原創(chuàng) 2017-11-24 趙勇智 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院精神心理科 隨著時(shí)代變遷，現(xiàn)代人的工作與生活節(jié)奏越來(lái)越快，人們每天在為各種各樣的事情忙碌，也在為各種各樣的事情操心，而身心健康經(jīng)常都是到了迫不得已的時(shí)候才會(huì)進(jìn)入我們考慮的范圍內(nèi)。而往往到了迫不得已的時(shí)候，身體或心理就會(huì)用一種奇特的方式來(lái)警醒我們了。 黃先生是一位48歲的私企老板，平素忙于生意，生活作息不規(guī)律，喝酒應(yīng)酬、通宵加班是他的生活常態(tài)。一天傍晚，黃先生仍忙于工作瑣事，突然感到胸前區(qū)不適，接踵而來(lái)的是心慌、胸悶，胸部壓迫感，感覺像有塊“大石頭”壓在胸前，呼吸費(fèi)力，好像心臟就要“跳出來(lái)了”。黃先生感到非常緊張、恐懼，害怕自己是不是得了嚴(yán)重的“心臟疾病”，家人急忙撥打120急救中心電話，將他送到當(dāng)?shù)刂行尼t(yī)院，經(jīng)過(guò)抽血化驗(yàn)、心電圖、心臟彩超等一系列相關(guān)檢查，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何心臟病指征，急診科的醫(yī)生只能建議他到心理科就診。 李小姐是一位42歲的IT公司高管，因工作需要，經(jīng)常加班討論及制定計(jì)劃方案，往往持續(xù)到深夜。在一次公司高管會(huì)議中，李小姐感到一種突如其來(lái)的緊張、害怕和恐懼，肌肉緊張，全身無(wú)力，感覺即將“大難臨頭”，渾身冒汗，開始感到胸悶、呼吸困難、頭暈頭痛。李小姐感到十分恐懼，在同事的幫助下，把她送到一家知名三甲醫(yī)院救治，急診醫(yī)生給她做了一系列的檢查，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性問(wèn)題，建議她到心理科就診。 黃先生和李小姐都得了同樣一種病——驚恐障礙。驚恐障礙，又稱急性焦慮障礙，其主要特點(diǎn)是：突然發(fā)作的、不可預(yù)測(cè)的、反復(fù)出現(xiàn)的、強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn)，一般歷時(shí)5-20分鐘，伴瀕死感或失控感，患者常體驗(yàn)到瀕臨災(zāi)難性的害怕和恐懼，并伴自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀。 驚恐障礙，是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，伴顯著的社會(huì)功能損害。發(fā)病率方面，女性高于男性，起病呈雙峰模式，第一個(gè)高峰出現(xiàn)于青少年晚期或成年早期，第二個(gè)高峰出現(xiàn)于45-54歲。臨床表現(xiàn)主要分為三個(gè)階段：1、驚恐發(fā)作，突然出現(xiàn)的急性焦慮癥狀；2、預(yù)期性焦慮，在焦慮癥狀的緩解期因擔(dān)憂癥狀的再次出現(xiàn)，而出現(xiàn)各種緊張、擔(dān)憂、恐懼；3、回避行為，因擔(dān)心癥狀發(fā)作時(shí)沒(méi)有人能夠及時(shí)幫助自己而回避社交活動(dòng)、不敢一個(gè)人外出。 驚恐障礙的病因與遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、心理社會(huì)因素相關(guān)。部分患者的驚恐障礙可在數(shù)周內(nèi)完全緩解，病程超過(guò)6個(gè)月容易導(dǎo)致慢性化。根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，約40%患者可共病抑郁障礙，此時(shí)預(yù)后變差，為此及時(shí)治療對(duì)于驚恐障礙的預(yù)后恢復(fù)極為重要。 驚恐障礙的治療，目前最佳的治療方案是藥物治療+心理治療。在驚恐障礙發(fā)作時(shí)，藥物治療可以快速控制癥狀，幫助患者回歸平靜；而心理治療則幫助患者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)焦慮的方法，如放松訓(xùn)練、行為管理，以應(yīng)對(duì)預(yù)期性焦慮和回避行為，并進(jìn)一步改善性格中容易引發(fā)焦慮發(fā)作的因素。 本文系趙勇智醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

焦慮障礙是一組患病率較高的疾病。美國(guó)焦慮癥的終生患病率為28.8％，大于1/4的人一生中至少會(huì)發(fā)作一次。是門診最常見的一類心理障礙?！敖箲]”這個(gè)詞在我們的日常生活中被廣泛使用，不管是結(jié)婚、工作還是體育賽事，人們對(duì)于結(jié)果如何都會(huì)有一點(diǎn)擔(dān)心，都會(huì)感到焦慮，毫無(wú)疑問(wèn)，焦慮是生活的正常部分。除了是一種常見的情緒以外，中等程度的焦慮往往可能是強(qiáng)大的動(dòng)力，有助于人們突擊背誦應(yīng)付考試、完成工作任務(wù)或者發(fā)表富有活力的演講。焦慮并不是壞事，焦慮往往能夠促使你鼓起力量，去應(yīng)付即將發(fā)生的危機(jī)。但是，如果你有太多的焦慮，那么這種情緒就會(huì)起到相反的作用，它會(huì)妨礙你去應(yīng)付、處理面前的危機(jī)，甚至妨礙你的日常生活，你可能在大多數(shù)時(shí)候、沒(méi)有什么明確的原因就會(huì)感到焦慮，你會(huì)覺得你的焦慮是如此妨礙的你的生活，事實(shí)上你什么都干不了。可見，焦慮情緒并不等同于焦慮障礙，那么什么是醫(yī)學(xué)上的焦慮障礙呢？焦慮障礙指的是一組以擔(dān)憂，緊張為核心癥狀的疾病。臨床上是以發(fā)作性或持續(xù)性情緒焦慮和緊張為主要臨床癥狀的神經(jīng)癥，常伴有頭昏、頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)不安等明顯的軀體癥狀，其緊張或驚恐的程度與現(xiàn)實(shí)情況不符。正常焦慮和焦慮障礙兩者的差別是什么？正常焦慮有一定原因，可以理解，反應(yīng)適度。偶爾擔(dān)心一些偶然事件，例如考試或失戀，可能會(huì)讓你感到沮喪。是人們預(yù)期到某種危險(xiǎn)或痛苦境遇即將發(fā)生時(shí)的一種適應(yīng)反應(yīng)或?yàn)樯飳W(xué)的防御現(xiàn)象，是一種復(fù)雜的綜合情緒。*焦慮本身是一種正常的情緒，存在于每個(gè)人的身上，考前擔(dān)憂考不好，遇到危險(xiǎn)會(huì)出現(xiàn)恐懼、心跳加速，面對(duì)喜歡的異性感到緊張，比賽或表演前擔(dān)憂表現(xiàn)的不好，等等，正常的焦慮無(wú)處不在。但如果焦慮過(guò)了頭，不該恐懼的恐懼，不該緊張的緊張，放大了各類危險(xiǎn)，與現(xiàn)實(shí)處境并不相稱，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，這時(shí)就不再是正常的焦慮，而是病理性焦慮，也就是焦慮障礙。焦慮障礙最新分類：在美國(guó)最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-5中常見的焦慮障礙包括最常見的（1）廣泛性焦慮障礙（在沒(méi)有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)過(guò)分擔(dān)心、緊張害怕，但緊張害怕常常沒(méi)有明確的對(duì)象和內(nèi)容。除此以外，患者還常伴有頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀，這種焦慮一般會(huì)持續(xù)數(shù)月。），（2）驚恐障礙（又稱為急性驚恐發(fā)作）：在正常的日常生活環(huán)境中，并沒(méi)有恐懼性處境時(shí)，患者突然出現(xiàn)的極端恐懼的緊張心理，伴有瀕死感或失控感，同時(shí)有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等，一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時(shí)。注意！這種類型焦慮的出現(xiàn)是發(fā)作性的。