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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1.病因:眼淚由主、副淚腺產(chǎn)生并向內(nèi)側(cè)流入淚小點，然后經(jīng)淚小管流至淚囊，隨后經(jīng)由鼻淚管進入鼻腔。先天性鼻淚管阻塞最常見的病因是遠端(即，最靠近鼻部的位置)成管不完全，導致Hasner瓣上有一層無孔膜。發(fā)生率:先天性鼻淚管(nasolacrimalduct,NLD)阻塞(淚管狹窄)在新生兒中的發(fā)生率約為6%，也是最常見的嬰幼兒持續(xù)流淚和眼部分泌物的病因。在約90%的先天性鼻淚管阻塞嬰兒中，癥狀會在6月齡前自發(fā)消退。癥狀在6-10月齡時仍然持續(xù)的嬰兒中，約2/3的人會在6個月內(nèi)自發(fā)消退。持續(xù)超過12月齡的鼻淚管阻塞不太可能自發(fā)消退。治療方案：通常采用非外科療法，包括淚囊按摩(通常被稱作“Crigler”按摩),朝淚囊適度施加向下的壓力，按壓2-3秒,和觀察。若癥狀在6-10月齡時仍未消退，則行淚道探通術。年齡更大的兒童接受手術時通常需要全身麻醉，他們通常行鼻淚管插管術而非單純探通。創(chuàng)傷性更大的外科干預(包括球囊淚道擴張成形術、淚囊鼻腔吻合術和結(jié)膜淚囊鼻腔吻合術)僅在創(chuàng)傷較小的手術失敗后使用。4.轉(zhuǎn)診指征:?大部分先天性鼻淚管阻塞嬰兒都可由初級保健醫(yī)師診治。但出現(xiàn)任一下列情況時都需將患兒轉(zhuǎn)診至眼科醫(yī)師處：診斷不明確，尤其是懷疑嬰幼兒型青光眼的時候，其提示特征包括異常流淚伴畏光、眼瞼痙攣和/或角膜直徑過大或不對稱。鼻淚管阻塞癥狀在6-7月齡后仍然持續(xù)。急性淚囊炎的體征和癥狀：淚囊發(fā)紅、腫脹、皮溫升高和壓痛，和/或出現(xiàn)膿性分泌物。經(jīng)Bruckner同步紅光反射試驗檢查發(fā)現(xiàn)屈光參差或弱視征象。一項研究發(fā)現(xiàn)，10%的先天性鼻淚管阻塞兒童存在屈光參差(伴或不伴弱視)。臨床表現(xiàn)提示淚囊突出：淚囊處皮膚出現(xiàn)帶藍色的腫脹且內(nèi)眥韌帶向上移位。2023年01月19日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 嬰幼兒持續(xù)流淚、眼部分泌物過多，最常見的原因就是先天性鼻淚管阻塞。鼻淚管是眼淚從淚囊流入鼻腔的通道，正常情況下，通道流通順暢，也就是我們常說的哭的時候眼淚鼻涕一起流。如果孩子的鼻淚管發(fā)育不成熟、淚管狹窄、近端瓣或遠端瓣阻塞，就有可能導致通道堵塞，淚液引流不暢，眼淚和眼屎自然就多了。先天性鼻淚管阻塞也稱為淚道阻塞，這種現(xiàn)象很常見，很大一部分小朋友因為這個原因常常淚眼汪汪、粘液性眼屎多，有時眼屎干了還會糊住眼睛。據(jù)統(tǒng)計，先天性鼻淚管阻塞在新生兒中發(fā)病率達6%，大約20%的健康嬰兒在出生后頭一年會出現(xiàn)淚液排出缺陷。如果經(jīng)醫(yī)生診斷查明孩子眼淚和眼屎過多是由先天性鼻淚管阻塞引起的，家長也不必過于擔心。80%-90%的嬰兒先天性鼻淚管阻塞會在6-10月齡之前自動消退，9-10月齡仍存在癥狀的嬰兒中，約有一半孩子的癥狀會在接下來的6個月內(nèi)消退。大部分的鼻淚管阻塞隨著寶寶發(fā)育成長慢慢會自愈，眼淚、眼屎多的情況長大就好了。2022年09月19日281
