一部分年幼的兒童會(huì)出現(xiàn)說話不流利的現(xiàn)象，而且越緊張?jiān)秸f不出來，我們常把這種現(xiàn)象稱為口吃。一般4歲的兒童可以基本正確發(fā)音，言語發(fā)音也逐漸成熟。但一部分孩子在入學(xué)前會(huì)出現(xiàn)口吃現(xiàn)象，男孩子多于女孩子，尤其在2到3歲和5到7歲兩個(gè)年齡段多見。這部分孩子由于語言發(fā)育尚未成熟，言語中常出現(xiàn)口齒不清、發(fā)音含糊和口吃，這些現(xiàn)象一般越緊張?jiān)絿?yán)重，有些甚至持續(xù)至上學(xué)?？诔砸话闶怯捎诎l(fā)音器官緊張或言語功能不成熟造成的。幼兒隨著詞匯量增多、語句復(fù)雜，很想用語言來表達(dá)自己，有時(shí)急于表達(dá)自己的想法，但言語發(fā)育不夠成熟，表達(dá)能力跟不上思維的速度，于是就出現(xiàn)了口吃。一、一般說來孩子在以下幾種情況說話會(huì)不流利：1.非常激動(dòng)時(shí)；2.急于表達(dá)和他人搶話時(shí)；3.在嚴(yán)厲的束縛下說話時(shí)；4.與不喜歡自己的人說話時(shí)；5.使用較難的詞匯或使用尚不習(xí)慣的詞句時(shí)；6.在吃驚、害羞、恐懼、窘迫、失望等情緒下談話。二、如果孩子口吃，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么幫助孩子？首先，要接受孩子的口吃在家里營(yíng)造出安靜寬松的交流氣氛，幫助孩子克服對(duì)口吃的恐懼和自卑。不要為難孩子，避免“做給我看，說說！”習(xí)慣，因?yàn)檫@樣干擾了孩子的思維過程，讓孩子過分關(guān)注語言的形成。隨時(shí)隨地與孩子談?wù)摦?dāng)時(shí)發(fā)生的事情，談?wù)摂[在他面前的物體和事情，孩子語言流暢性會(huì)更好。不要說“告訴爸爸，你去過哪里？”“告訴奶奶，你生日得到了什么？”等，因?yàn)檫@些需要大量記憶，可能干擾語言形成。如果大人在描敘過去的事情時(shí)，孩子愿意插嘴發(fā)表自己的看法，是可以的，否則不要逼迫孩子說這類話。與孩子交流時(shí)，留一定的“暫停時(shí)間”，使孩子在想插話時(shí)能輕松插上話。但要注意不要沉默長(zhǎng)到雙方感到不自然，沉默時(shí)間太長(zhǎng)，讓孩子感覺已經(jīng)失去了輪到他說話的機(jī)會(huì)，這一方法就失效了。第二，減慢語速。兒童經(jīng)常加快語速以跟上成人的語言節(jié)奏，當(dāng)孩子加快語速時(shí)，一部分孩子的嘴唇和下巴不能同時(shí)快速移動(dòng)，或者呼吸調(diào)整不過來，都可能出現(xiàn)口吃。如果我們能減慢自己的語速，孩子就有可能相應(yīng)減慢語速。我們可以跟孩子說“不必急，我們有很多時(shí)間聽”。我們不應(yīng)該說：“慢慢說，放松點(diǎn)”之類的話，因?yàn)檫@樣會(huì)使他感到說話時(shí)犯了錯(cuò)誤，以后應(yīng)該閉嘴。在他努力修正“錯(cuò)誤”時(shí)，他會(huì)更緊張，口吃反而會(huì)增加。第三，減少提問次數(shù)，最好減少一半提問數(shù)量。許多成人與孩子交流時(shí)，喜歡提問，而且喜歡連續(xù)提幾個(gè)問題，而這些問題常常把孩子卡住。父母改變口語交流的方式，減少一半提問數(shù)量，使用陳述句式，對(duì)孩子口吃的改善非常有益。跟孩子玩時(shí)，父母用一些簡(jiǎn)短的句子跟孩子討論他在做什么，想什么，有什么感受，說話語氣要適中，不要讓孩子覺得你在跟他做訓(xùn)練。第四，即刻重復(fù)。在兒童口吃時(shí)，父母小心地簡(jiǎn)單重復(fù)孩子剛剛說的話而不引起孩子對(duì)口吃的注意，可以使孩子知道我們已經(jīng)明白他的意思，同時(shí)可以使孩子感到大人在認(rèn)真地聽他們講話而沒有改變?cè)掝}，這時(shí)他們就能放松愉快地交流。建議只有父母用此技巧，且使用2~3月后逐漸停止。一旦孩子消極抵抗“重復(fù)”技巧，或者認(rèn)為這是對(duì)他的取笑，那么就應(yīng)該立即中止。第五，傾聽和關(guān)注孩子，教會(huì)孩子使用簡(jiǎn)短句子。孩子說話希望引起父母100%的注意力，如果當(dāng)時(shí)我們不注意聽，孩子在要求我們注意聽時(shí)，口吃會(huì)增加。