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張有磊副主任醫(yī)師 德爾康尼骨科醫(yī)院 骨科 對于中青年髖關(guān)節(jié)的疼痛，很多診斷:滑膜炎？股骨頭壞死？關(guān)節(jié)炎？很多人診治了很長時間，還是疼痛，這是什么原因呢？要了解這個問題，我們先講一講髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的診斷和治療。在醫(yī)學專業(yè)來說，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（FAI）是一組以髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常為特征的疾病，這種異常導致股骨近端和髖臼邊緣間的撞擊，損害髖臼盂唇和相鄰的髖臼軟骨，引起髖關(guān)節(jié)慢性疼痛，髖關(guān)節(jié)活動范圍受限。醫(yī)學的解釋有些晦澀難懂，簡單的說，就是大跨關(guān)節(jié)的兩個骨頭在活動時出現(xiàn)相互撞擊，從而引起病變的疾病，而這種撞擊是由于自身骨頭長的比較多引起來的。 股骨髖臼撞擊癥是一種新認識的疾病，是在2003年由瑞士伯爾尼大學的Ganz教授提出來的，他做了相應的手術(shù)治療取得了滿意的療效。而在2008年Ganz等提出髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征即是過去所謂的髖關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的病因和病理基礎(chǔ)，是早期表現(xiàn)。那么這種撞擊有什么癥狀呢？多種多樣的癥狀使這種病難以診斷，但是如果您有如下情況，請及時到醫(yī)院就診：1.青年男性或者中年女性的髖關(guān)節(jié)疼痛2.沒有外傷史3.逐漸起病，說不清楚什么時間開始疼痛4.腹股溝區(qū)無規(guī)律的間歇性疼痛5.劇烈活動可以加重癥狀6.長時間保持坐位可加重癥狀7.病情加重，可以出現(xiàn)腰背部、臀部及髖外側(cè)疼痛8.膝關(guān)節(jié)以下不會出現(xiàn)疼痛9.活動時髖關(guān)節(jié)有響聲10.有些人出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)別卡，影響活動11.出現(xiàn)“死腿征”，即在久坐后站起或轉(zhuǎn)身時，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)較重的疼痛或別卡，但是活動片刻后恢復正常12.時間長后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動不好雖然癥狀多種多樣，但是查體比較簡單，有經(jīng)驗的醫(yī)生會通過查體初步判斷是否這種疾病。進行影像學檢查也很簡單，只是通過特殊體位的普通X線片可以輕易發(fā)現(xiàn)此病，核磁檢查可以判斷嚴重程度。國外統(tǒng)計，髖關(guān)節(jié)撞擊在普通人中的發(fā)病率達到10%-15%，在運動員中高達24%。隨著對此病的認識，國內(nèi)髖關(guān)節(jié)撞擊病人逐漸被發(fā)現(xiàn)，并進行了相關(guān)治療，為很多年輕人解決了病痛。據(jù)統(tǒng)計，髖關(guān)節(jié)疼痛的中青年人有60%的人是由于髖關(guān)節(jié)撞擊引起的，所以一定要注意髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥的檢查。說了這么多，有辦法治療嗎？有，肯定有，而且是非常有效的治療方法。首先進行保守治療，包括：①改善生活方式，減少運動量，避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲，從而減少關(guān)節(jié)碰撞。②應用扶他林等消炎鎮(zhèn)痛藥物。③進行理療。如果保守治療3個月癥狀無緩解，建議進行手術(shù)治療。手術(shù)治療是非常有效的治療方法，手術(shù)解除髖關(guān)節(jié)撞擊的解剖因素，也就是切除多余的骨質(zhì)，使髖關(guān)節(jié)不再撞擊。目前一般采用髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復快。本文系張有磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月17日
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郭常安主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭組成。由于髖臼較深能容納股骨頭的2/3，而且髖關(guān)節(jié)囊及周圍的肌肉又比較強厚，因此，穩(wěn)固性比肩關(guān)節(jié)大。髖關(guān)節(jié)脫位也僅次于肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。a) 構(gòu)成：由髖臼與股骨頭構(gòu)成。b)特點：髖臼深，周緣附有髖臼唇。關(guān)節(jié)囊厚而堅韌。股骨頸后面僅內(nèi)側(cè)2/3包在囊內(nèi)，外側(cè)1/3露于囊外，故股骨頸骨折有囊內(nèi)骨折和囊外骨折之分。關(guān)節(jié)囊周圍有韌帶加強，其中以前方的髂股韌帶最為強厚。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，它連于股骨頭凹與髖臼橫韌帶之間，內(nèi)含營養(yǎng)股骨頭的血管。其運動幅度遠不及肩關(guān)節(jié)，但具有較大的穩(wěn)固性。c) 運動形式：髖關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動。2011年07月27日10480
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