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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 淚道阻塞是眼科常見病、多發(fā)病，是一種常發(fā)生在淚小點、淚小管、淚囊與鼻淚管交界處以及鼻淚管下口，以溢淚為主要癥狀的疾病，若治療不徹底，有潛伏眼內(nèi)、外感染的危險。其治療原則是控制炎癥，恢復或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道。病因1.先天性和發(fā)育因素先天性Hasner瓣阻塞最常見，還有先天性淚道閉鎖(包括骨畸形導致骨性鼻淚管閉鎖)、先天性淚小點缺如、鼻中隔偏曲等。2.炎癥眼睛局部的炎癥，如沙眼、急慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎、急慢性淚囊炎、麥粒腫、眼瞼皰疹等。鄰近組織的炎癥，如過敏性鼻炎、鼻竇炎等。3.外傷外傷性淚小管裂傷最常見，還有其他部位的機械性損傷、酸堿燒傷、鼻骨和上頜骨骨折累及淚道等。4.異物沙塵、脫落的睫毛等。5.腫瘤淚囊腫瘤、鼻和鼻旁竇腫瘤等。6.醫(yī)源性損傷手術(鼻和鼻旁竇手術、口腔頜面外科手術)、過頻或不當?shù)臏I道沖洗、探通。局部惡性腫瘤放射治療引起的放射性損傷。嚴重藥物過敏反應等。癥狀1.溢淚?最常見癥狀。2.結(jié)膜炎、角膜炎??淚道阻塞時淚水引流不暢，會滋生細菌造成結(jié)膜及角膜炎癥反應。3.分泌物淚道長期阻塞造成淚囊中蓄積大量膿液，擠壓淚囊區(qū)可見大量膿性分泌物自上下淚小點溢出。4.急性發(fā)作時當急性淚囊炎發(fā)作時，鼻根處會觸及硬結(jié)，局部紅腫熱痛等炎癥反應，淚小點處可見黃色膿性分泌物附著。5.全身反應可伴有發(fā)熱、頭痛、全身不適等。檢查淚道沖洗檢查：用盛有生理鹽水的注射器連接沖洗針頭，分別自上、下淚小點進針，并緩慢注入生理鹽水，根據(jù)液體排出情況判斷淚道阻塞或狹窄部位的方法。精確的識出阻塞部位則可采用淚道造影檢查。預防1、患有結(jié)膜炎、鼻竇炎等疾病，應積極就診治療，并保持眼部衛(wèi)生。2、應提倡勤洗手，避免隨意揉眼。提倡流水洗臉，毛巾等物品要與他人分開，并經(jīng)常清洗消毒。3、禁止到公共浴場泳區(qū)游泳，醫(yī)務人員在接觸患者之后也必須洗手消毒，預防交叉感染。4、凡工作環(huán)境多風、灰塵等刺激者，應改善環(huán)境和戴保護眼鏡，以防引起結(jié)膜炎。治療1、先天性淚道阻塞：新生兒淚囊炎要先通過淚道按摩的手法，必要時行淚道探通術治療。2、淚道探通聯(lián)合置管：適用于淚道狹窄的患者。動作輕柔切忌粗暴，避免損傷淚小點及淚道粘膜而造成假道，為細菌感染擴散開辟途徑，增加治療難度。一次性淚道再通管留置1-3個月，根據(jù)具體情況適時取出。3、激光淚道成形術：利用激光擊開淚道狹窄處，有對周圍組織損傷小，術后瘢痕輕微的優(yōu)點，術后聯(lián)合置入一次性淚道再通管留置1-3個月，根據(jù)具體情況適時取出。