教會(huì)孩子將長(zhǎng)句子分成幾個(gè)短語，用“3~4個(gè)單詞”的簡(jiǎn)單句子說話，孩子說話的流暢性會(huì)大大增加。孩子口吃，家長(zhǎng)不要指責(zé)，通過適當(dāng)關(guān)注和耐心引導(dǎo)等適當(dāng)?shù)奶幚?，多?shù)隨著言語發(fā)育成熟可以轉(zhuǎn)為正常。但對(duì)于4-6歲以上兒童，發(fā)音仍含糊不清，經(jīng)常明顯地出現(xiàn)口吃，孩子出現(xiàn)有意識(shí)地中止口吃或回避口吃，就應(yīng)該及時(shí)檢查并接受專業(yè)治療，否則孩子可能在與人交往時(shí)覺得緊張、焦慮甚至自卑。本文系稱劉娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

3歲的男孩樂樂脾氣有些急躁，但活潑可愛，口齒伶俐，是全家的開心寶。可最近2月不知怎么就突然說話結(jié)巴起來，說一句話常要重復(fù)好幾次，“我、我、我。。。。。要吃。。。。葡萄”這樣子的話經(jīng)常出現(xiàn)，有時(shí)候憋的小臉通紅，甚至全身用力才能說出完整的一句話來。在幼兒園里和小朋友玩耍、老師提問常出現(xiàn)。時(shí)間長(zhǎng)了，樂樂覺得非常難為情，越來越不敢在公開場(chǎng)合說話，爸爸媽媽非常焦慮和擔(dān)心。門診上常?？梢钥吹较駱窐愤@樣2-5歲說話重復(fù)的小朋友，原本說話流利，似乎是突然就口吃了，家長(zhǎng)們往往十分費(fèi)解和擔(dān)心。那么，原本正常的兒童為什么會(huì)發(fā)生口吃呢？家長(zhǎng)們又該做些什么幫助孩子？下面就家長(zhǎng)們常有的疑惑和問題做一下小小的科普。一、什么是口吃？口吃是一種言語流暢性障礙，屬于神經(jīng)發(fā)育障礙中交流障礙的一種，指在說話過程中, 個(gè)體確切地知道他希望說什么, 但是有時(shí)由于不隨意的發(fā)音重復(fù), 延長(zhǎng)或停頓, 而在表達(dá)思想時(shí)產(chǎn)生困難。常見于2-8歲的兒童。男孩多見，男女比例約為3-4:1.二、口吃有哪些表現(xiàn)？主要表現(xiàn)是說話不自主的中斷，字詞音節(jié)重復(fù)、發(fā)音延長(zhǎng)等。如第一個(gè)字重復(fù)、拖長(zhǎng)，說出第一個(gè)字后停頓。發(fā)音困難主要是某些輔音如“b、d、g”等，遇到這樣的音節(jié)時(shí)兒童常需十分用力或反復(fù)重復(fù)、停頓，一旦說出來即全身放松。故而兒童常避免發(fā)這些音節(jié)。而 “p、t、k”等音較為容易?？诔詴r(shí)常常伴有點(diǎn)頭、眨眼、面部抽動(dòng)、全身用力等。常會(huì)伴有退縮、羞愧、焦慮、膽小、自卑等心理特征。?；乇苋菀桩a(chǎn)生口吃的場(chǎng)景，如年齡大一點(diǎn)的孩子不愿參加集體討論、上課怕發(fā)言、怕被提問，幼兒則不愿講話等。焦慮、緊張或面對(duì)突發(fā)事件時(shí)加重，情緒放松時(shí)減輕。而自言自語、背誦兒歌等時(shí)基本不出現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)是持續(xù)時(shí)間在3個(gè)月以上。三、口吃發(fā)生的相關(guān)因素有哪些？口吃發(fā)生的原因不明，目前認(rèn)為與神經(jīng)發(fā)育、遺傳及心理環(huán)境因素等有關(guān)。1.大腦局部發(fā)育異常：神經(jīng)影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，口吃患者存在左側(cè)扣帶回前部和顳葉異常激活。而顳葉與聽覺密切相關(guān)。2.早期語言發(fā)育過程：口吃容易發(fā)生在2-5歲幼兒，此時(shí)為語言的快速發(fā)展期。3.性格氣質(zhì)：口吃者常常脾氣急躁，要強(qiáng)，在受到挫折后更容易產(chǎn)生焦慮情緒。4.左利手：流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，左利手兒童更容易發(fā)生口吃，尤其是在左右手轉(zhuǎn)換后不久。5.模仿：有人認(rèn)為兒童口吃的發(fā)生與模仿周圍人的口吃行為有關(guān)。6.應(yīng)激事件：50%的家長(zhǎng)報(bào)告口吃發(fā)生前有應(yīng)激事件如受驚嚇、被呵斥打罵等。