今天我們來聊聊類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）這個慢性疾病。它主要影響我們的關(guān)節(jié)，造成腫脹和疼痛甚至畸形。在中國，每1000人中就有2到4人受到RA的困擾，患者總數(shù)超過500萬。您可能會好奇：這個病能徹底治好嗎？關(guān)節(jié)不疼了，是不是就可以停藥了呢？接下來，我會為大家解答這些疑問。首先，我們要清楚，類風濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，是一場持久戰(zhàn)。雖然目前醫(yī)學上還無法完全治愈，但我們可以通過科學有效的治療來控制病情，達到臨床緩解，讓生活質(zhì)量得到顯著提升，減少關(guān)節(jié)畸形的風險。這種緩解，并不是說疾病完全消失了，更像是一個“暫時的?；稹?，通常需要持續(xù)用藥來維持這種狀態(tài)。想象一下，藥物就像是一把“保護傘”，幫助我們遮擋炎癥的“風雨”，保護關(guān)節(jié)免受進一步的傷害。治療類風濕關(guān)節(jié)炎的目標是達到疾病緩解或低疾病活動度，也就是我們常說的“達標治療”。這個目標意味著我們要控制病情，減少致殘率，提高生活質(zhì)量。醫(yī)生們會用一些評估工具，比如28個關(guān)節(jié)疾病活動評分（DAS-28）、簡化疾病活動指數(shù)（SDAI）和臨床疾病活動指數(shù)（CDAI），來衡量病情的緩解程度。簡單來說，“臨床緩解”就是關(guān)節(jié)不再有壓痛或腫脹，尤其是關(guān)節(jié)無腫脹這一點非常關(guān)鍵。而要實現(xiàn)RA的緩解，關(guān)鍵在于有效地使用藥物控制滑膜炎。我在之前的科普文章類風濕關(guān)節(jié)炎是“不死的癌癥”嗎？一文中，有患者分享了其治療類風濕關(guān)節(jié)炎的經(jīng)歷，大家可以參考。雖然持續(xù)的無藥物緩解（＞12個月）更接近于“治愈”RA，但在大多數(shù)早期RA患者中，這種情況相當罕見，大約只有9%到15%的患者能夠做到。對于大多數(shù)患者來說，達到緩解后并不意味著可以完全停藥。數(shù)據(jù)顯示，停止治療后，類風濕關(guān)節(jié)炎復發(fā)率約為40%~80%。但這并不意味著您需要一直使用同樣的藥物。在癥狀得到良好控制后，一些患者可能在醫(yī)生的指導下逐漸減量。就像修建房子時，我們不能在房子完工前輕易拆掉支撐結(jié)構(gòu)。如果停藥期間出現(xiàn)任何癥狀的復發(fā)，及時與醫(yī)生溝通就顯得尤為重要。2024年中國類風濕關(guān)節(jié)炎診斷與治療指南中提到，如果病情持續(xù)緩解至少6個月以上，可以考慮減藥。類風濕關(guān)節(jié)炎的治療方法經(jīng)歷了漫長的發(fā)展過程。從阿司匹林的出現(xiàn)，到糖皮質(zhì)激素的使用，再到改變病程的傳統(tǒng)改善病情抗風濕藥物的引入，至今日諸多靶向藥物的問世，類風濕關(guān)節(jié)炎的治療手段已經(jīng)呈現(xiàn)多樣化的局面。尤其是靶向藥物的問世，使得類風濕關(guān)節(jié)炎的達標治療更為可能。當然，除了藥物以外，類風濕關(guān)節(jié)炎患者應進行生活方式調(diào)整，包括戒煙、控制體重、合理飲食和適當運動等?？偨Y(jié)起來，類風濕關(guān)節(jié)炎目前無法根治，但通過規(guī)范的治療可以達到臨床緩解。若能維持持續(xù)緩狀態(tài)，可以在醫(yī)生的指導下減量藥物。在治療的過程中，遵循醫(yī)生的建議，定期復查，一旦有疾病復發(fā)跡象及時調(diào)整用藥，能使得我們更好地管理這個疾病，盡可能降低疾病所帶來的負擔。參考文獻1、Managementstrategiesinrheumatoidarthritis.NatureReviewsRheumatologyvolume20,pages760–769(2024)2、2024中國類風濕關(guān)節(jié)炎診療指南,中華內(nèi)科雜志,2024,63(11):1059-10773、EULARrecommendationsforthemanagementofrheumatoidarthritiswithsyntheticandbiologicaldisease-modifyingantirheumaticdrugs:2022update.AnnRheumDis.2022Nov10;4、Whyremissionisnotenough:underlyingdiseasemechanismsinRAthatpreventcure.NatRevRheumatol.2021Mar;17(3):135-144.

