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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 1.什么是老視？老視是人的一種生理現(xiàn)象，隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性降低，睫狀肌的功能逐漸減弱，眼的調(diào)節(jié)功能逐漸下降，大約在40~45歲出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難，這種由于年齡增長所致的生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老視。2.老視是否會(huì)越來越嚴(yán)重？是的，40~45歲以后晶狀體逐漸硬化，彈性降低，隨著年齡增長所致的生理性調(diào)節(jié)減弱會(huì)越來越明顯，所以老視會(huì)隨著年齡增長越來越嚴(yán)重。3.老視能否預(yù)防？對(duì)于40~45歲以上的中老年人，尤其是長期從事近距離、精細(xì)作業(yè)工作的人群，注意讓眼睛多休息，進(jìn)行閉目休息、輕度轉(zhuǎn)動(dòng)眼球、眺望遠(yuǎn)方等，可能延緩、減輕眼疲勞現(xiàn)象。服杞菊地黃丸、石斛夜光丸有一定的幫助。4.有近視的人到年老近視度數(shù)就會(huì)降低嗎？看遠(yuǎn)處的物體近視度數(shù)不變。人到40歲以后出現(xiàn)老花，看近時(shí)近視度數(shù)會(huì)降低，主要是對(duì)老花眼的抵消。也就是說從40歲如果發(fā)展到60歲，正視眼60歲看書需要配戴300度的老花眼，原有近視度數(shù)300度的人。到60歲時(shí)可以不戴眼鏡看書。5.老視有什么癥狀？老視看遠(yuǎn)的物體沒有什么不適，但閱讀、看手機(jī)電腦等近距離工作困難，喜歡在強(qiáng)光下閱讀，因?yàn)榻逘罴∵^度收縮和相應(yīng)過度集合容易引起眼睛酸脹疼痛、頭痛、心煩、注意力不集中等癥狀。6如何矯正老視？到醫(yī)院眼科先用電腦驗(yàn)光儀是測(cè)量屈光狀態(tài)的儀器，可以明確眼睛是近視、遠(yuǎn)視，還是散光，為老視試鏡提供基礎(chǔ)參考。再進(jìn)行綜合驗(yàn)光儀可以測(cè)量眼睛屈光多項(xiàng)檢查項(xiàng)目，進(jìn)行驗(yàn)光、試鏡，配戴合適的眼鏡。老視患者配戴老花眼鏡，需定期復(fù)查，且一般需要5年一次調(diào)整。40~45歲的正視眼通常老花+0.5~+1.00度（習(xí)慣+1.00稱為一百度)，50歲的人老花+2.00度，55歲老花+2.50度，60歲+3.00度，65歲+3.50度，70歲+4.00度。70歲之后老花度就不在增加，因?yàn)榇藭r(shí)晶狀體已全部硬化。7.配什么樣的老花鏡最好？配戴合適的老花眼鏡是首選，可以根據(jù)自己的工作需要，可選配單光、雙光、漸進(jìn)多焦框架眼鏡。另外，還可以使用隱形眼鏡。8.老視可以手術(shù)治療嗎？老視一般不需要手術(shù)治療。但是隨著屈光手術(shù)的發(fā)展，老視手術(shù)也在開展，如傳導(dǎo)性角膜成形術(shù)，技術(shù)有待于提高。老年性白內(nèi)障手術(shù)患者，可以考慮多焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)。術(shù)后看書、看手機(jī)就不需要戴老花鏡。9.老視和遠(yuǎn)視有何不同？不同點(diǎn)：老視：和年齡相關(guān)的生理性調(diào)節(jié)力下降，導(dǎo)致近距離工作困難，一般都在40歲以后出現(xiàn)。近視力明顯降低，需要矯正。遠(yuǎn)視：是一種屈光不正，由于眼球的屈光力過小或眼軸過短所至，出生后往往就存在，看遠(yuǎn)、看近都不清楚，但部分癥狀可被調(diào)節(jié)所代償，高度遠(yuǎn)視的患者就容易發(fā)生內(nèi)斜視，特別在嬰兒時(shí)期，通常會(huì)導(dǎo)致弱視，從而導(dǎo)致矯正視力無法提高。如發(fā)現(xiàn)患兒斜眼，看書距離很近、要及時(shí)到眼科就診。共同點(diǎn)：老視與遠(yuǎn)視均應(yīng)矯正，兩者都需要凸透鏡矯正。2024年09月24日