7.遺傳：許多口吃患兒父母幼時(shí)有口吃現(xiàn)象。8.發(fā)育延遲、多動(dòng)、圍產(chǎn)期損傷等也有一定關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)，有口吃現(xiàn)象的兒童其精細(xì)動(dòng)作能力較弱。四、醫(yī)生怎樣診斷口吃？根據(jù)家長(zhǎng)的描述和孩子的表現(xiàn)，診斷一般不困難。有時(shí)候醫(yī)生會(huì)酌情建議做一些檢查如聽覺、口腔、家庭教養(yǎng)環(huán)境、心理及發(fā)育水平評(píng)估，有時(shí)可能還需要做顱腦核磁共振檢查等。另外，患有其他疾病如發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙、多動(dòng)障礙、抽動(dòng)障礙、焦慮障礙等常常會(huì)伴發(fā)口吃，故而常需要相應(yīng)的檢查以治療共患疾病。五、口吃怎么治療？言語訓(xùn)練是矯正口吃的重要方法，口吃患者往往講話急、慢、猛、重，故而通過言語訓(xùn)練改變這種講話方式，可以緩解口吃現(xiàn)象。1.放慢語速：可以先以非常慢的語速（60個(gè)字/分鐘）講話，慢慢過渡到正常語速，生活中也盡量提醒自己慢慢地說話。還可以借助于語言延遲反饋器幫助患者達(dá)到極慢的語速。2.誘導(dǎo)發(fā)音：對(duì)一些發(fā)音困難的單詞、句子可以重點(diǎn)訓(xùn)練，反復(fù)練習(xí)。3.進(jìn)行說話的節(jié)律和韻律訓(xùn)練，增加說話的抑揚(yáng)頓挫感。如夸大地朗讀韻律詩，繞口令、兒歌等。4.說話盡量輕柔發(fā)音，避免發(fā)音重。常練習(xí)深呼吸。5.第一個(gè)音可以拖長(zhǎng)一些，說完第一個(gè)音，再說第二個(gè)音。第一個(gè)音要比第二個(gè)聲音低柔一些。66.言語輔助器的使用：如節(jié)拍器、延遲聽覺反饋器等可以幫助患兒形成韻律，放慢語速。六、口吃需要心理治療嗎？對(duì)于口吃患兒來說，擔(dān)心自己口吃的焦慮和恐懼情緒是普遍存在的，這種恐懼的心理會(huì)加重口吃現(xiàn)象，口吃頻繁反過來又加深心理障礙，形成惡性循環(huán)。因此，消除恐懼的心理因素對(duì)口吃患兒來說非常重要。輕者可以在診室內(nèi)給予解釋和鼓勵(lì)，同時(shí)家長(zhǎng)配合接納和理解孩子，創(chuàng)造良好的講話氛圍。重者或有應(yīng)激事件、心理創(chuàng)傷者可給予定期的心理治療。沙盤游戲治療對(duì)緩解兒童焦慮情緒效果良好，可有效改善口吃患兒的癥狀。系統(tǒng)脫敏療法，根據(jù)患兒發(fā)生口吃的場(chǎng)景不同，進(jìn)行引起焦慮和口吃的等級(jí)，然后按照由低到高的層級(jí)進(jìn)行語言訓(xùn)練和放松訓(xùn)練，逐漸過渡到正常自然的語境中可以自如的講話。森田療法提倡順其自然，為所當(dāng)為，可以明顯改善口吃患者的焦慮、抑郁情緒, 緩解其心理壓力, 改善口吃癥狀。加強(qiáng)自我情緒管理，保持穩(wěn)定的心境，也是是預(yù)防和控制口吃復(fù)發(fā)的重要手段。七、口吃需要藥物治療嗎？口吃一般不需要藥物治療。但伴有嚴(yán)重焦慮情緒者可適當(dāng)服用抗焦慮藥物，以降低焦慮，緩解口吃?；蛴泄不疾≌?，需要同時(shí)治療共患病。八、家長(zhǎng)應(yīng)該如何配合？了解到口吃的病因及表現(xiàn)后，家長(zhǎng)應(yīng)該盡量降低焦慮，創(chuàng)造溫和寬容的家庭氛圍。1. 避免做的事情：不要打罵或批評(píng)，避免過度關(guān)注或強(qiáng)化，避免打斷孩子講話，盡量不去提示孩子，避免說“想想再說” 、“放松、深呼吸再說”等諸如此類的話。以免加重兒童焦慮情緒。避免焦慮急促地催促孩子，并少用多重疑問句如“你想說啥？你這句話什么意思？“等。2.可以做的事情：家長(zhǎng)講話盡量簡(jiǎn)潔明確，以短句子為主，放慢語速，語調(diào)平和，注意節(jié)奏及韻律，適當(dāng)停頓。全神貫注聆聽：重點(diǎn)是聆聽孩子說了什么而不是怎么說的，保持眼神接觸；用眼睛來聽。提高孩子自尊，讓孩子享受說話的樂趣， 及時(shí)鼓勵(lì)。為孩子提供充裕的、穩(wěn)定的說話時(shí)間。