門診常有患者問到：得了類風濕關(guān)節(jié)炎需要忌口嗎？“發(fā)物”能不能吃？今天，我們來聊聊這些問題。事實上，類風濕關(guān)節(jié)炎并沒有絕對的飲食禁忌。相反，科學的飲食習慣對關(guān)節(jié)健康有著顯著的益處；而不合理的飲食則可能加重關(guān)節(jié)的負擔。以下是一些具體的飲食建議：很多患者認為一旦得了類風濕關(guān)節(jié)炎，就不能吃很多食物。但其實，大多數(shù)食物都是可以吃的。重要的是保持飲食的多樣性，保證營養(yǎng)均衡。新鮮的水果和蔬菜，以及姜、姜黃和大蒜這些調(diào)料，都是不錯的抗炎食物。它們富含抗氧化劑，可以幫助我們抵抗炎癥。而地中海飲食就是抗炎和抗氧化食物典型代表。地中海飲食源自南歐的地中海沿岸國家，主要以新鮮的蔬菜、水果、魚、全谷物、豆類和橄欖油為主，強調(diào)食物的多樣性和均衡。這種飲食富含抗氧化劑、歐米茄-3脂肪酸和健康脂肪，有助于增強免疫功能。地中海飲食金字塔（圖2）：（1）豐富的水果和蔬菜：每天攝入大量的新鮮水果和蔬菜。它們中含有的維生素C、D和胡蘿卜素等抗氧化成分，有助于減輕炎癥。推薦食物有綠茶、藍莓、草莓、蘋果、石榴以及花椰菜、紫甘藍等深色蔬菜。（2）全谷物：選擇全麥面包、糙米等全谷物食品。（3）健康脂肪：主要使用橄欖油，它富含不飽和脂肪酸，能夠減少飽和脂肪，對心血管健康有利，還能降低體內(nèi)炎癥。（4）適量魚類與海鮮：建議每周吃幾次魚和海鮮，少吃紅肉。特別是三文魚等深海魚，含有豐富的歐米茄-3脂肪酸，能幫助緩解炎癥，減輕關(guān)節(jié)疼痛和早晨的僵硬感。（5）豆類和堅果：應多吃這些食物，作為蛋白質(zhì)的良好來源。（6）適量乳制品：以酸奶和奶酪為主，適量攝入。（7）適度飲酒：如紅酒，可以適量飲用。蛋白質(zhì)可以被看作是關(guān)節(jié)的“建筑材料”。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚和豆制品，可以增強關(guān)節(jié)的強度。類風濕關(guān)節(jié)炎患者因為病情和藥物的影響，往往會出現(xiàn)肌肉質(zhì)量下降和力量減弱的情況。因此，補充蛋白質(zhì)能夠幫助維持肌肉，防止萎縮，從而保持身體的活動能力和穩(wěn)定性。同時，蛋白質(zhì)也是能量的重要來源，有助于緩解因疾病引起的疲勞感。此外，適量攝入蛋白質(zhì)對免疫系統(tǒng)也很重要，可以增強免疫力，提高抵抗力。類風濕關(guān)節(jié)炎的炎癥可能會讓骨骼變得脆弱，甚至導致骨質(zhì)疏松。因此，補充鈣和維生素D非常重要，它們能幫助保護骨骼，使骨頭更堅固。比如，地中海飲食中的酸奶和奶酪就是很好的鈣來源。高糖和高鹽的飲食可能會加重炎癥。因此，類風濕關(guān)節(jié)炎的患者最好選擇清淡的飲食，少放鹽和糖。比如，要少吃咸菜、咸蛋、咸魚等腌制食品以及味精、醬油、豆瓣醬這些調(diào)料。益生菌是一種對人體有好處的活性微生物，主要生活在腸道里，能幫助維持腸道的健康平衡。對于類風濕關(guān)節(jié)炎的患者來說，益生菌可以幫助調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減輕關(guān)節(jié)炎癥。類風濕關(guān)節(jié)炎患者可以適量喝酒，但一定要控制量，別喝太多。過量飲酒會傷肝，導致轉(zhuǎn)氨酶和膽管酶升高。此外，患者通常需要服用一些抗炎止痛藥和慢作用抗風濕藥，喝酒可能增加這些藥物會對胃和肝的風險。地中海飲食建議選擇紅酒，并要注意飲用量。充足的水分能讓關(guān)節(jié)更潤滑，就像給機器加油一樣，讓關(guān)節(jié)運轉(zhuǎn)更順暢。蒸、燉、煮等烹飪方法更健康，能更好保留食物營養(yǎng)。油炸、燒烤等烹飪方式雖然美味，但應盡量少吃?？偟膩碚f，類風濕關(guān)節(jié)炎患者沒有絕對禁忌的飲食，但要注意飲食的科學和合理。每個人的身體狀況不同，因此飲食需要根據(jù)自己的情況來調(diào)整?？梢园咽澄锂敵山】档男褪?，幫助你對抗類風濕關(guān)節(jié)炎。地中海飲食是比較適合的飲食方式。

