-
2021年11月03日
716
1
4
-
郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 關(guān)于髖關(guān)節(jié)炎的癥狀，有很多人對(duì)此不是很清楚，有些人認(rèn)為髖關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎沒(méi)什么區(qū)別，更有甚者把髖關(guān)節(jié)炎的一些癥狀當(dāng)做了骨關(guān)節(jié)炎來(lái)治療，不但沒(méi)有對(duì)癥治療，還延誤了病情治療的時(shí)機(jī)。郭曉忠教授指出，髖關(guān)節(jié)炎要比普通關(guān)節(jié)炎更具危害性!什么是髖關(guān)節(jié)炎？髖關(guān)節(jié)炎是指由于髖關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期負(fù)重不均衡所致的關(guān)節(jié)軟骨變性或骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的一類骨關(guān)節(jié)炎性疾病。其主要表現(xiàn)為臀外側(cè)、腹股溝等部位的疼痛（可放射至膝）、腫脹、關(guān)節(jié)積液、軟骨磨損、骨刺增生、關(guān)節(jié)變形、髖的內(nèi)旋和伸直活動(dòng)受限、不能行走甚至臥床不起等。引發(fā)髖關(guān)節(jié)炎的三大原因1、長(zhǎng)期負(fù)重不均衡：通常髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷與體重的增加和髖關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比關(guān)系。當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會(huì)出現(xiàn)軟骨的退行性變。肥胖是病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少髖關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)炎的。2、軟骨構(gòu)造：隨著年齡的增長(zhǎng)，骨密度與軟骨組織發(fā)生改變，導(dǎo)致滑液分泌過(guò)少，當(dāng)軟骨變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)炎的幾率增多。3、先天因素：包括先天性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常和缺陷(如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭骨骺脫位等)、軟骨或骨的代謝異常，肥胖和骨質(zhì)疏松癥等。髖關(guān)節(jié)炎的三大癥狀表現(xiàn)1、髖關(guān)節(jié)疼痛：髖關(guān)節(jié)炎初期疼痛輕微，隨病情發(fā)展，疼痛逐步加劇，用手按壓會(huì)出現(xiàn)深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，多為臀外側(cè)、腹股溝等部位疼痛，有時(shí)還會(huì)放射疼痛至膝關(guān)節(jié)。有的人髖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹，髖部活動(dòng)受到限制，做內(nèi)旋和伸直活動(dòng)時(shí)都很困難，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)粗糙的摩擦音，嚴(yán)重的無(wú)法行走。2、跛行：為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限，下蹲困難、不能久站、行走鴨子步?；贾煽s短，肌肉萎縮，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。3、髖關(guān)節(jié)有僵硬和酸脹感：髖關(guān)節(jié)的僵硬現(xiàn)象多是暫時(shí)性的。一般長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行活動(dòng)，就會(huì)有僵硬感覺(jué)，晨起或久坐起身時(shí)最為明顯，稍微活動(dòng)之后，關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生酸脹感，關(guān)節(jié)靈活度又恢復(fù)正常。髖關(guān)節(jié)炎的預(yù)防訓(xùn)練郭曉忠教授指出每天進(jìn)行3-4次靜力運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以有效的保護(hù)髖關(guān)節(jié)，具體方法如下：1、收臀運(yùn)動(dòng)：患者可采取臥位、坐位或者站位。將雙側(cè)臀肌用力向中間收緊，保持6秒鐘后放松，可隨時(shí)進(jìn)行。2、分腿運(yùn)動(dòng)：患者可仰臥在床上，鍛煉帶環(huán)繞在雙踝關(guān)節(jié)上方，雙下肢向兩側(cè)外展繃緊鍛煉帶，保持6秒鐘后放松。如果同時(shí)進(jìn)行困難，也可一側(cè)下肢固定，另一側(cè)下肢外展。注意不要使足轉(zhuǎn)動(dòng)。3、抬腿運(yùn)動(dòng)：患者取仰臥位，將雙手放在腹上或其他舒適部位，收緊所有交叉于膝前肌肉，抬起一腿離床33-66厘米，保持膝關(guān)節(jié)伸直，不可弓腰背，保持6秒鐘后放松。髖關(guān)節(jié)炎不同于普通關(guān)節(jié)炎，如果發(fā)現(xiàn)有以上癥狀，可以到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢?cè)\斷，髖關(guān)節(jié)炎發(fā)展到晚期，關(guān)節(jié)退變嚴(yán)重，甚至?xí)T發(fā)股骨頭壞死，造成患者的巨大痛苦和生活不便。2021年05月18日1023
