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老師，髖關(guān)節(jié)術(shù)后2個(gè)月了，可以跑蹦了嗎？爬樓梯呢

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張晉主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科一跑跳嘛，爬樓梯，那么呃，這個(gè)問題是這樣的，正常的話呢，咱們的髖節(jié)呢，有兩種術(shù)后的康復(fù)方式，第一種呢，是相對激進(jìn)一些的，激進(jìn)一些呢是在髖關(guān)節(jié)支具的保情況下，術(shù)后第二天開始就可以開始輕度的負(fù)重了，那么輕度負(fù)重之后呢，在兩周左右就在髖關(guān)節(jié)支具的保護(hù)下，就可以完全負(fù)重，扔拐，正常踩地，那么在支具的保護(hù)下，在一個(gè)多月的時(shí)候就可以開始慢跑快走這些運(yùn)動(dòng)了，這是激進(jìn)的康復(fù)方式，保守康復(fù)方式呢，是主雙拐需要一個(gè)月左右，一個(gè)月之后開始開始部分負(fù)重。那么兩個(gè)月開始完全的扔掉拐正常走路，三個(gè)月開始可以。快，快走，慢跑，爬樓梯等等，所以呢，如果你術(shù)后兩個(gè)月，你也經(jīng)歷過了這種完全脫拐正常走路了，那么你這個(gè)時(shí)候。爬樓梯沒有任何問題，呃，跑跳，基本的快走慢跑是可以進(jìn)行的，但是你能不能做到，這要看你的身體情況，包括肌肉力量等等啊，大致是這樣的。好，我們。嗯，那么現(xiàn)在我。

2022年12月29日

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老師，髖撞保守治療做股四頭肌等長收縮始終找不到發(fā)力點(diǎn)，還有什么鍛煉的方法，謝謝

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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京線上診療科寬壯保守治療，做股四頭肌等長收縮，始終找不到發(fā)力點(diǎn)，還有什么鍛煉的方法？這個(gè)找不著發(fā)力點(diǎn)的這個(gè)問題呢，還是非常非常常見的，你找不著發(fā)力點(diǎn)呢，有幾個(gè)途徑，第一個(gè)途徑呢，就是你好腿做幾下，傷腿做幾下，用好腿的感覺去帶動(dòng)傷腿，另外一個(gè)方法呢，你應(yīng)該知道在。發(fā)力的時(shí)候是哪一塊肌肉在發(fā)力，你可以用一些輕輕的敲擊，拍打的方式，按捏的這種方式，給予這塊肌肉一定的壓力的刺激，然后這種感覺的輸入，你去給他這種感覺的輸入，然后你能夠找到。你能夠找到肌肉收縮的這種感覺，你可以給這個(gè)關(guān)節(jié)啊，給這個(gè)腿這持續(xù)的這種壓力，看清楚，給他這種壓力，放松收縮放松，收縮放松，你把這種動(dòng)作頻繁的做一下，看看能不能找到剩下的還有一些方法呢，確實(shí)還是有一個(gè)監(jiān)督保護(hù)做比較好，不要把這個(gè)事兒啊，做的非常非常草率，還是要啊，進(jìn)行非常精細(xì)的這種找感覺的這種。這種工作啊，要把它找好，后面可以進(jìn)一步的。溝通有些什么問題的話，可以繼續(xù)問啊，贈送了一張加號。這邊左。

2022年11月22日

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輕度髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥如何在家康復(fù)鍛練？