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 近期在權(quán)威醫(yī)院醫(yī)院眼科參加老視的臨床科研項(xiàng)目，可以免費(fèi)用藥。年輕時(shí)視力好并不意味著老花發(fā)生更早。實(shí)際上，老花的發(fā)生主要與年齡和眼球的生理變化有關(guān)，特別是晶狀體的彈性降低和睫狀肌的調(diào)節(jié)能力減弱。如果年輕時(shí)有遠(yuǎn)視（即眼軸相對(duì)較短），那么隨著年齡的增長，老花可能會(huì)相對(duì)較早地出現(xiàn)，因?yàn)檫h(yuǎn)視者本身就存在一定的調(diào)節(jié)障礙2024年07月16日198
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 近期在權(quán)威醫(yī)院醫(yī)院眼科參加老視的臨床科研項(xiàng)目，可以免費(fèi)用藥。六十歲后，老花眼度數(shù)通常趨于穩(wěn)定，不再顯著增加，但存在個(gè)體差異.六十歲后，老花眼發(fā)展趨于穩(wěn)定，度數(shù)增長放緩，但由于遺傳因素、生活習(xí)慣、全身健康狀況等因素，老花眼的發(fā)展會(huì)有所不同。此外，如果患有白內(nèi)障、糖尿病等眼部J病，也會(huì)對(duì)老花眼的發(fā)展產(chǎn)生影響。為了保持良好的視力，建議定期進(jìn)行眼科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療眼部J病，同時(shí)注意保持良好的生活習(xí)慣和用眼衛(wèi)生2024年07月16日208
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李文生主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 什么是老花眼？老視就是我們俗稱的老花眼，是年歲漸長后，眼睛的調(diào)節(jié)能力減退導(dǎo)致的必然結(jié)果。老花最典型的表現(xiàn)為看近物模糊，早期常翅有視力疲勞感、眼酸或眼干。有些老花眼表現(xiàn)為看東西需要更強(qiáng)的光線，或者不能長時(shí)間看近物等。老花是一種正常的生理衰退，現(xiàn)在還有被稱為近疲勞，通常出現(xiàn)在40歲左右，而52歲左右的發(fā)病率就已接近100%。那張經(jīng)典的地鐵老人臉表情包就是老花患者的日常表情。近距離看小字，需要瞇眼睛，把手機(jī)或書放遠(yuǎn)一些才能看得清。很多人察覺自己的眼睛老花后不以為然，不去檢查，也不驗(yàn)光，甚至隨便買個(gè)老花鏡作為看書、刷手機(jī)、縫紉專用鏡，不適合的老花鏡反倒會(huì)加劇眼疲勞，加速眼睛晶狀體的老化，有些人近視合并老花，看遠(yuǎn)看近都不清楚，需要準(zhǔn)備兩副眼鏡看近處。用老。 鏡看遠(yuǎn)處，戴近視鏡很不方便，影響生活質(zhì)量。2024年05月23日42
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丁雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 當(dāng)我們年輕時(shí)，我們中的許多人都會(huì)近視，這意味著我們無法清晰地看到遠(yuǎn)處的物體。然而，隨著年齡的增長，我們的眼睛會(huì)發(fā)生一些變化，導(dǎo)致我們無法聚焦近距離的物體，這就是我們所說的老花眼。?許多近視眼患者可能會(huì)認(rèn)為，由于他們可以清楚地看到近處，他們將免于老花眼的困擾。然而，事實(shí)并非如此。近視眼患者仍然會(huì)隨著年齡的增長經(jīng)歷眼睛老化的過程，這可能導(dǎo)致他們無法聚焦近距離的事物。這與眼睛的解剖結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)。近視眼患者的眼球長度比正常眼球長，這使得光線在到達(dá)視網(wǎng)膜之前聚焦，因此導(dǎo)致遠(yuǎn)距離視力模糊。然而，這并不影響近距離的視力。?