不管說話是否流利均要及時(shí)反饋。及時(shí)觀察記錄孩子口吃的行為，如嚴(yán)重程度可以分等級(jí)、頻率、發(fā)生的情景及誘發(fā)因素等。盡量設(shè)法減少在不利情景下談話的次數(shù)和內(nèi)容。據(jù)報(bào)道，40%的兒童口吃會(huì)在青春期后自愈。故而，家有口吃的孩子不必過于焦慮，給孩子營(yíng)造一個(gè)寬松溫馨的家庭氛圍，根據(jù)孩子口吃的嚴(yán)重程度及時(shí)到醫(yī)院就診，積極進(jìn)行言語訓(xùn)練，大部分孩子都會(huì)有個(gè)美好的未來。推薦一部刻畫口吃患者的相關(guān)電影，《國(guó)王的演講》，影片講述了現(xiàn)任英國(guó)女王伊麗莎白的父親喬治五世如何克服口吃頑疾的故事。本文系冀永娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

患者提問：?jiǎn)栴}：如果不做干擾，小孩幾歲容易定型，湖南省兒童醫(yī)院兒童康復(fù)中心胡繼紅回復(fù)：5-6歲患者提問：那現(xiàn)在她正好5歲半，也是定型的時(shí)候，還是需要系統(tǒng)的治療哈湖南省兒童醫(yī)院兒童康復(fù)中心胡繼紅回復(fù)：語言環(huán)境是最重要的，不然孩子在機(jī)構(gòu)說話正常，回家又有問題?；颊咛釂枺簩?duì)于父母而言，我們除了不刻意糾正之外，這個(gè)語言環(huán)境我們應(yīng)該具體注意些什么？湖南省兒童醫(yī)院兒童康復(fù)中心胡繼紅回復(fù)：家長(zhǎng)調(diào)整好自己的心態(tài)，不過度關(guān)注（24小時(shí)盯著孩子，給他過多要求）也不忽視（不能很好的回應(yīng)孩子），鼓勵(lì)多說多唱，保持心境愉快，全家一致就可以。本文系胡繼紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)來問我，孩子為什么會(huì)口吃？口吃是病嗎？口吃該怎么辦？根據(jù)家長(zhǎng)最關(guān)心的話題，我總結(jié)整理出了“口吃十問”，希望能對(duì)大家有所幫助。1、問：孩子為什么口吃？ 答：兒童口吃的原因不明，可能是由于遺傳因素，焦慮和應(yīng)激（如家庭生活事件），或因軀體疾病神經(jīng)功能失調(diào)，或因模仿而形成口吃，也有研究認(rèn)為與兒童神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，發(fā)音肌功能不協(xié)調(diào)等。2、問：發(fā)生口吃，男孩多還是女孩多？ 答：男孩口吃發(fā)生概率較女孩高。3、問：剛開始學(xué)說話的孩子都口吃嗎？ 答：在2～3歲語言發(fā)育的爆發(fā)期，短暫的口吃現(xiàn)象較常見，主要原因是兒童掌握的詞匯少，但思維迅速，同時(shí)發(fā)音器官尚不成熟，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)發(fā)音肌群的控制、肌群間的協(xié)調(diào)能力不足等。4、問：口吃的孩子長(zhǎng)大后仍然口吃嗎？ 答：大部分兒童口吃癥狀會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)并消失，但也會(huì)有極少數(shù)延續(xù)至成年。5、問：家庭成員之間不和睦會(huì)使孩子的口吃毛病加重嗎？ 答：會(huì)，在兒童口吃的原因中，心理是很重要的因素，若因家庭環(huán)境造成孩子激動(dòng)、焦慮、緊張、恐懼或重大情感創(chuàng)傷等，都可能誘發(fā)或加重口吃現(xiàn)象。6、問：口吃的孩子多大歲數(shù)治療為宜？ 答：從口吃出現(xiàn)時(shí)，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，首先要排除抽動(dòng)癥等神經(jīng)精神等方面的疾病，然后由專業(yè)醫(yī)生給出符合年齡特點(diǎn)的訓(xùn)練或治療建議。7、問：說話不清楚是舌頭有缺陷嗎？ 答：舌系帶短只是說話構(gòu)音不清中較常見的一種原因，其他參與構(gòu)音、共鳴的口腔、鼻腔、咽鼓管、發(fā)音肌群等方面的問題或聽力方面的問題，都能造成說話不清楚。8、問：是否有必要切下舌系帶，以防止說話不清楚？ 