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張豫峰主任醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 注意：由于我院新增門診自動掛號機(jī)的原因，2021年1月以后我的科室名稱由“腹腔鏡(肝膽，胃腸，甲狀腺)微創(chuàng)外科”更改為“肝膽胰外6科”，用門診自動掛號機(jī)時請注意選擇科室。我們的業(yè)務(wù)內(nèi)容與以往依然不變。這是一個，40多歲的男性病人。在他的記憶里，十多年前，曾經(jīng)得過一次急性闌尾炎。經(jīng)過了一段時間，打針吃藥，保守治療，闌尾炎完全治愈了。從那以后，他就再也沒有感覺到，闌尾部位有什么異常。直到最近，體檢的時候發(fā)現(xiàn)，腹腔有少量積液。醫(yī)生提醒她，要做進(jìn)一步的診斷，查一查，腹腔少量積液的來源。門診上醫(yī)生為他做了，CT、磁共振等各種的檢查。做了各種的檢查，也沒有確定下來，到底是什么原因，導(dǎo)致的，腹腔積液。但是，發(fā)現(xiàn)闌尾處有糞石和一個囊性腫物。醫(yī)生建議他，手術(shù)切除闌尾，并且探查腹腔?；颊咭?yàn)闆]有明顯的，腹部疼痛等不良癥狀。猶豫了很久以后，才來醫(yī)院，住院手術(shù)。下圖是，術(shù)中看到的，闌尾局部的腫瘤情況。（ct報告的那個囊性腫物）。經(jīng)過術(shù)中快速冰凍病理切片診斷，最終診斷為“假性粘液腺癌”。雖然其性質(zhì)屬于低度惡性。但是，在病人的腹腔內(nèi)已經(jīng)可以看到，廣泛的，種植轉(zhuǎn)移的，粟粒狀的腫瘤，位于腹腔，廣泛腹壁和小腸的腸壁上。已經(jīng)是，腫瘤的比較晚期的情況。如果不是當(dāng)年，闌尾炎，保守治療。將不至于出現(xiàn)如今的，不良結(jié)局。對于闌尾炎的治療，也只有在國內(nèi)，在大陸。才比較強(qiáng)調(diào)保守治療。病人常常以各種原因、理由，拒絕及時手術(shù)治療。許多醫(yī)生，也附和著病人的想法和需要求。其結(jié)果是，病人在闌尾炎的反復(fù)發(fā)作、治療中，不少花錢，更不少受罪。個別的還出現(xiàn)，與本例病人相似的，特別嚴(yán)重的不良情況。癌癥的研究證明。長期的慢性炎癥刺激，也是癌癥發(fā)生的一個確定的因素。還望更多的人，轉(zhuǎn)變思想觀念，接受應(yīng)該做的，治療。享受應(yīng)該享受的，痛苦。早期診斷和治療，對于所有的疾病，都是可以提高療效、降低成本的。這個成本，不光是經(jīng)濟(jì)成本，常常有可能是生命的成本!!本文系張豫峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月03日
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