急性焦慮發(fā)作誤治率很高，患者做心臟造影的也不少見，既耽誤治療也造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。），還包括社交恐怖癥（表現(xiàn)為擔(dān)憂在社交中的表現(xiàn)），特定恐怖癥（害怕一些特定的場(chǎng)合比如怕做磁共振怕坐飛機(jī)或怕血液、動(dòng)物等），場(chǎng)所恐怖癥（擔(dān)憂在公共場(chǎng)所或獨(dú)自出門等情況出現(xiàn)驚恐發(fā)作），分離焦慮障礙（擔(dān)憂與依戀的人分離），未特定焦慮障礙（其他焦慮類的疾病，但不符合上述典型特點(diǎn)）。焦慮障礙的病因到底焦慮障礙是由什么引起的，這是個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題，到現(xiàn)在為止我們還不能完全回答這個(gè)問(wèn)題。但是，現(xiàn)有的研究顯示：第一，軀體疾病或者生物功能障礙雖然不會(huì)是引起焦慮障礙的唯一原因，但是，在某些罕見的情況下，病人的焦慮癥狀可以由軀體因素而引發(fā)，比如，甲狀腺亢進(jìn)、腎上腺腫瘤。而且，許多研究者試圖發(fā)現(xiàn)，是不是焦慮障礙患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是某些神經(jīng)遞質(zhì)，是引發(fā)焦慮障礙的罪魁禍?zhǔn)?。很多研究集中在兩個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)上：去甲腎上腺素和血清素。很多研究發(fā)現(xiàn)病人處于焦慮狀態(tài)時(shí)，他們大腦內(nèi)的去甲腎上腺素和血清素的水平急劇變化，但是，我們并不很清楚這些變化是焦慮癥狀的原因還是結(jié)果。第二，認(rèn)知過(guò)程，或者是你的思維，在焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥病人比一般人更傾向于把模棱兩可的、甚至是良性的事件解釋成危機(jī)的先兆，更傾向于認(rèn)為壞事情會(huì)落到他們頭上，更傾向于認(rèn)為失敗在等待著他們，更傾向于低估自己對(duì)消極事件的控制能力。第三，研究發(fā)現(xiàn)，在有應(yīng)激事件發(fā)生的情況下，更有可能出現(xiàn)焦慮障礙。對(duì)焦慮障礙的起因，不同學(xué)派的研究者有不同的意見，但這些意見并不一定是相互沖突的，而是互補(bǔ)的。1、遺傳因素：在焦慮障礙的發(fā)生中起重要作用，其血緣親屬中同病率為15%，遠(yuǎn)高于正常居民；雙卵雙生子的同病率為2.5%，而單卵雙生子為50%。有人認(rèn)為焦慮障礙是環(huán)境因素通過(guò)易感素質(zhì)共同作用的結(jié)果，易感素質(zhì)是由遺傳決定的。2、病前性格特征：自卑、自信心不足，膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，對(duì)輕微挫折或身體不適容易緊張，焦慮或情緒波動(dòng)。3、精神因素：輕微的挫折和不滿等精神因素可為誘發(fā)因素。4、生物學(xué)因素：焦慮反應(yīng)的生理學(xué)基礎(chǔ)是交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的普遍亢進(jìn)，常有腎上腺素和去甲腎上腺素的過(guò)度釋放。軀體變化的表現(xiàn)形式?jīng)Q定于患者的交感，副交感神經(jīng)功能平衡的特征。焦慮障礙的治療：焦慮障礙的治療同樣要在醫(yī)生指導(dǎo)下從生物—心理—社會(huì)的多角度去進(jìn)行治療。生物學(xué)上在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗焦慮藥物，同時(shí)進(jìn)行慢跑、步行、游泳、球類等有氧運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行30-60分鐘，運(yùn)動(dòng)對(duì)于緩解焦慮、改善睡眠非常有好處；心理上可進(jìn)行一到兩周一次的心理治療，調(diào)整負(fù)性認(rèn)知，提高應(yīng)對(duì)能力，增加正性情緒，流行于美國(guó)的正念減壓治療（由佛教修行方法演化出來(lái)，類似于坐禪，念佛，可自己讀相關(guān)圖書自己練習(xí)）也會(huì)有效改善焦慮；社會(huì)角度，在醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)動(dòng)各類資源，減輕各方面的壓力，工作學(xué)習(xí)避免熬夜、突擊，提高社會(huì)適應(yīng)，增加安全感。藥物治療方面，見效需要2-4周，需要定期復(fù)診評(píng)估病情調(diào)整藥物。吃藥初期可能有點(diǎn)惡心，心慌，頭暈，或短期內(nèi)焦慮加重，這都是正常的，一般副作用一周內(nèi)可緩解。如藥物有效，在癥狀痊愈后，多數(shù)焦慮障礙需足藥量鞏固治療一年，以預(yù)防復(fù)發(fā)，因?yàn)榻箲]障礙和患者本人的焦慮素質(zhì)和人格特點(diǎn)有關(guān)，容易在壓力事件下復(fù)發(fā)，所以鞏固治療很重要，切不可好轉(zhuǎn)后即刻停藥。藥物治療包括以下方面治療焦慮的藥物常分為以下幾種類型：1.苯二氮卓類藥物(又稱為安定類藥物)1）優(yōu)點(diǎn)：①見效快，多在30-60分鐘內(nèi)起效②抗焦慮效果肯定③價(jià)格一般比較便宜2）缺點(diǎn)：①臨時(shí)管用，不適合長(zhǎng)期大量使用②有可能產(chǎn)生依賴。安定類藥物抗焦慮，好比是車速過(guò)快用腳踩剎車，管用但是不適合常用。3）常用藥物：勞拉西泮（羅拉），佳靜安定（又叫阿普唑侖），奧沙西泮片（又叫優(yōu)菲），這三個(gè)藥物屬于中效的安定類藥物，抗焦慮效果好，鎮(zhèn)靜作用相對(duì)偏弱，對(duì)白天的工作影響小一些。其實(shí)所有的安定類藥物都可以抗焦慮，只是副作用還有效果各不相同，以上三個(gè)藥較為常用。小常識(shí)：凡是藥品后面是某某西泮或者某某唑侖的，都是安定類藥物。4）如何使用安定類藥物：①間斷服藥原則：焦慮嚴(yán)重時(shí)臨時(shí)口服，不長(zhǎng)期大量服用。②小劑量原則：小劑量管用就不用大劑量③定期換藥的原則:如果是病情需要長(zhǎng)期服用安定類藥物抗焦慮，3-4周就換另一種安定類藥物，可以有效地避免依賴的產(chǎn)生。注意換藥時(shí)，原來(lái)的藥慢慢減，新加上的藥慢慢加，兩種藥物交叉服用一段按時(shí)間后，再撤掉原來(lái)的藥物，新加上的藥物加到治療量。如果患者年齡偏大，服藥劑量不大，療效較好時(shí)，也可以不換藥，只要安定類藥物服用的劑量不增加，在正常范圍內(nèi)，療效不減弱，就可以認(rèn)為沒(méi)有產(chǎn)生依賴性。注意！如果停用安定類藥物，請(qǐng)慢慢減量至停藥，不可突然停藥，否則極易引起停藥反應(yīng)，加重病情。2．抗抑郁藥：患者誤區(qū)，醫(yī)生診斷焦慮，怎么開抗抑郁藥物呢？其實(shí)抗抑郁藥物同樣可以治療焦慮的！！如果用車速過(guò)快比喻焦慮，那么抗抑郁藥就是松油門，能夠從根本上改善焦慮，因?yàn)榻箲]的病因與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的變化緊密相關(guān)，而抗抑郁藥可以改善腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的不平衡，從而緩解焦慮，從根本上治療焦慮。常用藥物：SSRI類的：帕羅西汀，艾司西酞普蘭，SNRI類的：文拉法新，度洛西汀。1）優(yōu)點(diǎn)：①抗焦慮效果肯定②從根本上改善焦慮③無(wú)成癮性，適合長(zhǎng)期服用。2)缺點(diǎn)：①抗焦慮效果見效慢，2-3周后起效，可以同時(shí)短期合用安定類藥物。②價(jià)格偏貴。具體使用哪種藥物我一般會(huì)根據(jù)病情，身體情況，經(jīng)濟(jì)等情況綜合考慮。注意！1）在服藥初期可能會(huì)加重焦慮，一般在2周后消失，注意開始服藥時(shí)劑量小一點(diǎn)，慢慢加量，焦慮明顯的話，可以加用安定類藥物緩解焦慮。2）服藥期間會(huì)出現(xiàn)副作用，注意和醫(yī)生保持聯(lián)系，不要慌張，一般來(lái)說(shuō)2周后副作用大多會(huì)消失，因?yàn)樯眢w已經(jīng)適應(yīng)了。