-
2019年04月27日
2669
0
34
-
劉星偉副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 胃腸外科 闌尾炎是胃腸外科的常見病和多發(fā)病，有些醫(yī)生一個(gè)晚上會(huì)遇見好幾臺(tái)急性闌尾炎的患者。經(jīng)常有病人問：“我生活規(guī)律，不熬夜不亂吃東西為什么還得闌尾炎??？”下面我們來聊聊闌尾炎是如何煉成的。 闌尾炎主要分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，其中急性闌尾炎主要有梗阻、感染等因素形成。 急性闌尾炎： 梗阻：梗阻是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎(chǔ)。其發(fā)病和它解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)，因此一旦出現(xiàn)糞石等在管腔內(nèi)梗阻的情況，可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)。 在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，易致感染。此外常見的梗阻的原因還有：食物殘?jiān)⒛c道寄生蟲滯留等。 感染：闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷，細(xì)菌侵入管壁，引起不同程度的感染。 其他：被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細(xì)菌入侵而致急性炎癥。 慢性闌尾炎： 臨床上大致可分為反復(fù)發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由于急性闌尾炎發(fā)作病情遷延不愈而致。后者沒有急性闌尾炎發(fā)作史，癥狀隱晦，體征也多不確切。 闌尾炎是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，臨床上根據(jù)病程發(fā)展的不同分為以下幾個(gè)階段： 1、急性單純性闌尾炎，這是闌尾炎的早起表現(xiàn)，感染癥狀輕，患者可能僅僅表現(xiàn)為右下腹的疼痛，而沒有其他伴隨癥狀。 2、急性化膿性闌尾炎，當(dāng)炎癥繼續(xù)發(fā)展，闌尾可以因?yàn)檠装Y加重而化膿，炎癥甚至可以波及到周圍的組織，同時(shí)還可以出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐等癥狀，右下腹的疼痛為固定點(diǎn)疼痛并持續(xù)加重，并且腹壁肌肉可以因?yàn)殛@尾炎癥的刺激而出現(xiàn)肌肉痙攣；還會(huì)出現(xiàn)臨床上所謂的反跳痛。 3.急性壞疽性闌尾炎， 當(dāng)炎癥進(jìn)一步加重時(shí)，闌尾壁受到破壞，闌尾壁出現(xiàn)發(fā)黑壞死?；颊邥?huì)開始出現(xiàn)全身中毒癥狀。 4.闌尾穿孔、形成周圍膿腫，闌尾壁壞死后導(dǎo)致穿孔，闌尾腔內(nèi)的糞渣溢入腹腔內(nèi)，如果這些污染物能被闌尾周圍的組織包裹住，則形成闌尾周圍腫；如果這些污染物不能被包裹，擴(kuò)散至整個(gè)腹腔，則形成彌漫性的腹膜炎，有感染性休克的危險(xiǎn)。 醫(yī)生建議： 闌尾炎的發(fā)病危險(xiǎn)因素包括身體抵抗力下降、身體機(jī)能不足、既往有闌尾炎發(fā)作病史、糞石進(jìn)入闌尾管腔等等。 要避免闌尾炎發(fā)作，平時(shí)要注意鍛煉身體，保持身體機(jī)能處于正常代謝狀態(tài)，注意休息避免過勞引起感冒等疾病，飯后要有足夠的休息時(shí)間再去運(yùn)動(dòng)，還有就是一旦闌尾炎發(fā)作，需盡早治療，控制炎癥。 文章來源于好大夫 莫湘瓊醫(yī)生2019年04月22日1575
0
0
-
2019年02月19日4420
0
0
-
2019年02月13日4833
1
1
闌尾炎相關(guān)科普號(hào)
王敏醫(yī)生的科普號(hào)
王敏 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
2712粉絲12.1萬閱讀
林國(guó)樂醫(yī)生的科普號(hào)
林國(guó)樂 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
基本外科
2069粉絲62.6萬閱讀
蘇義林醫(yī)生的科普號(hào)
蘇義林 主任醫(yī)師
中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
兒外科
1.3萬粉絲36.8萬閱讀