闌尾炎的麻醉方式。 傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)方式可采用腰麻或者腰硬聯(lián)合麻醉，也可采用全身麻醉。如果是微創(chuàng)的腹腔鏡闌尾切除術(shù)，通常需要采用全身麻醉。急性闌尾炎，典型的表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹的疼痛，也會出現(xiàn)發(fā)熱，惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉等，血液檢驗(yàn)伴有外周血項(xiàng)的升高，超聲有的可見腫大的闌尾，查體可有右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛或者反跳痛，也有可能伴有局部腹肌緊張，手術(shù)切除術(shù)是有效治療方式。圍手術(shù)期要根據(jù)感染指標(biāo)的情況及闌尾炎的輕重積極的靜脈抗感染治療，手術(shù)的切口定期換藥處理，傷口愈合前要保持局部干潔，避免沾水，以免繼發(fā)感染。

平常大家說的盲腸炎其實(shí)就是闌尾炎。闌尾是一個細(xì)長而管腔狹小的腸管，連接在盲腸上。傳統(tǒng)理念認(rèn)為是一條盲管，事實(shí)上，闌尾的開口在盲腸，大部分呈半月型，當(dāng)闌尾有病變，特別是闌尾發(fā)炎累及到根部的時候，通過腸鏡可以看到闌尾開口有膿性分泌物。闌尾炎分急性和慢性。急性闌尾炎年輕人常見，主要癥狀是腹痛，特別是比較劇烈的持續(xù)性的右下腹疼痛，是最典型的癥狀。疼痛部位常常局限，按壓時疼痛加劇。可以伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉，如果炎癥刺激膀胱，還可以出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等。需要注意的是，有些起病常常會先表現(xiàn)為上腹部疼痛，其后轉(zhuǎn)到右下腹部。慢性闌尾炎常為間斷的右下腹痛，疼痛程度相對較輕，隱痛，查體也缺乏典型的按壓痛，常常需要影像學(xué)檢查幫助診斷。

1 發(fā)病時間短，診斷不明確或者各項(xiàng)指標(biāo)都顯示炎癥輕微的，可以試用抗生素，邊治療邊觀察。但是一定要注意的是，“輕微”并不只是患者自己的感覺！一定是綜合評估的結(jié)果。比如有些病人的闌尾位置深，或者包裹，局部炎癥重，但是按壓的時候疼痛輕。再比如，闌尾局部壞死穿孔，短時間自我感覺疼痛會一下減輕，等等。 2 發(fā)病時間在3-5天以上，局部炎癥水腫一般都很重，術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會增加，所以很多情況下，抗生素治療也成為無奈的選擇。 3 局部形成“闌尾包塊”。所謂包塊，往往既有粘連又有膿腫，處理起來比較棘手?？股刂委熜Ч蛉硕?，大部分患者經(jīng)過規(guī)范用藥后，包塊逐步吸收，但治療時間至少以周計(jì)算，甚至更長。一部分病人最終需要手術(shù)，但手術(shù)困難程度與普通闌尾天壤之別。 所以，所謂闌尾炎的“保守治療”或者是針對炎癥輕微的病人，或者是無奈之舉。在決定“保守治療”前，還是聽聽?？漆t(yī)生的建議。

各位朋友，大家周末好！近期我科收治多名闌尾炎并發(fā)闌尾膿腫的病例，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，治療中使用了多種抗生素。在此提醒大家： 1 季節(jié)交替是消化道疾病高發(fā)時段：胃穿孔、潰瘍出血、闌尾炎等等“小毛病”出現(xiàn)概率較高，請加強(qiáng)自身和身邊人的防護(hù)工作。 2 患病后不要拖。急性闌尾炎診斷明確后，如果沒有禁忌和特殊情況，建議及時手術(shù)，尤其是有糞石或者闌尾局部纖細(xì)的情況。以免穿孔或者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，造成治療上的困難。 3 年輕女性的闌尾炎更要重視。由于距離盆腔近，炎癥可能波及卵巢輸卵管或者造成盆腔炎癥，對未來生育可能會有一定影響。所以及時處理可以避免。 4 不要懼怕手術(shù)。絕大多數(shù)情況都可以在腹腔鏡下完成。對于膿腫或穿孔病例，有時候腔鏡更有優(yōu)勢，可以有效避免切口感染。 5 不要排斥CT檢查。過去闌尾炎診斷靠“摸肚子”，做B超；現(xiàn)在，“摸肚子”依然不可少，但是CT更加直觀，可以準(zhǔn)確判定是否有闌尾炎并評估治療方法。醫(yī)生使用CT并非經(jīng)濟(jì)上的考慮。

闌尾切除術(shù)是普外科的常見手術(shù)之一。隨著微創(chuàng)理念的普及，微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開展，原來需要開放手術(shù)治療的闌尾切除，現(xiàn)在通過微創(chuàng)手術(shù)（三孔）就能很解決。患者腹部也無須再留下長長的疤痕，且術(shù)后疼痛程度得到較大改善，身體恢復(fù)速度也有較大的提高?；颊咝g(shù)后1~2天即可出院，通常出院時有諸多顧慮。其實(shí)，多數(shù)無必要，現(xiàn)將出院后注意事項(xiàng)交待如下：1． 飲食：闌尾是大腸的一部分，手術(shù)切除后，難免在一定程度上可能出現(xiàn)腸道功能紊亂（表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀）。因此，患者可以在飲食方面進(jìn)行調(diào)整，規(guī)律飲食、均衡營養(yǎng)并視具體恢復(fù)情況，逐漸由“清流-流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食-普食”過渡。避免辛辣、刺激、難以消化的食物。2． 運(yùn)動：建議術(shù)后早期下床活動，增強(qiáng)腸道蠕動，盡早恢復(fù)腸道活動節(jié)律性。并保持愉悅的心情有助于早日康復(fù)。注意：術(shù)后一個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。3．術(shù)后傷口護(hù)理：建議每隔2日傷口清洗換藥一次，并更換敷料，一般情況下術(shù)后6～7天可以拆除縫線。若出現(xiàn)傷口紅腫、滲液或化膿需要線上聯(lián)系主管醫(yī)生以便及時處理，并增加清洗換藥的頻率。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛，應(yīng)及時就醫(yī)。4．術(shù)后病理：一般需要3~5個工作日?；颊呖梢暰唧w情況在線上或門診隨診。