如果副作用患者不能耐受，請(qǐng)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整治療方案。3）癥狀緩解后，建議服藥1年左右，停藥以及加量請(qǐng)與醫(yī)生協(xié)商，不要自行調(diào)整藥物治療方案。4）精神科藥物有個(gè)體化差異：是指不同的患者，即使診斷一樣，年齡性別一樣，體質(zhì)也差不多，對(duì)藥物治療的效果會(huì)有明顯的差異，起效的藥物劑量，藥物的副作用也會(huì)用很大的差異，患者在服藥的時(shí)候，注意和醫(yī)生保持聯(lián)系，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，不要害怕藥物的副作用，我們一起想辦法解決它。點(diǎn)評(píng)一下這幾個(gè)藥物：1)艾司西酞普蘭：商品名來(lái)士普，百適可等，抗焦慮效果不錯(cuò)，副作用小是其優(yōu)點(diǎn)，藥物間相互作用少，適合老年人以及有心血管疾病的患者使用，價(jià)格偏貴。2)帕羅西汀片：商品名賽樂(lè)特，樂(lè)友等，常用劑量為20-60mg/天，單次服用即可，抗焦慮效果卓著，是治療五種焦慮障礙的首選藥。需要注意的是，該藥副作用稍大，有一定的鎮(zhèn)靜作用，有些患者會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的高血壓，高血壓患者需要監(jiān)測(cè)血壓。3）文拉法新：有緩釋制劑也有速釋制劑，有國(guó)產(chǎn)的（博樂(lè)欣）也有進(jìn)口的（怡諾斯）。該藥為雙受體作用的藥物，抗抑郁抗焦慮效果好。注意有可能在服藥初期焦慮會(huì)加重，一般持續(xù)兩周大多消失。4）度洛西?。河芯忈屩苿┮灿兴籴屩苿?，有國(guó)產(chǎn)的也有進(jìn)口（欣百達(dá)）的，同樣也是雙受體作用原理的藥物，而且在雙受體的作用程度上有其優(yōu)點(diǎn)?？挂钟艨菇箲]效果較好。像舍曲林，蘭釋，喜普妙，氟西汀，常常作為第二梯隊(duì)的藥物來(lái)使用。3.丁螺環(huán)酮，坦度螺酮屬于5-HT-1A受體激動(dòng)劑，對(duì)廣泛性焦慮效果好，無(wú)依賴性，缺點(diǎn)是見效慢，2-3周見效，如果患者先服用過(guò)安定類藥物的話，效果多不理想?？梢耘c抗抑郁藥合并使用。4.其他藥物1)急性焦慮發(fā)作時(shí)可以考慮服用普萘洛爾（心得安）10-20mg，臨時(shí)服用，能夠改善癥狀。2)三環(huán)類藥物：如氯丙咪嗪，阿米替林等，藥效不錯(cuò)，價(jià)格也較便宜,但是副作用偏大，已經(jīng)不是首選藥了。3）黛力新：它是一種抗精神病藥物和一種抗抑郁藥的混合品，不適合長(zhǎng)期使用，可以第一周和上面的抗抑郁藥物聯(lián)合使用，等抗抑郁藥物起效后停用。至于每一位患者服用哪種藥物合適，則要考慮到患者的病情，既往用藥經(jīng)歷及服藥后的效果，患者對(duì)藥物的耐受情況，副作用情況，還要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)情況，綜合考慮后做出決定，然后再隨訪患者，隨時(shí)調(diào)整治療方案，使患者逐步走向康復(fù)，讓笑容綻放在每一位家庭成員的臉上，*經(jīng)常失眠的人很可能是焦慮障礙。因?yàn)榻箲]障礙經(jīng)常伴隨失眠，總是擔(dān)心這擔(dān)心那，放松不下來(lái)，肯定是睡不好覺的。常年吃安眠藥的老人，很多屬于從未正確診治的焦慮障礙患者，在錯(cuò)誤地長(zhǎng)期服用安眠藥后還形成了安眠藥依賴。*焦慮障礙還經(jīng)常伴隨易疲勞，注意力不集中，肌肉疼痛，心慌，頭暈，頭痛，出汗等癥狀，如果軀體不適卻查不出其他疾病，也可能是由于焦慮障礙造成的。過(guò)去所謂的“植物神經(jīng)紊亂”，很多屬于焦慮障礙，由于內(nèi)心焦慮不安，就會(huì)觸發(fā)植物神經(jīng)過(guò)度敏感，引起心慌、出汗、腹瀉、口干等等表現(xiàn)。焦慮障礙是藥物治療和心理治療或是聯(lián)合二種方法更有效？心理治療在焦慮障礙中地位并非藥物能取代之。尤其對(duì)部分焦慮障礙亞型（社交焦慮障礙）治療，許多國(guó)家防治指南將藥物和心理治療作為一線推薦治療方案。RCT綜述發(fā)現(xiàn)認(rèn)知治療綜合行為干預(yù)更為有效，其結(jié)局優(yōu)于精神分析和焦慮處理訓(xùn)練。目前，一般認(rèn)為，焦慮障礙的治療：藥物治療結(jié)合心理治療的療效>單純藥物治療>單純心理治療.*全程在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，定期復(fù)診調(diào)整藥物，接受心理指導(dǎo)，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)和正念練習(xí)的習(xí)慣，焦慮的治療并不是一件難事。如何緩解焦慮情緒？1.保持樂(lè)觀心態(tài)：缺乏自信是產(chǎn)生焦慮情緒的重要因素之一，這個(gè)時(shí)候不妨想像過(guò)去的輝煌成就，或者想像你成功的景象，再或者學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)阿Q精神。這樣也許你的焦慮情緒將一掃而光。2.保持睡眠充足：失眠往往會(huì)給人帶來(lái)焦躁不安，所以多休息及睡眠充足是減輕焦慮的一劑良方。對(duì)于睡眠質(zhì)量不好的人這可能不易辦到，但這個(gè)時(shí)候反而需要你精心休息，保證基本的睡眠，也許焦慮情緒自然慢慢消散了。3.嘗試憧憬美好的幻想：當(dāng)人深處糟糕的環(huán)境，卻又無(wú)法脫身時(shí)，焦慮情緒也會(huì)隨之產(chǎn)生和蔓延，這個(gè)時(shí)候可以嘗試幻想自己躺在陽(yáng)光普照的沙灘上，涼爽的海風(fēng)徐徐吹拂，想象自己去到自己想去的地方或者過(guò)上理想中的生活。這是緩解緊張與焦慮的好方法。試試看，也許會(huì)有意想不到的效果。4.暗示自己能行：當(dāng)遇到別人批評(píng)自己或者任務(wù)無(wú)法完成時(shí)，這對(duì)自己是一個(gè)負(fù)面的否定，往往導(dǎo)致焦慮情緒環(huán)繞，這時(shí)如果心理反復(fù)告訴自己，“我能行，沒(méi)有問(wèn)題?！币苍S慢慢你就能靜下心來(lái)，思考問(wèn)題出在哪里，迅速拿出新的解決方案。5.深呼吸幾次：當(dāng)面臨焦慮情緒來(lái)襲時(shí)，不妨多深呼吸幾次，有助于舒解壓力消除焦慮與緊張。當(dāng)你感到焦慮時(shí)，你的脈搏加速，呼吸也加快。而深呼吸可以讓你減緩呼吸速率，讓身體相信焦慮已過(guò)去，逐漸緩解焦慮緊張的情緒。6.轉(zhuǎn)移注意力：如果當(dāng)前的事情讓你感到焦慮煩躁，可以嘗試短暫轉(zhuǎn)移注意力，看看窗外的風(fēng)景，或者起來(lái)倒杯水，讓眼睛和其他身體部分得到活動(dòng)和松弛，從而暫時(shí)緩解心理和身體感受到的焦慮和壓力。7.空曠地放聲大喊：找個(gè)空曠的地方，比如樓頂、河邊、山頭等四周無(wú)人的場(chǎng)所，或者私人辦公室或者自己的車內(nèi)，試著把心理的憋屈吶喊出來(lái)，也許發(fā)泄完后，焦慮和壓力也就煙消云散了。8.聽聽音樂(lè)：音樂(lè)是對(duì)抗焦慮的好幫手。當(dāng)感到焦慮煩躁時(shí)不妨找些舒緩的音樂(lè)，靜靜地聽上幾首自己喜歡的音律柔緩的曲子，讓自己全身心融入到這些美妙的音樂(lè)中，可以讓自己緊繃的精神得到放松，釋放積壓的情緒。9.學(xué)會(huì)放松：在每次面對(duì)可能來(lái)臨的焦慮情緒之前，暗示自己先暫時(shí)放松數(shù)秒，這樣可以大幅改善焦慮的程度。例如，當(dāng)電話鈴響，先做個(gè)深呼吸，再接聽。當(dāng)這種習(xí)慣養(yǎng)成之后，可以起到鎮(zhèn)定劑的作用，讓你有效控制焦慮，而不是被焦慮所控制。10.多運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可消除煩惱及控制緊張與焦慮的情緒。運(yùn)動(dòng)過(guò)程會(huì)消耗一些緊張時(shí)所分泌的化學(xué)物質(zhì)。同時(shí)肌肉也得到了放松。當(dāng)然最好是規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)，而不是三天打魚兩天曬網(wǎng)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)成為生活的一部分，焦慮情緒也將被你遠(yuǎn)遠(yuǎn)的甩開。