4、鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術：鼻淚道阻塞最理想手術方式，也是目前最先進的微創(chuàng)手術。它的優(yōu)點：①是一種微創(chuàng)手術，組織損傷小，避免了面部切口，面部無疤痕，不影響美觀。②在鼻內(nèi)鏡指引下手術，高清畫面視野清晰，達到精細、準確的效果，安全性高。③手術時間短，微創(chuàng)、出血少，術后恢復快，對患者的日常生活沒有大的影響。④療效可靠，治愈率高，對慢性淚囊炎、淚道阻塞的治療是現(xiàn)階段先進的一種治療方式。2022年06月08日531
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 適用情況眼睛持續(xù)流淚； 眼睛里充滿了淚水，甚至流出到臉上，在不哭的時候也是這樣； 眼睛不紅，眼皮也不腫。 可能原因鼻淚管是眼淚從內(nèi)眼角流到鼻腔之間的管道，如果因炎癥、狹窄、先天閉合等原因堵塞，就會導致淚液引流不暢； 10%的新生兒會發(fā)生鼻淚管阻塞； 30%的鼻淚管阻塞為雙側(cè)阻塞 立即就診如果：眼皮很紅或很腫； 眼睛中間的透明部分（角膜）出現(xiàn)混濁； 行為表現(xiàn)看起來病得很重； 你認為你的孩子需要就診，而且情況緊急。 24小時內(nèi)就診如果：眼瞼內(nèi)側(cè)角有紅色腫塊； 眼瞼是紅色的或有腫脹； 眼里有膿； 你認為你的孩子需要就診，不過不緊急。 近期去門診如果：你有其它疑問或者擔憂； 孩子已經(jīng)在6個月以上； 醫(yī)生從未確診 可以居家照顧孩子，如果：無上述急需就診的情況； 孩子只是單純流淚，但無眼紅、膿； 已由醫(yī)生確診為鼻淚管堵塞。 只有醫(yī)生確診過孩子是鼻淚管堵塞，才能參考以下指南。 該怎樣居家照顧孩子？你應該知道的關于鼻淚管堵塞鼻淚管堵塞很常見； 1或2個月大的孩子，水汪汪的眼睛可能不被注意到。原因是這時候眼睛開始分泌比較多淚液； 鼻淚管阻塞不需要特殊治療，除非引起感染； 以下有一些處理建議，應該對你有幫助。 抗生素眼藥水抗生素眼藥水可以用于有膿的眼睛。如果有膿將上下眼皮粘在一起，就意味著眼睛感染； 膿在鼻淚管阻塞中很常見，在使用幾天抗生素滴眼液后就應該會消失； 如果眼睛有膿，請去找醫(yī)生開處方。 清除膿液可以用溫水和濕棉球清除眼瞼上干燥和液體的膿液； 每次看到膿的時候都要清除； 在使用處方眼藥水之前應先將眼睛清洗干凈，眼里有膿會影響眼藥水的效果。 淚囊按摩：小心輕柔的做淚囊位于下眼瞼的內(nèi)側(cè)角，是儲存淚液的地方，按摩可以排空淚囊中積聚的陳舊淚液； 一些醫(yī)生建議按摩淚囊，有的醫(yī)生則不建議。一般不要求一定按摩，因為無需任何按摩鼻淚管也會打開。如果需要按摩，建議這樣做： 使用棉拭子比用手指容易得多，原因是棉拭子比較??； 從眼睛的內(nèi)側(cè)角開始，向下按壓，要非常輕柔，每天兩次； 液體和粘液應該會從淚囊中出來。 預期療效90%以上的孩子，鼻淚管會自己打開； 最遲應該在孩子12個月大的時候打開； 如果你的孩子已經(jīng)超過6個月大，需要去看醫(yī)生。 手術治療 六個月后的寶寶如果仍然有鼻淚管堵塞的情況，就建議進行淚道探通手術。這個手術在門診局部麻醉下就可以進行，手術時間大概10-15分鐘左右。絕大部分幼兒一次性探通就可以治愈。 一般年齡越大，阻塞膜就可能越肥厚，探通成功率就會下降。所以雖然仍有部分6~12個月的寶寶的鼻淚管堵塞可以自愈，但我們還是建議在6~10個月內(nèi)進行第一次淚道探通手術。 如果寶寶在反復淚道探通手術后都無法治愈，就要考慮進行淚道置管甚至淚囊鼻腔吻合手術，這些手術需要在住院和全麻的條件下進行。2021年08月05日718