0
2
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 退行性骨關(guān)節(jié)炎如何預(yù)防 骨性關(guān)節(jié)炎平時(shí)應(yīng)該如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎是一種非常常見(jiàn)的疾病，目前全世界骨關(guān)節(jié)炎患者有3.6億人。女性從40歲、男性從50歲開(kāi)始發(fā)病率增高，60歲以上人群中，50%的人都患有不同程度骨關(guān)節(jié)炎。70歲人群幾乎80%~90%都有此病，遠(yuǎn)超過(guò)心腦血管病發(fā)病率。近些年來(lái)，我國(guó)的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病低齡化趨勢(shì)明顯，應(yīng)該給予高度重視。骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，它的主要癥狀是，關(guān)節(jié)疼痛(早期常發(fā)生于晨間)、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有響聲或摩擦音，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。如果你上下樓梯時(shí)會(huì)腿疼，就要當(dāng)心骨關(guān)節(jié)炎了。很多人以為骨關(guān)節(jié)炎是因?yàn)楣穷^出問(wèn)題而導(dǎo)致的，事實(shí)上，它是因軟骨受損引發(fā)的。因此關(guān)節(jié)炎不應(yīng)看骨科，最正確的是看疼痛科。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展依照病程不同，主要會(huì)經(jīng)過(guò)3個(gè)不同的時(shí)期：2021年04月13日869
0
1
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 為什么久坐的人容易得關(guān)節(jié)炎 久坐一族如何預(yù)防關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)骨科疾病，近來(lái)發(fā)現(xiàn)患者中，從事重體力勞動(dòng)的人越來(lái)越少，取而代之的是“久坐族”。因長(zhǎng)期伏辦公桌、使用電腦、開(kāi)車，一些“久坐族”逐漸成為關(guān)節(jié)炎的易患人群。辦公室人群應(yīng)注意保護(hù)肩、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)部位。辦公族、電腦族的手腕、手肘、肩關(guān)節(jié)，開(kāi)車族的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)都是最容易受損的關(guān)節(jié)。而駕車使人逐漸形成關(guān)節(jié)“廢用性”萎縮退化，長(zhǎng)時(shí)間把握方向盤也會(huì)增加腕關(guān)節(jié)綜合征的發(fā)病幾率。久坐一族應(yīng)該如何預(yù)防關(guān)節(jié)炎2021年04月13日779
0
1
-
張昊華主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 斯雨醫(yī)生：北京積水潭醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華矯形骨科副主任醫(yī)師 張昊華專業(yè)方向： 人工髖膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期多元化鎮(zhèn)痛，骨性關(guān)節(jié)炎，下肢畸形矯正，步態(tài)恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)疼痛神經(jīng)阻滯治療，肢體功能康復(fù)。旨在打造一個(gè)快速?gòu)?fù)健，健康步態(tài)的平臺(tái)。不說(shuō)再見(jiàn)，只祝一路“走好”！2月份門診安排：北京積水潭醫(yī)院▲2月23日下午，2月26日下午，2月27日下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓出矯形骨科專家門診01什么是骨性關(guān)節(jié)炎？骨性關(guān)節(jié)炎主要是指骨關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)了退化，引起了關(guān)節(jié)內(nèi)部的軟骨變性、斷裂、剝脫以及骨關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生的情況出現(xiàn)，從而引發(fā)骨關(guān)節(jié)部位有腫脹、疼痛的情況。后期就會(huì)引發(fā)骨關(guān)節(jié)部位變形、疼痛和活動(dòng)受限，從而影響病人骨關(guān)節(jié)部位正常的功能。02骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？骨關(guān)節(jié)炎又叫老年性關(guān)節(jié)炎，主要有三大癥狀：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙。骨關(guān)節(jié)炎最早期的癥狀就是上下樓不舒服，有的患者蹲不下去了，慢慢地就會(huì)出現(xiàn)走路也疼，有些患者關(guān)節(jié)內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)嘎巴嘎巴響。以膝關(guān)節(jié)為例，此病可造成患肢行走、下蹲、上下樓時(shí)疼痛，活動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生屈曲及內(nèi)外翻等畸形。03怎樣預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎？減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免外傷可以有效地預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎。具體措施包括：①要避免劇烈、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，往往有些老年人是在劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間行走 后使得膝關(guān)節(jié)炎的癥狀加重，以致長(zhǎng)期得不到緩解。②減輕體重，可減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免病情加重。③功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動(dòng)不負(fù)重的活動(dòng)為主，例如直腿 抬高鍛煉，從而增強(qiáng)肌肉力量，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。④減少跑跳、上下樓梯及爬山等運(yùn)動(dòng)，改為游泳或騎自行車等運(yùn)動(dòng)。⑤使用硬質(zhì)護(hù)膝，保護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。04骨關(guān)節(jié)炎治得好嗎？骨性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的退變、磨損，而軟骨是不能再生的。目前還沒(méi)有根治關(guān)節(jié)炎的方法，但治療可以緩解癥狀和改善關(guān)節(jié)功能。所有的藥物治療都僅僅是以改善癥狀為目的，不能使關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)。已發(fā)生退變損害的關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)與重建，所以，骨性關(guān)節(jié)炎的治療不能使病變發(fā)生逆轉(zhuǎn)，只能是延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程。05骨關(guān)節(jié)炎如何治療？早期骨性關(guān)節(jié)炎可減少負(fù)重性活動(dòng)（如爬山、提重物等），增加肌力，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免受涼受潮。同時(shí)可采用物理治療措施，有助于改善局部循環(huán)，消除炎癥反應(yīng)。如有疼痛、腫脹的情況，應(yīng)同時(shí)服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛類藥物和關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)類藥物，可以緩解癥狀，改善功能，延緩病變發(fā)展進(jìn)程。若關(guān)節(jié)出現(xiàn)別卡和交鎖癥狀，則應(yīng)做進(jìn)一步檢査，如做磁共振檢查，了解是否有半月板磨損或撕裂，滑膜有無(wú)增厚，以及關(guān)節(jié)內(nèi)有無(wú)游離體存在。在此階段，可建議行關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù)，術(shù)后可明顯改善癥狀。若關(guān)節(jié)同時(shí)合并有較輕的畸形（常見(jiàn)為膝內(nèi)、外翻畸形)，且患者為中青年人，可行高位截骨矯形， 糾正下肢力線，使關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)負(fù)重均衡，對(duì)延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展起到顯著作用。在本病的晚期，關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，經(jīng)各種保守治療無(wú)改善，嚴(yán)重影響日常生活時(shí)，則可以采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。