咨詢者：我在XXX醫(yī)院XXX科診斷焦慮癥，這個(gè)是精神疾病，發(fā)病與心理因素有關(guān)，那我只要調(diào)整好心態(tài)就可以了？ 答復(fù)：您咨詢的問(wèn)題是很多人都很關(guān)注的問(wèn)題，也是很多人拒絕藥物治療的原因，接下來(lái)，我系統(tǒng)的和大家說(shuō)說(shuō)相關(guān)知識(shí)： 心理科的疾病都是心理因素直接導(dǎo)致的，存在明顯的因果關(guān)系？？？？ 精神障礙發(fā)病與心理因素相關(guān)，但是不存在明顯的因果關(guān)系 其實(shí)，精神障礙（睡眠障礙、焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、進(jìn)食障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙等）均是生物(遺傳、感染、軀體疾病、創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良、毒物等)、心理社會(huì)因素(應(yīng)激性生活事件、情緒狀態(tài)、人格特征、性別、父母的養(yǎng)育方式、社會(huì)階層、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、種族、文化宗教背景、人際關(guān)系等)相互作用有關(guān)的結(jié)果。生物學(xué)因素(內(nèi)在因素)和心理社會(huì)因素(外在因素)在精神障礙發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中均起著重要作用。在不同的精神障礙疾病起病過(guò)程中，不同因素所起的作用不一樣。心理因素參與精神障礙的發(fā)生，但是，并不是只有這個(gè)因素在起作用，還有其他因素也在影響疾病的發(fā)生于發(fā)展，所以，大家想想，是否僅僅只是心理調(diào)整就可以完全解決問(wèn)題呢？ 個(gè)人認(rèn)為：僅僅靠心理調(diào)整癥狀是很難完全消失的，藥物治療配合心理治療效果更佳。與其痛苦的煎熬，不如通過(guò)藥物緩解癥狀，打斷惡性循環(huán)，鞏固治療一段時(shí)間，考慮減量，改善自己的生活質(zhì)量。 舉例：驚恐障礙 我從兩個(gè)月前開始出現(xiàn)胸悶、心動(dòng)過(guò)速、心跳不規(guī)則、呼吸困難或過(guò)度換氣、頭痛、頭昏、眩暈、四肢麻木和感覺異常、出汗、肉跳、全身發(fā)抖或全身無(wú)力等，嚴(yán)重的時(shí)候有人快死的感覺。每次發(fā)作都很突然，一般會(huì)難受5至20分鐘，很少超過(guò)1小時(shí)。發(fā)作后心有余悸，擔(dān)心再發(fā)，虛弱無(wú)力，將近4個(gè)小時(shí)才能恢復(fù)。不發(fā)作的時(shí)候，不敢單獨(dú)出門，不敢到人多熱鬧的地方，但是，身體出現(xiàn)問(wèn)題得不到幫助。在醫(yī)院做了心電圖、顱腦MRI等檢查，各項(xiàng)檢查均正常。 患者有上述這么多癥狀，但是，各項(xiàng)相關(guān)檢查結(jié)果均正常。 套用一句病人家屬的話“之前其他科室醫(yī)生建議我家人看心理醫(yī)生，我們認(rèn)為我們心理很健康，沒(méi)有什么心理問(wèn)題。因?yàn)檫@次住院心內(nèi)科醫(yī)生再次建議來(lái)看心理醫(yī)生，我們抱著試一試的心理來(lái)看，事實(shí)證明，心內(nèi)科醫(yī)師的建議是對(duì)的，驚恐障礙為精神疾病，吃了藥現(xiàn)在癥狀基本完全消失了，簡(jiǎn)直不敢相信”。 如果還存在疑惑，歡迎大家在QQ日志下面留下自己的痕跡，和大家分享自己的狀態(tài)，我會(huì)一對(duì)一的指導(dǎo)大家讓更多的人少走彎路。您健康，所以我快樂(lè)！

隨著大家健康意識(shí)的增強(qiáng)，心理健康問(wèn)題得到越來(lái)越多人的關(guān)注，但是，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，作為保障大眾心理健康的心理咨詢卻還是受到各種誤解和謠言的傷害。常常碰到很多門診來(lái)訪者是糾結(jié)了幾年才最終決定來(lái)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科就診的，問(wèn)及原因，多是擔(dān)心如果被同事、領(lǐng)導(dǎo)或者家人知道后被誤解為自己有精神疾病，影響職位晉升，甚至被迫放棄學(xué)業(yè)、工作的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致原本可以調(diào)整的困惑或治愈的癥狀拖到惡化，最終嚴(yán)重影響生活和工作才來(lái)需求專業(yè)的幫助。尋求心理咨詢的人都是有心理疾病的人？尋求心理咨詢的人絕大部分的人都是心理健康的正常人。只是一個(gè)心理健康的人也偶爾會(huì)有情緒上的波動(dòng)，他們?cè)谏钪杏龅搅俗约簾o(wú)法解決的問(wèn)題，比如職場(chǎng)事業(yè)、社會(huì)交往、婚戀問(wèn)題、親子教育等問(wèn)題。當(dāng)遇到這些問(wèn)題時(shí)，有些人會(huì)尋求專業(yè)人士的幫助。只有少數(shù)患有強(qiáng)迫癥、抑郁癥、恐怖癥等心理障礙的患者，則需要尋求專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行藥物治療和心理輔導(dǎo)綜合診治，更為嚴(yán)重的精神病患者則往往需要到精神病醫(yī)院進(jìn)行治療。而那些有嚴(yán)重精神疾病的人往往不認(rèn)為自己有疾病，不會(huì)主動(dòng)去尋求心理咨詢或藥物治療，因?yàn)樗麄円讶笔дＨ藢?duì)疾病的辨別能力和自制力。可見，尋求心理咨詢的人是具有辨別力和自制力的人。所以，不要因?yàn)樵诤鮿e人的看法而徒增心理壓力，導(dǎo)致耽擱正常的治療進(jìn)程。要認(rèn)識(shí)到心理障礙和生理疾病是一樣的，生病了就應(yīng)該尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，盡快走出非健康的狀態(tài)，最大限度的改善自己的日常工作和生活質(zhì)量。心理疾病是不可治愈的？一說(shuō)到心理疾病，很多人會(huì)認(rèn)為并不能像感冒、發(fā)熱等類型的生理疾病那樣治愈。因?yàn)樾睦砑膊〉膹?fù)雜多變，確實(shí)并不是所有的心理疾病都能徹底根治，精神分裂癥就是其中一例。但大部分心理疾病都能治愈，比如失眠癥、社交恐懼癥等。美國(guó)國(guó)家精神疾病聯(lián)合會(huì)聲稱，70%-90%的患者通過(guò)心理治療與藥物相結(jié)合的辦法使癥狀得到了緩解，在一定治療病程的努力下，完全治愈多種心理疾病也是可能的。所以，發(fā)現(xiàn)了自己心理疾病而求助的患者，要有充分的信心，相信經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生和自己的共同努力，你的心理疾病能夠得到緩解，甚至治愈，患者接受專業(yè)醫(yī)生的心理指導(dǎo)或藥物治療對(duì)幫助其控制和治愈病情有著重要的意義。心理治療可以一次性解決所有問(wèn)題？心理疾病是無(wú)法像生理疾病那樣，開點(diǎn)藥或者做個(gè)手術(shù)就可以一次性完全解決問(wèn)題的。心理治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，不能期望一次咨詢就可以解決問(wèn)題，導(dǎo)致心理疾病的原因往往都是長(zhǎng)期積累引發(fā)心理的漸變，最終爆發(fā)出心理疾病，比如一直以來(lái)的錯(cuò)誤的心理觀念，長(zhǎng)期養(yǎng)成的不良習(xí)慣，或者童年的不幸遭遇。一個(gè)最簡(jiǎn)明的短程治療，也需要8～10次，每次30～45分鐘。因此，治療心理疾病需要一定的耐心是必要的。如果想盡快解決心理問(wèn)題，就需要求助者的積極配合，強(qiáng)烈的治療意愿，否則會(huì)拖延心理治療的進(jìn)程。同時(shí)越早發(fā)現(xiàn)、越早接受治療都有利于心理疾病病情的控制和治療效果，否則不僅會(huì)增加患者的風(fēng)險(xiǎn)還有加大治療的難度。所以，求助者本人和家人要幫助其盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并主動(dòng)尋求心理咨詢師和心理醫(yī)生的幫助，積極配合專業(yè)醫(yī)生的治療，才能盡早控制和治療已發(fā)現(xiàn)的心理隱患，保證心理健康，保障生活質(zhì)量。本文系盧和麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

