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王樹鵬副主任醫(yī)師 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 呃，我們天地啊，他說醫(yī)生好，我半夜口苦口干怎么治？ 呃，不知道這位家人，你有沒有這個(gè)糖尿病啊，一般來說呢，有糖尿病的患者呀，這個(gè)。 往往是半夜口苦口干的是吧，口干的比較厲害是吧？呃，一般口苦呢，從中醫(yī)的角度來講，它是與少陽肝膽有火有關(guān)系啊。 你有的是半夜苦。 大部分人是在什么時(shí)候清晨凌晨出現(xiàn)口苦??？呃，中醫(yī)講為什么在凌晨出現(xiàn)口苦呢？ 啊呃。 中醫(yī)講叫少陽病郁結(jié)是從陰至陳上啊，也就早晨這段時(shí)間啊，是少陽經(jīng)所所在的所過之處是吧，少陽經(jīng)經(jīng)氣最旺盛的時(shí)候，所以說呢，在早上時(shí)候口苦啊，你看我在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有好苦，多半是清晨出現(xiàn)口苦啊，多半情況下是清晨出現(xiàn)口苦，呃，當(dāng)然還有嚴(yán)重的人呢，一天什么時(shí)候都苦。 是吧，一天什么時(shí)候都苦，有的患者就說了，哎呀我嘴苦啊是吧，我越苦怎么辦呢？我吃點(diǎn)甜的嘛，吃點(diǎn)糖嘛，是吧，你吃完糖之后口這樣苦啊，吃糖體都是苦的啊，所以說呢，大家知道我們?nèi)梭w最苦的東西實(shí)際上就是膽汁，是膽汁，就膽經(jīng)啊，就膽火有熱了，膽膽膽熱。 那就出現(xiàn)什么呢？那就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)最苦啊是吧？呃，所以一般來講呢。 臨床當(dāng)中治療口苦最常用的我就用小柴胡湯啊，小柴胡湯呢，治療2023年02月23日
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黨毓起主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 這個(gè)就說是最近夜間口干異常，口嘴都是干皮，反復(fù)喝水，反復(fù)干咳。 無唾液，白天一切一切正常。 想，你看想吃點(diǎn)什么??？ 這個(gè)就是要看他這個(gè)人的，就說年齡啊，根據(jù)他年齡，再加上他晚上的是不是張口呼吸啊，這有關(guān)系沒有，尤其還有他的基礎(chǔ)病還有哪些沒有啊，有我就是看他的，再呢，就看他的舌脈啊，舌脈。 這個(gè)呢就是說是來判斷它啊。 往往呢，就說是咱們現(xiàn)在進(jìn)入這個(gè)是冬季的，咱們寧夏這個(gè)，呃，本身外面就比較干燥啊，在家屋子里邊呢，也是暖氣也比較干燥，可能晚上呢，就是說再加上張口呼吸各方面有可能口干的會(huì)更明顯一點(diǎn)啊。 所以這個(gè)呢，就是，嗯，要具體情況看晚上的時(shí)間，可以局部的呢，進(jìn)行試用啊，進(jìn)行處理，當(dāng)然按中醫(yī)說呢，你就是是因?yàn)榻?jīng)不上，經(jīng)不上塵與目于口嘛哈，所以說津液不上陳與口呢，口腔呢，呃，口唇呢，還是就是。 缺了***啊，需要的肝利啊，這一塊呢，就是可以用一些養(yǎng)陰的啊，養(yǎng)陰生津的一些藥物啊。 呃，并且呢，用一些就是引經(jīng)藥要往上啊，往上行的啊，這樣***上行，這樣的話可能就會(huì)，嗯，好一點(diǎn)啊，好一點(diǎn)。 可能他還有，是不是有一些其他的一些基礎(chǔ)病啊，這個(gè)呢，就可能到，呃，在這個(gè)2022年12月20日88
