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2020年03月26日
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趙玉萍副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔黏膜病科 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，學(xué)名復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，俗稱“口瘡”，是最常見的口腔黏膜潰瘍性疾病，具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的臨床特征，潰瘍灼痛明顯，故病名被冠以希臘文“阿弗他”（灼痛）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)本病在人群中的患病率約為10%~25%，在特定人群中，甚至高達50%。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因不明，但存在明顯的個體差異，與免疫功能紊亂，遺傳，系統(tǒng)性疾病、環(huán)境等因素有關(guān)。臨床上復(fù)發(fā)性口腔潰瘍分三型：輕型口瘡、皰疹型口瘡、重型口瘡。其中80%屬于輕型口瘡，其臨床特點如下： 1.口腔潰瘍可以出現(xiàn)在口腔黏膜的任何部位(硬腭、牙齦少發(fā))； 2.口腔潰瘍數(shù)目常為1個或數(shù)個，圓或橢圓形，約針尖至黃豆大小，散在分布； 3.口腔潰瘍表面呈淡黃色，中央凹陷，周圍有充血紅暈帶； 4.口腔潰瘍疼痛明顯； 5.口腔潰瘍可在1-2周之內(nèi)愈合，常為7-10天。如果口腔潰瘍同時出現(xiàn)數(shù)十個，就是皰疹型口瘡，如果單個口腔潰瘍的直徑大于1厘米，就是重型口瘡。三型口瘡都可以在愈合后，經(jīng)過數(shù)天或數(shù)月再次復(fù)發(fā)。臨床無潰瘍期稱為間歇期，有長有短，有的間歇期不明顯，此起彼伏，幾乎連續(xù)發(fā)生。 由于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因及發(fā)病機制尚未完全明確，目前國內(nèi)外還沒有根治的特效方法，因此以對癥治療為主，并將減輕疼痛、促進潰瘍愈合、延長復(fù)發(fā)間歇期作為治療的目的。 1.局部藥物治療。 目的：消炎、止痛、防止繼發(fā)感染，促進潰瘍愈合。 1)消炎，防止繼發(fā)感染：選用開刻立（西吡氯銨含片），可以消炎殺菌，也可以選擇氯己定、聚維酮碘、乳酸依沙吖啶、康復(fù)新、復(fù)方硼砂溶液等含漱。 2)止痛、促潰瘍愈合：選用甘美達（復(fù)方甘菊利多卡因凝膠）涂布于潰瘍局部，止痛迅速，也可以促進潰瘍愈合，或者局部外用口腔潰瘍散、潰瘍膏、潰瘍膜、貼片、糊劑等。 2.全身藥物治療。 目的：對因治療，減少復(fù)發(fā)，爭取緩解?？梢宰们檫x擇口服沙利度胺片、白芍總苷膠囊、左旋咪唑片、口炎清顆粒等數(shù)日。 3.物理治療，包括激光、超聲波霧化、微波等療法。 4心理治療，消除患者的恐癌心理。 預(yù)防:避免粗糙、硬性和過燙食物對粘膜的創(chuàng)傷。營養(yǎng)均衡，飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果，少食燒烤、腌制、辛辣食物，保持有規(guī)律的進餐習慣。保證充足的睡眠，提高睡眠質(zhì)量。保持樂觀情緒，避免焦慮。養(yǎng)成每日定時排便的習慣。去除口腔局部刺激因素，避免口腔粘膜創(chuàng)傷。保持口腔衛(wèi)生。2020年03月06日2096
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 口腔潰瘍是常見病，發(fā)作時，疼痛難忍，進食困難，每次吃飯前，都要做一番思想斗爭，食物到口里，疼得眥牙裂嘴、眼淚直流。晚上睡覺時一直流口水，醒來能濕半個枕頭。說話不利索，好像舌頭打卷捋不直。如果你打開看這篇文章，說明你曾經(jīng)或現(xiàn)在被口腔潰瘍折磨著，不用擔心，看完后你就可以輕松處理，馬上緩解痛苦。 先說一下引起口腔的原因： 1、 遺傳因素：對于經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，一般存在家族遺傳現(xiàn)象，父母有，但子女并一定都會發(fā)病。 2、 偏食：偏食會導(dǎo)致某些微量元素攝入缺乏，從而引起口腔潰瘍。 