120車或急診科的同事常常遇到這樣的情形，患者前五分鐘還如"急性心梗"的患者一樣痛苦萬(wàn)分，有的呼吸困難，胸悶胸痛，有的頭暈乏力，四肢癱軟，有的大汗淋漓，呼吸急促，可往往只是量了個(gè)血壓，或僅僅是剛剛建立靜脈通道，甚至什么處置還沒(méi)做，他就好了，緩解了，甚至跟沒(méi)事人兒一樣，這種有"瀕死感"體驗(yàn)的患者查不出什么器質(zhì)性疾病的檢查結(jié)果，又恢復(fù)的這么迅速，可謂雷聲大雨點(diǎn)??！這樣的"鬧劇"一而再再而三的發(fā)生，家人和被折騰的醫(yī)護(hù)人員很不理解，大多覺得患者是無(wú)理取鬧，是沒(méi)病裝病，其實(shí)他們真的有病，而且屬于典型的表現(xiàn)，它就是"驚恐發(fā)作"！ 當(dāng)一個(gè)人在安全的環(huán)境里，在短時(shí)間內(nèi)心跳急劇加快，呼吸急促、冒汗、顫抖、窒息感、胸口煩悶或作痛、作悶作嘔或胃部不適，頭昏眼花或昏倒、忽冷忽熱等，可能會(huì)有點(diǎn)不舒服。 但患有恐慌癥的人，往往認(rèn)定這些生理現(xiàn)象代表了他們患有可能致命的大?。ɡ缧呐K?。?，或意味著他們會(huì)突然不支倒下，失去知覺，甚至死亡而令他們產(chǎn)生極大的恐慌，及害怕同樣的情況會(huì)再度出現(xiàn)而精神變得更為緊張，形成一個(gè)惡性循環(huán)。 驚恐障礙的成因 遇到一些壓力，感到輕微的焦慮是正常的。但假若一個(gè)人要面對(duì)很大的身心壓力，例如長(zhǎng)期失業(yè)，經(jīng)濟(jì)困難，與親友不和等，他的身體便會(huì)長(zhǎng)期緊張，容易產(chǎn)生很大的焦慮和恐慌反應(yīng)。 當(dāng)他們?cè)俑械奖旧硎艿降耐{，無(wú)論是對(duì)身體、心理或財(cái)務(wù)的威脅，他們的身體都會(huì)自然地作出調(diào)節(jié)，例如加快腎上腺素的分泌，準(zhǔn)備（作戰(zhàn)）狀態(tài)以便應(yīng)付這些威脅。 這些調(diào)節(jié)的后果包括在短時(shí)間內(nèi)心跳急劇加快，呼吸急促等，本來(lái)都是正?，F(xiàn)象，但患有恐慌癥的人，往往認(rèn)定這些生理現(xiàn)象代表了他們患有可能致命的大病。 同時(shí)患者也認(rèn)定本身無(wú)力應(yīng)付，而旁人也不會(huì)施于援手，于是他們會(huì)更為驚慌，越惶恐，身體便出現(xiàn)更多的生理調(diào)整；然而越多生理調(diào)整，他們更深信他們的擔(dān)憂是千真萬(wàn)確的，一個(gè)惡性循環(huán)便形成了。 如何知道自己患有驚恐障礙？ 如果在安全的環(huán)境里，你在數(shù)分鐘內(nèi)感到強(qiáng)烈的恐懼與不適，而當(dāng)時(shí)有以下四種或以上的病癥，你便可能經(jīng)歷了一次驚恐突襲，若恐慌不斷出現(xiàn)，這人便可能患上驚恐障礙了。 1、心跳加快 2、呼吸急促 3、冒汗 4、顫抖 5、窒息感 6、胸口煩悶或作痛 7、作悶作嘔或胃部不適 8、頭昏眼花或昏倒 9、忽冷忽熱 10、手腳麻痹或無(wú)知感 11、思緒不清晰，感覺不真實(shí)，抽離或虛幻 12、害怕將會(huì)死去 13、害怕失去控制，失去理智 驚恐障礙進(jìn)程 有一些患者因擔(dān)心下一次的驚恐會(huì)在不能隨時(shí)離開的地方發(fā)生（例如在行駛中的巴士、升降機(jī)、人多擁擠的地方等），而回避這些地點(diǎn)。另外，一些患者因恐怕昏倒時(shí)沒(méi)有人照顧，而避免獨(dú)自一人外出。 患者廣泛地逃避很多事情、活動(dòng)或人多的地方（例如街市、廣場(chǎng)等），若不處理漸漸便會(huì)演變成（廣場(chǎng)恐懼癥）。這樣他們的工作及生活質(zhì)量便大受影響。 驚恐障礙有什么治療方法？ 1、藥物治療 若患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)，可按需要服用醫(yī)生處方的藥物，以減輕病情。 2、心理治療 認(rèn)知行為治療法是被證實(shí)能有效治療驚恐障礙和廣場(chǎng)恐懼癥，其中（暴露療法）是要患者面對(duì)或接觸令他們恐懼和不安的情境（例如：人多擁擠的街市）。此外，患者又制止做慣常的逃避行為。 雖然大部分心理療法都沒(méi)有所謂的副作用，但是（暴露療法）確實(shí)會(huì)令患者感到不安，特別是當(dāng)要面對(duì)一些害怕的環(huán)境時(shí)。不過(guò)這些（不安）是會(huì)隨著時(shí)間和練習(xí)慢慢減退的。 另外，對(duì)于重整扭曲及不全面的思維，呼吸練習(xí)訓(xùn)練及松弛練習(xí)訓(xùn)練都是治療當(dāng)中重要的一環(huán)。 本文系田超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

急性期和戒斷期的癥狀多種多樣，每位患者的感受也不全相同，驚恐障礙是最常見的癥狀之一，下面我將就這個(gè)癥狀做詳細(xì)的描述與解釋，并提出治療意見。驚恐障礙也常被稱作驚恐發(fā)作，在吸食苯丙胺的急性期和慢性期都可出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為：心慌、心悸，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)瀕死感：嚴(yán)重的緊張焦慮，對(duì)外界事物的無(wú)故擔(dān)心害怕，害怕到陌生的環(huán)境或不敢與人交流；身體僵硬，手腳冰冷，易出汗；輕度的表現(xiàn)為虛弱感，懶動(dòng)或不敢運(yùn)動(dòng)。部分嚴(yán)重患者會(huì)頻繁呼叫120急救，到醫(yī)院做各項(xiàng)檢查都難以發(fā)現(xiàn)明顯的生理異常。患者本人對(duì)這類癥狀感到非常痛苦，但苦于找不到解決方法，生活及工作學(xué)習(xí)都受到嚴(yán)重影響。關(guān)于苯丙胺類物質(zhì)所致精神障礙的原因我在之前的文章中已經(jīng)多次提及，而驚恐障礙只是其中一種特殊的表現(xiàn)形式。它的發(fā)生依舊是與苯丙胺導(dǎo)致大腦神經(jīng)細(xì)胞的凋亡有關(guān)，這種損傷在特殊的部位引起多樣性的癥狀表現(xiàn)，其本質(zhì)依然可看做是一種嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作，所以在治療上應(yīng)采取對(duì)癥治療的手段。依據(jù)既往對(duì)患者成功治療康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，我提出以下幾條治療建議以供大家參考，但實(shí)際用藥及措施應(yīng)該依據(jù)每個(gè)人的實(shí)際情況，不要貿(mào)然對(duì)號(hào)入座自行用藥。1、藥物治療。藥物治療要聯(lián)用幾種藥物針對(duì)癥狀與病因的同時(shí)治療。兼具抗焦慮效果的抗抑郁藥物是首選，如帕羅西汀、曲唑酮等；如病情較嚴(yán)重發(fā)作頻繁或者兼有睡眠障礙，建議在睡前加用苯二氮卓類藥物，如勞拉西泮；需常規(guī)服用營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥物，這類藥物在各大醫(yī)院和藥店都有銷售。以上三類藥物具體用法用量一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切記。2、心理治療。有條件的患者可以找心理治療師進(jìn)行心理治療，但建議是作為藥物治療的輔助，單純的心理治療效果是有限的。3、生活調(diào)整。焦慮的發(fā)生其實(shí)也是注意力過(guò)度集中于自身的問(wèn)題，所以調(diào)整這種過(guò)度關(guān)注是有效的。建議培養(yǎng)興趣愛好、多交際、多鍛煉，減少獨(dú)處時(shí)間，這些都對(duì)恢復(fù)健康有幫助。最后，患者切忌諱疾忌醫(yī)，也不要急病亂投醫(yī)，只有規(guī)范的治療才能夠最快最好的恢復(fù)健康。本文系王鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

