去感受一下， 和之前有什么不一樣嗎？堅持練習(xí)，每天練習(xí)一到兩次，并認(rèn)真記錄你的感受，并試著去了解它、欣賞它，熟悉它。慢慢的，你的身體會不那么緊繃，會變得更加放松和舒展了。同時，你也會發(fā)現(xiàn)，在生活中，你也會對自己更柔軟，更平和一些。

感謝大家的信任，來找我進行咨詢和治療性交恐懼的姐妹們越來越多，但是結(jié)果卻很有些差異。有些經(jīng)過幾次面訪之后，效果明顯，甚至一次面訪之后，回去就進行了成功的嘗試。但也有些姐妹們在幾次咨詢后，進步緩慢，有些甚至很快就放棄了。做為治療師，我覺得十分可惜。雖然，我從來都不認(rèn)為我的治療方法能夠保證100%的成功率。但是，畢竟性是人的基本生活需求之一，性交器官則是人的基本結(jié)構(gòu)，如果沒有發(fā)育上的畸形，每個人本身是具備這個能力的。而為什么會有這么多的姐妹會無法克服干擾，而將簡單的事情變得如此復(fù)雜呢？女性性交恐懼與社交恐懼、高空恐懼（恐高癥）、幽閉恐懼、血液恐怖、小動物恐懼等所有人類的恐懼癥都是同一個類的疾病，與人類大腦一些重要結(jié)構(gòu)，如前額葉區(qū)、邊緣系統(tǒng)視覺聯(lián)合皮質(zhì)、軀體感覺皮質(zhì)、海馬等激活模式不同有關(guān)，也可能與特殊的染色體基因突變相關(guān)，病因?qū)W非常復(fù)雜?？謶职Y的患病率高達11.3%，女性比男性高一倍多，據(jù)此推算，女性性交恐懼發(fā)病率可能在3%左右。女性性交恐懼基本臨床表現(xiàn)就是，明知道沒有必要、不合常理，但對陰莖插入陰道的行為甚至相關(guān)想象都表現(xiàn)出不可自控的抗拒、逃避、焦慮，陰道局部和/或全身肌肉緊張性痙攣收縮，使陰道內(nèi)性交無法完成。確立診斷還需要排除本身器質(zhì)性疾病、發(fā)育畸形、酒藥依賴、智力障礙、性取向影響以及兩性關(guān)系中其他心理社會問題的干擾。年齡需要在18歲以上。癥狀存在6個月以上。到目前為止，似乎沒有確切的直觀的方法來解釋性交恐懼的原因，大多數(shù)的姐妹們來到我的咨詢室或者網(wǎng)上咨詢都非常想要解決問題的方法，也就是“怎么做”?（HOW?）,然后一連串的方法被建議卻執(zhí)行不了，但是幾個回合下來，失望、沮喪接踵而至，治療效果不理想。在這里，我想對姐妹們反復(fù)強調(diào)的是：在治療階段，請多問自己一些“為什么（WHY）”？為什么我會這么害怕？我害怕的是什么？在碰到生活中類似的其他事件的時候，我會是同樣的應(yīng)對方式嗎？我會選擇逃避，還是會勇敢的面對？既然我是如此的害怕，那其他人就不害怕嗎？如果我真的和別人不一樣，那是在哪些方面不一樣呢？是個人成長經(jīng)歷？還是受的教育不一樣？還是我自己個性方面的原因？如果我找到害怕的對象，那就再來想想害怕的事情會是一個什么樣的發(fā)生過程？再來想一想，如果我試試的話，我害怕的事情真的發(fā)生了嗎？比如：出血：為什么會出血？哪里出血？會出多少？既然每次月經(jīng)都有出血，那初次性生活的真的有些出血也是不會有很大的影響的。比如：小的時候媽媽說不能和男孩子在一起，那么現(xiàn)在你已經(jīng)是成人了，不再是那個懵懂的小姑娘，你可以享受充分的享受自己的身體了。如此等等。歡迎各位補充！要注意的是，問為什么的時候，不是要評判自己，批評自己，而是客觀的分析，就事論事，而不是給自己貼上“怪物”、“無能”等等這樣的標(biāo)簽，通過這樣的一系列的問自己，并將自己的疑問跟醫(yī)生一起探討，才有可能找到解決的辦法，針對性的進行“怎么做”的部分啦。現(xiàn)有“為什么（WHY）?”然后才是“怎么做（HOW）”,接下來才是“做（DO）”！也許在尋找為什么的路上會多花費些時間，但有的放矢才能事半功倍。

又一對夫妻來到我的的診間，這是他們第三次過來，反饋的消息是令人振奮的：先生的手指可以進入了。夫妻倆確實很遵醫(yī)囑，第一次來過之后，回去一直按照我的指導(dǎo)在認(rèn)真的練習(xí)。按照慣例，我先是肯定了夫妻倆所作出的努力，接下來請夫妻倆反饋這兩周的經(jīng)歷和感受。丈夫怯怯的問：她那兒還是太小，怎么就不像那些動作片里的女性，好像那個口子是敞開的。我心中暗笑：又是一個被日本女外教帶歪的少年呀！毋庸置疑，在性教育缺乏的情況下，大多數(shù)的青少年的性啟蒙老師可能都是日本的AV女星，而那些夸張的動作和肢體語言難免會使人對性形成錯誤的印象，以為，陰道口會是敞開著，可以很自由的出入。實際上，陰道是一個上寬下窄的管道，前壁長約7-9厘米，后壁長約10-12厘米。由于陰道黏膜有許多皺襞，有較大的伸展性，所以陰道的前后壁是貼著的，并不是敞開的管道。而陰道口開口在尿道口和肛門之間。和肛門一樣，陰道口也是有肌肉包繞著的，是處于關(guān)閉狀態(tài)的。試想一下，肛門如果開著口，大便就可以隨意流出來了，那畫面，不敢想象。因此，平常狀態(tài)下的陰道，不會有一個洞口敞開著的。一方面，由于肌肉是受神經(jīng)支配的，越放松，肌肉越不緊張，就越容易拉伸。另一方面，陰道肌肉的彈性與反復(fù)的擴張有關(guān)系。就像橡皮筋，反反復(fù)復(fù)的拉伸，彈性自然就會減弱。從來沒有性生活的女性，陰道口的肌肉當(dāng)然會比較緊致，而經(jīng)常的擴張練習(xí)，彈性就會減弱。在特殊的情況下， 比如剛剛經(jīng)歷過分娩的女性或者像動作女樣那樣經(jīng)常過度拉伸的情況，陰道口敞開著，也就可以理解啦。所以，在常規(guī)情況下，陰道的洞口不是敞開著的，需要帶一些力量，擠進去，這樣才會產(chǎn)生緊握陰莖的感覺，反復(fù)抽動之下才會有快感的產(chǎn)生。 您明白了嗎？最后，再次強調(diào)，關(guān)注和支持規(guī)范的性教育，熟悉和愛護我們自己和愛人的身體，不要讓錯誤的性教育誤導(dǎo)，真的很重要呢！