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金巧智副主任醫(yī)師 臺(tái)州市立醫(yī)院 耳鼻咽喉科 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們對健康需求的不斷提高，口干癥引起的不適感逐漸凸顯?？诟砂Y可分為唾液量減少引起的真性口干和無唾液量改變的假性口干: 假性口干可能由唾液成分改變引起; 真性口干常涉及唾液腺功能減退和分泌受阻，又可細(xì)分為生理性口干和病理性口干，需要結(jié)合病史和詳細(xì)檢查明確診斷?？诟砂Y作為一種客觀口干刺激達(dá)到一定閾值而引起的主觀感覺，不僅會(huì)引起患者講話困難、味覺退化和咀嚼吞咽功能障礙，而且口腔潔凈度和pH值下降會(huì)增加扁桃體炎、口腔真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者身心健康和日常生活質(zhì)量。雖然 口干癥患者常伴有涎腺功能的不可逆損傷，但通過必要的日?？谇蛔o(hù)理和治療，能顯著減輕患者口干癥狀，提高生活質(zhì)量。 很多人認(rèn)為咽干不算什么大病，就是上火引起，隨便吃點(diǎn)清熱解毒的中成藥就能解決問題，其實(shí)不然，通過臨床的觀察發(fā)現(xiàn)，長期隨便服用這些藥物會(huì)有很多不良反應(yīng)，如加重感染、誘發(fā)潰瘍、引發(fā)過敏、導(dǎo)致腹瀉、導(dǎo)致流產(chǎn)、影響胎兒和幼兒發(fā)育、升高血糖。 因此在選擇藥物時(shí)，我們要慎重，不可盲目用藥。在這里重點(diǎn)談一下局部外用藥物在咽干治療中作用，劑型主要包括抗菌漱口液、含片及噴劑。與同類藥物相比，開刻立（西吡氯銨含片）是一種陽離子表面活性劑，可通過降低口腔黏膜表面張力，抑制和殺滅多種口腔病原體。西吡氯銨含片治療口源性口臭、口腔念珠菌感染等均效果滿意，而且有研究表明開刻立在治療口干上也有較好的效果，這可能與西吡氯銨具有較強(qiáng)的親水和親脂雙重特性，和口腔黏膜組織緊密黏附，具有較好的生物相容性，在不額外補(bǔ)充水分的條件下能保持口腔內(nèi)長久的適宜適度酸堿環(huán)境，進(jìn)而改變口腔唾液pH值和提高唾液流速有關(guān)。另外，開刻立含片中含有西吡氯銨、甘露醇等，片劑制備工藝充分考慮含片的口感、硬度和壓片顆粒的流動(dòng)性，口感良好患者易于接受和治療依從性較好。此外，西吡氯銨含片還具有攜帶方便、幾乎無副作用等優(yōu)點(diǎn)，是一種安全有效的口腔抗菌含片。 最后，希望大家養(yǎng)成健康良好的生活方式，禁煙酒，少食辛辣刺激食物，保護(hù)好自己的“咽喉要道”，遠(yuǎn)離疾病的困擾。2020年03月29日2587
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姜小兵主治醫(yī)師 臨邑縣中醫(yī)院 內(nèi)科 1、明確病因，對因治療，查血糖、糖化血紅蛋白，抗核抗體等。 2、對癥治療，適當(dāng)增加液體攝入，經(jīng)常用液體浸潤口腔，減輕干燥不適感?？删捉罒o糖口香糖等刺激唾液分泌。根據(jù)情況選用一些唾液、淚液的替代品局部應(yīng)用，如人工唾液、滴眼液等。必要時(shí)可停用口干的藥物。 3、注意飲食調(diào)節(jié)，適當(dāng)減少鹽、糖的攝入，避免食用刺激性過強(qiáng)的食物。 4、中醫(yī)中藥辨證施治，治療原則是“養(yǎng)陰生津、清熱潤燥”。 5、關(guān)注口腔日常保健，時(shí)刻保持清潔衛(wèi)生。 6、保持適度運(yùn)動(dòng)。 7、避免積勞成疾，注重釋放情緒壓力等。2020年03月16日1716
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蔡揚(yáng)主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 牙周粘膜科 “口干”到底是不是??？炎炎夏日，你是不是覺得口干舌燥呢？當(dāng)你運(yùn)動(dòng)大汗淋漓后是不是常有口干癥狀呢？你有沒有不管喝再多水仍有持續(xù)性口干的癥狀呢？這些都正常嗎？答案是否定的。引起口干的原因很多，要具體問題具體分析，不能一概而論。“口干”的原因有哪些？