治療焦慮癥的方法主要有哪些？焦慮癥的治療方法主要有藥物治療、心理治療，還有其它的自我調(diào)控（如出去度假、做冥想）、體育鍛煉（如游泳、爬山、做瑜伽）等。治療焦慮癥是不是一定要吃藥？能不能只做心理治療或者自我調(diào)節(jié)？如果患者是輕度的焦慮，也就是說(shuō)這種焦慮不太影響他的工作、生活，就可以先不吃藥，通過(guò)一些放松的訓(xùn)練、活動(dòng)來(lái)緩解焦慮，比如出去度假或者參加體育活動(dòng)（瑜伽、健身）。還有就是可以針對(duì)焦慮做一些心理治療。一般到醫(yī)院來(lái)看病的焦慮患者都已經(jīng)是中、重度焦慮了，多數(shù)都已經(jīng)出現(xiàn)了身體上的不適，明顯地影響到了患者的工作、生活，這時(shí)如果讓患者出去活動(dòng)或者爬山、游泳，往往是不現(xiàn)實(shí)的。這種情況下就要考慮用藥物治療迅速糾正這些問(wèn)題，比如一些急性焦慮的患者，可能每天都不能出門，一出門就擔(dān)心發(fā)作，通過(guò)藥物治療一到兩個(gè)星期，很多患者都能夠出門了。當(dāng)藥物治療能夠控制住患者的癥狀時(shí)，患者能做的事情就會(huì)越來(lái)越多，從焦慮中走出來(lái)的速度會(huì)更快，恢復(fù)的情形會(huì)更好。所以藥物治療是抗焦慮治療很重要的一個(gè)步驟。親友鼓勵(lì)焦慮癥患者堅(jiān)強(qiáng)點(diǎn)有用嗎？還有的人認(rèn)為焦慮癥就是患者意志力不夠堅(jiān)定，很多家屬就會(huì)鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)點(diǎn)來(lái)克服焦慮癥，這也是不對(duì)的。當(dāng)焦慮已經(jīng)成為一個(gè)疾病的時(shí)候就不僅僅是意志力或者性格的問(wèn)題了。對(duì)于一些嚴(yán)重的焦慮癥患者，我們要做的恰恰不是鼓勵(lì)他堅(jiān)強(qiáng)地面對(duì)壓力，而是暫時(shí)讓他們回避一些會(huì)引起嚴(yán)重焦慮的場(chǎng)景，等患者的情況通過(guò)藥物治療稍微好一點(diǎn)以后，再去做這種精神上的鼓勵(lì)。本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

在親密關(guān)系中，你恐懼被傷害嗎？恐懼被拋棄、忽視嗎？害怕愛情到最后沉悶乏味嗎？那我們?cè)撊绾蜗@些恐懼呢？ 在親密關(guān)系中，會(huì)激起我們各種被傷害、被忽視等等內(nèi)心得恐懼。它們可能源于我們舊時(shí)的傷痛，或者我們未曾覺醒的意識(shí)。當(dāng)我們?yōu)樽约旱某砷L(zhǎng)負(fù)起責(zé)任，當(dāng)我們能培養(yǎng)出自己更覺醒的意識(shí)，能更如實(shí)地做好自己，我們的親密關(guān)系也會(huì)變得更加滋養(yǎng)彼此。 在親密關(guān)系中，會(huì)激起我們各種被傷害、被忽視等等內(nèi)心得恐懼。它們可能源于我們舊時(shí)的傷痛，或者我們未曾覺醒的意識(shí)。當(dāng)我們?yōu)樽约旱某砷L(zhǎng)負(fù)起責(zé)任，當(dāng)我們能培養(yǎng)出自己更覺醒的意識(shí)，能更如實(shí)地做好自己，我們的親密關(guān)系也會(huì)變得更加滋養(yǎng)彼此。 1、被傷害的恐懼 被利用、被侵犯、不被尊重，都是被傷害的恐懼。其實(shí)，這些都是我們小時(shí)候的舊傷，伴侶只是負(fù)責(zé)把我們這些傷痛挑動(dòng)起來(lái)而已。 我個(gè)人真的覺得，我們是否能得到尊重是完全取決于我們?nèi)绾慰创约?、如何與對(duì)方互動(dòng)。而在親密關(guān)系中，我們一定要先尊重自己，才有可能獲得對(duì)方尊重。同時(shí)，當(dāng)我們的舊傷被挑動(dòng)的時(shí)候，應(yīng)該如何面對(duì)呢？ 這包括：照顧自己的內(nèi)在小孩、非暴力溝通、打開自己的心、愿意顯示自己的脆弱等。同時(shí)，我們要勇敢的為自己的情緒負(fù)責(zé)，知道這些傷痛被挑起，是為了讓我們學(xué)會(huì)生命中該學(xué)會(huì)的種種功課。也許你可以暫時(shí)逃避，也許你可以再換一個(gè)愛人，但是最終，如果你想要獲得真正的快樂(lè)、自由，那么面對(duì)自己的人生課題是唯一的道路。 2、被拋棄、被忽視的恐懼 對(duì)方無(wú)法了解你的感受，對(duì)你的敞開視若無(wú)睹，不陪伴你，甚至離開了你。 我自己的經(jīng)驗(yàn)是，如果你很怕被伴侶拋棄，你真的需要在一開始的時(shí)候就要慎選對(duì)象。不要找心性不穩(wěn)定，或是條件過(guò)好的人。 當(dāng)然，任何花心的人都有收心的時(shí)候，可能你需要誠(chéng)實(shí)的捫心自問(wèn)：我罩得住他/她嗎？同時(shí)，關(guān)系當(dāng)中最怕一成不變，如果你是一個(gè)頑固不化、閉門造車的人，不吸收新知識(shí)，不讓自己成長(zhǎng)變化，那么彼此厭倦的機(jī)會(huì)就比較高。 另外還有一種男人最容易被女人拋棄，那就是冥頑不靈的人。女方跟他一再要求、溝通，請(qǐng)他做出一些改變，這些改變也許是很小的生活習(xí)慣，也許是對(duì)待女方的方式，其實(shí)都是沒(méi)什么大不了的，只要有意愿，都是可以改變的。但是他們自以為是既得利益者，又有婚約又有小孩，以為女方不會(huì)改變。抱歉，這個(gè)世界每天都在變化。我們就是必須要成長(zhǎng)，要成熟，要變得愈來(lái)愈討人喜歡，不能在婚姻這個(gè)安全的大網(wǎng)當(dāng)中自以為是的窩著，以為它就綁死了兩個(gè)人，永遠(yuǎn)不會(huì)分離。這種想法太一廂情愿了。所以婚姻當(dāng)中，適當(dāng)?shù)奈C(jī)感是必要的。 同樣的，女人如果不能日新月異的改變自己，讓對(duì)方看得目不暇給，對(duì)方也有可能厭倦而開始有二心。因?qū)Ψ酵庥龆粧仐壍囊环?，永遠(yuǎn)都不會(huì)是純粹的受害者。他/她要負(fù)起相當(dāng)?shù)呢?zé)任。如果一份愛情非常滋養(yǎng)我們的身心靈，我們?cè)趺纯赡軙?huì)有二心？而一份感情是否能讓雙方都獲得滋養(yǎng)，絕對(duì)是兩方都要負(fù)起責(zé)任的。 3、被淹沒(méi)、找不到自己、失去自己的恐懼 對(duì)于這個(gè)恐懼，我們要知道，永遠(yuǎn)不能因?yàn)閷?duì)方而遷就太多，失去自己的原來(lái)面貌。一個(gè)真正快樂(lè)的人是真正能夠做自己的人。如果要戴上面具過(guò)日子，對(duì)我們來(lái)說(shuō)太痛苦了。而從另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，在親密關(guān)系當(dāng)中，為對(duì)方留空間和時(shí)間是必須的。雖然雙方的嗜好、興趣相投非常重要，但是兩方應(yīng)該都要有自己的私密空間，自己的朋友圈，自己的喜好。這樣，我們才可能在親密關(guān)系的空間中，為對(duì)方制造驚喜，創(chuàng)造變化。 4、對(duì)沉悶、無(wú)味的恐懼 很多老夫老妻最后都會(huì)走上這條不歸路。其實(shí)，保持婚姻新鮮最大的秘訣就是兩個(gè)人都要如實(shí)的做自己，不是扮演對(duì)方想要的自己，或是隱藏自己。 如果在關(guān)系中能夠真誠(chéng)的表達(dá)自己的需求、想法，那么兩個(gè)人的關(guān)系其實(shí)會(huì)愈來(lái)愈深，而且愈來(lái)愈能夠做回自己，找到自己。最美的親密關(guān)系就是彼此幫助把對(duì)方最好、最美的版本給培養(yǎng)出來(lái)，讓他/她能夠在自己的生活中、工作上發(fā)揮最佳的潛能，充分的表達(dá)自己，做自己喜歡的事。 所以，在親密關(guān)系中還有一個(gè)很重要的原則：永遠(yuǎn)不要因?yàn)樨?zé)任或是為了取悅對(duì)方，而做自己不喜歡或不愿意做的事。否則你就會(huì)逐漸失去自己，失去興趣，最后失去生命力，婚姻就會(huì)進(jìn)入死灰階段了。