大多數(shù)的性交恐懼的姐妹不了解自己身體，有很多從來沒有看過自己的外陰，不知道陰道口在哪兒，會非常擔(dān)心先生會弄錯地方，于是會非常緊張和害怕。如果您還沒有時間或者沒有機會接受我的當(dāng)面指導(dǎo)，那么，您可以從自學(xué)開始。一是用鏡子來認(rèn)識自己的生殖器，另外一個很簡單的方法就是盆底肌肉鍛煉，即凱格爾運動，三是做呼吸方面的覺察練習(xí)，包括瑜伽、正念訓(xùn)練、冥想等。本節(jié)重點講述肌肉收縮訓(xùn)練。凱格爾運動的目的是通過交替收縮和舒張盆底肌肉，一方面是以提高對陰道肌肉的感受性，明確區(qū)分陰道口和肛門肌肉的差別，使身體增加對陰道口的記憶，不至于會在關(guān)鍵時刻擔(dān)心自己和先生弄錯地方。另一方面是通過盆底肌肉的收縮和放松，增加對肌肉的控制性，在性交時由于緊張和害怕而出現(xiàn)肌肉痙攣時，可以同通過肌肉控制技巧來幫助肌肉放松，以達到收放自如的效果。方法：1.站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈九十度，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊。保持五秒鐘，然后放松。每天三次，每次15-20分鐘。2.簡易的骨盆底肌肉運動可以隨時隨地進行，以收縮五秒、放秒的規(guī)律，在步行時、乘車時、辦公時都可進行。第二階段是有效率地每天自我訓(xùn)練：1.平躺、雙膝彎曲。2.收縮臀部的肌肉向上提肛。3.緊閉尿道、陰道及肛門（它們同時受到骨盆底肌肉撐），此感覺如尿急，但是無法到廁所去需須閉尿的動作。4.想象你用陰道吸引某種東西，如一種填塞物或者陰莖。先想象從陰道入口開始上提，再逐漸沿陰道上升，并保持3秒鐘。重復(fù)10次為一組，每日3組以上，逐漸增加到25次為一組。也可以用手指插入陰道，檢查這一過程的效力。5.使陰道下降，就像將某種東西擠出陰道。保持3秒鐘即放松，重復(fù)10次為一組，每日3組以上，逐漸增加至每組25次。6.保持骨盆底肌肉收縮五秒鐘，然后慢慢的放松，五到十秒后，重復(fù)收縮。7.運動的全程，照常呼吸、保持身體其它部份的放松?？梢杂檬钟|摸腹部，如果腹部有緊縮的現(xiàn)象，則運動的肌肉為錯誤。做第二階段練習(xí)時，您可以拿著鏡子或者用手機錄一段視頻，來觀察放松時陰道肌肉的收縮和放松，甚至可以看到微微張開的陰道口。在性知識、性技巧的學(xué)習(xí)方面，您可能是個后進生。然而，“天道酬勤”，只要你堅持練習(xí)，一段時間后（也許需要3個月，），您也許就可以達到熟練的掌控自己的陰道肌肉，享受與之前完全不一樣的性交體驗。

親愛的朋友們，樊姐姐今天要來給大家講故事啦！首先讓咱們溫習(xí)一下小馬過河的故事。棚里住著一匹老馬和一匹小馬。 有一天，老馬對小馬說：“你已經(jīng)長大了，能幫媽媽做點事嗎？”小馬連蹦帶跳地說：“怎么不能？我很愿意幫您做事?！崩像R高興地說：“那好啊，你把這半口袋麥子馱到磨坊去吧?！?小馬馱起口袋，飛快地往磨坊跑去。跑著跑著，一條小河擋住了去路，河水嘩嘩地流著。小馬為難了，心想：我能不能過去呢？如果媽媽在身邊，問問她該怎么辦，那多好?。】墒请x家很遠了。小馬向四周望望，看見一頭老牛在河邊吃草，小馬“嗒嗒嗒”跑過去，問道：“牛伯伯，請您告訴我，這條河，我能趟過去嗎？”老牛說：“水很淺，剛沒小腿，能趟過去?！?小馬聽了老牛的話，立刻跑到河邊，準(zhǔn)備過去。突然，從樹上跳下一只松鼠，攔住他大叫：“小馬！別過河，別過河，你會淹死的！”小馬吃驚地問：“水很深嗎？”松鼠認(rèn)真地說：“深的很哩！昨天，我的一個伙伴就是掉在這條河里淹死的！”小馬連忙收住腳步，不知道怎么辦才好。他嘆了口氣說：“唉！還是回家問問媽媽吧！” 小馬甩甩尾巴，跑回家去。媽媽問他：“怎么回來啦？”小馬難為情地說：“一條河擋住了去路，我……我過不去?！眿寢屨f：“那條河不是很淺嗎？”小馬說：“是呀！牛伯伯也這么說?？墒撬墒笳f河水很深，還淹死過他的伙伴呢！”媽媽說：“那么河水到底是深還是淺呢？你仔細想過他們的話嗎？”小馬低下了頭，說：“沒……沒想過?！眿寢層H切地對小馬說：“孩子，光聽別人說，自己不動腦筋，不去試試，是不行的，河水是深是淺，你去試一試，就知道了。” 小馬跑到河邊，剛剛抬起前蹄，松鼠又大叫起來：“怎么？你不要命啦?。俊毙●R說：“讓我試試吧！”他下了河，小心地趟到了對岸。 原來河水既不像老牛說的那樣淺，也不像松鼠說的那樣深。對于大部分性交恐懼的患者，是不是和小馬一樣？只是某些時候聽到別人說過或者從媒體上看到，初次性交很疼，會出血，會受傷......，自己并沒有切身的體驗過。想象出來的疼痛激發(fā)了保護自己不受傷害的本能，從而產(chǎn)生了陰道痙攣的條件反射。絕大多數(shù)患者都沒有試過，既然陰道是一個有彈性的器官，如果自己的手指進去看看會怎么樣呢？自己的手指和陰道的感覺是同步的，如果陰道感覺到疼痛或者不舒服，手指可以馬上停下來，這樣是完全不會受傷的?？梢岳斫獾氖?，由于對于自己的生殖器官的不了解，很多姐妹確實不敢嘗試。雖然網(wǎng)站上有很多的精神科、心理科同行可以指導(dǎo)性交恐懼的姐妹進行陰道擴展練習(xí)，但是效果卻不太理想。最大的原因是缺乏故事里的馬媽媽：帶著放心的微笑陪著孩子，你盡管去試試，沒有關(guān)系，有媽媽在。一個有豐富經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生就如同馬媽媽，帶著你，逐步的熟悉你的生殖器官，示范和引導(dǎo)你來進行陰道的擴張訓(xùn)練，一點點的熟悉陰道肌肉松弛和收縮的感覺，而且還保證，在你不舒服的時候隨時停下來，最后，指導(dǎo)你自己去體會、去練習(xí)，逐步實現(xiàn)你們想要的幸福。這就是樊姐姐為你們量身打造的針對性交恐懼的治療方法的一部分。這樣的安全保障，你還不來試試？

