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蒙朦主管技師 廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 “孩子說(shuō)話老結(jié)結(jié)巴巴的，有時(shí)候好像喉嚨卡住了，半天都說(shuō)不出來(lái)”！ “有時(shí)候一個(gè)字要重復(fù)說(shuō)好幾遍，看得我們都替他著急”！ “我提醒他慢慢說(shuō)、想好了再說(shuō)，但是久了好像也沒(méi)什么用，最近還越來(lái)越嚴(yán)重了”。 “孩子到底是哪里出問(wèn)題了呢”？ 一、什么是口吃（結(jié)巴）？ 孩子說(shuō)話結(jié)結(jié)巴巴的，不是因?yàn)椤按笊囝^”，也不是老人常說(shuō)的“舌筋短”（不需要割舌系帶）。 我們說(shuō)的“結(jié)巴”，專業(yè)上叫“口吃”，是最常見(jiàn)的言語(yǔ)障礙之一。 口吃的主要表現(xiàn)有：說(shuō)話重復(fù)（我、我、我要看電視）、拖長(zhǎng)音（我——要看電視）、卡頓（w...我要看電視）。 有的人口吃時(shí)還伴隨身體附加動(dòng)作（如眨眼、面部抽搐、跺腳等）。 口吃的孩子也容易受到他人的嘲笑和指責(zé)，影響心理健康，口吃還會(huì)影響同伴關(guān)系、學(xué)業(yè)表現(xiàn)、甚至成年后的就業(yè)發(fā)展以及生活質(zhì)量等等。 聽(tīng)聽(tīng)看 二、造成孩子口吃的原因是什么？ 問(wèn)題1：“學(xué)校的小朋友有口吃，跟他們待久了我的孩子是不是也會(huì)口吃？” 問(wèn)題2：“他是不是太膽小了？還是有什么心理問(wèn)題？” 問(wèn)題3：“他是不是太緊張、說(shuō)話太急了？” 口吃病因 以上家長(zhǎng)們擔(dān)心的都不是造成口吃的原因?，F(xiàn)有的對(duì)口吃的病因研究包括神經(jīng)生理差異（腦結(jié)構(gòu)或腦功能差異），或是家族遺傳。 緊張、焦慮、心理壓力雖然不是直接導(dǎo)致口吃的病因，但部分孩子確實(shí)會(huì)在日常交流中因?yàn)榭诔远a(chǎn)生這些消極的情緒或心理變化，進(jìn)而使口吃表現(xiàn)的更加嚴(yán)重。 三、口吃會(huì)好嗎？ 口吃發(fā)病率 在中國(guó)，約5%的2~5歲兒童在某個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)口吃癥狀，其中大部分（75%-80%）的孩子會(huì)在1~2年內(nèi)自愈，但仍有約1%的孩子口吃會(huì)持續(xù)終身（即：持續(xù)性口吃）。 但是家長(zhǎng)們?cè)趺磁袛嘧约旱暮⒆右矔?huì)慢慢就好了？還是持續(xù)性的口吃呢？ 口吃高風(fēng)險(xiǎn)因素 雖然目前暫時(shí)沒(méi)有科學(xué)的評(píng)估方法能判定孩子的口吃會(huì)不會(huì)自愈，但如果您的孩子存在以下情況時(shí)，口吃持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)更大，建議盡早帶孩子就診。 1、男性兒童。因?yàn)榻?jīng)研究統(tǒng)計(jì)，男性患病比例更高（約4:1）； 2、除了口吃還伴有語(yǔ)言障礙，例如說(shuō)話晚、語(yǔ)言發(fā)育落后、咬字不清楚等； 3、家庭成員中有口吃者。例如孩子爸爸、爺爺或舅舅有口吃； 4、年齡超過(guò)5歲，口吃持續(xù)時(shí)間久。