-
顧思臻副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科 潰瘍性結(jié)腸炎是世界性難治疾病，20年前是個(gè)罕見消化疾病，近年來發(fā)病率越來越高。該病的特點(diǎn)就是慢性終身疾病，病情容易反復(fù)，年輕人居多，并有一定的癌變率，日本的疾病總是先于中國(guó)發(fā)病率升高，老齡化也是一樣的，都可以作為一個(gè)信號(hào)，因?yàn)槿毡疽郧笆莵喼匏男↓垼?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，去過日本的都知道他們蔬果很難買到了還很貴，這與潰瘍性結(jié)腸炎病因之一的飲食過于西方化，油炸，重口味有明確的相關(guān)性。另外，安倍的治療經(jīng)歷也提示缺乏中醫(yī)中藥的治療是不完善的。2020年08月30日
1291
0
0
-
劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 巨細(xì)胞病毒(CMV)屬于皰疹病毒組β亞家族成員，由衣殼蛋白、被膜蛋白和包膜糖蛋白包繞雙鏈DNA核心組成，通過體液密切接觸傳播，如唾液、尿液、血液、乳汁、精液和移植的器官組織。在人群中感染廣泛，發(fā)展中國(guó)家感染率為80%～100%，發(fā)達(dá)國(guó)家也高達(dá)60%～80%。通常CMV呈隱性感染，患者無任何臨床癥狀。機(jī)會(huì)性感染是指對(duì)健康人體致病能力有限或無致病能力的微生物，當(dāng)疾病或治療因素誘發(fā)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，則可致病而引發(fā)感染。由于自身免疫反應(yīng)異常，治療過程中使用激素和免疫抑制劑的治療，腸道炎癥水腫影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，以及CMV對(duì)炎癥性粘膜的趨化作用等因素，潰瘍性結(jié)腸炎患者是機(jī)會(huì)性感染的高危人群。 1961年P(guān)owell 等人首次報(bào)道炎性腸病合并CMV感染的病例，此后研究CMV和炎性腸病的關(guān)系越來越多。文獻(xiàn)報(bào)道克羅恩病患者血清CMV陽(yáng)性率達(dá)70%,但合并CMV腸道感染很少見，提示其在克羅恩病發(fā)病過程中并不起主要作用。潰瘍性結(jié)腸炎患者血清CMV陽(yáng)性率達(dá)70%，在緩解期或輕中度患者中合并CMV感染性腸炎概率很低，常發(fā)生于重度、糖皮質(zhì)激素?zé)o效或需外科手術(shù)切除患者，尤其是長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑后。常規(guī)巨細(xì)胞病毒感染的檢測(cè)方法有：1.CMV血清特異性抗體檢測(cè)：包括IgM和IgG血清IgM抗體多在感染2～4周后才相繼出現(xiàn)，其早期診斷價(jià)值有限。 2.CMV pp65抗原檢測(cè)：診斷敏感度為60%～100%，特異度為83%～100%。缺點(diǎn)是不能區(qū)分潛伏感染和活動(dòng)性感染，且檢測(cè)結(jié)果受外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的影響。 3.病毒培養(yǎng)：特異度高但敏感度低，臨床應(yīng)用較少。4.血漿和糞便 CMV DNA qPCR檢測(cè)：血漿CMV DNA診斷活動(dòng)性感染的敏感度為65%～100%，特異度為40%～92%，若外周血CMV DNA檢測(cè)陽(yáng)性>1200拷貝/mL者可考慮為活動(dòng)性感染。糞便CMVDNA對(duì)樣本要求高，需要新鮮液狀糞便標(biāo)本。鑒別CMV感染和CMV相關(guān)疾病很重要。CMV感染指血清學(xué)抗體陽(yáng)性或檢測(cè)到病毒DNA；而CMV相關(guān)疾病指有明確實(shí)質(zhì)臟器受累，如結(jié)腸炎、終末期臟器損害。2014年歐洲克羅恩病和結(jié)腸炎組織提出：在使用免疫抑制劑之前，并不需要常規(guī)檢測(cè)CMV感染；在急性結(jié)腸炎伴激素抵抗患者，需要使用或增加免疫抑制劑前，應(yīng)注意排除CMV感染， Matsuoka等研究顯示，如不存在CMV病，往往無需采用抗病毒治療。