3、 飲酒：酒精可影響B(tài)族維生素的吸引，而B族維生素的缺乏是口腔潰瘍的主要原因。 4、 熬夜：引起機體免疫系統(tǒng)紊亂，經(jīng)常吃宵夜也會導(dǎo)致口腔粘膜變薄，從而引起口腔潰瘍。 如何預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生？ 1、 不偏食，多吃水果蔬菜； 2、 不飲灑或少飲酒； 3、 平時補充多種維生素，例如：善存片，一天一片，口服。 4、 早睡早起，適當鍛煉身體。 發(fā)生口服潰瘍時如何處理？ 1、 口服復(fù)合維生素B片，一次兩片，一天三次；維生素C片，一次兩片，一天三次；維生素B2片，一次兩片，一天三次?？谘浊孱w粒，一次一包，一天三次。 2、 每次吃飯前，用棉簽沾取“利多卡因注射液”，滴上潰瘍面上，瞬間疼痛消失，就可以正常的吃飯了。飯后刷牙漱口，用棉簽沾取“利多卡因注射液”涂在潰瘍面上，再用棉簽沾取“碘甘油”涂在潰瘍面，促進創(chuàng)面愈合。“利多卡因注射液”是局部麻醉劑，外用無副作用，一天可多次使用。 經(jīng)過上述處理，可以明顯緩解口腔潰瘍所來的疼痛，以及疼痛所引起的煩燥心情，其實心情在疾病恢復(fù)過程中也起到非常大的作用。祝你早日康復(fù)！2019年10月07日3804
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陳崢副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 線上診療科 大家好。 我是口腔科醫(yī)生成真。 口腔潰瘍是我們臨床上經(jīng)常見到的疾病。 口腔潰瘍是怎么引起的呢，實際上口腔黏膜潰瘍，它是一個多因素引起的一個結(jié)果，包括局部創(chuàng)傷緊張，藥物營養(yǎng)不良或者激素水平以及維生素缺乏都有可能會引起口腔的。 粘膜潰瘍。 那我們怎么樣預(yù)防呢，首先我們要一定要記住我們少吃辛辣的食物，而且注意休息，不要熬夜，不要過度疲勞。 很多人過于勞累，比如說經(jīng)常出差啊，或者說晚上熬夜啊，客房的發(fā)生率就會明顯增加。 平時我們的食物中呢，要吃一些富含硒類富含鋅類富含維生素的食物，但也可以很好的減輕口腔潰瘍的發(fā)作頻次。2019年09月12日5107
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范松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 口腔潰瘍，臨床上可分為原發(fā)性潰瘍與繼發(fā)性潰瘍，原發(fā)性潰瘍包括創(chuàng)傷性潰瘍和復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，一般具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性等特點，且潰瘍一般會在一到兩周左右自愈。而創(chuàng)傷性潰瘍多有外傷史或慢性刺激因素存在，去除刺激因素之前，潰瘍不會自愈，且沒有復(fù)發(fā)特點。為什么口腔經(jīng)常長潰瘍？口腔潰瘍的發(fā)生是一個多因素綜合作用的結(jié)果，往往是局部疾病或全身疾病在口腔的表征。這些因素包括局部性的創(chuàng)傷、精神緊張、藥物、營養(yǎng)不良、激素水平改變及某些維生素或微量元素缺乏。例如，缺乏微量元素鐵、鋅，缺乏葉酸、維生素B12以及營養(yǎng)不良等，可降低機體免疫功能，從而增加口腔潰瘍的發(fā)生風險，甚至會增加機體對致癌物的敏感性，從而增加口腔癌的發(fā)生風險。此外，系統(tǒng)性疾病、遺傳以及微生物感染等因素在口腔潰瘍的發(fā)生發(fā)展中可能起著重要的作用。如何有效預(yù)防和治療口腔潰瘍？復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的治療原則是全身治療和局部治療相結(jié)合，以消除病因、對癥治療以及增強體質(zhì)為主。局部治療主要目的在于隔離刺激、消炎、止痛、預(yù)防繼發(fā)感染、促進傷口愈合。而全身治療的目的則主要是對因治療、減少復(fù)發(fā)、爭取緩解。常用的藥物和方法有：腎上腺皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑如細胞毒類藥物和沙利度胺等，免疫增強劑如轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等。還可以選用多種含漱劑漱口，藥膜或藥膏局部貼敷或涂布。有報道硫酸鋅治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍有一定療效。