得了類風濕關(guān)節(jié)炎，好比你的身體里正在進行一場永無止境的“關(guān)節(jié)大戰(zhàn)”，免疫系統(tǒng)如同一群失控的士兵，不停地攻擊自己的關(guān)節(jié)，導致關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，甚至變形。在這場戰(zhàn)斗中，甲氨蝶呤、就像是那位勇敢的守護者，站在治療的最前線。甲氨蝶呤不僅是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的“明星藥物”，也是醫(yī)生們首選的“武器”。它能有效地控制這場風暴的肆虐，減緩病情的惡化，就像給風雨中的小屋加固了屋頂，減少了關(guān)節(jié)受到的損傷。而且，甲氨蝶呤還特別擅長與其他藥物組隊，共同作戰(zhàn)，將治療效果發(fā)揮到極致。甲氨蝶呤是如何起作用？它像是一位多才多藝的魔術(shù)師，有著多種“魔法”來對抗類風濕關(guān)節(jié)炎。1.細胞增殖的“減速帶”：甲氨蝶呤首先會找到一種叫做二氫葉酸還原酶的“開關(guān)”，然后輕輕一按，這個開關(guān)就失靈了。這樣一來，身體合成葉酸（建造細胞大廈的“磚塊”）的速度就慢了下來，身體里造反的免疫細胞們想要快速分裂增殖就變得困難了。這就像是在高速公路上設(shè)置了限速標志，讓超速的車輛不得不慢下來。2.細胞周期的“紅燈”：甲氨蝶呤還特別擅長在細胞分裂的關(guān)鍵時刻——S期（DNA合成階段）亮起“紅燈”，讓一些過于活躍的細胞（比如那些攻擊自己關(guān)節(jié)的免疫細胞）暫停前進。這樣，它們就無法無法繼續(xù)搗亂，破壞關(guān)節(jié)了。3.免疫系統(tǒng)的“調(diào)音師”：甲氨蝶呤還是一位出色的“調(diào)音師”，它能夠調(diào)整免疫系統(tǒng)的“音量”和“節(jié)奏”，讓過度亢進的免疫反應變得溫和。這就像是在一場交響樂中，調(diào)音師讓各個樂器的聲音更加和諧，避免了刺耳的噪音。4.炎癥的“消防員”：當關(guān)節(jié)里燃起炎癥的“大火”時，甲氨蝶呤就像是一位勇敢的消防隊長，迅速趕到現(xiàn)場，用它的特殊技能減少那些讓火勢蔓延的“燃料”（炎癥因子）?？刂谱×嘶饎?，保護了關(guān)節(jié)的安全。5.異常細胞的“清理工”：有時候我們的身體里會出現(xiàn)一些“壞細胞”，比如腫瘤細胞。甲氨蝶呤就像是城市里的清道夫，專門負責清理這些異常細胞，保持我們身體的健康和平衡?？傊?，甲氨蝶呤就像是一位全能的戰(zhàn)士，在類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中發(fā)揮著不可替代的作用。它通過多種機制共同作用，有效地控制了病情的進展，減輕了患者的痛苦。因此，對于類風濕關(guān)節(jié)炎患者來說，甲氨蝶呤無疑是一位值得信賴的“守護神”。甲氨蝶呤，這風濕病戰(zhàn)場上的勇士，常常能幫咱們大忙，但偶爾也會鬧小情緒，帶來些不請自來的“客人”——副作用。1.腸胃里的“搗蛋鬼”惡心與嘔吐：就像你吃了超級不合口味的東西，胃里翻涌得像是正在進行一場小型的“海洋風暴”，想吐又吐不出來，那種感覺甲氨蝶呤有時也會讓你體驗到，因為它會讓胃腸道變得敏感起來?？谇粷儯合胂笠幌?，嘴巴里突然冒出了幾個小小的“火山口”，一碰就疼得要命，這就是口腔潰瘍了。甲氨蝶呤有時候會不小心讓口腔黏膜的細胞“受傷”，然后就出現(xiàn)了這些讓人頭疼的“火山”。2.