CMV結(jié)腸炎常出現(xiàn)水樣便、便血、腹痛、疲勞和發(fā)熱，甚至出現(xiàn)腸黏膜出血、壞死和中毒性巨結(jié)腸。結(jié)腸鏡觀察有特征性表現(xiàn)，包括廣泛黏膜脫失、深鑿樣潰瘍、縱行潰瘍、鵝卵石樣改變和蟲蝕樣潰瘍等。CMV包涵體大多在炎性反應(yīng)和潰瘍部位存在，其中生長(zhǎng)旺盛的細(xì)胞如潰瘍周邊肉芽組織或潰瘍深部，更易發(fā)現(xiàn)CMV感染，因此行內(nèi)鏡活組織檢查時(shí)在上述部位取材有利于提高檢出陽(yáng)性率。CMV結(jié)腸炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是結(jié)腸黏膜組織HE染色陽(yáng)性伴免疫組織化學(xué)染色陽(yáng)性，和（或）結(jié)腸黏膜組織CMV DNA 陽(yáng)性。由于結(jié)腸黏膜組織HE染色的敏感度低，早期診斷價(jià)值有限，但其特異度高。如果觀察到巨細(xì)胞、核內(nèi)包涵體、核周暈圈，類似“貓頭鷹眼”改變，可診斷CMV結(jié)腸炎。歐洲克羅恩病和結(jié)腸炎組織共識(shí)意見推薦，糖皮質(zhì)激素抵抗的重度潰瘍性結(jié)腸炎患者合并CMV結(jié)腸炎時(shí)應(yīng)給予抗病毒治療，同時(shí)建議停用免疫抑制劑。然而有研究提示，停用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑會(huì)加重結(jié)腸炎病情。因此是否停藥或酌情減停應(yīng)個(gè)體化評(píng)估后決定。常用的抗CMV治療藥物包括更昔洛韋、纈更昔洛韋和膦甲酸鈉。更昔洛韋是抗CMV的一線用藥，通過抑制病毒DNA多聚酶的合成起到抗病毒的作用。常用方法是5mg/kg每天兩次靜脈滴注起始治療，3～5天后如臨床癥狀緩解，可轉(zhuǎn)換為口服治療，最終完成2～3周的療程。更昔洛韋常見的不良反應(yīng)是骨髓毒性(中性粒細(xì)胞或血小板減少)、皮疹、低血壓、惡心、嘔吐和頭疼。纈更昔洛韋是更昔洛韋的前體藥物，口服生物利用度較好，吸收后經(jīng)磷酸化變?yōu)槿姿岣袈屙f，其療效和更昔洛韋相當(dāng)，常規(guī)劑量為900mg,2次/天，可作為口服維持治療。在更昔洛韋抵抗或不能耐受其副作用(如骨髓毒性)時(shí)，可選用膦甲酸鈉作為代替治療。膦甲酸鈉是所有單純皰疹病毒DNA多聚酶抑制劑。常用劑量為180mg/kg，靜脈滴注，每天2次，療程2～3周。膦甲酸鈉毒性包括腎功能損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂如低鎂、低鈣低磷血癥和貧血等。參考文獻(xiàn)：1.炎癥性腸病合并機(jī)會(huì)性感染專家共識(shí)意見.中華消化雜志,2017,37(4):217-224.2.王淑君.巨細(xì)胞病毒潛伏感染-再激活在潰瘍性結(jié)腸炎患者病程中的作用機(jī)制的初步探究.(2016博士論文)3.馮婷,陳旻湖,何瑤等.潰瘍性結(jié)腸炎合并巨細(xì)胞病毒感染的臨床特點(diǎn)分析.中華消化雜志,2016,36(2):78-85.4.黃英,楊雪松,李軍.潰瘍性結(jié)腸炎合并巨細(xì)胞病毒及EB病毒感染患者的臨床特點(diǎn).國(guó)際病毒學(xué)雜志,2019,26(3):197-201.2020年07月30日8671
0
2
-
程瑞主治醫(yī)師 長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院 消化血液科 大家好，我是陳醫(yī)生在抖音上面到匱竭的朋友非常多，今天來科普一下抖音是一種反復(fù)的腸道的慢性非特異性炎癥反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹痛粘液膿血便便秘腹瀉或者是兩者交替，那我們科普一下，造成這種問題的原因主要有哪些呢，第一點(diǎn)就是基因的問題，遺傳性第二點(diǎn)是免疫因素導(dǎo)致腸道反復(fù)的被感染，導(dǎo)致粘膜屏障破壞產(chǎn)生潰瘍性改變或者是大片的潰瘍性改變，第三個(gè)情況就是一些環(huán)境的因素包括你所處的地理位置，日照情況，飲食情況，呃，還有就是生活的習(xí)慣和情緒等等，了解更多的健康知識(shí)關(guān)注橙醫(yī)生吧。2020年04月17日1008