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龔靜文副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 眼科 劉阿姨最近經(jīng)常眼淚汪汪，特別是外出時被風一吹，眼淚就不自覺地流下來，眼睛模糊，直接影響了視力。她以為自己得了結(jié)膜炎，就到藥店買了一些消炎的眼藥水。但用了一段時間后，她的眼睛不但沒有好轉(zhuǎn)，眼皮上還出現(xiàn)了濕疹，于是劉阿姨趕緊來到浙江省人民醫(yī)院眼科就診。恰好我接診了劉阿姨，經(jīng)過詳細的眼科檢查，發(fā)現(xiàn)劉阿姨的上下淚小點狹窄，經(jīng)過淚道沖洗發(fā)現(xiàn)：水自下淚小點注入?yún)s從上淚點返流。因此，確診劉阿姨的流淚是因為淚道阻塞引起，而非簡單的結(jié)膜炎。正常情況下，由淚腺分泌的淚液，一部分被蒸發(fā)掉了，一部分便通過淚道流入鼻腔內(nèi)。有些人對寒冷刺激比較敏感，當眼睛受到冷空氣的刺激，淚腺分泌功能增強，便分泌出較多的淚液。而淚小管遇到冷風刺激，眼部的括約肌發(fā)生痙攣性收縮，這樣，本來就比較細的淚小管，不能把過多的淚液馬上排出去，便出現(xiàn)了流淚現(xiàn)象。實際上，這種現(xiàn)象是淚腺對寒冷刺激所產(chǎn)生的一種保護性生理反應，屬于一種功能性的迎風流淚癥，無需處理。但如果有慢性炎癥或眼表異物刺激等，會促使淚液分泌增多，或者由于淚道狹窄、阻塞而使淚液的排出受到障礙，就需要及時到醫(yī)院就診，積極地對癥洽療。那現(xiàn)在該怎么處理呢？我立即給劉阿姨進行淚道探通，發(fā)現(xiàn)劉阿姨的上端及中斷鼻淚道均阻塞，經(jīng)過探通后雖然沖洗通暢，但是容易再次堵住，因此建議劉阿姨做鼻淚道再通加置管手術。那什么情況下會導致流淚呢？有以下兩種情況：1、當淚水的分泌超過了淚液的導流，例如人在激動時、悲傷時的慟哭及“熱淚盈眶”，臨床稱之為“流淚”；2、當淚液的導流系統(tǒng)出現(xiàn)問題，無法排出正常分泌的淚液時，例如淚道出現(xiàn)狹窄或阻塞時，臨床稱之為“溢淚”。在門診常常遇到一些容易流淚的病人，中老年女性居多。我們應該仔細尋找了‘容易流淚’的病因。注意患者家庭及工作環(huán)境有無刺激。 觀察患者有無情緒變化。 有無慢性炎癥，如沙眼，虹膜炎、眼瞼內(nèi)翻倒睫引起的刺激癥狀等。 眼表有無異物刺激，如結(jié)膜結(jié)石等。 干眼導致的反射性淚水大量分泌，如長時間閱讀、駕駛、看電視、上網(wǎng)等都容易造成干眼。 淚道泵功能不良，如眼瞼皮膚松弛、（眼瞼內(nèi)外翻）、眼瞼位置異常、鼻腔淚囊吻合術后的“泵功能”減弱、鼻腔長期的慢性炎癥致使鼻淚管的瓣膜硬化等。總之，凡是上述由其他原因引起或是因其他疾病刺激導致淚腺分泌淚液過多的“流淚”，必須治療原發(fā)疾??；而由淚道本身疾病造成的機械性阻塞，如外傷、炎癥、腫瘤或手術后瘢痕等因素可引起淚小點、淚小管及鼻淚管狹窄或阻塞，必須解決淚道疾病本身引起的機械性阻塞，方可解決問題。