血液里的“偷懶員工”骨髓抑制：骨髓是咱們的“血液制造機”，但甲氨蝶呤偶爾會去干擾它，讓“工人”（造血細胞）變少了，結(jié)果貧血、白細胞、血小板都跟著減產(chǎn)。這就像工廠里工人偷懶，產(chǎn)量自然就下降了。3.肝臟的“超負荷運轉(zhuǎn)”肝功能異常：不正確的使用甲氨蝶呤，就像給肝臟安排了超負荷的工作，讓它累得喘不過氣來，有可能導致肝酶升高，甚至讓肝臟變硬（肝纖維化、肝硬化）。4.肺部的“炎癥”間質(zhì)性肺病：有時候，甲氨蝶呤會讓肺組織變成“雜草叢生”的荒地，充滿了炎癥和纖維，呼吸都變得費勁，咳嗽連連。這就像是肺里突然長了一片“荒草”，堵住了呼吸的通道。5.皮膚的“小叛逆”甲氨蝶呤可能讓皮膚發(fā)起小抗議，長出紅疹子；還會讓頭發(fā)集體“放假”，發(fā)量變少”6.免疫力的“短暫休假”感染風險增加：吃了甲氨蝶呤，免疫系統(tǒng)可能會暫時“放假”，這時候病菌就容易趁虛而入，讓你容易生病。就像是家里沒人看門，小偷就容易溜進來一樣。7.生育的“小考驗”生育影響：對男性朋友來說，甲氨蝶呤可能會讓“小蝌蚪”的數(shù)量和質(zhì)量都下降，影響生育能力。而女性朋友們在治療期間和停藥后的一段時間里，也要特別注意避孕哦，因為這時候懷孕可能會有風險。這就像是在播種前，我們需要先調(diào)理好土壤，不然種子可能長不好呢。雖然甲氨蝶呤特別擅長對付類風濕關(guān)節(jié)炎，能幫不少患者減輕痛苦。不過它不是“萬能鑰匙”，有些朋友得小心用，或者干脆不用。有以下情況特別注意：1.肝腎功能有顯著異常的：想象一下，你的身體里有個大大的工廠，包括肝臟、腎臟這些重要部門。如果這些“工廠”的機器出了大問題，比如肝腎功能顯著不好了，那甲氨蝶呤這位工人進去就可能不僅干不了活，還可能把里面搞得更亂。因為它在工作過程中會產(chǎn)生些“小垃圾”，正常情況下，健康的工廠能輕松處理掉，但生病的工廠就力不從心了。2、血細胞減少：如果血細胞數(shù)量變少了，也得小心使用。否則可能會導致血細胞更為明顯的下降3.準媽媽和新媽媽：如果你正在懷孕或者給寶寶喂奶，那甲氨蝶呤就像是個“不確定因素”。它可能會悄悄影響到寶寶，所以我們得為了小生命的健康，暫時不讓它“上崗”。4.正與癌癥戰(zhàn)斗的患者：有些朋友已經(jīng)在和癌癥這個“大魔王”戰(zhàn)斗了，甲氨蝶呤雖然能對付一些癌細胞，但在這個特殊時期，它可能會和正在用的抗癌藥“打架”，讓治療變得復雜。這時候得聽醫(yī)生的，看看怎么合理安排，別自己亂加“幫手”?？傊?，甲氨蝶呤是個好幫手，要在醫(yī)生的指導下科學使用，才能最大程度地發(fā)揮其優(yōu)勢、規(guī)避其風險。醫(yī)生就像是戰(zhàn)場上的“指揮官”，會根據(jù)你的身體情況隨時調(diào)整“作戰(zhàn)計劃”（治療策略）。對于患者朋友來說，聽指揮，定期“報告戰(zhàn)況”，用藥之后有不舒服要及時和醫(yī)生溝通，這樣才能及時監(jiān)測藥物的副作用并酌情調(diào)整治療方案，最大程度地降低甲氨蝶呤的風險。

類風濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性的自身免疫性疾病。想象一下，假設(shè)關(guān)節(jié)是一座城市，而類風濕關(guān)節(jié)炎就是一場城市里的“內(nèi)亂”。免疫系統(tǒng)像身體里的警察，警察本來應該保護市民（關(guān)節(jié)），卻不小心把市民當成了敵人，不斷發(fā)起攻擊，讓關(guān)節(jié)變得紅腫、疼痛，就像被火燒了一樣。這場“戰(zhàn)爭”不僅讓關(guān)節(jié)受罪，還可能影響到身體的其他地方，比如心臟、肺等器官，所以咱們得早點出手，別讓“戰(zhàn)火”蔓延。類風濕關(guān)節(jié)炎可是個“狠角色”，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，有不少患者在得病后的幾年里，手腳就變得不那么靈巧了。