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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京線上診療科好，這就是一個(gè)比較有意思的問題啊，輕度髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥如何在家康復(fù)訓(xùn)練啊，輕度的，你說輕度呢，可能就是他的癥狀相對來說可控，他的疼痛感，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，各種這種病理癥相對來說不是非常非常重，或者經(jīng)修息經(jīng)過某種處理可控。像這種情況呢，這種輕癥的寬壯，其實(shí)啊，在我來看，你說的是寬壯也行，你說它是一個(gè)關(guān)節(jié)功能紊亂也行。所以呢，放松心態(tài)，第一呢，別輕易給自己扣一個(gè)髖關(guān)節(jié)撞擊的帽子，然后解決問題就可以，怎么解決問題。第一維持必要的啊，第一控制住癥狀，日常生活當(dāng)中別走太多，別做太多必要的，變換體態(tài)姿態(tài)，調(diào)整關(guān)節(jié)的應(yīng)力。這個(gè)是必要的，不要一個(gè)姿勢待的時(shí)間太久，或者說做過多跑跳沖擊型的動(dòng)作，有好多髖不舒服，然后一拍腦袋，我減肥吧，然后開始跳繩，一跳跳好幾百一千兩千，結(jié)果跳了半天體重沒降下來，肌肉還沒長長呢，然后髖關(guān)節(jié)不適了，膝關(guān)節(jié)不適了，這都沒必要，所以第一呢，先控制日?；顒?dòng)量，控制癥狀，第二維持必要的這種關(guān)節(jié)的活動(dòng)性，哪個(gè)方向受限，看一看有沒有那種非常別扭，非?？▔旱哪欠N情況，如果沒有的話，稍微的活動(dòng)活動(dòng)。另外一個(gè)就是。必要的肌肉功能訓(xùn)練，肌肉功能訓(xùn)練里面臀腹。

2022年10月27日

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FAI術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程

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徐雁主任醫(yī)師 北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 ????許多患者都非常擔(dān)心髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)問題。今天咱們就來聊一聊，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（FAI）手術(shù)后大致是一個(gè)怎樣的恢復(fù)過程？什么時(shí)間可以下床走路、工作學(xué)習(xí)，甚至去參加運(yùn)動(dòng)？那么我想說的是，由于個(gè)體化的差異，每個(gè)人康復(fù)的進(jìn)程是不一致的，這里交代一下大多數(shù)患者的康復(fù)速度，以供參考，如果您術(shù)后康復(fù)的稍早或稍晚一些，也不要太過焦慮，只需要按照康復(fù)計(jì)劃，循序漸進(jìn)即可。?????首先，如果沒有太特殊的病情，您是一位常規(guī)的FAI術(shù)后的患者，手術(shù)做了髖臼的成型、盂唇的清理、縫合、重建、CAM成型、關(guān)節(jié)囊縫合、緊縮等等其中的處理方式，那么您一般康復(fù)的整體規(guī)劃大致如下。術(shù)后麻醉清醒后，可以在護(hù)士、家屬的陪伴之下，去衛(wèi)生間解決大小便問題，但是大多數(shù)患者，由于患肢傷口的牽拉疼痛，當(dāng)天下地往往比較困難，可能在床上大小便會更舒適一些，平穩(wěn)的度過圍手術(shù)期的第一天。原則上來說，如果不進(jìn)行過分的屈髖運(yùn)動(dòng)，刺激關(guān)節(jié)，像翻身、拄拐走路輕微的負(fù)重、去衛(wèi)生間大小便等動(dòng)作都是可以接受的，這些動(dòng)作是不會對縫合的組織產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響的，此時(shí)的縫線是縫合組織最牢固的時(shí)候，不會因?yàn)樯鲜鰟?dòng)作產(chǎn)生松動(dòng)、斷裂，請大家不必?fù)?dān)心。切忌術(shù)后早期完全不活動(dòng)，這是要強(qiáng)調(diào)的第一點(diǎn)。但術(shù)后早期活動(dòng)是需要適度的，由于手術(shù)后的組織，早期有炎癥反應(yīng)，比較脆弱，如果過量活動(dòng)的話，容易刺激關(guān)節(jié)，引起不舒適的疼痛、易激惹。因此術(shù)后有時(shí)候可以佩戴髖關(guān)節(jié)支具，可以在一定程度上幫助大家起到限制活動(dòng)的作用，使患肢更舒適，促進(jìn)組織水腫的消散，促進(jìn)愈合。????術(shù)后第二天，疼痛的感覺會消散許多，術(shù)后許多檢查往往安排在這天去完成，這個(gè)時(shí)候建議大家拄拐在床邊坐一坐、走一走。由于對縫合關(guān)節(jié)囊的保護(hù)，在早期的7—10天內(nèi)，過度的伸髖狀態(tài)下的外旋和后伸，以及髖關(guān)節(jié)的過度發(fā)力是不被建議的，如主動(dòng)發(fā)力、直抬腿、主動(dòng)屈髖等動(dòng)作最好少做，但簡單的屈伸，內(nèi)旋外旋都是可以的。一般拄拐的平均時(shí)間大致是1個(gè)月左右，逐漸脫拐，獨(dú)立行走，脫拐的過程要循序漸進(jìn)，從一開始拄雙拐，重心逐漸往患側(cè)過度，直到患肢能完全承受身體的力量，能夠單足站立。先脫單拐也是可行的方法。術(shù)后一個(gè)月脫拐后，走路的距離是因人而異的，仍然建議不要過度走路，量力而行。????術(shù)后1—3個(gè)月，進(jìn)入快速恢復(fù)期，每天你都會感覺自己向著好的方向發(fā)展，有些人由于炎癥反應(yīng)較重，不能達(dá)到自如的狀態(tài)，也無需擔(dān)心，平穩(wěn)度過這個(gè)階段就好。有些患者，狀態(tài)較好，這個(gè)時(shí)候需注意，三個(gè)月內(nèi)的肌肉處在薄弱期，組織也十分敏感，不建議負(fù)荷過重，這個(gè)階段即使自我感覺良好，走路活動(dòng)沒問題，仍然不建議進(jìn)行過多的活動(dòng)量，走路及上下樓負(fù)重也要十分謹(jǐn)慎，避免出現(xiàn)活動(dòng)過量引起積液，這個(gè)階段容易出現(xiàn)肌肉力量與活動(dòng)量不匹配的狀況，最好控制在沒有任何不適，逐漸增量的良性狀態(tài)。?????術(shù)后3個(gè)月—6個(gè)月是重建肌肉和關(guān)節(jié)功能的過程，這個(gè)時(shí)期會逐漸恢復(fù)到比較日常的生活狀態(tài)，沒有太多的禁忌，手術(shù)帶來的影響就非常小了，偶爾會出現(xiàn)久坐后不適，均在可接受的范圍內(nèi)，康復(fù)可以做一些拉伸的練習(xí)，將粘連的瘢痕，肌肉痙攣拉伸開，也要逐漸的增加和鞏固核心肌肉以及髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉?？梢匝驖u進(jìn)，根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行慢走、快走甚至到慢跑的活動(dòng)了。半年之后，進(jìn)入到進(jìn)階狀態(tài)，如果有要求，想從事運(yùn)動(dòng)，從這個(gè)時(shí)期開始，可以進(jìn)行針對性的專項(xiàng)訓(xùn)練。文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)平均恢復(fù)傷前運(yùn)動(dòng)的時(shí)間約為7.7個(gè)月，但也因人而異，不必強(qiáng)求。?????總之，這就是一般的髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征術(shù)后患者大致的恢復(fù)過程，個(gè)人體質(zhì)不盡相同，不激進(jìn)，不勉強(qiáng)，不焦慮，不攀比，按自己的節(jié)奏來，只有適合自己的才是最合適的。