處女膜，破或不破，它就在那里處女膜，是什么東東？醫(yī)學(xué)教材上是這樣描述的：陰道口周緣覆有一層很薄的黏膜皺襞，稱為處女膜，內(nèi)含結(jié)締組織、血管及神經(jīng)末梢。處女膜多在中央有一孔，圓形或新月形，少數(shù)呈篩狀或傘狀，能使經(jīng)血排出。在初次性交時，陰莖進入陰道會使處女膜破裂，可引起少量出血或輕微疼痛。過去，有人將處女膜是否完整作為該女子是否為處女的標(biāo)志。但由于組成處女膜的黏膜組織很薄弱，可因劇烈運動或外陰收到碰撞、損傷而破裂，所以部分女性初次性交時也未必出血。分娩后的婦女，由于受分娩影響，產(chǎn)后僅留有處女膜痕。從醫(yī)學(xué)上來說，處女膜就是陰道口周邊的一層黏膜，并沒有很大的作用。然而，千百年來，由于傳統(tǒng)思維的影響，其實是男權(quán)思維的影響，處女膜被賦予了超乎尋常的意義。在前來就診的性交恐懼患者中，對于處女膜的理解也是非同尋常的。有些認(rèn)為會大出血；有些認(rèn)為會非常疼痛；有的認(rèn)為通過處女膜就會到子宮里面；有的認(rèn)為一定是自己的處女膜太厚，需要切開；有些則把處女膜視作神圣的儀式，盡管已經(jīng)與先生嘗試過很多年，仍認(rèn)為自己還沒有第一次，要把處女膜留給先生去體會......我仿佛聽見處女膜心碎的呻吟，到底，我做錯了什么，要承擔(dān)人類這么多的誤解？常常，我給前來就診的性交恐懼患者的解釋是：處女膜就如同窗簾，就如同虛掩著的門，如同一個陷阱上面覆蓋的那層土，它并沒有那么強大，它只是虛張聲勢而已，但凡你們稍微用點力，它就順勢散開，只留下痕跡。它是很薄的一層膜，只有細小的血管，絕對不會大出血；它只有少量的神經(jīng)末梢，幾乎不會覺得疼痛。寫到這兒，我的腦子里突然有了那么一副畫面，就如同小時候?qū)W過的一篇課文：一陣風(fēng)吹過，屋檐下只留下一張破了蜘蛛網(wǎng)。大多數(shù)的時候，處女膜就如同那張蜘蛛網(wǎng)，破或不破，它就在那里。但是極少數(shù)的時候，它卻如同一個巨大的屏障，將我們阻擋在性福的門外，讓我們望而卻步。是誰，賦予了處女膜如此強大的能量？朋友們，知道真相后，你還會被它嚇到嗎？

接觸到的很多性交恐懼患者，他們有的是剛結(jié)婚，有些是結(jié)婚幾年，有些甚至是十幾年，也就是說他們處在婚姻的軀殼中，不斷探索，不斷失敗，但卻始終維系著婚姻的外形，有時甚至是恩愛夫妻的形象。我也曾納悶，在這樣的狀態(tài)下，為什么他們沒有離婚？接觸久了，我會發(fā)現(xiàn)，有幾種情況：一是雙方有很好的感情基礎(chǔ)，多數(shù)從學(xué)生時代一路走來，愛情演變成親情，有沒有性生活已經(jīng)不是那么重要了；二是男方深愛女方，經(jīng)過很艱苦的努力才進入婚姻，雖然沒有性交，但僅僅通過身體接觸也可以給男方帶來很大的滿足；三是男女雙方都沒有性經(jīng)驗，雙方摸索中，不得要領(lǐng)，以為雙方都有問題（事實上，失敗次數(shù)多了，男方也一定會是有問題的），屢戰(zhàn)屢敗中時間流逝了；四是男方尊重女方的感受，不會采取強行同房的方法，等待女方的主動，長期壓抑著自己的性需求，慢慢的也不那么需要了；五是雙方婚姻中存在較大的沖突，無法充分的溝通，有時甚至以暴力結(jié)束，女方感受不到丈夫的愛，索性以這種不解決問題的方式進行著報復(fù)（也許她自己都沒有意識到，拒絕性交其實是她自己內(nèi)心的需要）.....讓我覺得驚訝的是：在我接觸到的這類患者中，竟沒有一例女方發(fā)現(xiàn)或者控訴丈夫有婚外的性行為，也沒一例丈夫承認(rèn)自己有婚外性行為，這在男方出軌屢見不鮮的中國婚姻中真是很不尋常的。更讓我驚訝的在于，前來醫(yī)院就診的最大的動力，幾乎都不是因為雙方不能過性生活，而是由于婚后不孕，迫于雙方家庭的壓力前來診治。因此，這也促使我有更多的意愿去探索這種不太尋常的親密關(guān)系。套用一句網(wǎng)紅語來說：這似乎讓我又相信愛情了。很顯然，解決女性性交恐懼，一方面是要解決女方對于性交的恐懼以及由此帶來的肌肉痙攣等的身體反應(yīng)，另一方面也需要男方的密切配合。一般在進入性交恐懼的治療之前，我會約談他們的丈夫，交談后，通常會給予以下建議：一、調(diào)整治療目的為解決雙方的性交需求，而不是把懷孕做為目的，解決了性交問題，好孕自然來。二、積極配合妻子的治療，停止?fàn)幊澈蛿硨顟B(tài)，嘗試去理解對方的恐懼，在生活中鼓勵和陪伴對方去嘗試做一些自己害怕做的事情。三、不要抵觸雙方的性接觸，但是不要以成功性交為目的，而是嘗試去欣賞和享受與對方的身體接觸的愉悅。四、夫妻雙方一起學(xué)習(xí)科學(xué)的性知識，增加對性知識了解，嘗試與妻子一起互相熟悉對方的性器官。五、在一定的階段，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，參與行為練習(xí)。六、對自己要充滿信心，相信一定能夠享有美妙的性生活。如確實懷疑自己有性方面的問題，一定要去正規(guī)的醫(yī)院進行評估，而不要被對方所打擊，給自己貼上“我不行”的標(biāo)簽，從而形成男性性心理障礙。良好的婚姻關(guān)系，不僅需要有深厚的感情基礎(chǔ)，也需要和諧的性行為。水乳交融的體驗會讓夫妻關(guān)系更加融洽，更加完全的接納對方，當(dāng)然也是孕育后代的前提，是成就一個女人成為母親，一個男人成為父親的必經(jīng)之路。希望每一位曾經(jīng)經(jīng)歷過黑暗和掙扎的夫妻都能獲得幸福！本文系樊小蘭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