06骨關(guān)節(jié)炎患者如何鍛煉首先在急性期是一定要制動(dòng)休息的，這個(gè)時(shí)候是不要鍛煉，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，癥狀有所緩解以后，我們建議病人開(kāi)始一些力所能及的鍛煉，如果您還在臥床期的話，建議您可以讓家人輔助您的關(guān)節(jié)上下兩端，然后逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，在這個(gè)過(guò)程中可能有一些輕微的疼痛，這個(gè)不要緊慢慢來(lái)循序漸進(jìn)。正確適當(dāng)?shù)腻憻捠潜匦璧?，尤其是膝關(guān)節(jié)周圍肌群的肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的鍛煉，可延緩和減慢骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進(jìn)程。鍛煉的方式包括：游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及非負(fù)重位關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。不適當(dāng)?shù)幕蜻^(guò)度負(fù)重性鍛煉會(huì)增加已發(fā)生退變的關(guān)節(jié)軟骨磨損，加重骨性關(guān)節(jié)炎，如爬山、上下樓梯及蹲起等活動(dòng)。1、熱身運(yùn)動(dòng)：練習(xí)前的身體準(zhǔn)備目的：逐漸增加心率，伸展或使肌肉柔軟，準(zhǔn)備適應(yīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃。持續(xù)時(shí)間：5～10分鐘。方法：首先伸展大的肌群，然后用舒適的速度開(kāi)始步行，逐漸增加速度，增加心率、體溫和肌肉的血流。2、有氧訓(xùn)練目的：增加心率，深呼吸和肌肉耐力。方法：均勻的速度，一致的步幅，自然而輕松的正確步態(tài)。持續(xù)時(shí)間：20～30分鐘，如果要減輕體重，可以增加速度，增加訓(xùn)練時(shí)間到45～60分鐘，也可以延長(zhǎng)時(shí)間而減少訓(xùn)練強(qiáng)度。如果喜歡低強(qiáng)度練習(xí)，可增加練習(xí)持續(xù)時(shí)間20～30分鐘。3、整理運(yùn)動(dòng)：增加機(jī)體適應(yīng)性。目的：讓心率和肌肉恢復(fù)到正常，防止血液聚集在腿部，使肌肉伸展，改善和維持肌肉的適應(yīng)性，有助于防止不適。07生活鍛煉中的注意事項(xiàng)：1.上下樓梯需緩慢在實(shí)際生活中，有些活動(dòng)無(wú)法避免，如上下樓梯和下蹲等。上下樓梯時(shí)，可以采取緩行慢步的方法，一級(jí)一級(jí)地上下，同時(shí)拉住扶手。2.步行也可以每天在平路上堅(jiān)持走半個(gè)小時(shí)左右，還要邊走邊活動(dòng)肘、腕以及手的各個(gè)小關(guān)節(jié)。這樣做有助于預(yù)防關(guān)節(jié)和韌帶的僵硬老化。3.減少下蹲下蹲時(shí)也應(yīng)扶物借力，這樣可減少膝關(guān)節(jié)及骸骨受力，減緩疼痛癥狀。4.打太極拳時(shí)不要蹲馬步打太極拳時(shí)，患膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的人不宜蹲馬步。5.自行車代步還可采取騎自行車代步，因?yàn)轵T車時(shí)身體重量的大部分壓在坐墊上，膝關(guān)節(jié)受力相對(duì)較少，同時(shí)騎車可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量得以增強(qiáng)。08藥物治療主要有以下兩類藥物：1、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來(lái)昔布等，可以緩解疼痛癥狀。2、改善關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物，如硫酸氨基葡萄糖。硫酸氨基葡萄糖是關(guān)節(jié)軟骨 的一種成分，可能對(duì)營(yíng)養(yǎng)軟骨，延緩關(guān)節(jié)退變有一定作用。2021年02月19日1548
0
6
-
王燎主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 大家先試著做兩個(gè)簡(jiǎn)單的自測(cè)：下蹲后，是否難以站起，髖部酸脹，兩腿發(fā)軟？坐在椅子上，一腿橫放在另一腿上，像平時(shí)翹二郎腿一樣，同時(shí)兩手往下緩慢按壓膝關(guān)節(jié)，過(guò)程中出現(xiàn)了髖部的沉重感、不適或疼痛。如果有以上的情況發(fā)生，很有可能是你的髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題。一．認(rèn)識(shí)髖關(guān)節(jié)一提到關(guān)節(jié)痛，很多人會(huì)先想到膝關(guān)節(jié)炎。但其實(shí)在生活中，髖關(guān)節(jié)疼痛也占了60歲以上骨性關(guān)節(jié)炎患者中的30%。髖關(guān)節(jié)作為人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)之一，由股骨頭和髖臼組成。作為連接軀干和下肢的樞紐關(guān)節(jié)，直接影響我們的站立、行走和其他日常活動(dòng)。髖關(guān)節(jié)看似穩(wěn)定耐用，但它并非堅(jiān)不可摧的。隨著年齡的增長(zhǎng)或是意外受傷，關(guān)節(jié)軟骨難免會(huì)發(fā)生磨損，引發(fā)髖關(guān)節(jié)炎。