答：舌系帶完全去除是不行的，至于是否需做舌系帶松解術(shù)或延長(zhǎng)術(shù)需由醫(yī)生根據(jù)舌系帶短的程度和語音不清的關(guān)聯(lián)性判斷，并不是所有的情況都需要手術(shù)，有些舌系帶稍短的，通過后天語音訓(xùn)練也可以正常發(fā)音。9、問：孩子說話晚是不是智商有問題？ 答：說話晚的原因很多，有精神發(fā)育遲滯（弱智）、自閉癥、社交障礙、語言發(fā)育遲緩，臨床上也可以見到很多是由于語言環(huán)境剝奪（如家長(zhǎng)和孩子很少語言交流）或受遺傳因素的影響而造成開口晚。10、問：說話晚和聽力有關(guān)嗎？ 答：不說話、說話晚或語音不清，都可能存在聽力的問題，所以有語言障礙的孩子初次就診時(shí)，都需進(jìn)行聽力的檢查。

口吃就是平常所謂的結(jié)巴，是一種心因性疾患，是正常言語說話障礙，并非生理缺陷或發(fā)音器官的疾病。它是由于大腦對(duì)發(fā)音器官失去應(yīng)有的支配與調(diào)節(jié)，以及呼吸和發(fā)音方法不 對(duì)而引起的?；加锌诔缘暮⒆?，表現(xiàn)為發(fā)音困難，說話時(shí)重復(fù)，面紅耳赤，而且頸背肌肉及 情緒緊張，說話失去流暢性，在某個(gè)字上停頓，重音和拖音，也可表現(xiàn)為說話中的突然停止 或把一個(gè)字拖得很長(zhǎng)。尤其是在激動(dòng)時(shí)，著急得說不出話來。 口吃多發(fā)生在開始學(xué)說話的一二歲前幼兒期，這時(shí)的孩子為了表達(dá)自己的思想，需要說一些長(zhǎng)句，但常常一句話停三四次才能說完，如果父母不耐煩而打斷他的話，孩子感到焦急，時(shí)間長(zhǎng)了便會(huì)發(fā)生口吃；另外，兒童有很強(qiáng)的模仿性，如果二三歲時(shí)經(jīng)常和口吃的人生活 在一起，可被“感染”而致口吃。此外，驚嚇、疾病、意外事件(腦外傷、自尊心強(qiáng)、親人突然死亡等)、教育不當(dāng)(過嚴(yán)或溺愛)、家庭不和、受歧視等都可引起。 口吃分為短暫性口吃、良性口吃和永久性口吃。一般幼兒在學(xué)說話中出現(xiàn)的口吃，只要父母耐心糾正，幾個(gè)月就可以改過來，這稱為短暫性口吃；3至6歲兒童發(fā)生的口吃，半年到六年就可以消失，這稱為良性口吃；7歲以后的孩子，說話時(shí)第一個(gè)字重復(fù)，有時(shí)輕，有時(shí)重，字音拖得很長(zhǎng)又不清楚，往往還借助面部和肢體動(dòng)作來幫助說話，稱為永久性口吃。 糾正幼兒口吃的方法： 1、成年人不要嘲笑患兒，更不能用模仿來取樂。 2、父母要持耐心的態(tài)度，幫助孩子找出產(chǎn)生口吃的原因，消除緊張情緒，放下思想包袱。 3、對(duì)精神緊張?jiān)斐闪?xí)慣性口吃，應(yīng)培養(yǎng)孩子有信心，要勇敢、開朗和沉著，這是糾正口吃的一個(gè)重要條件。要經(jīng)常保持輕松愉快的心情。 4對(duì)孩子的發(fā)音進(jìn)行基本訓(xùn)練，盡量放松嘴和咽喉的肌肉，做呼吸練習(xí)。在呼長(zhǎng)氣時(shí)發(fā)各種單音，其后練習(xí)不出聲的唇音及舌頭、下巴的發(fā)音運(yùn)動(dòng)。找出平時(shí)發(fā)音常有障礙的音素，讓其多次重復(fù)念讀含此音素的單音。 5、在發(fā)音基本訓(xùn)練的基礎(chǔ)上指導(dǎo)孩子朗讀句子，先練短句，再練讀長(zhǎng)句。訓(xùn)練形成從容不迫、有節(jié)奏、快慢適宜的語言習(xí)慣。以上兩點(diǎn)練習(xí)可以先在無外人的環(huán)境下單獨(dú)練習(xí)以消除精神緊張因素。 6、豐富幼兒的詞匯，幫助其正確表達(dá)自己的思想。在幼兒說話時(shí)不催促、逼迫，耐心聽其把話說完。多給其講話機(jī)會(huì)，如復(fù)述短故事等。在訓(xùn)練中應(yīng)找機(jī)會(huì)多給表揚(yáng)、鼓勵(lì)，以便樹立信心。 父母是幼兒?jiǎn)⒚山逃牡谝晃焕蠋煟?歲前是人的語言和記憶細(xì)胞形成的主要時(shí)期，也是幼兒學(xué)習(xí)、掌握語言的最佳時(shí)期。因此，年輕的父母要不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行早期語言教育，讓孩子早說話，并掌握口頭語言，以保障幼兒的智力健康發(fā)展