隨著年齡的增長，眼睛的晶狀體彈性會(huì)降低，調(diào)節(jié)能力也會(huì)下降。這使得近距離的物體難以聚焦，這就是老花眼的癥狀。因此，即使是近視眼患者，隨著年齡的增長，他們也可能出現(xiàn)老花眼。這并不是說他們的近視已經(jīng)治愈了，而是說他們的眼睛正在經(jīng)歷與年齡相關(guān)的自然變化。目前，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合多焦點(diǎn)人工晶體植入是治療近視及老花眼的有效方法，可以既擺脫看遠(yuǎn)戴眼鏡的問題，又同時(shí)解決了不用戴老花鏡的問題，一舉多得。?總的來說，老花眼和近視都是眼睛不同部分的異常聚焦?fàn)顟B(tài)。雖然它們的表現(xiàn)形式不同，但它們都可能對(duì)生活造成不便的影響。因此，如果您有近視、老花或其他視力問題，最好咨詢眼科醫(yī)生，以了解如何更好的提高視力并保護(hù)您的眼睛健康。2023年11月16日82
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 生活中經(jīng)常會(huì)聽到老人這樣抱怨眼睛看不清，看東西模糊。可以說眼睛是事關(guān)老年人幸福生活質(zhì)量的重要部位。因此關(guān)注老年人眼睛問題，了解老年人常見眼睛疾病是很重要的。隨著年齡的增長，中老年人除了眼睛調(diào)節(jié)功能下降引起的“老花眼”問題外，還有一些常見的眼病“偏愛”中老人，發(fā)病幾率也非常高。老花的原因是隨著年齡的增長，眼晴看近的調(diào)節(jié)肌肉的力量愈來愈弱。另一個(gè)重要因素是，當(dāng)年齡增加至40歲以上，晶狀體逐漸硬化，彈性下降，無法變凸，睫狀肌收縮力下降，導(dǎo)致人眼的調(diào)節(jié)能力下降，無法根據(jù)閱讀需求調(diào)節(jié)眼的焦點(diǎn)位置。需要佩戴框架眼鏡。另一方面在飲食上可多食用以下食品:黑豆、黑芝麻、瘦肉、魚、蛋、牛奶、動(dòng)物肝臟以及新鮮水果、蔬菜等食物。白內(nèi)障是由于晶狀體渾濁引起視力下降的一類常見的眼部疾病。老年人白內(nèi)障的發(fā)生大多與年齡相關(guān)，主要由年齡引起的晶體代謝異常所致。紫外線照射、煙酒、全身疾病與白內(nèi)障的形成也有關(guān)。目前醫(yī)學(xué)沒有任何藥物能夠徹底治愈白內(nèi)障，只有通過人工晶體植入術(shù)根治。每日要多飲水，避免長時(shí)間暴露于陽光中，以免組織老化造成白內(nèi)障加劇。青光眼是一組以視神經(jīng)損害和視野缺損為共同特征的眼科疾病，過度用眼，也會(huì)誘發(fā)青光眼。青光眼急性發(fā)作期表現(xiàn)為眼痛、劇烈頭痛、視力嚴(yán)重減退、畏光、流淚，可伴惡心、嘔吐。若不及時(shí)治療，最終可失明。治療青光眼早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。少食油膩食物，如肥肉和油炸食品等，茶、咖啡、煙、酒等應(yīng)禁用。老年人經(jīng)常發(fā)現(xiàn)眼前出現(xiàn)一些黑影，多少不等，形態(tài)各異，隨著眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飛動(dòng)。越仔細(xì)看，越清楚；越在明亮背景下，越清楚。但眼部檢查并沒有器質(zhì)性病變，這種現(xiàn)象是“飛蚊癥”。?一旦有飛蚊癥，應(yīng)盡快做一次完整的散瞳視網(wǎng)膜檢查，之后每年要定期檢查一次?；颊邞?yīng)多攝取保護(hù)眼睛的維生素及營養(yǎng)食物，包括一些含碘的食物，平時(shí)保持愉快的心情，并多讓眼睛得到休息。我們要對(duì)老人的眼部健康加以關(guān)注，定期為老人做眼部健康的檢查，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。如果出現(xiàn)可疑癥狀，要盡早去眼科醫(yī)院做排除檢查。2022年02月11日573