此外，預(yù)防口腔潰瘍需要注意以下事項：（1）避免口腔黏膜的損傷，尤其是在口腔潰瘍發(fā)病期間，要避免損傷口腔黏膜，以防止病情反復(fù)發(fā)作。在飲食上，應(yīng)少吃或不吃過辣、過燙等刺激性的食物。（2）戒煙戒酒：煙酒不僅對口腔黏膜具有一定的刺激性，而且還是口腔癌的危險因素，已有研究表示吸煙者與飲酒者患口腔癌的風險比非吸煙者和非飲酒者高。普遍認為吸煙多于1包/日或飲酒超過25克/日者，長達10年之久患口腔癌或口咽癌的可能性遠遠高于非吸煙或飲酒者。（3）日常保持良好的口腔衛(wèi)生，而且刷牙應(yīng)小心，避免碰傷口腔黏膜。口腔潰瘍發(fā)作期間可使用淡鹽水、生理鹽水、或漱口液等漱口，以減少口腔細菌，防止細菌加重繼發(fā)感染。（4）養(yǎng)成良好的飲食習慣和作息習慣。多數(shù)口腔潰瘍患者伴有維生素B2的缺乏，因此，日常的飲食要注意均衡搭配，不偏食某一種食物，也不暴飲暴食。在口腔潰瘍發(fā)生期間，可適當補充維生素B1、B2、B6以及維生素C，以提高機體免疫力。此外，作息不規(guī)律、熬夜、過度勞累、經(jīng)常處于高壓或緊張的應(yīng)激狀態(tài)下，會導(dǎo)致機體免疫力下降，從而增加口腔潰瘍的發(fā)生風險。事實上，大部分口腔潰瘍患者有熬夜、過勞等作息不規(guī)律的習慣。所以，預(yù)防口腔潰瘍，日常作息應(yīng)該要有規(guī)律。（5）其他：日常多鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體的抵抗力?？偟膩碚f，一般的口腔潰瘍是可自愈的，并且會在一兩周時間就會痊愈。但也有部分患者口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，或者反復(fù)在同一部位發(fā)作，甚至是超過兩周仍然沒有自愈的跡象，對于這種情況一定要高度重視，警惕口腔癌，及時到醫(yī)院就診。【更多醫(yī)學(xué)科普文章，歡迎關(guān)注公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問題歡迎進行咨詢！】個人擅長：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復(fù)重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復(fù)重建；頜面頸部內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。Ps：參考資料·《口腔醫(yī)學(xué) 口腔內(nèi)科分冊》（2015版）：203-204·《科普中國：口腔潰瘍的防治方法》2019年09月06日3857
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鄧一文主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔黏膜病科 生活中我們經(jīng)常聽到周圍的人抱怨：“又長潰瘍了，疼死我了，吃飯飯不香，睡覺睡不好，真是了無生趣啊”。這種反復(fù)發(fā)作、位置變化的潰瘍通常是復(fù)發(fā)性潰瘍，學(xué)名叫做“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”，它的典型特點就是反復(fù)發(fā)作，周而復(fù)始，此起彼伏。大家關(guān)心的問題通常有:什么原因會導(dǎo)致阿弗他潰瘍呢？怎么預(yù)防和治療它呢？這種潰瘍會癌變嗎？ 1. 什么原因會導(dǎo)致阿弗他潰瘍？ 張同學(xué)今年高三了，還有幾個月就要高考了，同學(xué)們都在緊張的備戰(zhàn)高考，可他老是愁著一張臉，熟悉的人都知道他又長潰瘍了，特別是昨天功課做太晚，考試前面的時候，嘴里就反復(fù)發(fā)潰瘍，弄得他根本沒辦法好好復(fù)習。 王大爺一年前做過心臟支架手術(shù)，手術(shù)后開始服用阿司匹林和一些抗凝血的藥，他以前是個老煙槍了，在醫(yī)生的建議下開始戒煙了，可王大爺以前一兩個月偶爾發(fā)一次的潰瘍開始爆發(fā)了，每個月都要復(fù)發(fā)好幾次，每次長五六個，用過各種神藥和民間土方都沒用。 馬小姐是個漂亮的公司白領(lǐng)，可她有個煩惱，每次大姨媽快來的時候口腔潰瘍就也要來報到了，然后一周左右又跟著月經(jīng)好了，這個煩惱已經(jīng)困擾突好多年了，用了好多辦法都沒有作用，婦科醫(yī)生建議她只能來找九院的口腔黏膜科看看怎么辦了。2019年07月05日2289