例如大于半年以上，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或有加重跡象； 5、口吃的同時(shí)伴隨身體附加動(dòng)作。例如眨眼，面部抽搐、跺腳等； 6、家庭成員對(duì)孩子口吃有過(guò)多負(fù)面評(píng)價(jià)。例如父母過(guò)多的提醒甚至指責(zé)孩子的說(shuō)話方式，從而影響孩子的溝通欲望； 7、孩子因口吃產(chǎn)生消極情緒。例如孩子因?yàn)檎f(shuō)話口吃了而變得害羞，或?qū)φf(shuō)話表現(xiàn)得很緊張等； 8、孩子因口吃產(chǎn)生回避行為。跟人對(duì)話時(shí)不敢看著對(duì)方、回避說(shuō)會(huì)口吃的字、回避某些說(shuō)話的場(chǎng)景，例如上課回答問(wèn)題，上臺(tái)演講等。 家長(zhǎng)們?nèi)绻约翰荒艿脑挘部梢詭Ш⒆拥綇V東省婦幼保健院康復(fù)科做個(gè)全面的評(píng)估，讓專業(yè)人員進(jìn)行判斷，以免耽誤治療~ 四、如何就診？ （廣東省婦幼保健院微信公眾號(hào)掛號(hào)流程） 五、口吃要做哪些檢查？ 國(guó)內(nèi)提供口吃評(píng)估和治療的專業(yè)人員是言語(yǔ)病理師/言語(yǔ)治療師，或其他經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的康復(fù)治療師、聽(tīng)力師、醫(yī)生等。 廣東省婦幼康復(fù)科提供的全面評(píng)估包括詳細(xì)的病史采集、語(yǔ)言能力評(píng)估（語(yǔ)言理解及表達(dá)能力）、語(yǔ)音清晰度評(píng)估、口吃嚴(yán)重度評(píng)估、生活質(zhì)量評(píng)估等等。 溫馨提示：專業(yè)、全面的評(píng)估是非常必要的！因?yàn)椴⒉皇侨魏畏椒ǘ歼m用于所有人，就算是很有經(jīng)驗(yàn)的言語(yǔ)治療師也需要對(duì)孩子的情況進(jìn)行全面的評(píng)估和分析，才能給出針對(duì)性的治療建議。家長(zhǎng)們不要隨意上網(wǎng)搜索“神奇”的口吃治療方法自行干預(yù)，以免耽誤治療或帶來(lái)其他負(fù)面影響。 六、口吃治療是怎么樣的？ 科學(xué)治療兒童口吃的方法分為直接治療和間接治療。 口吃治療需要在孩子完成全面評(píng)估后，根據(jù)他們的年齡、性格特點(diǎn)、口吃癥狀和嚴(yán)重程度，來(lái)確定最終的治療方式、治療方法以及治療強(qiáng)度。家長(zhǎng)能獨(dú)立操作治療內(nèi)容前，需要在專業(yè)的言語(yǔ)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。 下面列舉一些家長(zhǎng)們?cè)谌粘Ｉ钪芯涂梢詭椭⒆泳徑饪诔缘姆椒ǎ?1、不要在孩子口吃時(shí)頻繁提醒。（例如：“你慢點(diǎn)說(shuō)、你想好了再說(shuō)”、“你怎么又這樣說(shuō)話了、“你再說(shuō)一遍”等等）。家長(zhǎng)的這些“提醒”不僅對(duì)孩子說(shuō)話沒(méi)有幫助，還會(huì)讓孩子對(duì)口吃過(guò)度關(guān)注。 2、不要在孩子口吃時(shí)打斷他，或者幫孩子補(bǔ)充他沒(méi)說(shuō)完的話。這會(huì)讓孩子對(duì)說(shuō)話產(chǎn)生壓力，從而加重口吃。（總想著要快點(diǎn)說(shuō)完，不然就要被爸爸/媽媽“搶話”！） ☆正確做法：家長(zhǎng)可以走近孩子，安靜聽(tīng)完他想說(shuō)的話，讓他感覺(jué)到你在關(guān)注他、對(duì)他說(shuō)的內(nèi)容感興趣，而不只是評(píng)價(jià)他說(shuō)的好不好。 