在中國，差不多有三成的患者，在確診后的五年里，日常生活都會受到很大影響。所以，一旦醫(yī)生說了“你得了類風濕關(guān)節(jié)炎”，咱們就得馬上行動起來，開始治療，不能拖！想象一下，如果我們能在戰(zhàn)爭初期就派出“和平使者”（藥物），那是不是就能避免很多破壞呢？沒錯，早期治療就是這么回事。通過藥物，我們可以平息這場“誤會大戰(zhàn)”，保護關(guān)節(jié)不再受到進一步的傷害，讓它們恢復原來的靈活和力量。早期治療不僅能讓關(guān)節(jié)好受點，還能讓我們的生活質(zhì)量大大提高。咱們可以更輕松地做家務(wù)、散步、甚至是跳舞！而且，通過治療，咱們還能控制病情的發(fā)展，降低殘疾的風險，讓生活更加美好。1.藥物治療：精挑細選，對癥下藥治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物就像是開鎖匠手里的鑰匙，每一把都有它的獨特之處。鑒于患者的個體差異，類風濕關(guān)節(jié)炎的治療需要個體化。針對不同的癥狀和病程，醫(yī)生會挑選最合適的那一把。（1）非甾體抗炎藥：就像一把雙刃劍，雖然能快速止痛消炎，但用多了可能會傷胃、影響心臟等。（2）糖皮質(zhì)激素：這是個“快速救火隊”，但得在醫(yī)生指導下用，而且不能長期依賴，否則會有骨質(zhì)疏松、感染等風險。（3）傳統(tǒng)抗風濕藥：它們就像是給關(guān)節(jié)建起了一道“護城河”，能慢慢減緩病情的發(fā)展。這一類藥物包括如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德、羥氯喹等。（4）生物制劑和靶向藥：這些就像是高科技武器，精準打擊。這類藥物有效性高，但并非所有人均適合。得先通過篩查，確保安全才能用。生物制劑包括依那西普、阿達木單抗、托珠單抗等。使用生物制劑之前前需要進行感染篩查，尤其是病毒性肝炎、結(jié)核。口服小分子靶向藥物包括巴瑞替尼、托法替尼、烏帕替尼等。小分子靶向藥物也并非適合所有人，需要注意血栓、嚴重心臟相關(guān)事件、癌癥、感染尤其是皰疹病毒風險。2、運動和輔助工具：關(guān)節(jié)的“瑜伽”和“小幫手”適當?shù)倪\動能讓關(guān)節(jié)更靈活，就像給它們做“瑜伽”一樣。同時，咱們還可以用一些輔助工具，比如帶手柄的廚房刀，來減輕關(guān)節(jié)的壓力，讓日?；顒幼兊酶p松。3.手術(shù)：最后的防線如果藥物和運動都幫不上忙了，手術(shù)就像“終極武器”。它能修復受損的關(guān)節(jié)，讓咱們重新獲得自由活動的能力。不過，手術(shù)也有風險，得和醫(yī)生好好商量。4.健康教育和生活方式調(diào)整：知識就是力量了解類風濕關(guān)節(jié)炎的性質(zhì)、病程、治療方法，還有怎么照顧自己，都是非常重要的。就像戰(zhàn)士要熟悉戰(zhàn)場一樣，咱們也得對這場“戰(zhàn)爭”有個全面的了解。同時，戒煙、控制體重、合理飲食和適當運動等生活方式調(diào)整，也是打贏這場仗的關(guān)鍵。5.論“持久戰(zhàn)”類風濕關(guān)節(jié)炎就像一場持久戰(zhàn)，需要長期管理和治療。因為身體里的“警察”（免疫系統(tǒng)）錯誤地攻擊自己的“市民”（關(guān)節(jié)），導致關(guān)節(jié)發(fā)炎、腫脹和疼痛。治療的目的是要平息內(nèi)亂，讓城市恢復和平。但是，這場內(nèi)亂可能會時不時地爆發(fā)，所以需要持續(xù)的“治安維護”（藥物治療）來保持城市穩(wěn)定。在疾病長期緩解的情況下，可以謹慎減少藥物的用量，但一旦發(fā)現(xiàn)有“復燃”的苗頭，要及時加強治療?？傊皖愶L濕關(guān)節(jié)炎的斗爭需要全面出擊，用藥物、運動、心理支持和健康的生活方式作為咱們的“盾牌和劍”。只要早期治療、積極管理、堅持長期治療，一定能減輕病痛、提高生活質(zhì)量！