最近，在門診遇到口吃的小孩越來越多，甚至有很焦急的家長(zhǎng)從上海過來治療，家長(zhǎng)眼看小孩馬上到上小學(xué)的年齡了，口吃的情況越來越嚴(yán)重，家長(zhǎng)特別地著急，因?yàn)榭诔缘那闆r已經(jīng)影響了小孩的學(xué)習(xí)與生活。據(jù)最近的調(diào)查，學(xué)齡前兒童是口吃的最大的一個(gè)群體，占：3%~5%，其實(shí)，口吃是一種言語流暢性障礙，俗稱“結(jié)巴”，是指說話時(shí)字音從復(fù)或詞句中斷的現(xiàn)象，是一種習(xí)慣性語言缺陷。多發(fā)生在2—5歲這個(gè)年齡段，由于語言功能發(fā)育尚未成熟，掌握的詞匯有限，不善于迅速選擇詞匯和流利地連結(jié)語音與詞語，這時(shí)在某些特定因素（如生病，環(huán)境變化、或突發(fā)事件）的影響下，就容易表現(xiàn)出遲疑、重復(fù)、拖長(zhǎng)字音等現(xiàn)象。雖然口吃的自然康復(fù)率達(dá)到80%，但如果家長(zhǎng)沒有這方面的知識(shí)，對(duì)小孩做出一些錯(cuò)誤的做法，那可能會(huì)導(dǎo)致小孩口吃的程度加重，所以，對(duì)于口吃的小孩，家庭中的干預(yù)很重要，以下介紹幾種對(duì)于口吃小孩的正確干預(yù)方法。1、 孩子出現(xiàn)口吃家長(zhǎng)不能批評(píng)他；不能說你再說一遍；你怎么這樣說話等，這些話只會(huì)增加他的緊張程度，讓他口吃得更嚴(yán)重；2、 當(dāng)孩子正與你對(duì)話時(shí)，請(qǐng)放下手中的工作，應(yīng)當(dāng)全神貫注地傾聽，這樣他們就不會(huì)慌亂不安；3、 平時(shí)家長(zhǎng)要注意說話的語速，太快的說話速度對(duì)于口吃的小孩來說，是不利的；4、 多做親子游戲，進(jìn)行互動(dòng)，對(duì)口吃兒童來說，我們盡量用游戲的這種放松的氣氛來進(jìn)行一些訓(xùn)練；5、 根據(jù)小孩子的年齡來選擇跟讀一些單詞、句子；6、 多唱兒歌及朗讀古詩；7、 鼓勵(lì)小孩多參與集體游戲不要回避說話及交流；8、 營(yíng)造一個(gè)快樂的、輕松的家庭環(huán)境氣氛；9、 不要打斷口吃小孩的講話；10、要脫離不良的語言環(huán)境，避免接觸到口吃的小孩與家屬；11、做一些呼吸的調(diào)節(jié)；12、有規(guī)律的作息時(shí)間表，減少做事的壓力﹑減慢孩子的生活節(jié)奏?？诔院⒆拥某C治并非一朝一夕的事，家長(zhǎng)不要過于著急，尤其小孩的情緒變化時(shí)，口吃的癥狀會(huì)反復(fù)甚至加重，因此，家長(zhǎng)在了解口吃，以正確、積極的態(tài)度面對(duì)，采用正確的方法，共同努力，口吃才得以矯治。對(duì)于嚴(yán)重口吃的孩子來說，如果得不到正確的方法進(jìn)行訓(xùn)練，還會(huì)影響孩子一生。因此，目前來說，口吃以言語訓(xùn)練為主流，越早求得專業(yè)幫助，效果就越好，家長(zhǎng)應(yīng)該去找專業(yè)的言語訓(xùn)練專家進(jìn)行診斷和治療。

心理療法說話是一個(gè)比較復(fù)雜的過程。在我們的大腦皮層下,有一個(gè)管理語言的區(qū)域,叫做語言運(yùn)動(dòng)中樞,它直接與我們的發(fā)音器管、呼吸器管、以及咬字器管的肌肉運(yùn)動(dòng)區(qū)是相連系的?？梢哉f,語言是一種高自動(dòng)化、協(xié)調(diào)行動(dòng)的結(jié)果，如果其中某一環(huán)節(jié)失調(diào)，就會(huì)終止這種自動(dòng)化程序。說話時(shí)，如果注意力不夠集中，性子急燥，或者產(chǎn)生了緊張、激動(dòng)、恐懼、惱怒等情緒時(shí)，就會(huì)引起大腦語言運(yùn)動(dòng)中樞的功能暫時(shí)失調(diào)，而產(chǎn)生口吃現(xiàn)象。如果這時(shí)對(duì)這些口吃現(xiàn)象過份的注意，就會(huì)有著改變這種現(xiàn)象的愿望，在以后的語言時(shí)，你會(huì)做好一切準(zhǔn)備，去說好你要說的話。但是你會(huì)發(fā)現(xiàn)你越努力，就越說不好，越說不好你的心理負(fù)擔(dān)就越重，那么你的口吃就越嚴(yán)重。形成惡性循環(huán)。