特別是女性、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者、肥胖者、負(fù)重工作者、中老年人和運(yùn)動(dòng)員，更需要注重髖關(guān)節(jié)的養(yǎng)護(hù)。二．日常該如何保護(hù)髖關(guān)節(jié)？1. 注意走路姿勢(shì)平常走路時(shí)，注意挺胸抬頭，腳跟先著地，腳掌再落地。這樣走路的好處是能將人體的重量分散到兩下肢，避免髖關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)多。2. 避免久坐臀部肌肉過(guò)度緊張很容易造成髖關(guān)節(jié)靈活性下降，長(zhǎng)期久坐會(huì)導(dǎo)致臀部肌肉變得僵硬，可能會(huì)引發(fā)骨盆后傾，限制髖關(guān)節(jié)活動(dòng)。建議大家每隔30分鐘起身活動(dòng)一下。3. 不做過(guò)多負(fù)重運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)疼痛患者在日常中應(yīng)該避免做爬山、打球、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)，比較適合關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)的運(yùn)動(dòng)是散步和游泳，但要記住量力而為，避免病情進(jìn)一步加重。要提醒大家，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)持續(xù)性的髖關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)采取相應(yīng)的康復(fù)治療措施，從根本上及時(shí)解決髖關(guān)節(jié)的疼痛問(wèn)題，避免延誤治療。王燎醫(yī)生擅長(zhǎng)：計(jì)算機(jī)輔助骨科治療。髖膝骨關(guān)節(jié)疾患及后續(xù)疾患治療，人工髖、膝關(guān)節(jié)置換，尤其髖膝關(guān)節(jié)退行性變的非置換治療，及部分置換治療。門診時(shí)間：周四下午（南院，專家門診，40元）南院地址：上海市黃浦區(qū)制造局路639號(hào)2020年08月21日2100
0
0
-
李天宇副主任醫(yī)師 固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院 骨科 一、發(fā)病原因 原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是關(guān)節(jié)軟骨生理性的退行變性，多見(jiàn)于老年人。主要與以下因素有關(guān)： 1 、增齡：年齡增加是最危險(xiǎn)的因素，其患病率隨年齡增加而增高。 2 、髖關(guān)節(jié)過(guò)度使用：與職業(yè)有關(guān)，長(zhǎng)期反復(fù)使用關(guān)節(jié)者患病率高。 3 、肥胖 4、 遺傳因素 二、癥狀 常見(jiàn)癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、肌肉萎縮 1、 起病緩慢、有時(shí)因受涼、勞累或輕微外傷才感到局部不適、酸脹、疼痛 2、 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于50歲以上老年人、女性略多一些繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡小、常繼發(fā)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不良、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、炎癥之后3、病程晚期還可因髖關(guān)節(jié)畸形、功能受限而使髖關(guān)節(jié)、腰椎處于不利的生物力學(xué)位置、而引發(fā)下腰部疼痛癥狀 3、 疼痛開(kāi)始僅為早晨起床時(shí)出現(xiàn)、可伴有活動(dòng)受限以后白天也感到疼痛并逐漸加重、有時(shí)可向膝部反射可因肌肉痙攣引起屈曲、內(nèi)收、外旋畸形病變繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)畸形及強(qiáng)直而影響日常生活、如下蹲、起立、上下樓梯、穿鞋、脫襪等均可有不同程度影響病變晚期可因局部動(dòng)脈充血、靜脈郁滯導(dǎo)致髓內(nèi)壓增高而出現(xiàn)靜止痛" 三、如何治療 適當(dāng)休息，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適當(dāng)體育鍛煉，加強(qiáng)肌力鍛煉如膝部的股四頭肌功能鍛煉，髖部加強(qiáng)外展和伸肌肌力，以防止關(guān)節(jié)攣縮和加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。加以物理療法，可緩解癥狀及延緩病情發(fā)展。 四、 如何預(yù)防 1、保持樂(lè)觀情緒：絕大多數(shù)患者的預(yù)后是良好的。單純X線有骨質(zhì)增生者不一定出現(xiàn)癥狀。 2.有合理的生活和工作方式：平時(shí)飲用牛奶(少量多次)，多曬太陽(yáng)，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。應(yīng)調(diào)整勞動(dòng)強(qiáng)度或更換導(dǎo)致癥狀加重的工種，消除或避免不利因素，如劇烈運(yùn)動(dòng)。 3、避免過(guò)度負(fù)荷：避免受累關(guān)節(jié)的過(guò)度負(fù)荷，肥胖者應(yīng)減輕體重。