2022年09月26日

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髖關(guān)節(jié)核心肌群鍛煉小視頻

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陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科 PAO截骨術(shù)后1雙腳踝泵訓(xùn)練2股四頭肌鍛煉-平臥位3股四頭肌鍛煉-坐位4蚌式運(yùn)動(dòng)5側(cè)臥位-側(cè)抬大腿6側(cè)臥位-側(cè)抬大腿-2,加強(qiáng)鍛煉（5公斤彈力帶）7大腿繃緊后方抬起鍛煉8單腿后伸9單腿后伸-加強(qiáng)鍛煉（5公斤彈力帶）10單屈髖-雙屈髖11仰臥位-足踝部滾動(dòng)鍛煉12非負(fù)重蹲起鍛煉13站立位,大腿伸直向側(cè)方抬起鍛煉（外展肌群：臀中肌、臀小肌、闊筋膜張?。?4大腿側(cè)后伸直抬起鍛煉（后伸肌群：臀大?。?5雙下肢前后交叉鍛煉（內(nèi)收肌群：長收肌、大收肌、恥骨肌等）16核心肌群訓(xùn)練模塊-1：靠墻蹲起鍛煉16核心肌群訓(xùn)練模塊-2：靠墻蹲起鍛煉17核心肌群訓(xùn)練模塊-1——太極式蹲起鍛煉18改良平板支撐訓(xùn)練19核心肌群訓(xùn)練模塊-3——站立伸腿、屈髖屈膝20核心肌群訓(xùn)練模塊-4——弓步箭步蹲式訓(xùn)練