由于大腦語言中樞經(jīng)常受到不良的心理刺激，而形成條件反射作用。慢慢的你會(huì)逃避說話，不想說話，盡量躲開你的語言環(huán)境。越來越沉默、自卑，性格也漸漸的內(nèi)向，再也沒勇氣活躍于社交場(chǎng)所。多少好的機(jī)遇，由于口吃與你擦肩而過，讓你痛苦不堪…這些都是恐懼、緊張、自卑等心理障礙起著重要的作用!呼吸療法呼吸療法首先可以有效的緩解隔肌痙攣狀態(tài)，由于我們常時(shí)間的口吃，大腦語言中樞經(jīng)常受到不良的心理刺激，增強(qiáng)了說話前的恐懼心理。每當(dāng)你要說話時(shí)，心里一緊張、激動(dòng)我們的呼吸系統(tǒng)，“隔肌”就會(huì)在無形中產(chǎn)生痙攣。這種痙攣狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致你在說話時(shí)的氣流欲上不行，欲下不能，繼而導(dǎo)至你胸悶、氣憋、頭暈、惡心、說話吃力等到癥狀。通過呼吸療法的訓(xùn)練，可以緩解隔肌痙攣，消除胸悶、氣憋等不良癥狀。另外呼吸療法可以調(diào)氣、練氣，改變底氣不足，氣流不夠用等現(xiàn)象。我們知道氣流是說話的原料，也是發(fā)音的動(dòng)力。我們?cè)谡f話時(shí)音調(diào)的高低、強(qiáng)弱以及其清晰度、亮度、音色的甜潤(rùn)、優(yōu)美等，都與“氣”有著密的切關(guān)系!廣播員、主持人都在氣上下了很大的功夫,所為練聲先練氣,氣足聲才亮。練好呼吸療法可以增強(qiáng)我們的膽氣，改變急燥的性情，進(jìn)行氣音協(xié)調(diào)，找到輕松的發(fā)音感，讓口吃患患者走出困境，走向光明……發(fā)音療法發(fā)音療法是矯治口吃的法寶，如果把口吃病的久治不愉，比作孫吾悾野性不改的話，那么發(fā)音療法就相當(dāng)于緊箍咒，是口吃的克星!發(fā)音療法教你怎樣在呼吸中說話，和在說話中怎樣呼吸。改變患者在說話時(shí)用氣過猛、過沖，而導(dǎo)至的氣流在胸部、喉部、雙唇等部位受阻而產(chǎn)生的難發(fā)音。學(xué)習(xí)和掌握正確的發(fā)音規(guī)律，改變各種口吃現(xiàn)象，從根本上消除患者的痛苦。讓患者在說話時(shí)脫口而出，隨心所欲。閱讀演講療法大量的閱讀，放生朗讀出來會(huì)對(duì)緩解口吃有一定的作用。閱讀一些勵(lì)志文章，豐富自己，然后去做講座，在眾人面前練習(xí)，多多益善哦。這樣，口吃的情況就會(huì)改善很多的哦。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 從小時(shí)候就有，每次想開口時(shí)總是感覺很困難 無 能不能有科學(xué)的方法克服結(jié)巴、最好不吃藥、、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心理科毛雪琴：是否有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)？起病時(shí)間和誘因？患者：小時(shí)候就開始了吧 遺傳？山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心理科毛雪琴：精神因素是引起口吃的主要原因之一，另口吃與遺傳或某種腦功能障礙有關(guān)，如兒童腦部感染、頭部受傷以及患百日咳、麻疹、流感、猩紅熱等傳染病后也易引起口吃；根據(jù)班杜拉的學(xué)習(xí)理論，模仿和暗示也是原因之一。建議你可以學(xué)習(xí)腹部放松訓(xùn)練，即用肚子緩慢吸氣，憋住1-2秒，然后更慢的速度突出，如此防松，然后緩慢發(fā)音，不要刻意關(guān)注你的發(fā)音。希望對(duì)你有幫助。

1.消除心理障礙：家長(zhǎng)、老師共同創(chuàng)造一個(gè)輕松、愉快、安定的環(huán)境；2.對(duì)孩子說話時(shí)放慢語速、降低音量3.不要再孩子面提及口吃，減少心理暗示；4.當(dāng)孩子口吃時(shí)不要打罵、訓(xùn)斥，也不要對(duì)孩子說：慢點(diǎn)，再說一遍。而應(yīng)該用緩慢語速再問一次或變換話題或裝著無意幫他說出來。5.有特定字引起口吃發(fā)作時(shí)，可用其他字替代。如：我—>咱6.避免和口吃小朋友一起玩耍，脫離口吃環(huán)境