類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）就像是一場與我們身體內(nèi)部免疫系統(tǒng)的“誤會”。我們的免疫系統(tǒng)本應該保護我們，像忠誠的衛(wèi)士，但在RA患者身上，它卻錯誤地攻擊自己的關(guān)節(jié)，導致關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥、疼痛和腫脹。造成這種誤會的原因可能有很多，可能跟遺傳因素、感染、激素變化以及環(huán)境（比如肥胖）有關(guān)。不過，這些因素之間的關(guān)系還在不斷研究中。提到潮濕的天氣，有些人會覺得關(guān)節(jié)疼痛似乎更嚴重。這就像是春天的雨水讓花朵更加嬌嫩，但也可能讓某些人的身體感到不舒服。具體來說，這種現(xiàn)象可能與以下幾個方面有關(guān)：當空氣濕度增加時，氣壓可能會發(fā)生改變。就好比你在海灘上潛水，水壓會讓你感到不同。當關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力變化時，會讓你感到更多的不適。并且，在潮濕的天氣下，肌肉和關(guān)節(jié)周圍的組織可能會吸收更多的水分，像海綿一樣腫脹。這也增加了關(guān)節(jié)的壓力，讓它們更容易感到疼痛。有時候，我們的想法也會影響身體的感覺。如果您相信潮濕的天氣會讓關(guān)節(jié)疼痛加重，那么在陰雨天，您可能更加關(guān)注自己的不適，感覺疼痛也可能會加重。需要注意的是，盡管潮濕的天氣可能讓患者感覺更不舒服，但濕度并不是導致類風濕關(guān)節(jié)炎的直接原因。類風濕關(guān)節(jié)炎的真正原因在于免疫系統(tǒng)的誤操作。對于關(guān)節(jié)炎患者來說，潮濕天氣可能會讓您感覺更不好，但通過保持干燥和溫暖，并遵循醫(yī)生的建議，您可以更好地控制這些癥狀。

類風濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，它會讓我們的關(guān)節(jié)變得又腫又痛。全球范圍內(nèi)，RA的發(fā)病率大約在0.5%至1%之間。而在中國大陸地區(qū)，發(fā)病率大約為0.3%，大概每1000人里就有3個人會得這個病，中國的總體的患病人群達到了500萬。各年齡段的人都有可能會得類風濕關(guān)節(jié)炎，女性比男性更容易得，男女比例大約是1：3。這個病不僅會影響關(guān)節(jié)，還可能影響到身體的其他部分。得這個病的原因，是我們身體里的“警察”——免疫系統(tǒng)出了問題。想象一下，你的身體就像一個井然有序的城市，里面的居民（也就是我們正常的細胞組織器官）和警察（免疫系統(tǒng)）通常都相安無事。警察的工作是保護城市不受壞人（比如病毒和細菌）的侵害。但是，有時候警察可能會認錯人，把關(guān)節(jié)的滑膜和軟骨當成壞人來攻擊。這樣一來，關(guān)節(jié)里就會發(fā)生激烈的免疫反應，變得又腫又痛。免疫系統(tǒng)為什么會犯糊涂攻擊自己的關(guān)節(jié)組織而不是保護它們呢？目前的研究提示有以下幾個可能原因：就像有的家族有遺傳的卷發(fā)或者高鼻梁一樣，有些家族可能遺傳了容易讓免疫系統(tǒng)出錯的基因比如人類白細胞抗原（HLA）DR。如果和你有血緣關(guān)系的親屬得了類風濕關(guān)節(jié)炎，你得類風濕關(guān)節(jié)炎或其他風濕免疫病的風險可能會高一些。