2022年09月18日

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認(rèn)識髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征及其康復(fù)訓(xùn)練

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2022年06月30日

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盂唇縫合術(shù)后8周能恢復(fù)怎樣？

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張晉主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 5678，很好。

2022年06月02日

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髖關(guān)節(jié)鏡康復(fù)訓(xùn)練

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陳星佐副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院骨科·創(chuàng)傷骨科髖關(guān)節(jié)術(shù)后訓(xùn)練分為3期1:被動(dòng)活動(dòng)期術(shù)后第二天開始，持續(xù)4周被動(dòng)屈髖：第一個(gè)月不要超過90°被動(dòng)屈髖內(nèi)旋：第一個(gè)月屈髖不超過90°中日友好醫(yī)院骨科陳星佐被動(dòng)屈髖外旋：第一個(gè)月屈髖不超過90°適用于大多數(shù)髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者但如果進(jìn)行了關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)的患者術(shù)后需要限制外旋，和外展被動(dòng)訓(xùn)練可每天分3早，中，晚3組，每個(gè)動(dòng)作應(yīng)達(dá)到能忍受的范圍內(nèi)逐漸增加角度。在達(dá)到終末點(diǎn)后可以維持半分鐘。每組視情況可練5-10次。每組練完后如存在腫脹可冷敷。術(shù)后每日于床上俯臥位（趴著）,每日一次，每次持續(xù)半小時(shí)。2.肌肉訓(xùn)練期術(shù)后第5周開始，持續(xù)4周雙腿架橋訓(xùn)練：鍛煉臀大肌，臀中小肌，和腰背肌側(cè)向抬腿：鍛煉臀中肌肌肉訓(xùn)練可分早，中，晚3組，每組可從5次開始，逐漸增加到20次，每次持續(xù)10秒-30秒第3期負(fù)重期架雙拐部分負(fù)重1周架單拐部分負(fù)重1周單拐應(yīng)放在健側(cè)完全去拐負(fù)重行走。對于做了髖臼盂唇修補(bǔ)的患者應(yīng)當(dāng)在術(shù)后第7周開始對于做盂唇清理的患者術(shù)后1-2周視傷口愈合情況可以開始對于做了關(guān)節(jié)軟骨清理，微細(xì)骨折手術(shù)的患者，部分負(fù)重在術(shù)后第9周開始。髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者在2月內(nèi)禁練直腿抬高

2021年07月30日

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為啥我不推薦使用泡沫軸

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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京線上診療科泡沫軸是個(gè)流行貨，很多人用來“松解筋膜”，其實(shí)，筋膜也好，皮膚也好，肌肉肌腱關(guān)節(jié)囊也罷，很多部位是不需要強(qiáng)行松解的。即便是強(qiáng)行松解，效果也不會好，更有可能出現(xiàn)意外情況。為什么會有這些消極的情況，怎樣看待這個(gè)問題，見文末小視頻詳加解讀。

2021年05月11日

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髖撞與負(fù)重

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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京線上診療科在髖撞剛走進(jìn)人們視野的時(shí)候，髖撞術(shù)后的負(fù)重方案非常保守。那時(shí)候我根據(jù)自己對于髖關(guān)節(jié)常年的思考，提出了更加積極的負(fù)重原則，實(shí)際上近年來，無論哪個(gè)醫(yī)院的康復(fù)方案還是大體上按照我的思路在進(jìn)行悄無聲息的變化，這也印證我的思路復(fù)合損傷發(fā)展的變化規(guī)律。究竟應(yīng)該如何看待髖撞發(fā)生乃至于術(shù)后的負(fù)重問題，原則見文末小視頻。

2021年05月11日

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髖關(guān)節(jié)撞擊癥

老師，髖關(guān)節(jié)術(shù)后2個(gè)月了，可以跑蹦了嗎？爬樓梯呢

老師，髖撞保守治療做股四頭肌等長收縮始終找不到發(fā)力點(diǎn)，還有什么鍛煉的方法，謝謝

輕度髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥如何在家康復(fù)鍛練？

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