孩子口吃，父母怎辦？口吃是一種言語流暢性障礙，表現(xiàn)為言語間斷、重復(fù)和延長(zhǎng)等現(xiàn)象。通常情況下，口吃患者說或讀單個(gè)詞語的時(shí)候可能看不出有口吃現(xiàn)象，但是在自發(fā)性的講話或文章閱讀過程中，尤其是在句子開頭，他們的言語往往會(huì)出現(xiàn)不流暢。一般人群中(除學(xué)前兒童外)口吃發(fā)生率約1% ，學(xué)前兒童發(fā)生率為3% ～5% ， 2～5歲發(fā)生率最高，男女比例為1．6～ 5：1，約有5％的人在一生中有幾個(gè)月口吃持續(xù)時(shí)間。兒童時(shí)期出現(xiàn)的口吃現(xiàn)象并非真正意義上的口吃，一般稱為“發(fā)育性不流利”，即指發(fā)生于5歲前、暫時(shí)的言語不流利，主要與該期間語言發(fā)育的特點(diǎn)有關(guān)。兒童的口吃很少發(fā)生在單詞階段，也就是說，當(dāng)一個(gè)孩子只會(huì)用單詞表達(dá)的時(shí)候是不會(huì)出現(xiàn)口吃現(xiàn)象的，他們可以說得很流利。當(dāng)兒童語言發(fā)展到要將單詞組合成詞組或句子的時(shí)候才出現(xiàn)口吃現(xiàn)象，即兒童學(xué)習(xí)語法的階段是發(fā)育性不流利的主要發(fā)生時(shí)期?？诔袁F(xiàn)象最早可在18個(gè)月出現(xiàn)，即語法開始發(fā)展的時(shí)候；口吃發(fā)生最頻繁的時(shí)期在2—5歲，與兒童獲得句法的階段正好吻合。當(dāng)兒童已經(jīng)熟練掌握了句法規(guī)則，口吃現(xiàn)象就自然消失。大約8O% 的發(fā)育性不流利能自然消失。兒童口吃的自然恢復(fù)和持續(xù)存在與否既受基因的影響，也受基因與環(huán)境因素交互作用的影響。關(guān)于口吃的成因有多個(gè)理論模型，比較適合兒童的是“要求和能力模型”。當(dāng)環(huán)境對(duì)兒童講話流利的要求超出了兒童的認(rèn)知、語言、運(yùn)動(dòng)或者情感能力時(shí)，口吃就產(chǎn)生了。它假設(shè)兒童產(chǎn)生流利話語的能力不能滿足環(huán)境的要求，直接導(dǎo)致了說話的中斷。 “要求”是使兒童產(chǎn)生說話不流利的環(huán)境事件(包括內(nèi)部環(huán)境)，它來自諸多方面，如父母或成年人較快的說話速度，與語言過度刺激有關(guān)的時(shí)間壓力，或需要組織復(fù)雜的句子，興奮和焦慮，表達(dá)復(fù)雜思想的過度認(rèn)知要求?！澳芰Α笔前l(fā)展流利言語的、個(gè)人固有的或后天獲得的品質(zhì)，包括流暢而快速地移動(dòng)發(fā)音器官(即快速說話)的能力，組織句子的能力，激動(dòng)時(shí)產(chǎn)生和維持流暢運(yùn)動(dòng)的能力和語言技能等。雖然發(fā)育性不流利是正常發(fā)育過程中的暫時(shí)現(xiàn)象，絕大部分可自然恢復(fù)，但如果出現(xiàn)以下情況則因引起重視，并及時(shí)尋求專業(yè)人員的幫助：口吃的同時(shí)較快出現(xiàn)次要癥狀（有面紅、面肌緊張或呼吸不暢、抽動(dòng)、眨眼、伸頸、跺腳、握拳）和躲避行為（逃避某些場(chǎng)合的行為如打電話、與陌生人說話、問路、發(fā)言等）、兒童在意自己的口吃(有心理壓力)、具有家族史的兒童是慢性口吃的易感人群。如何更好地幫助兒童順利渡過這一階段，在很大程度上取決于家庭成員的配合，以下幾點(diǎn)可供參考：1．不要提醒或指出孩子講話的不流利。2.耐心傾聽孩子講話的內(nèi)容，而不是聽他講得是否流利；對(duì)他的講話內(nèi)容作出反應(yīng)，而不是對(duì)他的口吃作出反應(yīng)。3．讓孩子將所想的表達(dá)出來，不要打斷、催促他，讓他使用自己的詞匯。在孩子表達(dá)不出恰當(dāng)詞匯的時(shí)候給予一些提示。4．慢慢地、平靜地重復(fù)孩子所講的內(nèi)容，并隨之作出應(yīng)答。5．在對(duì)孩子的話作出應(yīng)答前等待1～2 秒，以幫助他穩(wěn)定情緒。6．每天至少花5分鐘時(shí)間與孩子談話，做到語速緩慢、語言簡(jiǎn)單、輕松愉快，這既是示范慢速、流利言語的好方式，有可幫助兒童掌握句法規(guī)則。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科主任 章依文 2011.6.13