0
2
-
2019年09月29日6813
0
42
-
王新穎主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 消化內(nèi)科 提到安倍晉三應(yīng)該無人不曉，其健康問題也經(jīng)常被提及，甚至有新聞報(bào)道其2007年辭職部分也是因?yàn)樯眢w原因，近年來也屢屢有其因身體原因提前結(jié)束行程的新聞，那么，到底是什么病困擾著這位日本首相呢？相信很多人已聽說過，安倍晉三從青少年時(shí)期就被診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”，并且困擾至今。今天，我們就簡(jiǎn)單談一談潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)問題。 一、 什么是潰瘍性結(jié)腸炎，它有什么樣的特點(diǎn)？ 潰瘍性結(jié)腸炎（英文簡(jiǎn)稱是UC）是一類主要累及大腸（包括結(jié)腸和直腸）的腸道炎癥性疾病，其特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、多數(shù)需要終身用藥維持治療。初期主要累及腸壁的淺層，就像一座房子的石灰層，這個(gè)時(shí)候病情相對(duì)容易控制，就像房子墻面壞了，可以重新粉刷，恢復(fù)如新，但如果病情沒有得到有效的控制，就會(huì)逐漸發(fā)展，累及到深層，就像一座房子的磚層和梁柱，如果磚層和梁柱壞掉了，就不容易修改，甚至房子就會(huì)塌掉，因此，在疾病的早期就要注意控制病情，就和房子的維護(hù)一樣，防止其進(jìn)展。 二、 我為什么會(huì)得潰瘍性結(jié)腸炎？ 對(duì)于大多數(shù)疾病而言，其實(shí)病因都是不清楚的，如果都清楚了，就不會(huì)有人生病了對(duì)吧；）同樣對(duì)于UC而言，病因并不是十分清楚，一些高脂、油炸食物、環(huán)境污染、工業(yè)毒物可能與其有關(guān)，近年來，越來越多的研究認(rèn)為腸道菌群引起的異常免疫應(yīng)答具有重要作用。 三、 得了潰瘍性結(jié)腸炎可不可以生小孩？ 很多患者關(guān)心UC會(huì)不會(huì)遺傳的問題，的確發(fā)現(xiàn)UC有一定的家族聚集現(xiàn)象，就是直系親屬里面可能會(huì)有多人患病，但這并不意味著UC是個(gè)遺傳病，遺傳病通常可以計(jì)算出來后代患病的機(jī)率，而UC并不具有這樣的特征，只是存在可能性。那么這種可能性有多大呢？通常，父母一方有UC，下一代患IBD概率2%；父母雙方有UC或克羅恩?。–D），下一代IBD概率上升為30%。 由此可見，即使得了UC，也并沒有喪失為人父母的權(quán)利，只要控制好病情，讓疾病處理緩解期，就可以考慮生育問題，在醫(yī)生的指導(dǎo)下仍然可以擁有一個(gè)美麗的人生。 四、 潰瘍性結(jié)腸炎怎么治？ 其實(shí)現(xiàn)在網(wǎng)上已經(jīng)可以查到很多關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎治療和用藥的資料，在我們的網(wǎng)站上也有一些介紹。這里想和大家強(qiáng)調(diào)幾條原則：第一是不可隨意停藥或減量，很多患者經(jīng)常因?yàn)榻?jīng)濟(jì)或擔(dān)心副作用等問題自行停藥或減量，導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，這就像我們一開始講的，剛開始可能還只是墻的表面壞掉了，可是平時(shí)沒有經(jīng)常維護(hù)好，變成整個(gè)墻體都有問題了，那這個(gè)房子可能都要拆掉了，反而得不償失；第二是不可以只依靠藥物，控制飲食和保持良好的生活習(xí)慣都至關(guān)重要；第三，目前還沒有治愈UC的神藥，所以不要相信偏方、秘方，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)用藥。 五、 如何控制飲食？ 控制飲食要注意兩個(gè)極端，一個(gè)是完全不在乎，隨意飲食，另一方面則是過度小心翼翼，造成營(yíng)養(yǎng)缺乏。通常在疾病活動(dòng)期飲食控制較嚴(yán)格，在緩解期則可以適當(dāng)放開。