口干是由多因素引起的癥狀，而不是一種獨(dú)立的疾病。一般口干可分為生理性、病理性及藥源性三大類。生理性口干多見于飲水過少，進(jìn)食大量過咸、干性食物，劇烈運(yùn)動(dòng)后或大量出汗后引起的口干，這時(shí)可以飲用適量的水進(jìn)行緩解；隨著年齡的增加，唾液腺會(huì)出現(xiàn)生理性萎縮，分泌功能就會(huì)降低，也會(huì)出現(xiàn)生理性口干。藥源性口干：目前常用藥物中大約有400多種藥物會(huì)影響唾液分泌而引起口干。如抗精神疾病藥、抗抑郁癥藥、降壓藥、胃藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、利尿劑、止咳平喘藥等等，由于這些藥物具有抗副交感神經(jīng)作用，抑制唾液分泌而導(dǎo)致藥源性口干癥。常見的可引起口干的藥物有：阿托品、卡托普利、心痛定、雙氫克尿、呋塞米、多潘立酮、西沙比利、特非拉丁、西米替丁、阿米替林、多塞平、曲唑酮、帕羅西汀、萬拉法新、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利、可樂定、舒樂安定、佳靜安定、苯海索、東莨菪堿、金剛烷胺、異丙嗪等等。病理性口干由于疾病所致的口干稱為病理性口干，常見于干燥綜合征、糖尿病、甲亢、鼻咽部疾病致張口呼吸及涎腺本身炎癥或腫瘤的病人?！疤悄虿 薄ⅰ凹卓骸奔啊奥员?鼻竇炎”大家應(yīng)該不會(huì)陌生，我們就不細(xì)說了。涎腺炎癥可能會(huì)有“紅、黃、凹、痛”及發(fā)熱、腫脹等炎癥表現(xiàn)，涎腺腫瘤可表現(xiàn)為病變區(qū)腫大不適，有的可伴面神經(jīng)麻痹、吞咽不適等癥狀，患者可能首先就診口腔頜面外科?，F(xiàn)在，談?wù)勁c口腔黏膜科關(guān)系最為密切的干燥綜合征。干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，目前病因尚不明確，其特征表現(xiàn)就是外分泌腺的進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有各種自身免疫性病征。臨床上除表現(xiàn)為口干、眼干、鼻咽部干燥及皮膚干燥等外分泌腺破壞的癥狀外，還可能伴紫癜、骨關(guān)節(jié)痛、肌炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等自身免疫性病征。因此，當(dāng)你同時(shí)出現(xiàn)口干、眼干、關(guān)節(jié)不適等癥狀時(shí)一定不要忽視，請及時(shí)就醫(yī)?！翱诟伞痹摬辉撝?？針對不同的原因，有的“口干”必需及時(shí)治療，有的“口干”飲水見好。生理性口干只需及時(shí)補(bǔ)充水分口干癥狀即可緩解；灼口綜合征患者應(yīng)當(dāng)予以適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，結(jié)合灼口綜合征的治療方法進(jìn)行治療；針對病因，積極治療引起口干的涎腺疾病，全身疾病以及精神疾??；根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)節(jié)可引起口干的藥物種類、劑量或劑型?！案稍锞C合征”引起的口干應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行診治。當(dāng)你不知你的口干是哪種疾病引起時(shí)，別急，先來我們口腔黏膜科，我們幫你找找病因，但請及時(shí)就診。因此，請不要輕易忽視口干癥狀，長期持續(xù)性的口干癥狀可能是其他疾病的表現(xiàn)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，高度重視哦！作者：萬梅醫(yī)師，指導(dǎo)老師：蔡揚(yáng)主任醫(yī)師2019年12月07日2629
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