你是否有過這樣的問題：突如其來的害怕自己生病、感覺自己就要死去？當(dāng)這些讓人害怕的感覺出現(xiàn)時，有沒有覺得你的心臟好像要從胸口跳出來，或者就像是你無法呼吸到足夠的空氣，缺氧窒息一般？或者你可能感到頭暈?zāi)垦?、虛弱無力、渾身顫抖、滿身大汗、呼吸局促，或者僅僅是害怕死亡。在你毫無防備時，是否這些感覺不請自來？你擔(dān)心這些感覺會再次出現(xiàn)嗎？這些感覺有沒有打亂你的日常生活規(guī)律或者妨礙你的日常工作呢？如果你發(fā)現(xiàn)自己確實出現(xiàn)了上面這些問題，那么你可能患有驚恐障礙。【案例1】害怕心臟停跳的青苗 青苗是位有兩個孩子家庭主婦，善良而勤勞。大約在10年前，青苗的丈夫開始持續(xù)的咳嗽，去醫(yī)院檢查之后，發(fā)現(xiàn)他患的是肺結(jié)核。青苗信佛的，她祈求佛祖和菩薩保佑丈夫，讓他早日康復(fù)。為了表示自己的虔誠，她每逢初一和十五都要去山上的觀音院燒香磕頭，風(fēng)雨無阻。青苗家的房子住了很多年，破舊不堪，實在沒法兒住下去了。村里幾個親戚商量了一下，幫青苗翻建了新房?？删驮谛路考磳⑼旯さ臅r候，青苗丈夫的肺結(jié)核加重了，住進了縣里的醫(yī)院。一天夜里，青苗也不知怎么回事，有一種說不清的異樣的感覺，讓她很不舒服。只覺得心嗵嗵嗵的直跳，忽然開始覺得眼前一陣一陣發(fā)黑。當(dāng)晚她到診所打了點營養(yǎng)針，感覺好些了就回家了?？墒堑诙煸缟?，又莫明其妙的出現(xiàn)一種重壓和緊張感，血直往頭上涌，耳朵里嗡嗡嗡的鳴響，什么也聽不清。青苗非常不安，緊張，恐懼，感覺不能一個人獨自在家，腦海中也不斷浮現(xiàn)出故鄉(xiāng)母親那悲傷的面容，還有親戚們給他們家新建的房子。“我不行了！我活不下去了！什么也不能動了！”青苗有一種陷入恐怖和絕望深淵的感覺。好在這種感覺只持續(xù)了半個鐘頭就過去了。之后，一切倒也算恢復(fù)了正常。青苗咬咬牙，又去操持著幫忙做飯、打打下手。不管怎樣房子總算翻建完工了。一家人在親戚和朋友的幫助下搬進了新房。但青苗的身體卻沒有完全恢復(fù)，總感到身體中有種像過電一樣的感覺。走路時腿腳軟弱無力，就像踩在棉花上一樣。外出去縣城買東西，坐在汽車上，心臟就感到非常難受，所以她外出時總要帶著速效救心丸。晚上也更不敢一個人睡覺，唯恐自己“心臟病”發(fā)作時身邊沒人。擔(dān)心會在那一天突然發(fā)病死去?！景咐治觥壳嗝鐚π呐K病的擔(dān)心是從丈夫的肺結(jié)核病加重之后開始的。那她到底有沒有心臟病呢？很顯然，沒有。那么她這種情況的產(chǎn)生，便是我們所提到的問題：驚恐障礙。驚恐障礙的癥狀與心臟病急性發(fā)作非常相似，所以得了驚恐障礙的青苗會害怕心臟發(fā)生什么意外，比如心律失常、心肌梗塞等等。她害怕自己發(fā)病時會陷入無助境地，而身邊又沒有人能夠幫助自己?！景咐?】她真的會死嗎？朱麗今年41歲，已婚，是兩個孩子的媽媽。一年前，老師把她叫到學(xué)校里，說她的大兒子封飛揚逃課跟同學(xué)跑出去打架，結(jié)果把別人打傷住院了。那一刻，朱麗忽然覺得自己心跳加速，胸口有種沉重的壓迫感和憋悶感，呼吸困難，大汗淋漓，老師看情況不對，趕緊叫人幫忙把她送到衛(wèi)生所。吸了一會兒氧氣，就在救護車趕到的時候，朱麗卻恢復(fù)正常了。但之后的幾天里，朱麗經(jīng)常會出現(xiàn)這種感覺，覺得胸部劇痛、胸悶、左臂麻木、呼吸局促、心慌心悸。每次痛苦襲來時，她都害怕自己即將死于心臟病突發(fā)，生怕心臟會停止跳動，然后越來越激動，再也無法呼吸。即便在不發(fā)病的時候，她也總是感到疲憊，身子像散了架似的。此外，朱麗頻繁地從熟睡中醒來，并伴隨這些感覺的出現(xiàn)，特別是胸悶、呼吸局促、渾身是汗。朱麗的母親擔(dān)心如果朱麗不及時醒來就會死掉。結(jié)果，朱麗開始害怕睡覺，每當(dāng)其他人都已經(jīng)睡著時，她在地板上來回踱步數(shù)時間。相反，到了白天，大家都忙忙碌碌，她卻開始打盹。朱麗的生活開始局限在家里，只是偶爾在家人或朋友的陪同下會去商店或者醫(yī)院看病。她看了很多醫(yī)生和心臟病專家，查了幾項心血管應(yīng)激測驗、心臟彩色超聲、24小時動態(tài)心電圖檢查。雖然檢查顯示一切正常，但是朱麗依然擔(dān)心她會心臟病突發(fā)，或者會在睡覺時死去。心內(nèi)科始終沒有辦法給朱麗一個確切的診斷。之后她的“心臟病”再三發(fā)作。因為她的主要癥狀是心悸、胸悶、眩暈、胸痛，于是她尋求各種不同的解決方法，甚至把牙也消了毒。醫(yī)生們各顯其能，卻效果平平。兩年后她覺得不能再這樣下去了，因為她越來越不愿意出門，對心臟病發(fā)作的擔(dān)心越來越強烈，她會把這種擔(dān)心跟任何事情聯(lián)系在一起，比如坐在公共汽車上，晚上坐在電視機前會不會出現(xiàn)發(fā)作？在大街上或在超市里會不會發(fā)作？發(fā)作的時候身邊會不會有人幫她叫救護車？她的生活圈子越來越窄，沒有丈夫陪她的時候，她會回避一切外出的活動?！景咐治觥繉τ诨加畜@恐障礙的人來說，伴侶是非常重要的。因為他們得時刻提供保護、陪伴和幫助。朱麗沒有丈夫或其他人的陪伴就什么也干不了。她的焦慮發(fā)生了蔓延，但她并沒有沒有廣泛性焦慮，所以她在日常生活中包括對待孩子并沒有表現(xiàn)出過分的謹(jǐn)小慎微。最終，她還是求助于醫(yī)生。醫(yī)學(xué)上怎樣定義驚恐障礙？驚恐障礙是一種突如其來的驚恐體驗，起癥狀往往是患者自我感受到的表現(xiàn)，患者在某些情況下突然感到驚恐、失控感、發(fā)瘋感、崩潰感、好象死亡將來臨，驚恐萬狀，四處呼救，同時伴有嚴(yán)重的自主功能失調(diào)，其起病快，終止也快，其表現(xiàn)將持續(xù)數(shù)分鐘或幾十分鐘的急性癥狀，發(fā)作呈自限性。驚恐發(fā)作必須是突如其來的或者無緣由地發(fā)生。換句話說，驚恐似乎是意外發(fā)生的。驚恐發(fā)作總是在人們放松或熟睡時出現(xiàn)，這就是一個很好的例子。對于有些人來說，驚恐發(fā)作總是不斷地不約而至；而對于另一些人來說，驚恐發(fā)作最終會與特定的情境聯(lián)系在一起。