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唐志學(xué)副主任醫(yī)師 北京市西城區(qū)平安醫(yī)院 普通內(nèi)科 現(xiàn)在說到糖尿病，許多人都知道它可能引起糖尿病腎病、糖尿病眼底病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等一系列并發(fā)癥。但很少人知道，牙周病已被視為糖尿病的另一個重要并發(fā)癥了，被稱為糖尿病第六大并發(fā)癥。 具體怎么回事呢？本文為您詳細講解。 糖尿病與口腔疾病的關(guān)系 案例1：李先生，42歲，湖南人，愛吃辛辣食品，有高血壓病史6年，前不久出現(xiàn)左側(cè)牙齦腫痛，以為是吃辣椒多了上火，為此喝了一個星期的蒲公英菊花茶，可牙齦腫痛沒有任何好轉(zhuǎn)，半邊臉都腫了，無奈，只好去看牙醫(yī)。 醫(yī)生為李先生檢查完后懷疑是多發(fā)性牙周膿腫，并非是單純的上火，開了三天抗生素，服藥后仍無明顯好轉(zhuǎn)。 醫(yī)生建議他查個血糖看看，李先生很困惑，自己看牙科怎么需要檢查血糖？最后他還是去內(nèi)分泌科查了血糖，發(fā)現(xiàn)血糖偏高，隨機血糖13.5mmol/L，醫(yī)生告訴他：你的牙痛一直不好，與血糖高有關(guān)系，是糖尿病引起的多發(fā)性牙周膿腫。 經(jīng)過內(nèi)分泌科醫(yī)生的診治，李先生的牙痛很快得到緩解。 案例2：趙女士52歲，最近總是反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，沒少看醫(yī)生，中藥西藥都用了，飲食也挺注意，醫(yī)生說多吃蔬菜和水果，她就天天吃，甚至有醫(yī)生懷疑她是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，而給予了潑尼松進行治療，結(jié)果越治越嚴重。 后來到市級醫(yī)院口腔科就診，醫(yī)生聽了病史，懷疑是糖尿病血糖高引起的，囑咐她第二天測個空腹和餐后血糖看看，結(jié)果空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.3mmol/L，醫(yī)生建議他去內(nèi)分泌科就診，經(jīng)過兩周的治療，控制血糖后潰瘍逐漸愈合，再也沒有復(fù)發(fā)。 以上兩個案例都屬于口腔科疾病，在一般人的印象中，不論是牙痛也好，口腔潰瘍也好，十有八九去看口腔科或牙科。 其實臨床上部分口腔科疾病發(fā)生與血糖高有很大關(guān)系，相較于常人，糖尿病患者的口腔問題更多、更嚴重。 其中，牙周炎和口腔潰瘍是糖尿病患者最容易出現(xiàn)的兩種口腔疾病。所以部分難治性口腔潰瘍和牙病，也許就需要看內(nèi)分泌科，而不是單純的看口腔科了。 牙周病與糖尿病 牙周病與糖尿病相互影響 口腔醫(yī)學(xué)專家早就發(fā)現(xiàn)，糖尿病與口腔疾病存在密切關(guān)系，糖尿病患者常有牙周組織感染的情況，糖尿病病程越長、血糖控制越差，牙周病的發(fā)病率越高。 超過3/4的糖尿病患者可能合并牙周病，糖尿病患者伴發(fā)牙周病的風險比非糖尿病患者高3倍。 牙周病嚴重的患者中不僅患有糖尿病的多，且血糖大都控制不佳。 糖尿病的病情會影響到牙周病的治療，牙周炎癥狀通常會更明顯，病程發(fā)展也更快。 而牙周病遷延不愈，又會讓血糖水平變得難以控制，一項來自美國的研究發(fā)現(xiàn)，控制好牙周感染，對改善血糖有很大的幫助。 糖尿病合并牙周病的防治 ①糖尿病患者平時應(yīng)做好牙齒的日常護理。每天早晚刷牙（提倡巴氏刷牙法），刷牙時間不少于3分鐘；飯后漱口（合理使用漱口液），合理使用牙線；保持健康的生活方式；定期檢查口腔問題（每年一次），定期接受洗牙等口腔專業(yè)維護，做好日常口腔護理。 ②糖尿病患者預(yù)防牙周病，控制血糖是關(guān)鍵。 ③若已確診牙周病，更應(yīng)嚴格控制、監(jiān)測血糖，積極進行?？浦委煛? ④治療伴有糖尿病的牙病患者，在口腔治療中，需要考慮血糖控制的因素，如若糖化血紅蛋白小于8.0%，通常可進行常規(guī)治療；若糖化血紅蛋白在8.0%~10.0%之間，通?？蛇M行基礎(chǔ)治療，不建議進行手術(shù)治療；而若糖化血紅蛋白大于10.0%，通常只建議采取應(yīng)急處理，待其血糖控制穩(wěn)定后，再考慮進行牙病的治療。手術(shù)后可預(yù)防性使用抗生素，以避免治療后多數(shù)牙位感染、反應(yīng)不佳等問題。 糖尿病與口腔潰瘍 口腔潰瘍俗稱“口瘡”，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，多見于唇內(nèi)側(cè)、舌頭、舌腹等位置。 