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吳偉銘副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胸外科 最近在門診看了不少由呼吸內(nèi)科轉(zhuǎn)診的咳嗽病人，原因是這些病人在進(jìn)行肺部CT檢查時(shí)同時(shí)發(fā)現(xiàn)了肋骨骨折。詢問病史的過程中，這些病人不約而同的都說到當(dāng)時(shí)咳嗽后不久就出現(xiàn)了胸壁的疼痛。有些病人在熬過了一段時(shí)間后疼痛消失了，但還是有不少病人仍然是一邊咳嗽一邊抱怨胸痛?？人詾槭裁磿?huì)導(dǎo)致肋骨骨折呢？這是因?yàn)榭人赃\(yùn)動(dòng)時(shí)胸壁肌肉會(huì)短暫而又猛烈的收縮，而這些肌肉的止點(diǎn)就是在于肋骨表面上，因此會(huì)對(duì)肋骨進(jìn)行猛烈的牽拉，在巨大的牽拉力量的作用下并且長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽就會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折。目前這些轉(zhuǎn)診的病人大多數(shù)為年輕患者，這是因?yàn)槟贻p人胸壁肌肉較為發(fā)達(dá)，收縮力量強(qiáng)大，因此比老年人更容易引起咳嗽后出現(xiàn)肋骨骨折。當(dāng)然老年患者，尤其是具有骨質(zhì)疏松的老年患者也會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)咳嗽而導(dǎo)致肋骨產(chǎn)生骨折。從CT圖像上來看，轉(zhuǎn)診過來患者的肋骨骨折大多移位程度不是很嚴(yán)重，基本上骨折兩端的偏離不大，同時(shí)就診時(shí)CT圖像上顯示已經(jīng)有不同程度的骨伽初步形成，所以在治療方式上采取保守治療就行。因此當(dāng)我們出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間劇烈咳嗽的時(shí)候，就應(yīng)當(dāng)注意胸壁肋骨的保護(hù)，可以用雙手進(jìn)行護(hù)胸保護(hù)，以避免肋骨骨折的發(fā)生。我是上海市第六人民醫(yī)院胸外科吳偉銘醫(yī)生，有問題請(qǐng)咨詢。我的門診時(shí)間：周四上午（專家門診），上海六院總院（宜山路600號(hào)）門診十樓B區(qū)15診室；周一、周五下午（普通門診），門診二樓外科區(qū)18號(hào)診室；2023年02月13日
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