分析清楚病因之后就要對癥治療：治療原發(fā)病·眼睛的炎癥：使用消炎眼液滴眼，消除炎癥?！ぎ愇铮喝コ愇??！じ裳垡鸱瓷湫詼I水過多：可以使用一些不含防腐劑的人工淚液（如圖）?！ぱ鄄€問題：需要矯正眼瞼的異常構(gòu)造，如眼瞼內(nèi)外翻可以手術矯正，眼瞼腫瘤做切除手術。治療淚道?。骸I道探通、沖洗：適合病情較輕，發(fā)病時間較短的病人；·在淚道內(nèi)窺鏡下探查或鼻淚道再通置管術：適合發(fā)病時間較長，并且經(jīng)過探通治療，仍然阻塞和狹窄的病人?！そ?jīng)鼻內(nèi)窺鏡或者經(jīng)皮膚的鼻腔淚囊吻合術：長時間的淚道阻塞，導致慢性淚囊炎的病人、淚囊囊腫及腫瘤、鼻部手術或外傷后導致淚道阻塞的難治性病人。2021年03月03日2259
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 6-4日參加上海FM89.9調(diào)頻廣播名醫(yī)坐堂欄目“淚道阻塞的規(guī)范治療”節(jié)目，特別提到了小朋友的淚道阻塞的治療原則，總結(jié)如下1、起因是發(fā)育期間鼻淚管下端的hasner瓣膜未自行退化，淚道阻塞因而淚液返流，個別患者為骨性結(jié)構(gòu)異常狹窄，治療另當別論。2、現(xiàn)代醫(yī)學技術甚至在產(chǎn)前檢查里就能發(fā)現(xiàn)異常，表現(xiàn)為淚囊囊腫樣改變。3、部分孩子在出生后或者在1歲內(nèi)有瓣膜自行退化的可能，因此治療不必過于積極；全國專業(yè)會議對治療干預時間舉行過辯論和討論：結(jié)論是小朋友8個月以后就可以干預治療了，因為在專業(yè)書籍上已經(jīng)明確1歲之內(nèi)單純探通的成功率最高，達到90%以上，1歲之后成功率明顯下降。臨床實踐中，確實發(fā)現(xiàn)，越接近1歲治療成功率更低，因此多數(shù)醫(yī)院將治療時間點略為提前！需要理解的是：醫(yī)學沒有那么絕對，孩子364天治療就成功，366天就不成功，適當提前是應該的！因此對于醫(yī)學概率有更深理解、果斷的家長，在孩子8個月后仍未好轉(zhuǎn)，可以手術探通治療了；心疼孩子，暫時舍不得或者寄希望于按摩治療的也不要超過一歲，考慮到預約門診、安排手術的等待時間燈原因，9-10個月時應該啟動了，之后如果自行好轉(zhuǎn)，皆大歡喜。但有兩種情況不考慮年齡，出現(xiàn)即做探通A：囊腫出現(xiàn)，淚囊區(qū)膨大的（需要排除腦膜膨出或者其他眼眶占位）;B：急性淚囊炎發(fā)作，炎癥控制后盡早進行，以防第二次發(fā)作治療方法：1、單純探通盡管國內(nèi)有團隊采取“抓麻”進行探通并在門診進行，但我們更多選用全麻，理由如下：A：即使成人，有時候淚小點也甚小，孩子哭鬧時擴張淚小點放置探針并不容易，孩子安靜狀態(tài)下操作可以避免淚小點損傷、粘連，可以準確把控探針方向，避免假道形成造成淚小管損傷阻塞，此類情況已經(jīng)遇到好幾次了！B：有時候醫(yī)生以為淚道探通成功，沖洗通暢，而實際上并非如此，因為在全麻狀態(tài)下鼻內(nèi)鏡下確認手術是否到位時發(fā)現(xiàn)，有幾次探針只是滑過鼻黏膜并沒有突破至鼻腔，而此時沖洗水依舊可進入，最終結(jié)果“吃了苦，未達到預期效果”！