此外，盡管關(guān)于UC飲食控制的資料比比皆是，但患者常常表示看不懂，患者最希望的是醫(yī)生直接告訴其什么可以吃，什么不可以吃。但事實(shí)上，世界上的食物種類千千萬萬，醫(yī)生不可能一一指出，而每個(gè)人對(duì)食物的耐受程度是不一樣的，所以，每個(gè)人需要根據(jù)自己的實(shí)際情況摸索出適合自己的治療方案。最有效的方法是可以做個(gè)飲食日記，記錄自己的飲食情況，能量供量情況以及飲食與癥狀的關(guān)系。 此外，UC的患者需要充分的休息，過度的勞累和壓力會(huì)降低人體的抵抗能力，造成疾病的復(fù)發(fā)。 除此之外，您還有什么疑問呢，歡迎提問、留言！2019年09月10日4370
1
2
-
2019年08月11日4348
0
0
-
2019年08月11日6764
0
0
-
范學(xué)順主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 （一）潰瘍性結(jié)腸炎是如何發(fā)生的？一個(gè)30余歲的年輕人，據(jù)說有一天喝了很多冰鎮(zhèn)啤酒，從此，腹瀉不止，最后經(jīng)過各種檢查診為潰瘍性結(jié)腸炎，并從此與該病結(jié)下“不解之緣”。他不明白，為什么喝啤酒會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)生。潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的炎癥性腸病之一。病變主要累及直腸、乙狀結(jié)腸，甚至左半結(jié)腸、右半結(jié)腸、全結(jié)腸，臨床以血性粘液便、腹痛、腹瀉為主要癥狀，多發(fā)生于中、青年患者，多數(shù)病程緩慢，容易反復(fù)發(fā)作，個(gè)別出現(xiàn)急性發(fā)作。一般認(rèn)為本病與免疫病理機(jī)制及心理因素有關(guān)，即通常認(rèn)為，本病不是痢疾致病菌株所引起（非感染性疾?。?，是一種獨(dú)立的疾病，又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。目前，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)公認(rèn)人體的自身免疫異常會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)生。因?yàn)樵跐冃越Y(jié)腸炎的患者血清中可發(fā)現(xiàn)抗結(jié)腸抗體、抗大腸桿菌抗體，從而損傷結(jié)腸黏膜導(dǎo)致發(fā)病。另外在潰瘍周圍的血中發(fā)現(xiàn)具有免疫功能的細(xì)胞群（T細(xì)胞、B細(xì)胞等）下降，也可能與本病有關(guān)。由于過度緊張、焦慮等導(dǎo)致的植物神經(jīng)功能失調(diào)，平滑肌痙攣，血管收縮，組織缺血，導(dǎo)致腸壁黏膜潰瘍形成。所以，精神因素在本病中的作用越來越被臨床醫(yī)生所重視。此外，對(duì)食物的過敏、遺傳因素、體內(nèi)某些物質(zhì)的缺乏等，也可能與本病發(fā)作有關(guān)。本文系范學(xué)順醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月21日6521
0
0
-
金黑鷹主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 潰結(jié)的病因至今尚未明確，但近年的研究認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病主要與以下因素有關(guān)：1.遺傳因素遺傳研究方面發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病有著明顯的家族和種族聚集現(xiàn)象?；颊呓H(父母、兄弟姐妹、子女)患病率高于其他人群；不同種族間的發(fā)病率也有著明顯差異，比如白人中猶太人為非猶太人的2~4倍，而非白人比白人約少50%。但具體哪些遺傳基因或基因序列與潰結(jié)發(fā)病相關(guān)仍不清楚。2.免疫因素免疫功能的異常，也被認(rèn)為是潰結(jié)的發(fā)病原因之一。