3、不要當(dāng)眾評(píng)價(jià)或模仿孩子口吃的樣子，家長(zhǎng)應(yīng)該多找機(jī)會(huì)鼓勵(lì)孩子，維護(hù)孩子的自尊心和自信心。 a、當(dāng)孩子流暢、完整地說(shuō)出一句/幾句話時(shí)，不是籠統(tǒng)地說(shuō)“你很棒”，可以更直接具體地表?yè)P(yáng)，比如“你說(shuō)得很流利”、“我覺(jué)得你剛剛說(shuō)得很好”等等。 b、如果孩子說(shuō)話還是有點(diǎn)卡，也要多鼓勵(lì)孩子。家長(zhǎng)們可以在互動(dòng)或者游戲時(shí)故意“出錯(cuò)”，讓他們知道，“說(shuō)話是一件很不容易的事情，偶爾出錯(cuò)也沒(méi)關(guān)系”。 4、創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的互動(dòng)環(huán)境，不過(guò)度緊張和焦慮。家長(zhǎng)的情緒無(wú)時(shí)無(wú)刻不影響著孩子，負(fù)面的情緒和評(píng)價(jià)會(huì)增加孩子心理壓力，而愉快、開(kāi)心的對(duì)話環(huán)境有利于孩子調(diào)整、體驗(yàn)、專注于表達(dá)，從中獲得更多說(shuō)話的成就感。 5、減慢語(yǔ)速，適當(dāng)停頓，和孩子說(shuō)差不多長(zhǎng)度的句子。大人說(shuō)話語(yǔ)速過(guò)快，表達(dá)內(nèi)容過(guò)于復(fù)雜會(huì)增加孩子在對(duì)話時(shí)的壓力。所以在和孩子對(duì)話時(shí)家長(zhǎng)們要先做到放慢語(yǔ)速，例如稍微拖長(zhǎng)字音，把每個(gè)字說(shuō)清楚,或在較長(zhǎng)的句子中增加停頓。 6、與孩子積極互動(dòng)，多示范，少要求。親子間深度接觸對(duì)語(yǔ)言能力發(fā)展非常重要，家長(zhǎng)要把握好這樣一對(duì)一交流的機(jī)會(huì)，但不要強(qiáng)迫孩子說(shuō)話，例如講故事、背課文等。 ☆正確做法：由孩子來(lái)主動(dòng)選擇他感興趣的話題、展示興趣。家長(zhǎng)在互動(dòng)和游戲的過(guò)程中扮演一個(gè)合格的“參與者”和“輔助者”，而不單純只是“命令發(fā)布者”，在孩子出現(xiàn)口吃時(shí)，多耐心等待。 總的來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)們要更好的與孩子相處，不要去糾結(jié)他們說(shuō)話的方式，而是關(guān)注他們說(shuō)話的內(nèi)容。 溫馨提示 以上所列的方法并不是要完全照搬套用，家長(zhǎng)們需要根據(jù)自己孩子的情況來(lái)一一進(jìn)行調(diào)整。 如果條件允許的話，最好還是在專業(yè)的言語(yǔ)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。 寫在最后... 如果您的孩子有口吃，或者正在看這篇文章的您，就是一名“持續(xù)性口吃者”，都可以通過(guò)專業(yè)的口吃治療來(lái)改善。 家長(zhǎng)們也不要過(guò)度焦慮，如果擔(dān)心孩子口吃，“早咨詢、早干預(yù)”就是最正確的做法！盡早進(jìn)行專業(yè)的咨詢及指導(dǎo)可以極大程度減少口吃對(duì)今后學(xué)業(yè)及生活的影響。 往期推薦： 原文鏈接： 兒童口吃的親子互動(dòng)建議2021年12月07日
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