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孫中萃副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 大家對(duì)于“老花眼”最直觀的認(rèn)識(shí)莫過于“手機(jī)上的字看不清了”或者“要拿遠(yuǎn)一點(diǎn)才可以看得清”。 “老花”在醫(yī)學(xué)中有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的名稱，叫做“老視”。老視既不是近視、不是遠(yuǎn)視、也不是散光。 平時(shí)看東西，周圍的景物有遠(yuǎn)距離的，比如馬路、高樓；有中距離的，比如電視、打羽毛球；也有近距離的，比如看書，看手機(jī)，穿針。玩攝影的朋友應(yīng)該很了解“焦距”的概念，照相機(jī)的手動(dòng)模式，需要人工調(diào)節(jié)相機(jī)焦距。焦距調(diào)得短，遠(yuǎn)處景物拍不清；焦距調(diào)得長，近景就虛了。 眼睛也有這樣“調(diào)焦能力”，使我們遠(yuǎn)、近都能看得清。然而，眼睛的“調(diào)焦能力”隨年齡的增加持續(xù)減弱，直至完全消失，變成了“定焦鏡頭”，遠(yuǎn)、中、近三個(gè)距離只能看清其中一個(gè)，太遠(yuǎn)了就糊了，太近了也看不清。這就是“老花”的本質(zhì)。 “老花”這個(gè)詞總給人一種凄涼、老態(tài)龍鐘的無奈感，是“老”的代名詞。但其實(shí)，不一定要真“老”了才會(huì)有老花。 “老”其實(shí)沒有一個(gè)確切的定義，是一個(gè)相對(duì)的概念。究竟怎樣算老？幾歲算老？昨天不老，難道明天就老？其實(shí)，每個(gè)人一出生就開始衰老，人到了30歲以后“調(diào)焦能力”就開始減弱，就像許多專職業(yè)運(yùn)動(dòng)員基本30歲以上就要考慮退役了，因?yàn)闄C(jī)體的衰老，極限能力逐步下降了。 最初期的“老花”癥狀，并非看手機(jī)看不清，而是往往出現(xiàn)在視力特別好、或者近視眼鏡配得太深的“年輕人”，在長時(shí)間、高強(qiáng)度、近距離、專注用眼之后，出現(xiàn)眼球隱隱脹痛、像“眼壓高”一樣的不適感，這些感覺在遠(yuǎn)處眺望或者戶外活動(dòng)之后很快消失?；謴?fù)專注用眼之后又會(huì)再度脹痛，反復(fù)出現(xiàn)。當(dāng)然，我們一般不把這樣的情況稱為“老花”，而是另一個(gè)耳熟能詳?shù)拿~——“視疲勞”。2021年03月06日1090
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王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 什么是老花眼？人都會(huì)變老，眼睛也會(huì)，眼睛開始變老的特征除了外觀上容易被觀察到，例如：紅血絲增多、眼周皺紋、眼睛看起來不清亮，眼睛實(shí)質(zhì)上的變老的征象應(yīng)該是出現(xiàn)老花現(xiàn)象，大多數(shù)人平均在40-50歲左右，因?yàn)檠凵硇哉{(diào)節(jié)減弱看近時(shí)會(huì)變的困難，這種現(xiàn)象就稱為老視，俗稱老花眼。什么是老花眼？人都會(huì)變老，眼睛也會(huì)，眼睛開始變老的特征除了外觀上容易被觀察到，例如：紅血絲增多、眼周皺紋、眼睛看起來不清亮，眼睛實(shí)質(zhì)上的變老的征象應(yīng)該是出現(xiàn)老花現(xiàn)象，大多數(shù)人平均在40-50歲左右，因?yàn)檠凵硇哉{(diào)節(jié)減弱看近時(shí)會(huì)變的困難，這種現(xiàn)象就稱為老視，俗稱老花眼。老花究竟是眼睛哪兒出現(xiàn)了問題？老花形成的原因，或者說老花眼的關(guān)鍵功能改變是基于眼睛里面晶狀體睫狀肌部位的老化從遠(yuǎn)處來的平行光線通過眼睛的屈光作用最后焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上使得我們能看清遠(yuǎn)處的物體而從近視的光線是發(fā)散性的進(jìn)入眼內(nèi)，需要通過晶狀體的調(diào)節(jié)變厚變凸才能落在視網(wǎng)膜上看清人到中年，老花出現(xiàn)后，晶體彈性減弱，控制晶體變形的睫狀肌肌力也減弱，使得看近處無法產(chǎn)生足夠的調(diào)節(jié)力眼睛看到的物象變的模糊，老花癥狀出現(xiàn)了。