C：全麻狀態(tài)下偶爾發(fā)生的鼻腔出血可以妥善處理，因為清醒狀態(tài)下孩子是不給碰的；D、全麻是安全的，有專門科普文章在名下發(fā)過；E、孩子雖小，心理有無影響也也應該考慮。2、探通結(jié)合置管適應癥：A、1歲以后采用，增加成功率；B、已經(jīng)完成至少一次探通仍然沒有成功；C、骨性結(jié)構(gòu)狹窄或者術中發(fā)現(xiàn)異常D、有過急性淚囊炎發(fā)作史孩子6歲之前發(fā)生的后天性淚道阻塞可以采用置管的方法，我們的經(jīng)驗表明：在這個年齡段成功率明顯高于成人！！拔管一般局麻下完成，10-30秒，所以絕大部分無需全麻。有關置管的原理等可參見之前發(fā)的科普文章。當孩子不巧淚道阻塞的時候，作為家長，需要全方面了解相關知識，作出正確的治療選擇，而不是一味心疼孩子，連淚道沖洗都不舍得！因為治療的時間點是關鍵：1歲以內(nèi)很重要！9-10個月需要準備起來。2020年06月11日2968
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 淚道阻塞疾病中最為困難的病例其實來自下淚小管阻塞，或者淚道結(jié)構(gòu)的缺失。正常的淚小管直徑不足1mm，內(nèi)襯黏膜，和心臟永遠跳動一樣，每天夜以繼日地把源源不斷產(chǎn)生的淚液引流帶走。下淚小管約起到90%的功效，為交通主干道，因此同樣罹患疾病，上淚小管阻塞有時癥狀并不明顯。具體病因如下1、淚小管外傷斷裂，未能一期吻合接通或者吻合手術成功但拔管后淚道依舊阻塞；2、熱灼傷或者酸堿燒傷下淚小管、淚小點損毀者；3、淚道腫瘤切除淚道結(jié)構(gòu)者；4、下瞼內(nèi)側(cè)基底細胞癌切除淚道結(jié)構(gòu)者；5、淚小管炎或其他原因?qū)е伦枞撸?、先天性淚道畸形或者淚道結(jié)構(gòu)缺失，經(jīng)常伴有內(nèi)眥角畸形；比如眶面裂這幾年新出現(xiàn)的情況：7、經(jīng)歷各種淚道微創(chuàng)治療，探通、置管、激光、淚道內(nèi)窺鏡，下方的鼻淚管阻塞沒有解決，新問題出現(xiàn)，治療變得更加麻煩需要注意的是這一類情況這幾年越來越多，因此任何“聽上去美好”的治療都要謹慎進行，不要讓“微創(chuàng)”變成“微小創(chuàng)傷的積累”。今天的特別通知是要告訴以往登記的患者，這個月起，目前人工淚管材料已經(jīng)解決了！可以進行結(jié)膜囊鼻淚道吻合手術（CDCR）了！盡管這個解決方案和人體的淚道系統(tǒng)還有差距，但是對于流淚嚴重者，至少有了解決方案！有相關問題的患者可以網(wǎng)上咨詢、現(xiàn)場就診！其實三年前，medpor材料包裹的玻璃人工淚管的材料使用了至少50例，是完成最多病例數(shù)的國內(nèi)團隊之一，可惜該材料被停用。此前積累的經(jīng)驗對目前的手術開展很有利，因為手術的設計理念是一樣的。醫(yī)學的進步從來都依賴于科技的進步，任何一個未被人類戰(zhàn)勝的疾病都有人去研究、去探索，近20年來仰仗材料學、生物醫(yī)藥各個領域的進展，臨床醫(yī)學進步日新月異，希望病友們關注進展，早日康復！配圖會盡快附上2020年05月18日3698