在焦慮障礙的患者中，驚恐發(fā)作是很常見的。驚恐障礙的明顯特征是患者常有突如其來的恐懼，這種恐懼在沒有明顯誘因的情況下發(fā)生，且至少持續(xù)一個月，個體會擔(dān)心驚恐會再次發(fā)生，從而日常行為發(fā)生明顯變化。據(jù)很多驚恐障礙的患者說，在他們首次驚恐發(fā)作之前就發(fā)生過類似驚恐的感覺，但強度和恐懼沒那么強烈。以前有過心臟病癥狀和呼吸局促的經(jīng)歷也預(yù)示了以后將會出現(xiàn)驚恐發(fā)作和驚恐障礙?？赡苓@些先前的經(jīng)驗反映了一種緊張狀態(tài)，而這種緊張狀態(tài)在威脅性場景或有壓力的情境中可能變成全面的驚恐發(fā)作。大部分患者最初的驚恐發(fā)作發(fā)生在家庭以外的地方一般公共場所，如開車、走路、工作、上學(xué)時，在公交車、飛機、地鐵上，或在有社會評價性的場合時。而且，患者在回憶第一次發(fā)作的場景時，通常會覺得當(dāng)時有難以逃脫感。在逃避行為受到阻礙的情境中，自然會有與驚恐有關(guān)的反應(yīng)，增強了逃跑的緊迫性，也增強了恐懼和驚恐感。初次驚恐發(fā)作最可能發(fā)生的場景是：在可能受傷的環(huán)境中，因為特殊的威脅性（如開車）、被圍困（如乘飛機旅行或乘電梯時）、消極的社會評價（如工作、正式的社會活動），或遠離安全（如到不熟悉的地方）。對于大多數(shù)人來說，第一次驚恐發(fā)作是在有特殊壓力時發(fā)生的。除了負(fù)面的壓力事件外，如失業(yè)，正面的壓力事件也會發(fā)生，例如搬家、生小孩或者是結(jié)婚。這可以解釋為什么驚恐發(fā)作多數(shù)發(fā)生在20歲出頭的人群中，因為在這個階段，人們承擔(dān)了新的責(zé)任，如離開家開創(chuàng)新的事業(yè)和人際關(guān)系等。面對巨大壓力時，人們會更加緊張，即使是一點點小事都很難處理好。壓力會增加軀體緊張的水平，降低對生活處理能力的信心。由于我們不得不處理很多負(fù)面生活壓力，從而有些人會將世界看成是充滿威脅的或者是危險的地方。由于這些原因，當(dāng)其他壓力一起出現(xiàn)時，原本可能很好處理的情形就變得更加有壓力了?？梢韵胂?，一個婦女最近既失去了工作，又面臨著婚姻關(guān)系破裂，在這種壓力背景下，她應(yīng)對交通堵塞會比沒有壓力時困難得多。所以說，壓力增加了驚恐發(fā)作的可能。除此之外，還有一些因素可以用來解釋在最初驚恐發(fā)作時出現(xiàn)的生理反應(yīng)現(xiàn)象。這些因素包括良性的生理事件（從正常的生理變化到疾?。⑸磉叺膲毫Γㄈ缂磳㈦x異、忙著赴約、某事快到截止日期）、興奮劑（如咖啡因、致幻劑、處方藥）、環(huán)境條件（如熱度、濕度），以及與當(dāng)下情況或即將發(fā)生的事件有關(guān)的預(yù)期性焦慮（如接受工作評估）。本文系師建國醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

什么是焦慮？焦慮就是過分的擔(dān)心、緊張，惶恐不安。每個人都有過焦慮的體驗，比如考試之前或參加一場重要的面試等等，有時會緊張不安、坐不住、站也不是坐也不是，心跳、手心出汗、手抖、頻繁上廁所等，但是這些表現(xiàn)只能說是“焦慮反應(yīng)”,而不能說”焦慮障礙“。適度的焦慮是正常的，能起到積極地作用，即所謂的“有壓力才會有動力”，可提高工作和學(xué)習(xí)效率。但是過度的焦慮就會給我們帶來麻煩，兒童青少年也是如此。兒童常見的焦慮障礙包括學(xué)?？謶职Y、兒童分離性焦慮障礙、兒童焦慮癥（包括廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙）、考試焦慮癥等。下面要我們分別進行詳細地解讀：1.學(xué)校有那么可怕嗎？甜甜今年8歲了，上小學(xué)三年級，聰明伶俐、活波可愛、漂亮美麗，是一個人見人愛的小姑娘。自上幼兒園起，學(xué)習(xí)成績一直名列前茅，擔(dān)任班長，而且還是老師的好幫手，經(jīng)常幫助老師管理班集體，加上她擅長跳舞唱歌，每一年的六一兒童節(jié)都會表演獨唱，可以說是“眾星捧月”，因此心里有很強的優(yōu)越感，一直在贊揚聲中成長，是父母眼里的乖乖女，是老師心中的好學(xué)生，是同學(xué)和家長羨慕的典范，很少受到挫折。甜甜的好勝心也很強。平素做事認(rèn)真仔細，每次考試或上臺表演之前都會擔(dān)心成績不好怎么辦，因此反復(fù)練習(xí)，成績優(yōu)異。有一次，甜甜忘記了一項語文作業(yè)，收到了語文老師嚴(yán)厲的批評，被指責(zé)“不按時完成作業(yè)”，“作為班長怎樣給同學(xué)起模范帶頭作用？”要求站在教室外面反思，當(dāng)時她哭的非常傷心，感覺受到了很大的委屈和傷害，覺得同學(xué)們都在用嘲笑的眼光看她，老師也不再喜歡她了……回家后害怕父母親再批評她，把不悅的心情深深地壓在了自己的心里。第二天，上學(xué)途中，甜甜突然感到雙下肢無力，胸悶、呼吸困難、面色蒼白，頭暈。媽媽趕緊把她送到醫(yī)院，測血壓、脈搏、體溫正常，查心電圖正常，給予輸液支持治療后癥狀緩解。次日早起后甜甜再次出現(xiàn)不能行走，胸悶心慌等癥狀，自訴無法上學(xué)。父母為謹(jǐn)慎起見，再次帶她到醫(yī)院進行全面檢查，查頭顱ＣＴ、腦電圖、心臟B超、腦脊液常規(guī)和生化、肝功、腎功、甲功、肌電圖等均未見明顯異常，醫(yī)生建議在家休息觀察一周。在家里，甜甜表現(xiàn)正常，談笑自如、活蹦亂跳、未訴任何軀體不適。一周后恢復(fù)上學(xué)，開始幾天尚可，但好景不長，3天后早上甜甜又出現(xiàn)上述癥狀，再次送到醫(yī)院，查體仍無陽性體征。醫(yī)生建議心理科就診。甜甜病前很受老師和同學(xué)的寵愛，個性強，是一個全面發(fā)展的優(yōu)秀學(xué)生。