老花眼有什么感覺？1、看近困難而看遠(yuǎn)如常，因?yàn)檠鄣恼{(diào)節(jié)力下降，看近處時(shí)晶體無法產(chǎn)生足夠的調(diào)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)視線模糊，而看遠(yuǎn)時(shí)因?yàn)椴恍枰^多的調(diào)節(jié)力往往和往常一樣沒有太大的改變。很多人開始老花時(shí)看手機(jī)要拿的很遠(yuǎn)這是比較典型的老花表現(xiàn)。2、暗環(huán)境下視力減退，晚上需要開很亮的燈才能看清小字，這和瞳孔大小有關(guān)，光線弱時(shí)瞳孔變大，使得老花引起的視覺問題暴露了出來。3、看近不持久，剛開始老花雖然還可以看清近處的手機(jī)或書本文字，但看書時(shí)間一長就會(huì)出現(xiàn)眼睛酸脹，還有的人看書本后抬頭望遠(yuǎn)處時(shí)眼睛一片模糊，要揉揉眼睛休息片刻才能緩解，這也是老花眼很常見的表現(xiàn)。老花因?yàn)槟男┰蛞?？?dǎo)致老花的原因很多，年齡是最主要也是無法回避的重要因素，雖然存在個(gè)體差異性但只要年齡足夠長，出現(xiàn)晶體彈性下降發(fā)展成老花或者晶體進(jìn)一步混濁后形成白內(nèi)障是必然近視的人也會(huì)老花，并不像很多人認(rèn)為老花可以抵消近視這個(gè)說法是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，近視的人可能感知到老花癥狀會(huì)不是很明顯或者出現(xiàn)比較晚，遠(yuǎn)視的人則會(huì)發(fā)生的比較早，這和遠(yuǎn)近視的眼球結(jié)構(gòu)特征有關(guān)。用眼習(xí)慣不良，長時(shí)間使用電腦手機(jī)用眼疲勞或者工作環(huán)境強(qiáng)光強(qiáng)紫外線照射的容易引起老花問題，海拔越高（強(qiáng)紫外線）老花的年齡就會(huì)更提前。糖尿病等慢性病人群老花癥狀可能提前。轉(zhuǎn)載自《中國眼科網(wǎng)》2020年11月23日2046
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 一般在40歲左右開始出現(xiàn)老花眼，隨著年齡的不斷增長，人眼的調(diào)節(jié)能力逐漸下降，老花程度不斷加深，一般每兩年會(huì)增長25度左右。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科熊瑛 正常情況下，60歲以后如果沒有其他眼疾的出現(xiàn)，老花度數(shù)就會(huì)穩(wěn)定下來，基本不會(huì)再變。眼睛老花以后，佩戴適合自己視力狀況的老花鏡也會(huì)幫助穩(wěn)定度數(shù)。 所以配老花鏡一定要到專業(yè)機(jī)構(gòu)去，這樣才能保證度數(shù)的精準(zhǔn)。另外，老花眼也要適時(shí)檢查視力，根據(jù)度數(shù)發(fā)展情況及時(shí)更換眼鏡。 老花眼是人體機(jī)能老化的一種表現(xiàn)，很多人因長時(shí)間近距離用眼、過度勞累、睡眠不足等，致使眼睛機(jī)能提前退化，出現(xiàn)老花眼。 像電腦工程師、文字工作者及電玩動(dòng)漫師等用眼強(qiáng)度比較大的人，提早出現(xiàn)老花眼是相當(dāng)普遍的。因長時(shí)間近距離用眼，或是過度遠(yuǎn)近變化用眼，導(dǎo)致眼睛調(diào)節(jié)能力下降，容易讓老花眼提早到來。 工作之余也要注意眼健康的問題，如果平時(shí)感覺眼睛干澀，可以閉目休息一下，簡單給眼睛按摩按摩。晚上睡覺前可以用熱毛巾敷眼睛。2020年08月27日2393
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賈鈺華 主任醫(yī)師
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眼科鄭克醫(yī)生
鄭克 副主任醫(yī)師
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