驚恐障礙是一種間斷性，反復(fù)驚恐發(fā)作的神經(jīng)癥。驚恐障礙的癥狀主要是原發(fā)癥狀，不是繼發(fā)于某些疾病，比如癲癇、心臟病發(fā)作等。也不是繼發(fā)于突發(fā)的不良事件。繼發(fā)于突發(fā)不良事件的驚恐，是急性焦慮反應(yīng)，是一種應(yīng)激反應(yīng)。要區(qū)別于驚恐障礙。 驚恐障礙臨床主要特點(diǎn)： （1）無(wú)明顯誘因，無(wú)特定環(huán)境，發(fā)作不可預(yù)測(cè)。 （2）發(fā)作間期無(wú)其他癥狀，心身與社會(huì)生活工作基本正常。 （3）發(fā)作時(shí)情緒表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼，焦慮，并有瀕死感等。身體上有許多自主神經(jīng)癥狀，比如頭暈、心慌、過(guò)度換氣、胸悶、窒息感、眩暈感、震顫、手腳麻木、手抖、出汗、面部潮紅或蒼白、胃腸道不適、步態(tài)漂浮感、喉頭堵塞窒息感等。也可有人格解體與現(xiàn)實(shí)解體等體驗(yàn)?；颊邔?duì)以上的感受，繼發(fā)出現(xiàn)擔(dān)心摔倒、擔(dān)心出現(xiàn)死亡后果、擔(dān)心精神失控與精神錯(cuò)亂等思想。繼發(fā)的負(fù)面思想會(huì)加重驚恐障礙發(fā)作，把疾病推向高峰。 （4）突然發(fā)作，迅速達(dá)到高峰，10分鐘左右自行緩解。整個(gè)發(fā)作中意識(shí)清，事后能回憶。部分患者選擇呼叫急救，去到醫(yī)院并沒(méi)有特別處理，就逐漸恢復(fù)正常。急診內(nèi)科醫(yī)生會(huì)誤診成“心臟神經(jīng)癥”。 （5）因驚恐障礙發(fā)作時(shí)，患者十分難受與恐懼，又無(wú)法擺脫。所以多數(shù)人都有害怕再發(fā)作的精神焦慮（預(yù)期性焦慮）。因此在發(fā)作間歇期，多數(shù)病人因擔(dān)心發(fā)作時(shí)得不到急救，主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不敢單獨(dú)出門、不敢到人多的場(chǎng)所、不敢乘車旅行，獨(dú)自在家不敢關(guān)房子的大門，或出門時(shí)要他人陪同（此時(shí)伴廣場(chǎng)恐懼癥）。長(zhǎng)期反復(fù)驚恐發(fā)作的病人，也可繼發(fā)出現(xiàn)抑郁癥狀，可有消極思想傾向。 （6）驚恐障礙一個(gè)月內(nèi)至少有數(shù)次的發(fā)作。

“心臟病”？感覺像心臟病發(fā)作，卻查不出病？您有可能得了一種心理障礙：驚恐障礙?；颊叱１憩F(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)突如其來(lái)的恐懼或強(qiáng)烈不適，發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)瀕死感、恐懼、胸痛、心慌、惡心、出汗、胸悶、窒息感、身體發(fā)冷或發(fā)熱、頭暈、不真實(shí)感、四肢發(fā)麻或顫抖，排便感等等表現(xiàn)，這種狀態(tài)被稱為“驚恐發(fā)作”，發(fā)作第一次之后，就時(shí)常擔(dān)心再一次出現(xiàn)發(fā)作。這種反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作，反復(fù)擔(dān)憂的疾病叫做驚恐障礙，屬于焦慮癥的一種類型。過(guò)去曾經(jīng)被稱為“心臟神經(jīng)官能癥”，也會(huì)被一些醫(yī)生診斷為“植物神經(jīng)紊亂”。從急診、內(nèi)科、到心理科驚恐障礙患者由于在發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)明顯的胸悶、胸痛，所以常常以為自己是心臟病發(fā)作了，好多都有反復(fù)打120去急診室的經(jīng)歷，但是經(jīng)過(guò)全面的檢查卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心臟的任何異常，往往只是顯示心動(dòng)過(guò)速，或當(dāng)時(shí)的血壓輕度升高。排除了心臟病，有時(shí)還需要排除甲狀腺功能亢進(jìn)（采血化驗(yàn)甲狀腺功能可診斷），甲亢可以誘發(fā)驚恐發(fā)作。此外，如果在發(fā)作時(shí)血壓升高明顯（比如高壓接近200mmHg），還需要排除一種疾病叫嗜鉻細(xì)胞瘤（檢測(cè)血、尿的兒茶酚胺水平，以及進(jìn)行腎上腺CT檢查可診斷），此病也可誘發(fā)驚恐發(fā)作，典型的患者在血壓升高的同時(shí)伴有“頭痛、心悸、多汗”三聯(lián)征。當(dāng)然，絕大多數(shù)的驚恐發(fā)作還是由焦慮導(dǎo)致的，患者往往多次就診急診科和心內(nèi)科之后才被有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生建議轉(zhuǎn)診到心理科，而被建議轉(zhuǎn)診后，患者往往表示懷疑，覺得明明是身體不舒服，而且癥狀很嚴(yán)重，為什么讓我看心理科??？很多患者抱著將信將疑的態(tài)度經(jīng)過(guò)我們的治療癥狀得到緩解之后，才逐漸認(rèn)識(shí)到自己的疾病和焦慮有關(guān)。焦慮、擔(dān)憂、緊張或不安，是產(chǎn)生這些軀體不適感背后的原因，因?yàn)榻箲]會(huì)激活植物神經(jīng)的強(qiáng)烈反應(yīng)，從而導(dǎo)致驚恐發(fā)作，而反復(fù)的驚恐發(fā)作，又會(huì)加重患者心中的焦慮和不安全感，在心中產(chǎn)生災(zāi)難化的想法：我會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)？我會(huì)不會(huì)失控發(fā)瘋？于是就產(chǎn)生更多的焦慮情緒，也更加容易發(fā)生驚恐發(fā)作。場(chǎng)所恐怖驚恐障礙有時(shí)會(huì)合并“場(chǎng)所恐怖癥”，由于害怕出現(xiàn)驚恐發(fā)作，這類患者不敢獨(dú)自出門，不敢去人多的場(chǎng)合，不敢去乘坐公共交通工具，不敢去超市等公共場(chǎng)所，這往往是由于怕自己獨(dú)自在這樣的場(chǎng)所出現(xiàn)疾病發(fā)作而無(wú)人救助或是感到難堪，如果身邊有人陪伴就會(huì)覺得好很多，因?yàn)榘踩袝?huì)大大增加。幽閉恐懼vs驚恐障礙還有一部分“幽閉恐懼”的患者會(huì)回避一些特定的場(chǎng)合，比如回避做磁共振或CT檢查，回避乘飛機(jī)、火車，或回避乘坐空間局促的汽車，不敢獨(dú)處于無(wú)窗房間，不敢坐電梯等，因?yàn)樵谶@些場(chǎng)合會(huì)覺得憋悶、缺氧、恐懼、有瀕臨死亡的感覺，想快點(diǎn)從里面逃出去，如果驚恐發(fā)作僅僅出現(xiàn)于此類空間和情境，應(yīng)診斷另外一種焦慮障礙：特定恐怖癥（情境性），指的是只恐懼特定的場(chǎng)合，只在這類場(chǎng)合出現(xiàn)驚恐發(fā)作，如果不去這些場(chǎng)合，就不會(huì)出現(xiàn)驚恐發(fā)作和焦慮感。而驚恐障礙，發(fā)作并不局限于此類場(chǎng)合，酷似心臟病的驚恐發(fā)作會(huì)毫無(wú)征兆不分時(shí)間地點(diǎn)地突然出現(xiàn)，并無(wú)顯著的規(guī)律可循。藥物治療藥物治療對(duì)驚恐障礙有效，因?yàn)榇竽X內(nèi)五羥色胺和去甲腎上腺素這兩種化學(xué)物質(zhì)的功能關(guān)系到一個(gè)人焦慮的程度，和驚恐發(fā)作的發(fā)生以及回避行為相關(guān)，所以調(diào)節(jié)腦內(nèi)這兩種化學(xué)物質(zhì)的藥物可以治療驚恐障礙。常用藥為SSRI類（五羥色胺再攝取抑制劑）比如艾司西酞普蘭、帕羅西汀、舍曲林，或SNRI類（五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑）比如文拉法辛，只是任何藥物都要在醫(yī)生確診后在醫(yī)生的全程指導(dǎo)下服用。一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)行藥物治療，癥狀從緩解到消失可能需要快至幾個(gè)星期慢的話要幾個(gè)月，治療前兩周如果覺得癥狀加重是正常的，可選擇緩慢增加藥物劑量，而過(guò)了兩周藥物才會(huì)開始起效，驚恐發(fā)作會(huì)逐漸減少，恐懼和擔(dān)憂會(huì)逐漸減輕。驚恐障礙痊愈的標(biāo)準(zhǔn)有兩條：1.不出現(xiàn)驚恐發(fā)作；2.