因為在學(xué)校遭受到老師的批評而發(fā)病，表現(xiàn)為懼怕上學(xué)，臨近上學(xué)前出現(xiàn)種種軀體不適和焦慮緊張的情緒，以此為理由拒絕上學(xué)。但在家里表現(xiàn)正常。其表現(xiàn)是典型的學(xué)?？謶职Y。Berry等提出了學(xué)?？謶职Y有四條診斷標(biāo)準(zhǔn)：① 去學(xué)校發(fā)生嚴(yán)重困難；② 嚴(yán)重的情緒焦慮；③ 父母知道他們在家；④ 缺乏明顯的反社會性行為。其直接誘因往往是學(xué)習(xí)失敗，在學(xué)校遭到某種挫折或侮辱，或是兒童或父母生病以及家庭有某些變故。一般最初的表現(xiàn)是兒童上學(xué)時很勉強、很痛苦、不愿去學(xué)校，或者尋找各種理由拒絕上學(xué)。到學(xué)?；蚺R近學(xué)校就會出現(xiàn)各種軀體不適和焦慮緊張情緒。有的兒童在上學(xué)前一天晚上或上學(xué)當(dāng)日出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、頭痛等癥狀，以此為借口不去學(xué)校。在星期一、星期二最重，以后逐漸減輕，到星期五最輕，星期六和星期天在家時癥狀全部消失，因此稱為“星期一綜合征”。目前，隨著升學(xué)競爭日益激烈，父母和老師對學(xué)生產(chǎn)生過高的期望，希望他們能考入理想的學(xué)?；蛲瓿勺约何磳崿F(xiàn)的心愿，并且有的學(xué)生個性強，給自己也提出了很高的要求。一旦某次學(xué)業(yè)失敗或者受到挫折，就會導(dǎo)致具有焦慮傾向的學(xué)生患上學(xué)?？謶职Y。對于有軀體不適的兒童，一般家長先到綜合性醫(yī)院就診，以為孩子真的患有某種軀體疾病，若兒科醫(yī)生具備心理學(xué)方面的知識，詳細詢問癥狀的起因、時間、特點、癥狀與學(xué)習(xí)、學(xué)校時間的關(guān)系等，就不易誤診。學(xué)?？謶职Y是兒童焦慮癥的一種，它還包括分離性焦慮障礙、廣泛性焦慮障礙、驚恐發(fā)作。分離性焦慮障礙和學(xué)?？謶职Y是兩種容易混淆的情緒障礙。為了便于區(qū)分，下面我們在來看一例典型的分離性焦慮障礙。2.離不開媽媽的玉玉玉玉今年三歲了，媽媽是一個全職太太，主要的任務(wù)就是撫育玉玉，平常很少和玉玉分開，自出生之日起，媽媽走到哪里都把玉玉帶在身邊。和外界接觸較少，并且事事包辦、處處代勞，造成玉玉三歲了還不會自己上廁所，甚至晚上睡覺前必須媽媽陪伴，否則絕對不自己睡覺。是一個膽小、害羞、依賴性極強的孩子。已經(jīng)到了上幼兒園的年齡，媽媽自然給她在幼兒園報了名?？墒菃栴}出現(xiàn)了，玉玉一進幼兒園就不停地哭鬧。起初媽媽爸爸以為這是玉玉剛到一個新的環(huán)境還沒有適應(yīng)。可令人不解的是，一個月過去了，玉玉依然如故。早上起來說的第一句話是“媽媽，我不去幼兒園！”自離開家門的那一刻起，就大哭大鬧，多次不顧危險從媽媽的自行車后座上跳下來，往回跑，或繞著大樹和媽媽“捉迷藏”，死活不去幼兒園。強制送到后，玉玉先在學(xué)校閉著眼睛，大聲哭喊：“我要回家，我要媽媽！”，任憑老師怎樣哄都無濟于事。約1小時后，變?yōu)槔涞瓱o語，孤僻退縮，既不和老師在一起，也不和小朋友玩，甚至小朋友欺負(fù)她，打她都無動于衷，不肯吃飯、睡覺，直到媽媽接她回家為止。在家里，玉玉只要和媽媽在一起就很快樂，恢復(fù)如初，但和媽媽形影不離、不允許媽媽離開她半步，連媽媽上廁所都要跟著，否則就大聲哭鬧。并且晚上經(jīng)常做惡夢，大喊:“媽媽，我不去幼兒園，媽媽，不要走！……”玉玉的媽媽爸爸看在眼里，疼在心里，實在不忍心再把她送到幼兒園去。但是不到幼兒園受教育也不行啊，心里充滿焦慮和矛盾的家長來到了醫(yī)院。玉玉的種種表現(xiàn)顯示她患上了”兒童分離性焦慮障礙”。幼兒園是孩子邁向社會的第一步，也是和家人尤其是和朝夕相處的養(yǎng)育者分離的開始，突然面對的是完全陌生的環(huán)境和不熟悉的人群，會產(chǎn)生不安全感，從而出現(xiàn)情緒上緊張焦慮的反應(yīng)。剛?cè)雸@的的時候，像玉玉這樣的寶寶還真不少。但玉玉的表現(xiàn)強度和持續(xù)時間均已超過了正常兒童（一般兒童的分離性焦慮不超過2周），屬于典型的分離性焦慮障礙。分離性焦慮是6歲以下的兒童，在與所依戀的家人尤其是母親分離時，深感不安，出現(xiàn)的極度焦慮反應(yīng)。男孩和女孩均可出現(xiàn)，以女孩多見。許多患兒常常毫無根據(jù)的擔(dān)憂或害怕親人會離開自己，或發(fā)生意外、危險、傷害。也過分擔(dān)心自己會走失、會大禍臨頭，或被拐騙等。因此不愿離開所依戀的對象而去幼兒園或拒絕上學(xué)，非常害怕獨處。沒有依戀對象在身邊時，不愿意上床就寢，或反復(fù)做噩夢，內(nèi)容與離別有關(guān)，以致夜間多次驚醒。與親人強行分離后會出現(xiàn)過度的哭鬧，煩躁不安，或表現(xiàn)淡漠，不與小朋友玩耍，甚至不吃不睡。部分患兒還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、腹痛等癥狀，但無相應(yīng)陽性檢查結(jié)果。病程可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年?；加蟹蛛x焦慮障礙兒童平時一直和母親或固定的養(yǎng)育著呆在一起，和外界接觸較少，并且生活自理能力和獨立性差，依賴性強，對母親或固定養(yǎng)育著過分依戀。一旦分離，就會產(chǎn)生緊張、害怕、過分擔(dān)心等焦慮反應(yīng)。所以家人的養(yǎng)育方式在預(yù)防兒童出現(xiàn)分離性焦慮方面有重要的作用。說到這里，有的人可能會說“患分離性焦慮障礙的兒童和學(xué)?？謶职Y的兒童都是因害怕上學(xué)而出現(xiàn)焦慮的相應(yīng)癥狀，是一回事？”