研究發(fā)現(xiàn)，與健康人相比，患者血清中存在多種自身抗體如：①抗結(jié)腸抗體（主要為IgM），它能介導(dǎo)抗體依賴性細(xì)胞毒細(xì)胞，使細(xì)胞毒細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞（即人體正常細(xì)胞）②另外，還常含有一種（或一些）抑制巨噬細(xì)胞移行的抑制因子。上面兩種主要是體液免疫方面的異常，另外患者在細(xì)胞免疫上，也表現(xiàn)出與健康人不同的應(yīng)答。有實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，潰結(jié)患者的淋巴細(xì)胞與正常成人或胎兒結(jié)腸上皮細(xì)胞共同培養(yǎng)，可致結(jié)腸上皮受損，說明了患者的淋巴細(xì)胞出現(xiàn)細(xì)胞毒作用。另外血循環(huán)中存在各種因素導(dǎo)致的免疫復(fù)合物，很可能是引起腸道外病變的因素。3.飲食因素除遺傳因素和免疫因素外，飲食因素也被認(rèn)為是潰結(jié)發(fā)生的可能危險(xiǎn)因素之一。研究發(fā)現(xiàn)，過多紅肉、高脂肪和高糖（諸如牛肉、白葡萄酒、漢堡包、濃縮飲料、香腸等之類的食物）的攝入都與本病的發(fā)生有一定關(guān)系，這很可能也是西方國(guó)家潰結(jié)發(fā)病率較我國(guó)高的原因之一。飲食結(jié)構(gòu)的改變，飲食搭配的不合理，飲食文化的西化以及不規(guī)律的飲食，被歸結(jié)為是近年來我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率攀升的主要原因。而另一方面，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌、魚類和飲食纖維對(duì)本病能起到一定治療作用。因此不主張絕對(duì)的忌口，提倡適量以及限質(zhì)的飲食。另外，建議某些腸道較為敏感，容易發(fā)生腹瀉腹痛的人群，抽血行食物不耐受檢測(cè)，對(duì)不耐受的食物，應(yīng)盡量避免食用。4.感染因素微生物在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病中的作用一直存在爭(zhēng)議。因本病的病理變化和臨床表現(xiàn)與細(xì)菌性痢疾非常相似，加上早期的某些病例，如1973年Fakmer（菲克曼氏）從6例潰瘍性結(jié)腸炎中培養(yǎng)出巨細(xì)胞病毒，1977年Cooper（庫(kù)佩）從中毒性結(jié)腸擴(kuò)張病人體內(nèi)分離出巨細(xì)胞病毒，且部分病例應(yīng)用抗生素有效，似乎提示細(xì)菌和病毒感染與本病有關(guān)，但至今仍尚未證實(shí)某一特異微生物與潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān)。反復(fù)大便培養(yǎng)及結(jié)腸黏膜活檢均未證實(shí)細(xì)菌或病毒感染。所以到目前為止，感染因素之說仍待進(jìn)一步研究。5.精神因素心理精神因素對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的的發(fā)展過程，病變嚴(yán)重程度以及對(duì)治療措施的反應(yīng)，都具有重要影響。臨床上?？梢姷綕冃越Y(jié)腸炎病人伴有焦慮、緊張等表現(xiàn)，且多項(xiàng)研究也表明潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)與精神緊張有關(guān)，相關(guān)研究也顯示心理因素刺激可通過改變胃腸動(dòng)力、內(nèi)臟敏感性而加重胃腸道癥狀，長(zhǎng)期處于持續(xù)性負(fù)性情緒中會(huì)使?jié)兓顒?dòng)和癥狀加重，另一方面潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病后配合采用精神療法?？墒盏揭欢ㄐЧ部梢詮膫?cè)面說明精神因素可能是其誘發(fā)原因之一。但也有些學(xué)者認(rèn)為，比起原因，精神因素更像是引起本病的后果。6.其它因素除了以上提到的相關(guān)因素，吸煙與闌尾切除術(shù)亦可能影響潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病。