不擔(dān)憂出現(xiàn)驚恐發(fā)作。達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)之后需要進(jìn)行鞏固治療，鞏固時(shí)間應(yīng)不少于1年以防止復(fù)發(fā)。如果沒(méi)達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)該積極聯(lián)系醫(yī)生繼續(xù)調(diào)整藥物。不可輕敵，不要好轉(zhuǎn)了一些就自己減藥（這樣的情況并不少見），這樣很容易引起病情反復(fù)，由于驚恐障礙患者都比較焦慮，所以對(duì)藥物副作用也比較擔(dān)心，于是配合治療的程度往往不夠好，其實(shí)這類藥物長(zhǎng)期服用的安全性通常沒(méi)有問(wèn)題，不必過(guò)度擔(dān)心副作用。心理治療心理治療也對(duì)驚恐障礙有效：認(rèn)知行為治療幫助患者改變?yōu)碾y化的負(fù)性思維模式，同時(shí)幫助患者逐漸適應(yīng)恐懼的場(chǎng)合；心理動(dòng)力學(xué)治療（見我的文章《她的“心臟病”背后的“心事”》、《癥狀是冰山一角：談心理動(dòng)力學(xué)治療》）幫助患者理解和接納驚恐發(fā)作及焦慮情緒背后未被覺察到的感受（比如失去依賴的恐懼感、難以面對(duì)的憤怒、相互矛盾的情感等等），從而增加掌控感、緩解癥狀。心理治療需要由有資質(zhì)的治療師來(lái)進(jìn)行，一周1-2次，每次50分鐘。心有余悸經(jīng)過(guò)治療癥狀好轉(zhuǎn)之后，如果對(duì)獨(dú)自出門或是去某些場(chǎng)合仍然感到害怕而盡量回避，這仍然是疾病沒(méi)有完全康復(fù)的表現(xiàn)。正所謂“一朝被蛇咬，十年怕井繩”，患者在某些場(chǎng)合出現(xiàn)過(guò)發(fā)作，就留下了心理陰影，就像一個(gè)人在某條街道曾經(jīng)遭受過(guò)搶劫，往往想到這條街道就會(huì)心有余悸一樣。這時(shí)應(yīng)該逐漸試探著去適應(yīng)這些場(chǎng)所，因?yàn)榻?jīng)過(guò)正規(guī)治療后驚恐發(fā)作會(huì)顯著減輕或消失，慢慢發(fā)現(xiàn)在這些場(chǎng)合原來(lái)并不會(huì)再出現(xiàn)驚恐發(fā)作，這樣心里的恐懼就會(huì)逐漸弱化，安全感就會(huì)逐步提升。安定類藥物依賴有些患者會(huì)出現(xiàn)安定類藥物的藥物依賴，由于這類藥物可以快速緩解焦慮和控制驚恐發(fā)作，患者心理上會(huì)依賴這種可以快速緩解不適的方法，但安定類藥物（比如XX安定、XX西泮、XX唑侖等）具有成癮性，醫(yī)生有時(shí)會(huì)在治療初期短期應(yīng)用（少于一個(gè)月），這種藥對(duì)疾病長(zhǎng)期的預(yù)后并無(wú)好處，長(zhǎng)期服這樣的藥物使患者一直無(wú)法正視驚恐發(fā)作，想方設(shè)法去避免發(fā)作，這仍然是焦慮的表現(xiàn)。而且，如果形成了藥物成癮，就像喝酒、吸毒成癮一樣，又成了新的問(wèn)題。病因驚恐障礙發(fā)病前的幾個(gè)月，很大一部分患者經(jīng)歷了人際關(guān)系或身體健康方面的問(wèn)題，這樣的壓力容易使人的焦慮水平逐漸上升。也有一部分患者經(jīng)歷了身邊親人朋友突然的重病或離世，這類事件可以激發(fā)人對(duì)死亡的恐懼、對(duì)失去依靠的恐懼，隨后過(guò)多地把注意力轉(zhuǎn)移到自身的健康上面，往往把很多正常人也會(huì)出現(xiàn)的心慌（比如運(yùn)動(dòng)后，休息不好或緊張時(shí)）或胸悶等反應(yīng)誤判為心臟病發(fā)作的信號(hào)，然后就會(huì)變得更加緊張，越是緊張，癥狀越多，癥狀越多就更加緊張，如此惡性循環(huán)下去，就發(fā)展成了驚恐障礙。除了這些外界的因素，驚恐障礙的病因也和患者容易擔(dān)憂的心理特征以及家族中焦慮或抑郁類疾病的遺傳因素有關(guān)（也許沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)院確診，但父母一方具有過(guò)度擔(dān)憂、緊張的傾向）。癥狀出現(xiàn)的原理和應(yīng)對(duì)人體內(nèi)的植物神經(jīng)支配著心跳、血管、汗腺和內(nèi)臟活動(dòng)，而植物神經(jīng)又受人的情緒影響。驚恐障礙的各種身體癥狀是由焦慮觸發(fā)的植物神經(jīng)紊亂反應(yīng)，這種反應(yīng)的來(lái)源是動(dòng)物普遍具有的本能反應(yīng)——恐懼激發(fā)心跳加快、呼吸急促，讓血液快速分布到四肢肌肉，從而做好“戰(zhàn)斗或逃跑”的準(zhǔn)備。由此引發(fā)的癥狀可以非常強(qiáng)烈，所以患者需要認(rèn)識(shí)到心臟難受并不一定代表心臟出了問(wèn)題，情緒引發(fā)的植物神經(jīng)的紊亂表現(xiàn)，同樣可以解釋心臟的嚴(yán)重不適?；颊咴卺t(yī)院排除了心臟病之后，就不必再懷疑自己是否患有心臟病，因?yàn)閲?yán)重的心臟病基本不可能漏診，而輕微的心臟病又不會(huì)引起如此強(qiáng)烈的癥狀。經(jīng)過(guò)我們?cè)\斷了驚恐障礙之后，要學(xué)會(huì)用焦慮和植物神經(jīng)紊亂來(lái)解釋自己的驚恐發(fā)作，這樣在發(fā)作的時(shí)候可以避免過(guò)度恐懼，而恐懼會(huì)惡化癥狀。發(fā)作時(shí)應(yīng)先承認(rèn)和接受自己焦慮恐懼的事實(shí)，同時(shí)試著把呼吸放慢，并把注意力專注在呼吸上（見我的文章《正念療法：覺察當(dāng)下》），逐漸平靜下來(lái)。引發(fā)焦慮的物質(zhì)盡量不要飲酒，大量飲酒會(huì)刺激植物神經(jīng)從而誘發(fā)驚恐發(fā)作，更不可接觸毒品，同樣可以誘發(fā)驚恐發(fā)作，也要盡量避免咖啡、濃茶、紅牛、可樂(lè)等含咖啡因的飲料，咖啡因也容易激活植物神經(jīng)的反應(yīng)。驚恐發(fā)作有無(wú)危險(xiǎn)？很多患者由于焦慮，會(huì)問(wèn)醫(yī)生驚恐發(fā)作時(shí)會(huì)不會(huì)真的有生命危險(xiǎn)？其實(shí)可以放心，這種反應(yīng)和人看恐怖片產(chǎn)生的恐懼相似，并不會(huì)有實(shí)際的危險(xiǎn)。吸煙？還有些患者會(huì)問(wèn)，可以抽煙嗎？研究發(fā)現(xiàn)，吸煙的人比不吸煙的人要更容易出現(xiàn)驚恐發(fā)作，吸煙還會(huì)直接縮短壽命，驚恐障礙的患者既然那么擔(dān)心有生命危險(xiǎn)，就更應(yīng)該愛惜身體，還是早點(diǎn)戒煙為好。運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)被科學(xué)證明可以有效緩解焦慮，運(yùn)動(dòng)量建議逐漸增加，不建議突然進(jìn)行過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)。推薦的運(yùn)動(dòng)包括足球等團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)、自行車、慢跑、步行或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每天持續(xù)20分鐘以上。運(yùn)動(dòng)時(shí)心跳也會(huì)加快，莫要把正常的心跳加快又當(dāng)成是心臟病。減少關(guān)注身體不適癥狀好轉(zhuǎn)之后應(yīng)把精力轉(zhuǎn)移到生活中去，多做有意義的事，少去注意身體偶爾的不適感覺。定期復(fù)診定期復(fù)診，在醫(yī)生的全程指導(dǎo)下進(jìn)行治療，是痊愈的關(guān)鍵。（見我的文章《心理精神疾病治療的17個(gè)誤區(qū)與真相》）結(jié)語(yǔ)由于內(nèi)心的焦慮不安，驚恐障礙的患者常常反復(fù)輾轉(zhuǎn)于各大級(jí)別的醫(yī)院，輾轉(zhuǎn)于急診和內(nèi)科，反復(fù)要求醫(yī)生給予檢查，走了很多冤枉路，花了太多不必要的錢不說(shuō)，還耽誤了疾病的治療。但只要經(jīng)過(guò)心理科或精神科醫(yī)生科學(xué)規(guī)范的診治，這種疾病的預(yù)后其實(shí)是樂(lè)觀的。感謝您的閱讀，祝您早日康復(fù)！作者：陳偉醫(yī)生