不錯，兩者是有一定的聯(lián)系，但又有明顯區(qū)別，如何理解呢？部分學(xué)校恐懼癥是由于分離性焦慮引起，但并非唯一原因。若兒童的主要表現(xiàn)是害怕和父母分離，同時伴有其他焦慮表現(xiàn)，拒絕上學(xué)只是其中的一個表現(xiàn)，當(dāng)兒童呆在家里仍不愿和依戀的親人分離，擔(dān)心親人和自己的安全，那么此兒童患的是分離性焦慮障礙，拒絕上學(xué)只是其中的一個臨床表現(xiàn)。如果兒童的焦慮表現(xiàn)在上學(xué)時或上學(xué)前才表現(xiàn)出來，在家里或獨自在學(xué)校以外的其他場所表現(xiàn)正常，情緒放松，則該兒童患的是學(xué)校恐懼癥，我們要注意區(qū)分。另外，焦慮障礙的兒童還會體會為瀕臨死亡的感覺，那就是驚恐發(fā)作。3.“我真的要死了嗎？”小濤今年12歲了，平素身體強壯，很少患病。并且特別注重鍛煉，每天晚上堅持和爸爸打羽毛球2小時，是一個健康帥氣的小伙子。平常和奶奶住在一起，奶奶是一個冠心病患者，經(jīng)常突然心前區(qū)不適而急診送到醫(yī)院。長期耳濡目染，小濤對疾病非?？謶?。今年暑假，爸爸帶他到關(guān)山牧場騎馬，那天剛下完雨，路面還很潮濕，有的地方還有積水，馬的主人再三叮囑不要到路面不平的地方去，但極度興奮的小濤早把主人的話扔到了九霄云外。不幸的事終于發(fā)生了——他從馬上摔了下來，導(dǎo)致下頜骨骨折。當(dāng)時小濤嚇得哇哇大哭，直喊：“我毀容了，怎么辦？”幸運的是，手術(shù)非常成功，并且是從口腔內(nèi)做的固定術(shù)，面部沒有留下任何傷痕。小濤及家人一顆懸著的心也放了下來。但手術(shù)后的一張化驗單打亂了他們平靜的心情，血常規(guī)顯示：貧血！小濤的父母平常就是容易焦慮緊張的人，對小濤的身體健康非常在意，并且不懂醫(yī)學(xué)，誤認(rèn)為外傷已經(jīng)損害了他的身體。受到暗示的小濤因此整天焦慮不安，雖然醫(yī)生再三解釋貧血是暫時的，也不能完全打消他的疑慮。出院后的某一天晚上，小濤突然面色蒼白，呼吸急促，緊張地對父母說他“胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、感到自己快死了，快窒息了”，非常恐慌害怕，急迫地要求救治，父母趕緊把他送到醫(yī)院“搶救”，但所有的檢查結(jié)果都正常，持續(xù)了10余分鐘后癥狀消失。兩天后患者正吃飯時再次出現(xiàn)軀體不適和瀕死感，檢查仍未發(fā)現(xiàn)異常，不適感約10分鐘后消失。以后小濤總處于一種不安的狀態(tài)，唯恐上述癥狀再次出現(xiàn)，經(jīng)常問父母：“我真的要死了嗎？因此茶飯不思，上學(xué)注意力不能集中，學(xué)習(xí)成績下降。醫(yī)生建議心理科就診，經(jīng)過心理治療后小濤痊愈。小濤患上了驚恐障礙。因為經(jīng)常目睹奶奶發(fā)病時的狀況，對疾病非?？謶?，并受父母焦慮性格的影響，容易緊張。由于面部受外傷做手術(shù)后化驗單異常而發(fā)病。驚恐障礙是一種急性焦慮障礙，病程為發(fā)作性，表現(xiàn)為極度害怕和不舒服，癥狀突然發(fā)生，具有不可預(yù)測性，在10秒內(nèi)達到高峰。發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮及明顯的自主神經(jīng)癥狀如：心慌或心率加快；出汗；震顫發(fā)抖、氣短或氣悶感、窒息感、惡心或腹部不適、頭昏、站不穩(wěn)、頭重腳輕或暈倒、害怕即將死亡、害怕失去控制或?qū)⒁l(fā)瘋、感覺異常等痛苦體驗。并且會持續(xù)性的擔(dān)心再次發(fā)作，以至于影響其情緒和行為。驚恐障礙的發(fā)病和父母的性格特點及養(yǎng)育方式有關(guān)，案例中的小濤就是典型的例子，由于他看到父母對疾病的緊張情緒而加重了他的焦慮，對同樣的刺激也呈現(xiàn)出恐懼，最終表現(xiàn)為驚恐發(fā)作。因此家長應(yīng)該注意培養(yǎng)兒童堅強的性格，不應(yīng)該無緣無故的怕這怕那，以免對兒童產(chǎn)生不良的影響，父母應(yīng)該以勇敢堅強的良好形象出現(xiàn)，樹立好的榜樣，塑造孩子健康的心理。隨著上學(xué)和就業(yè)的競爭越來越激烈，除上述三種焦慮障礙形式外，兒童青少年考試焦慮癥也是一個不容忽視的問題，讓我們一起來分析下一個典型的案例。4.懼怕考試的萌萌15歲的萌萌上初三了，自幼乖巧聽話，學(xué)習(xí)認(rèn)真，成績優(yōu)異，多年被評為“三好學(xué)生”，可以說父母親從未為她的學(xué)習(xí)擔(dān)憂過。小升初時，她曾以第二名的成績考入所在城市最好的重點中學(xué)。這所學(xué)校特別注重學(xué)習(xí)成績，每個月都有一次月考，而且每月都會以成績的先后順序排座位，也就是說，成績高的學(xué)生先挑座位，是一所單純追求升學(xué)率的學(xué)校。升入初中后，萌萌的學(xué)習(xí)壓力也越來越大，學(xué)習(xí)更努力了，經(jīng)常做作業(yè)到深夜。功夫不負(fù)有心人，萌萌的學(xué)習(xí)成績一直領(lǐng)先，從未低于全校前十名。因此父母親和老師都寄予她很高的期望，希望她能考入一所理想的高中，為考入重點大學(xué)打下基礎(chǔ)。親戚朋友見了她，經(jīng)常也會用羨慕的口氣說：“萌萌將來肯定能考上清華、北大！”“你看人家萌萌多有出息，學(xué)習(xí)真好……”當(dāng)萌萌聽到這些贊揚，心里也暗暗地下定決心：我一定要好好學(xué)，不辜負(fù)大家對我的期望。不允許自己考試失敗?？删驮诔跞谝粚W(xué)期期末考試前一個月，萌萌感到自己的心怎么也靜不下來，非常煩躁。