有意思的是，與關(guān)于吸煙帶來的對(duì)身體的許多負(fù)面影響相反，在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病上，吸煙者患潰瘍性結(jié)腸炎的危險(xiǎn)系數(shù)反而降低，但機(jī)制尚不明確。1985年，世界衛(wèi)生組織根據(jù)國(guó)際癌癥研究協(xié)會(huì)的研究結(jié)果，認(rèn)為適當(dāng)文明吸煙可以預(yù)防和緩解包括潰瘍性結(jié)腸炎在內(nèi)的四種疾病。另外，在對(duì)世界消化學(xué)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中收錄的我國(guó)自1981～2000年有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的1 560篇文獻(xiàn)和濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院同期確診的潰瘍性結(jié)腸炎患者270例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)吸煙與潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重程度無負(fù)相關(guān)。但這些研究并不否認(rèn)吸煙仍然是許多其他疾病的危險(xiǎn)致病因素。為此，現(xiàn)在對(duì)那些戒煙難的患者，開始主張改變吸煙方式和習(xí)慣，例如，提倡吸煙前先補(bǔ)足水分、新開包的煙放放再吸以減少有害成分的吸入等，來達(dá)到更健康吸煙的目的。近年來也有不少文獻(xiàn)報(bào)道，闌尾切除術(shù)后潰結(jié)的發(fā)病明顯減少，年輕時(shí)闌尾切除術(shù)是避免發(fā)展為潰結(jié)的一個(gè)較強(qiáng)的保護(hù)因素。有研究者認(rèn)為，這可能是通過年輕時(shí)行闌尾切除術(shù)消除炎癥狀態(tài)從而防止了發(fā)展為潰結(jié)的可能。但關(guān)于這點(diǎn)，英國(guó)有報(bào)道則認(rèn)為闌尾切除術(shù)對(duì)潰結(jié)的發(fā)生沒有預(yù)防影響。是否預(yù)防性闌尾切除術(shù)現(xiàn)在仍存在爭(zhēng)議。而得到普遍認(rèn)可的觀點(diǎn)是，潰瘍性結(jié)腸炎是多種因素相互作用的結(jié)果，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病原因以及其發(fā)病機(jī)制我們強(qiáng)調(diào)綜合研究多因素來進(jìn)行分析。 本文系金黑鷹醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月28日14944
0
3
-
林連捷主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 消化內(nèi)科 炎癥性腸病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，近十幾年來，發(fā)病率持續(xù)升高，因此越來越受到醫(yī)務(wù)工作者及普通百姓的關(guān)注，潰瘍性結(jié)腸炎是炎癥性腸病的一種，是累及直腸和結(jié)腸的慢性非特異性炎癥性疾病，以腹瀉，腹痛，粘液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，許多潰瘍性結(jié)腸炎患者對(duì)自己的病情十分苦惱，對(duì)疾病的發(fā)生、控制及預(yù)后也很困惑；（1） 為什么是我得了潰瘍性結(jié)腸炎？有很多患者會(huì)有這樣的疑問，為什么自己會(huì)患有潰瘍性結(jié)腸炎，而別人卻不得這種疾病？其實(shí)到目前為止炎癥性腸病的病因和發(fā)病機(jī)制都尚未明確，其可能與多種因素的相互作用有關(guān)；潰瘍性結(jié)腸炎在歐美發(fā)病率較高，具有家族性，種族間的發(fā)病率有明顯差異，所以有人提出本病可能與遺傳有關(guān)。