當然，遺傳因素（內(nèi)因）只是類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制的一方面，并不是說有易感基因就一定會生病，還需要其他因素共同作用。所以，我們會看到，有風濕病家族史的人不一定會得風濕病，反之，得風濕病的患者也并非都有家族史。各年齡段的人都有可能會得類風濕關(guān)節(jié)炎，中老年更為常見。性別方面也存在差異，女性比男性更容易得，男女比例大約是1：3。身體里的激素就像是送信的郵差，但有時候它們可能會送錯信，讓免疫系統(tǒng)犯迷糊。孕激素水平下降或雌-孕激素失調(diào)可能與類風濕的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。比如更年期時，激素水平變化可能誘發(fā)類風濕關(guān)節(jié)炎。我們也觀察到，得了類風濕關(guān)節(jié)炎的女性在孕期關(guān)節(jié)癥狀會減輕，這也和孕期有較高水平的孕激素有關(guān)。比如吸煙或者空氣中的污染包括二氧化硅粉塵等都可能和類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)。吸煙是目前最明確的和血清陽性類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的危險因素。每年累計吸煙20包者發(fā)生類風濕關(guān)節(jié)炎的風險是不吸煙者的2倍。吸煙與類風濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體抗瓜氨酸化抗體（anti-citrullinatedantibody，ACPA）的產(chǎn)生密切相關(guān)，也會增加炎癥因子的產(chǎn)生，導致類風濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度高。有時候，身體里的一些感染，比如口腔細菌如牙齦卟啉單胞菌引起牙周炎時；或病毒感染、腸道的菌群失調(diào)、結(jié)核感染等，也和類風濕的發(fā)病有關(guān)。肥胖的人身體里會有更多的脂肪細胞。身體的脂肪不僅僅是讓我們看起來胖，它們還像是一個小型的化學工廠，會制造一些可能引發(fā)炎癥的物質(zhì)。炎癥就像是身體里的一場小戰(zhàn)爭，會導致關(guān)節(jié)紅腫和疼痛。如果你的體重超過了正常范圍，你的身體就會制造更多的這些可能引發(fā)炎癥的物質(zhì)。這就像是在身體里埋下了更多的“火種”，增加了類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作的風險。另外，體重增加意味著關(guān)節(jié)特別是膝蓋和臀部，需要承受更大的壓力。由于肥胖所導致身體代謝不正常以及激素水平的變化也可能影響免疫系統(tǒng)的功能?？偨Y(jié)：類風濕關(guān)節(jié)炎是身體里的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊了自己的關(guān)節(jié)，使得關(guān)節(jié)發(fā)炎和疼痛。雖然不能治愈，但有很多方法可以幫助我們控制病情。參考文獻：1.McInnesIB,SchettG.Thepathogenesisofrheumatoidarthritis.NEnglJMed.2011Dec8;365(23):2205-19.doi:10.1056/NEJMra1004965.PMID:22150039.2.GravalleseEM,FiresteinGS.RheumatoidArthritis-CommonOrigins,DivergentMechanisms.NEnglJMed.2023Feb9;388(6):529-542.doi:10.1056/NEJMra2103726.PMID:36780677.