膝和髖關(guān)節(jié)受累者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立、跪位和蹲位。 4、選擇適當(dāng)?shù)男豪夏耆俗詈么┧绍泿Ш蟾男?，鞋后跟高度以高出鞋底前?cm左右為宜，老年人的鞋底還要稍大一些，必須有防滑波紋，以免摔倒。 5、使用輔助設(shè)施：可利用把手、手杖、護(hù)膝、步行器、楔形鞋墊(膝內(nèi)翻或外翻者)或其他輔助裝置，減輕受累關(guān)節(jié)的負(fù)荷。 6.輔助理療：急性期以止痛、消腫和改善功能為主;慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。已做關(guān)節(jié)成形術(shù)和含有金屬元件的關(guān)節(jié)禁用透熱或超聲療法，以免深部灼熱傷。2020年02月14日2770
1
2
-
蔚建魯主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 脊柱外科 下肢的負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)在日常生活中承擔(dān)了身體的大部分重量，因此有較高的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率，跑步時(shí)，髖、膝關(guān)節(jié)承擔(dān)的身體負(fù)荷可以達(dá)到自身體重的5倍以上，直觀上我們會(huì)認(rèn)為跑步可以導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，因此臨床醫(yī)生總是建議，對(duì)有骨關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)該盡量避免跑步等活動(dòng)。但是已經(jīng)有越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，慢跑等活動(dòng)并不增加膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率。 近期Dnielle等人在JBJS am上發(fā)表了對(duì)慢跑運(yùn)動(dòng)員（馬拉松）的隨訪調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)馬拉松等長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員，髖、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率更低。 研究納入的慢跑運(yùn)動(dòng)員供675例，平均年齡48歲，每周平均慢跑距離36miles，參與慢跑項(xiàng)目的時(shí)間平均在19年左右。上述患者髖、膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生率在47%，但骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率在8.9%，對(duì)應(yīng)老美普通人群骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率在17.9%。對(duì)上述患者人群進(jìn)行亞組分析發(fā)現(xiàn)，參與跑步時(shí)間，跑步強(qiáng)度，跑步距離，參加馬拉松跑步的次數(shù)等均不影響骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率較普通人群似乎更低，可能原因包括：1.慢跑過(guò)程中，關(guān)節(jié)峰值應(yīng)力持續(xù)時(shí)間較短，相對(duì)距離較長(zhǎng)，從而導(dǎo)致分?jǐn)偟钠骄鶓?yīng)力下降；2.慢跑運(yùn)動(dòng)員的骨質(zhì)量等含量較普通人群高，可能從一定程度上對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有改善；3.慢跑運(yùn)動(dòng)員慢跑30min后膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液的前體炎癥細(xì)胞因子含量較正常人群有所降低，可能存在滑液的抗炎軟骨保護(hù)作用；4.慢跑人群肌肉強(qiáng)度更好，不容易疲勞，組織順應(yīng)性更高。 參考文獻(xiàn)：Low Prevalence of Hip and Knee Arthritis in Active Marathon Runners 本文系蔚建魯醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年02月23日4402
1
6
-
2017年04月14日38661
25
47
髖關(guān)節(jié)炎相關(guān)科普號(hào)
保髖程醫(yī)生
程徽 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心
骨科醫(yī)學(xué)部
2317粉絲35.9萬(wàn)閱讀
解笑宸醫(yī)生的科普號(hào)
解笑宸 主任醫(yī)師
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)科
1440粉絲4.5萬(wàn)閱讀
林瑞新醫(yī)生的科普號(hào)
林瑞新 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
骨關(guān)節(jié)外科
1244粉絲7.3萬(wàn)閱讀