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陳雪副主任醫(yī)師 北京萬柳鉑林眼科診所 青少年近視防控?？?/a> 大家好，今天我們講一講新生兒淚道阻塞額。 經(jīng)常有一些新手媽媽發(fā)現(xiàn)呃，小彭小baby在出生以后沒多久阿就發(fā)現(xiàn)他的經(jīng)常是雙眼淚汪汪的或者是一只眼睛啊，會經(jīng)常有分泌物啊，這種情況呢，是叫做淚道阻塞呃。 我今天給大家講一講，這是一種什么情況，會發(fā)生淚道阻塞，那這個呢，是我們的眼睛。 這是我們的鼻子好那在這里呢，有一個類小點兒，我們會有一個肋小管兒，通過這個管道。 到了。 下方膨大沖一個內(nèi)內(nèi)囊，然后呢，連接到鼻腔的這個位置，那么在這個淚囊和鼻腔的連接處呢，經(jīng)常會有一個瓣膜，這個瓣膜在出生剛剛出生的時候是關閉的狀態(tài)，那隨著年齡的增長，這個瓣膜會打開，所以這些新出生的小嬰兒，當這個瓣膜是關閉的時候，淚水平常分泌的淚水會積聚在這個。 淚囊的部位。 積聚多了往下流不下去就會反流，形成了分泌物，這就是新生兒淚道阻塞的原因，那我們是不是一定要手術治療呢，其實可以先主要以非手術治療，比如做按摩來解決這個問題，把這個瓣膜打開。 那么按摩應該怎么做呢，我們可以參一個小的手指放在小手指放在這個大眼角這個位置，注意不要超過大眼角再往下一點點呃，因為孩子的臉很小，所以當你成人的一個小手指2020年05月14日2410
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馮慶陽主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 眼科 很多父母在照顧寶寶時發(fā)現(xiàn)，寶寶不哭的時候眼睛也會濕濕的，有淚水流出來，有時還會有一些眼屎、黏液出現(xiàn)，看起來讓人很擔心。那么不哭的時候也流淚到底是怎么回事？眼科醫(yī)生告訴你，可能是淚道阻塞了。眼睛和鼻子之間有一個重要樞紐——淚道。淚道包括上下淚點、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管，自然狀態(tài)下淚道是暢通無阻的，淚腺產(chǎn)生的淚水會沿著淚道流入鼻子排走。當淚道出現(xiàn)阻塞時，眼淚的“下水道”堵了，淚水排不出去，就會從眼睛里溢出來，也就出現(xiàn)寶寶不哭也流淚的情況。淚道阻塞的病因有很多，如淚道發(fā)育異常、眼睛局部炎癥、外傷等等，其中寶寶最常見的是淚道先天性阻塞，這種阻塞往往是由于覆蓋于鼻淚管鼻側(cè)末端的Hasner瓣發(fā)生膜性阻塞導致的，可以單眼或雙眼發(fā)病，如果有繼發(fā)感染，出現(xiàn)新生兒淚囊炎，則會有膿性、黏性眼分泌物增多的情況。發(fā)現(xiàn)寶寶可能是淚道阻塞時，應及時帶寶寶到醫(yī)院眼科就診，明確診斷，醫(yī)生會根據(jù)寶寶的年齡和病情選擇淚道沖洗、淚道探通等治療，家長則應在醫(yī)生的指導下給寶寶滴眼藥水，并做淚囊區(qū)按摩。如何進行淚囊區(qū)按摩？首先將指甲剪掉，然后食指指腹壓迫淚囊區(qū)，用指腹沿著鼻翼向下按壓推擠，進行按摩，每天3-5次，每次15-20下，若阻塞較嚴重則可適當增加按摩次數(shù)。最后，還是提醒各位寶爸寶媽，照顧寶寶要細心，發(fā)現(xiàn)寶寶不哭也流淚時，應及時就醫(yī)治療！2019年08月08日2312