發(fā)作時疼痛劇烈，局部灼痛明顯?？谇粷兊陌l(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，雖然任何人都有可能會出現(xiàn)口腔潰瘍，但是糖尿病患者特殊的內(nèi)環(huán)境狀態(tài)會導(dǎo)致出現(xiàn)口腔潰瘍反復(fù)出現(xiàn)，且愈合較慢。 糖尿病患者易發(fā)口腔潰瘍的原因 ①當血糖升高時，人唾液中的糖分也增加，有利于口腔內(nèi)細菌滋生導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)；糖尿病患者往往機體免疫力下降，潰瘍一旦發(fā)生就發(fā)展迅速。 ②人體的唾液有明顯的抑菌作用，糖尿病患者體內(nèi)的水循環(huán)紊亂，往往造成體內(nèi)嚴重缺乏水分，從而唾液分泌減少，口腔的自潔作用減低，黏膜對外界刺激防御力下降。 ③患者有意識的控制飲食，容易導(dǎo)致維生素及微量元素,如鋅、鐵、葉酸、維生素B12等缺乏，易發(fā)生口腔潰瘍。 ④糖尿病患者在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳的情況下更易發(fā)生口腔潰瘍。 糖尿病合并口腔潰瘍的處理措施 糖尿病患者如果出現(xiàn)口腔潰瘍一定要引起重視，若潰瘍處理不好，感染得不到控制，甚至會引發(fā)顱內(nèi)感染。 ①控制血糖：控制血糖是保持口腔健康的根本，也是貫穿糖尿病治療始終的重中之重。血糖過高可以損害口腔健康，導(dǎo)致牙齦疾病、黏膜潰爛、感染細菌真菌等。而口腔一旦發(fā)生感染后血糖水平也會波動，且更不易控制。 ②注意口腔衛(wèi)生：早晚刷牙（提倡巴氏刷牙法），飯后漱口。 ③定期口腔檢查，積極開展牙病防治，如補牙，潔牙、沖洗牙周袋等，也有助于口腔健康。 ④注意營養(yǎng)，均衡飲食，建立良好的飲食習慣，盡量少吃刺激性調(diào)味品，多吃新鮮蔬菜瓜果，補充各種營養(yǎng)物質(zhì)。建議多飲水。 ⑤生活規(guī)律，按時休息，避免受涼和勞累。 ⑥在控制血糖的同時積極治療潰瘍，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用必要的藥物，同時建議服用復(fù)合維生素B片進行預(yù)防。2019年06月16日2675
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何曉瑾主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 普內(nèi)科 口腔潰瘍，是最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病，至少10％~25％的人群患有該病。由于病因和發(fā)病機制不明，目前國內(nèi)外尚無根治方法，臨床主要以對癥治療為主，治療效果不甚理想。（一）常見發(fā)病誘因雖說口腔潰瘍的發(fā)病原因和機制尚不明確，但臨床常見誘因還是顯而易見的，如過度勞累（晚上熬夜、超負荷工作學(xué)習）、煙酒無度、嗜食辛辣、情緒不穩(wěn)定、不講究口腔衛(wèi)生等都易誘發(fā)口腔潰瘍。（二）防御措施注意休息、避免過度勞累，節(jié)制煙酒、少食辛辣刺激食物（如胡椒、大蔥，羊肉、狗肉、荔枝、桂圓等），保持心情愉快，注意口腔衛(wèi)生（尤其潰瘍發(fā)作期，還得堅持刷漱口、刷牙）。（三）“口腔潰瘍”反復(fù)發(fā)作可能是全身性疾病在口腔的表現(xiàn)，不容忽視 如口腔潰瘍是自身免疫性疾病白塞病的一個主要癥狀，但該病除了口腔潰瘍外，還有生殖器的潰瘍、結(jié)膜炎或虹膜睫狀體炎，或者皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑或痤瘡樣皮疹等臨床表現(xiàn)，嚴重的會累及其他臟器。又如紅斑狼瘡、口腔癌、梅毒、結(jié)核等疾病也會出現(xiàn)口腔潰瘍。所以若口腔潰瘍發(fā)作較頻繁、持續(xù)發(fā)作時間較長（良性潰瘍1至2周內(nèi)能愈合）。潰瘍形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，邊緣隆起凹凸不平，潰瘍底部呈顆粒狀，摸起來感覺較硬，且疼痛不明顯（良性潰瘍形態(tài)較規(guī)則，邊緣整齊、清楚，與周圍組織分界清晰，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，且疼痛明顯）。