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渠繼芳副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 眼科 學(xué)生，你好，可以示范一下淚道按摩的方法嗎？一般是這樣的，我們這里是淚囊對吧？那么淚道鼻淚管的阻塞在下方。 這個就是，這里是淚腺，淚液分泌，然后上淚小管，下淚小管，到淚囊處集集合。 然后呢，到鼻腔里面去了，那么堵塞是堵在下方，所以一般小朋友的淚道很短，基本上就我們一個手指的長度。 那這個手指呢，一定是豎直向下方。 把手指的指腹按在你的淚囊處，對吧？頂住它，頂住它，然后呢，手呢，把里面的水封在里面，然后把它往下推。 有一個向下方的推力。 這個手指啊，往下不要去搓皮啊，搓皮的話很容易把小貓頭非常嫩的皮膚給它搓破了，然后這里有一支筆啊，這就是我的手指。 這是指腹啊，按在淚囊的地方，頂住它。 一下。 兩下三下四下五下六下七下八下，那一般就是一天做三次，基本上就是在最低的地方，這個手指啊。 不要這樣橫著。 不要這樣來回打圈，一般你就頂住它向下方，豎直向下方就行了。 這個就是我們的領(lǐng)導(dǎo)。 啊，就是我們的內(nèi)道？ 啊，這就是我們的內(nèi)道？ 但你的手指也不要在上面這樣搓皮，搓破了你就頂住它，你這個手指就跟你們的小貓頭的臉啊，這一段的距離就是一模一樣2022年05月31日
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王旻主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 耳鼻喉科 經(jīng)鼻鼻腔淚囊吻合手術(shù)由于創(chuàng)傷小、顏面部沒有疤痕、成功率高等優(yōu)點，已經(jīng)成為治療鼻淚管阻塞的主要手術(shù)，但并不是手術(shù)做完就萬事大吉、一勞永逸了，其實術(shù)后復(fù)診、用藥也是非常重要的。一般建議術(shù)后一周復(fù)診，復(fù)診時醫(yī)生會根據(jù)患者的情況給患者進(jìn)行檢查、治療、用藥，其中包括： 淚道沖洗：由于術(shù)后淚道周圍會有分泌物、滲血，需要通過淚道沖洗將這些沖洗掉，可在沖洗完成時再使用碘必舒（妥布霉素、地塞米松眼藥水）沖洗一次，建議術(shù)后每一到兩天沖洗一次； 鼻腔清理：手術(shù)區(qū)域的干痂皮及偽膜需要及時清理，防止粘連，如果同期進(jìn)行了鼻竇炎的手術(shù)還需要清理鼻竇內(nèi)的填塞唔、積血； 鼻腔用藥：可以鼻腔沖洗、鼻噴激素藥物使用，防止肉芽瘢痕形成；祝福所有淚道阻塞的患者“擦干眼淚、笑看人生”。2014年12月07日14756
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2012年03月29日20138
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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 保守治療對于先天性淚道阻塞的寶寶同樣重要，特別是按摩可以增加淚囊內(nèi)的靜水壓，以求通過壓力傳導(dǎo)使得鼻淚道中膜性的阻塞物破裂，促使鼻淚管下端開放，解除阻塞；其次，按摩還可以排出淚囊中的滯留的淚液，而淚液本身是很好的細(xì)菌培養(yǎng)環(huán)境；同時按摩可使淚囊中形成相對負(fù)壓，讓藥液通過虹吸作用進(jìn)入淚囊。以上作用都有助于治療并發(fā)感染，可有效的改善患兒分泌物增多、溢淚等癥狀，同時可排出淚囊及淚道內(nèi)的膿性分泌物，避免淚道探通術(shù)后膿性分泌物再次阻塞淚道。 按摩的方法有兩種，第一種，如果寶寶眼睛里面有膿性分泌物，家長就可以用拇指或十指指腹壓迫淚囊，按在寶寶的鼻根及眼睛的內(nèi)眥中央的部位，順時針的方向擠壓膿液，寶寶的眼角就會有一部分膿液流出來，家長為寶寶擦干凈，點眼藥。 還有一種手法也是這個位置，往下按壓，這個按壓要有一定的力度，通過按壓，希望能把鼻淚管下端的阻塞的膜給沖開。在家里一般是每天按摩5-7次即可，每次按壓6-8下，如果有膿液的話，按完以后用棉簽擦凈分泌物，再重復(fù)上邊的動作，一直到?jīng)]有膿液為止后再點藥。 按摩前, 操作者洗凈雙手, 將指甲修剪圓鈍平滑，避免損傷患兒皮膚。建議母親可以在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時進(jìn)行，減少患兒頭部活動。必要時需固定頭部。 通過按摩，有一部分膜性淚道阻塞的寶寶可以治愈，也可以提高淚道手術(shù)的一次成功率。因此使用正確的按摩手法每日多次為患兒作淚道按摩，是提高治愈率的重要因素。2012年03月29日163637
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渠繼芳 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
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