臨床中很多潰瘍性結(jié)腸炎的患者有精神焦慮及緊張，過度緊張可能引起植物神經(jīng)紊亂，腸道運(yùn)動(dòng)失調(diào)，血管收縮，腸壁組織缺血受損從而導(dǎo)致腸壁炎癥及潰瘍形成，因此精神心理因素可能導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生；腸道粘膜免疫系統(tǒng)在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生，發(fā)展中也有著重要作用，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎有效，因此潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生也可能與自身免疫因素相關(guān)，另外飲食，吸煙，感染都可能是導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生的因素；（2）潰瘍性結(jié)腸炎的患者飲食上應(yīng)該注意些什么？潰瘍性結(jié)腸炎患者平素應(yīng)注意飲食調(diào)理。以柔軟、易消化、富營(yíng)養(yǎng)原則，少量多餐，補(bǔ)充多種維生素，勿食生、冷、煙酒、辛辣食品;那么具體哪些食物潰瘍性結(jié)腸炎患者特別是活動(dòng)期不宜食用呢？①粗纖維食物：大量的粗纖維食物會(huì)刺激腸道，并影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，對(duì)原本就營(yíng)養(yǎng)不良的患者而言更會(huì)加重病情。這樣的食物有韭菜、芹菜、白薯、蘿卜、粗雜糧、干豆類等。②海鮮及奶制品：海產(chǎn)品中的蛋白質(zhì)不同于我們經(jīng)常吃的食物中的蛋白質(zhì)，某些異種蛋白質(zhì)易引起過敏，加重炎癥反應(yīng)，所以潰瘍性結(jié)腸炎患者一定要慎重食用海鮮。疾病活動(dòng)期也不建議喝牛奶及乳制品。③刺激性食物：辛辣刺激性食物會(huì)對(duì)胃腸道造成不良刺激，因此，潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生蔥。也不要食用過冷、過熱的食物。④油膩食物：潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，腹瀉時(shí)不宜吃多油食品及油炸食品，烹調(diào)各種菜肴應(yīng)盡量少油，并經(jīng)常采用蒸、煮、燜、氽、燉、水滑等方法。（3）潰瘍性結(jié)腸炎能治好嗎？潰瘍性結(jié)腸炎能治好嗎，是大多數(shù)患者最關(guān)心的問題。潰瘍性結(jié)腸炎疾病呈慢性過程，大部分患者會(huì)反復(fù)發(fā)作，輕度及長(zhǎng)期緩解者預(yù)后較好，急性暴發(fā)型，有并發(fā)癥及年齡大于60歲者預(yù)后不良，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者平素做到控制飲食，勞逸結(jié)合，冷暖相宜，消除緊張情緒，適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免腸道感染等可能會(huì)降低疾病的復(fù)發(fā)率。輕中度潰瘍性結(jié)腸炎多以SASP誘導(dǎo)緩解，半劑量維持治療，中重度患者可用激素或免疫抑制劑誘導(dǎo)緩解，后以SASP或免疫抑制劑維持治療，維持治療大多需要3年時(shí)間；部分患者需要終生維持。本文系林連捷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年01月03日24380
12
16
相關(guān)科普號(hào)
朱小龍醫(yī)生的科普號(hào)
朱小龍 主治醫(yī)師
甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
外科
1792粉絲11.1萬閱讀
李帥軍醫(yī)生的科普號(hào)
李帥軍 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
肛腸科
42粉絲9.9萬閱讀
黃思霖醫(yī)生的科普號(hào)
黃思霖 副主任醫(yī)師
深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
消化內(nèi)科
606粉絲4.4萬閱讀