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鄔文莉主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 經(jīng)常有家長帶著孩子來我門診面診，詢問耳朵附近、或者腮腺區(qū)域長包，要不要處理？答案是：要處理的！家長們因為太擔心手術風險，以及留下疤痕，希望通過保守治療，比如藥物，或者觀察。但往往延誤病情，造成孩子更大的傷害。這些包塊有可能是先天性的，比如鰓裂瘺、多形性腺瘤、脈管畸形、各種全身疾?。馨土觥⒛敬宀?、I型神經(jīng)纖維瘤，等）首發(fā)在腮腺的表現(xiàn)；也有可能是后天性的，比如腮腺炎、淋巴結(jié)炎、甚至是結(jié)核以及少見菌群的感染。這些包塊，有些沒有任何癥狀，有些會破潰，有些會伴有疼痛，嚴重的還有面癱表現(xiàn)（眼睛閉不合、口角歪斜、喝水漏水等）。兒童不是“小大人”，其腫瘤特征并非成人的簡單縮小版兒童惡性腫瘤中頭頸部占比卻高達12%，其惡性程度較高，治療效果相對較差，嚴重威脅兒童的生活質(zhì)量以及生命健康。兒童病例的治療較成人更加棘手。有不少全身性疾病最早以頭頸部腫物的形式表現(xiàn)，早診斷早治療就尤為重要，不應因為擔心疤痕或者全麻風險而忌醫(yī)，耽誤了治療時機。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，才是上策！當然也不用過于擔心，口腔外科醫(yī)生的縫合技術是不賴的哦！【常見型】腮腺炎/腮腺腫大，請關注：兒童腮腺炎/腮腺腫大之【常見型】2023年09月09日
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李雅冬主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 口腔頜面外科 囊腫是一種內(nèi)含流體或半流體的病例性囊腔，不是真性腫瘤，也不屬于膿腫性病理囊腔。發(fā)生在口腔頜面部的囊腫幾乎都有上皮襯里和纖維結(jié)締組織。 口腔頜面部囊腫較為常見，根據(jù)其發(fā)生的部位不同可分為軟組織囊腫和頜骨囊腫兩大類。頜骨內(nèi)的囊腫和其他骨骼相比明顯多見。分為牙源性頜骨囊腫和非牙源性頜骨囊腫。牙源性頜骨囊腫包括根尖牙周囊腫、殘余囊腫、含牙（濾泡）囊腫。非牙源性頜骨囊腫主要是一些面列囊腫。 檢查方法： ①采用X線平片檢查：因大多數(shù)頜骨囊腫局限于骨內(nèi)生長，少有周圍軟組織侵犯。 ②CT和MRI檢查適用于下列情況：懷疑頜骨囊腫惡變并伴有周圍軟組織侵犯者；反復性頜骨囊腫；普通X線平片能明確囊腫與上頜竇關系者。2021年01月15日1898
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殷易鈺主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 小兒外科 寶寶臉上長了囊腫怎么辦？ 對此許多家長非常擔心，寶寶頭面部小囊腫大多為皮樣囊腫，皮損常位于眼周、面部及頭皮內(nèi)，大多生后即有、且為單發(fā)，有隨寶寶生長而長大的情況，病理上是由于胚胎期上皮殘留而發(fā)生，屬錯構(gòu)瘤，是由于偏離原位的皮膚細胞原所構(gòu)成。除囊壁表皮細胞外，尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等。腔內(nèi)含有脫落的上皮細胞、皮脂等粥樣物及有毛發(fā)。 臨床表現(xiàn)：大部分患兒在外眼角皮下圓形囊性包塊，包塊固定不易推動，通常無癥狀，可以門診隨訪，如包塊變大或是發(fā)生感染應及時就醫(yī)；治療方法是在非感染期手術切除囊腫。 本文系殷易鈺醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年02月12日6060
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單小峰主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 頜骨囊腫是指在頜骨內(nèi)出現(xiàn)一含有液體的囊性腫物，逐步增大、頜骨膨脹破壞，據(jù)其發(fā)病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類，牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來；非牙源性囊腫則可由胚胎發(fā)育過程中殘留于頜骨內(nèi)的上皮發(fā)展形成，如面裂囊腫，亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等。頜骨囊腫多發(fā)生在青壯年，可發(fā)生在頜骨的任何部位。根尖囊腫多發(fā)生在上下前牙。含牙囊腫多發(fā)生在下頜第三磨牙，上頜尖牙區(qū)也是好發(fā)部位。角化囊腫或角化囊性瘤多發(fā)生在下頜第三磨牙及下頜升支部。頜骨囊腫生長緩慢，初期無自覺癥狀，若繼續(xù)生長，骨質(zhì)逐漸向周圍膨脹，則形成面部畸形。口內(nèi)牙齒出現(xiàn)松動，移位傾斜。一般拍X線片或者螺旋CT可以明確病變范圍，幫助診斷和治療。頜骨囊腫的治療：頜骨囊腫生長緩慢，生物學行為較好，其中角化囊腫或角化囊性瘤較容易復發(fā)。對于小型或者中型的頜骨囊腫多采用刮治的方法治療。對于大型囊腫，如果一次手術難以刮治干凈或者手術后容易出現(xiàn)病理性骨折的病例可以開窗后再次行刮治手術。預后：頜骨囊腫預后較好，治療中需注意牙齒、神經(jīng)以及頜骨的保存，以得到更好的功能和生活質(zhì)量。本文系單小峰醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2014年08月31日21359
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張雷主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 唾液腺粘液囊腫包括小唾液腺粘液囊腫及舌下腺囊腫，根據(jù)病因及病理表現(xiàn)可以分為外滲性囊腫及潴留性囊腫，前者占大多數(shù)。小唾液粘液囊腫好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)，表現(xiàn)為半透明、淺藍色小泡。治療為手術切除，將囊腫與其相連的腺體一并切除。舌下腺囊腫可分為單純型、口外型和啞鈴型，典型表現(xiàn)為口底一側(cè)淺紫藍色囊性腫物。根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺，殘留部分囊壁不致造成復發(fā)。腮腺囊腫分潴留性和先天性囊腫。潴留性囊腫由于導管彎曲或其他原因造成部分阻塞，分泌物潴留，導管囊狀擴張所致，常為單囊型。先天性囊腫分皮樣囊腫和鰓裂囊腫。鰓裂囊腫易繼發(fā)感染，自發(fā)破潰或切開后形成鰓裂瘺。治療為手術切除，術中注意與外耳道軟骨的關系以及面神經(jīng)的保護。唾液腺良性肥大是一種非腫瘤、非炎癥性、慢性、再發(fā)性、無痛性腫大的唾液腺疾病，其可能病因包括內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)不良以及植物神經(jīng)功能失調(diào)等。臨床表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺彌漫性腫大，B超檢查可明確無占位性病變。治療以消除病因為主，輔以按摩腺體及刺激唾液分泌等自身保護療法。2010年06月24日14991
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