感到莫名的緊張焦慮，上課注意力不能集中，腦子總開小差，記憶力減退，學(xué)習(xí)效率下降。食欲下降，入睡困難，第二天打不起精神，思想負(fù)擔(dān)更重，常常想：“考試考不好老師同學(xué)會怎么想？”“考試失敗了我就無臉見人了”“重點高中考不上，我就沒有前途，我怎么對得起寄予我厚望的父母？越想越緊張，越緊張越害怕。最終沒辦法堅持上學(xué)，休息一周，經(jīng)過心理咨詢后癥狀緩解。萌萌期末考試排名15名，雖然稍有下降，但還算比較理想。第二學(xué)期一切都恢復(fù)常態(tài)?？膳R近中考前一月，萌萌再次出現(xiàn)煩躁、緊張焦慮，害怕中考發(fā)揮失常而考不到理想的高中。不愿再學(xué)習(xí)，每天看電視到半夜一兩點。而且脾氣很大，動輒摔杯子、摔板凳。經(jīng)常抱怨父母親讓她上了重點中學(xué)，壓力很大。訴說她現(xiàn)在根本沒辦法集中思想學(xué)習(xí)，總擔(dān)心考不好怎么辦?再次進行專業(yè)的心理咨詢后逐漸緩解。現(xiàn)在萌萌已進入某重點高中正常學(xué)習(xí)。許多研究已證明，絕大多數(shù)考生在臨考前都會有一定程度的緊張和焦慮，它屬于焦慮反應(yīng)，是正?，F(xiàn)象。適度緊張可以維持考生的興奮性，增強學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，促使考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，提高注意力和反應(yīng)速度等，使學(xué)習(xí)效率增高。也就是說，在考試及其準(zhǔn)備過程中，焦慮對維持一定程度的緊張是有必要的。但是，考試焦慮與學(xué)習(xí)效率并非都是呈正相關(guān)的。有人發(fā)現(xiàn)，緊張的動機和學(xué)習(xí)成績呈“倒U形曲線”，即焦慮水平過低、動機過弱不能激起學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)習(xí)效率在一定范圍內(nèi)隨著焦慮的增強而提高，但過強的動機表現(xiàn)為高度焦慮和緊張，反而引起學(xué)習(xí)效率的降低。這一規(guī)律被稱之為“耶克斯——多德森定律”?？荚嚱箲]又稱為考試恐怖，是因考試壓力太大引起的一種心理障礙。主要表現(xiàn)在迎考及考試期間出現(xiàn)過分擔(dān)心、緊張、不安、恐懼等復(fù)合情緒障礙，還可伴有失眠、消化機能減退、全身不適和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。這種狀態(tài)影響考生的思維廣度、深度和靈活性，降低應(yīng)試的注意力、記憶力，使復(fù)習(xí)及其考試達不到應(yīng)有的效果，甚至無法參加考試。有的考生因此反復(fù)逃避考試，嚴(yán)重者可發(fā)展為精神障礙。以上案例中萌萌出現(xiàn)了明顯的考試焦慮，在考試前緊張、煩躁、失眠、注意力不集中、記憶力減退、食欲減退，經(jīng)常擔(dān)憂考試失敗產(chǎn)生的不良影響，以至于嚴(yán)重影響了她的學(xué)習(xí)和生活。從萌萌的經(jīng)歷可以看出考試焦慮產(chǎn)生的因素：內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果。外因主要來源于社會、學(xué)校和家庭。目前我國仍實行的是應(yīng)試教育，實行以應(yīng)付升學(xué)考試為目的的教育思想和教育行為，以升學(xué)率的高低來檢驗學(xué)校的教育質(zhì)量、教師的工作成績以及學(xué)生學(xué)業(yè)水平，老師和學(xué)校把單純提高考試分?jǐn)?shù)作為唯一目的，采取急功近利的做法，大搞題海戰(zhàn)術(shù)，猜題押題、加班加點、死記硬背、“填鴨式”等，不僅加重了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，也使學(xué)生的能力得不到全面的培養(yǎng)，還損害了兒童青少年的身心健康。萌萌所在的學(xué)校在大環(huán)境的影響下，也過分的重視考試分?jǐn)?shù)，不斷地強化分?jǐn)?shù)的重要性，每月以分?jǐn)?shù)的高低排座位，無形中給孩子戴上了一個“緊箍咒”，每天都處于緊張的狀態(tài)，唯恐自己落后。萌萌來自家庭的壓力就更不用說了，父母長期給予的過高期望逼迫地萌萌只許前進，不許后退。內(nèi)因主要來源于個體的個性、抱負(fù)、早年經(jīng)歷、認(rèn)知水平和心理承受能力等。顯然，萌萌出現(xiàn)考試焦慮也與她自己好強、學(xué)業(yè)順利、過高的抱負(fù)有關(guān)?？傊?，考試焦慮具體與以下因素有關(guān)：（1）考試焦慮與個體的能力水平呈負(fù)相關(guān)：學(xué)習(xí)能力越差越易產(chǎn)生考試焦慮。（2）考試焦慮與個體抱負(fù)呈正相關(guān)：對自己提出過高要求，對學(xué)習(xí)成績重視的人容易發(fā)生。（3）考試焦慮與考試的重要性呈正相關(guān)：考試意義越大，越易緊張。（4）考試焦慮與生理心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)：心理承受能力差的人容易發(fā)生，生理狀況不良的人越易緊張。（5）與考試失敗經(jīng)歷呈正相關(guān)：經(jīng)歷過重大考試失敗的人易產(chǎn)生考試焦慮?？荚嚱箲]為一種心理障礙，只要針對原因進行合適的心理治療和藥物治療，預(yù)后較好。萌萌的恢復(fù)就很好，因此兒童青少年及家長無需憂慮。本文系師建國醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。