結(jié)合全身癥狀，如結(jié)核性潰瘍患者可能伴有潮熱、盜汗、消瘦等癥狀，有結(jié)核接觸史，PPD試驗陽性等；又如紅斑狼瘡患者可能還伴見面部蝶形紅斑、持續(xù)低熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。綜上所述，如果口腔潰瘍發(fā)作較頻繁，愈合慢、疼痛不明顯，且伴有明顯全身癥狀，最好到正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查和治療，以免延誤病情。（四）治療方法 不主張患者亂用所謂“偏方”，臨床有的病人聽信所謂“偏方”，如用花椒含服，確實因為其有一定的麻醉止痛作用，能稍稍緩解一下疼痛癥狀，但其根本不能促進潰瘍愈合，反而會損傷口腔黏膜。即所謂“治標不治本”，甚至“火上加油”（因為其性味辛熱）。堅持辨證施治！口屬脾，舌屬心，心為火，脾為土，心火積熱，母病及子，傳之脾土，二臟俱蓄熱毒，不得發(fā)散，攻沖上焦，故令口舌生瘡腫痛；或因“脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位”，即脾虛則陰火內(nèi)生，上犯于口，故導(dǎo)致口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作。所以總結(jié)RAU的病機重點是“心脾積熱”、“脾虛生熱”，作者創(chuàng)制口糜方以健脾瀉熱、消腫生肌，臨床效果顯著，已申請國家發(fā)明專利，并獲準授權(quán)。本文系何曉瑾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月27日9962
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王佃燦副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 ● 如何及早發(fā)現(xiàn)口腔癌？在口腔癌發(fā)生發(fā)展的過程中，有一段時間的表現(xiàn)沒有特殊性，可能與各種常見的口腔疾病是一樣的。因此，發(fā)生在口腔中的變化，不能瞎猜為“上火”，要及時找口腔科醫(yī)生看。若未能及時診治常見的口腔疾病，必然伴隨著大量口腔癌的延誤診治，因此，有人將每年的4月份定為“口腔癌意識月”，呼喚人們要重視發(fā)生在口腔中的變化。此外，平時要有定期口腔檢查的習慣，這樣不僅可以遠離常見的口腔疾病，還能及早發(fā)現(xiàn)威脅生命的口腔癌。定期口腔檢查的習慣，是2015年9月20日全國愛牙日的主題。許多早期的口腔癌，就是在看牙時發(fā)現(xiàn)的。在口腔檢查的時候，醫(yī)生會幫助發(fā)現(xiàn)口腔中的任何可疑變化，其中包括癌前病變，比如口腔黏膜白斑、紅斑、粘膜下纖維變性等。癌前病變本身不是癌，但其中有部分可能演變成癌。它沒有癥狀或癥狀輕微，長期存在，不容易被發(fā)現(xiàn)。單發(fā)的、局限的癌前病變，可以考慮手術(shù)切除，以絕后患；多發(fā)和/或大面積的癌前病變，就要靠定期檢查進行監(jiān)測，一旦有變化，要及早處理。因此，一定要有口腔癌的意識，發(fā)生在口腔中的變化，要盡早看醫(yī)生，要有定期檢查?！锟?腔癌專題1什么樣的口 腔潰瘍可能是口 腔癌？★口 腔癌專題2你的口 腔潰瘍到底是不是口 腔癌？★口 腔癌專題3如何早發(fā)現(xiàn)口 腔癌？★口 腔癌專題4懷疑口 腔癌怎么辦？★口 腔癌專題5口 腔癌能治好嗎？本文系好大夫在線（www.wsdscm.cn）原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年04月22日49925
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口腔潰瘍相關(guān)科普號
蘇家增醫(yī)生的科普號
蘇家增 主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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周煉醫(yī)生的科普號
周煉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
口腔頜面外科
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王衛(wèi)之醫(yī)生的科普號
王衛(wèi)之 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
口腔黏膜病科
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