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 有的人眼睛并沒有什么異常的現(xiàn)象，既不紅，又不腫，也不癢，但外出時被風一吹，眼淚就不自覺地流下來，眼睛模糊，影響了視力。尤其是騎車時，趕緊用手將眼淚擦去，時間久了眼皮出現(xiàn)潮紅，濕疹或炎癥。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢?怎么治療呢? 通常淚腺分泌的淚水除了一部分潤滑眼球外，另一部分通過淚小管的虹吸作用，經(jīng)淚小管、淚囊、淚鼻管流到鼻腔。如果淚道系統(tǒng)障礙，如淚管狹窄，阻塞，功能不全或炎癥等，使淚液不能正常排出;再加上外界冷空氣的刺激，以及各種物理、化學刺激、機械因素等，反射性地引起淚腺分泌增加，引起眼淚外流。如果淚道完全堵塞，則坐在室內(nèi)，也會引起流淚。 怎樣防止和治療呢?首先，要注意個人衛(wèi)生，不要隨便用臟手揉眼睛。臉盆、手巾要個人專用。避免傳染沙眼、結(jié)膜炎等。一旦得了沙眼或結(jié)膜炎，要及時點眼藥水并堅持用一段時間。一般輕度的流淚，經(jīng)過上述處理會好轉(zhuǎn)的。如仍無好轉(zhuǎn)，可到醫(yī)院眼科進行淚道沖洗。方法是：通過局部表面麻醉后，用淚道沖洗針頭將生理鹽水通過淚小管打進淚道。如果鼻腔里沒有水，而且還從淚小管反流出來，有時還有膿水流出來，說明淚道有阻塞或慢性淚囊炎。如果是慢性淚囊炎，可以利用“鼻腔淚囊吻合術”來解決，即把淚囊開個窗，在鼻骨上鉆個孔，再將鼻黏膜開個窗與淚囊吻合起來，讓淚直接從淚囊流到鼻腔，這樣就解決了流淚的問題。 病情分析: 眼睛迎風流淚由于下眼瞼皮膚松弛,眨動眼睛時,輸匝肌無足夠力量壓迫淚囊,不能將眼淚送入鼻腔所致.不是由于淚道堵塞或淚點外翻的原因. 眼睛迎風流淚可分為冷淚和熱淚兩種類型.1.冷淚：眼睛不發(fā)紅,經(jīng)常流淚,迎風時更甚,眼淚清稀,如不治療,時間久了,會使眼睛昏暗,辨不清顏色.2.熱淚：眼睛紅腫疼痛,怕見光,眼淚黏濁,多與其他眼病并發(fā). 意見建議: 眼睛經(jīng)常流淚大致有3種原因： 1.淚點外翻.下淚點離開眼球,眼淚不能流入下淚點,因此發(fā)生流淚癥狀. 2.淚點狹窄或閉塞.因瞼緣炎,燒傷,其他外傷或睫毛進入淚小管引起.也有先天性的癥狀. 3.淚小管狹窄或閉塞.多因砂眼感染后的瘢痕組織,結(jié)石或睫毛進入而發(fā)病. 人們長時間患沙眼,慢性結(jié)膜炎或慢性鼻炎,就會累及鼻淚管粘膜,造成鼻淚管阻塞.淚液積聚于淚囊中,眼淚就會不斷流出.如被冷風一吹,淚腺分泌會增多,所以流淚也就會更多了.中醫(yī)認為,迎風流淚主要是由于肝腎陰虛,腎氣不納,外受冷風刺激所致.淚為人身五液之一,若久流淚不止,難辨物色,甚至失明.可見,迎風流淚并非小病,應及早就治. 生活護理: 要注意個人衛(wèi)生,不要隨便用臟手揉眼睛.臉盆,手巾要個人專用.避免傳染沙眼,結(jié)膜炎等.一旦得了沙眼或結(jié)膜炎,要及時點眼藥水并堅持用一段時間.一般輕度的流淚,經(jīng)過上述處理會好轉(zhuǎn)的.如仍無好轉(zhuǎn),可到醫(yī)院眼科進行淚道沖洗.2016年12月08日1709
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