肋間神經(jīng)痛是我們臨床常見(jiàn)的疼痛之一，他既是一種癥狀，也是一種疾病。 肋間神經(jīng)痛常見(jiàn)的原因有以下幾種： 1、肋間神經(jīng)痛 肋間神經(jīng)被卡壓或炎性刺激等引起的疼痛，難以找到致病的原發(fā)病。 2、帶狀皰疹 皰疹病毒侵害胸部的神經(jīng)引起致病，該類患者往往會(huì)沿著神經(jīng)走向出現(xiàn)皰疹，引起陣發(fā)性的神經(jīng)痛，持續(xù)時(shí)間樹(shù)秒不等，患者出了皰疹后診斷比較容易。 3、腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致 有的腫瘤晚期侵害了肋間神經(jīng)會(huì)引起的神經(jīng)痛，但此類疼痛往往呈持續(xù)性，夜間加重，藥物難以控制。 4、椎體壓縮導(dǎo)致 該類多見(jiàn)于老年患者，往往脊柱出現(xiàn)變形，也就是我們通常所說(shuō)的“駝背”，該類患者一般雙側(cè)都有癥狀，疼痛沿神經(jīng)走向分布，呈持續(xù)性，臥床休息多可，負(fù)重后加重。 5、其他原因引起 如糖尿病引起的周圍神經(jīng)痛等。本文系王禮彬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1、概述：脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。脅，指?jìng)?cè)胸部，為腋以下至第十二肋骨部的總稱。脅痛的臨床特征是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主，相當(dāng)于西醫(yī)的急性慢性肝炎、膽囊炎、膽系結(jié)石、膽道蛔蟲、肋間神經(jīng)痛等。2、病因病機(jī)：脅痛致病原因很多，其內(nèi)因?yàn)榍橹静粫?、飲食不調(diào)、久病體虛或勞欲過(guò)度；外因?yàn)橥飧袧駸嶂盀橹?。脅痛病位在肝膽，與脾胃腎相關(guān)。其病機(jī)為肝氣郁滯、絡(luò)脈不和所致，有虛實(shí)之分，以實(shí)為多。實(shí)證以氣滯、血瘀、濕熱為主，又以氣滯為先；虛證為陰血虧損、肝失所養(yǎng)之證。脅痛初病在氣，日久氣滯轉(zhuǎn)為血瘀，或氣滯血瘀并見(jiàn)；實(shí)證日久，化燥傷陰，故臨床可見(jiàn)虛實(shí)夾雜之證。3、辨證論治：脅痛辨證應(yīng)辨在氣在血、屬虛屬實(shí)之不同；治療原則以疏肝和絡(luò)止痛為主。具體分型論治如下：⑴肝氣郁結(jié)證：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦；為肝失調(diào)達(dá)、氣機(jī)郁滯、絡(luò)脈失和所致，治療宜疏肝理氣，方藥選用柴胡疏肝散加減：柴胡、陳皮、芍藥、枳殼、炙甘草、川芎、香附等。⑵肝膽濕熱證：脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口粘，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)；為濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝膽失疏、絡(luò)脈失和所致，治療宜清熱利濕，方藥選用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、車前子、澤瀉、木通、當(dāng)歸、甘草等。⑶瘀血阻絡(luò)證：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見(jiàn)積塊；為瘀血停滯、肝絡(luò)痹阻所致，治療宜祛瘀通絡(luò)，方藥選用血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、甘草、枳殼、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、懷牛膝等；或復(fù)元活血湯加減：柴胡、當(dāng)歸、桃仁、紅花、穿山甲、大黃、天花粉、甘草、黃酒等。⑷肝絡(luò)失養(yǎng)證：脅肋刺痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭昏目眩，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)；為肝腎陰虧、精血耗傷、肝絡(luò)失養(yǎng)所致，治療宜養(yǎng)陰柔肝為主，方藥選用一貫煎加減：北沙參、麥冬、生地、枸杞子、當(dāng)歸、川楝子等。

肋間神經(jīng)痛是一組癥狀，指胸神經(jīng)根（即肋間神經(jīng)）由于不同原因的損害，如：胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變，肋間神經(jīng)受到上述疾病產(chǎn)生的壓迫、刺激，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。基本概述 肋間神經(jīng)痛是指一個(gè)或幾個(gè)肋間部位發(fā)生的經(jīng)常性疼痛，并有發(fā)作性加劇。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛極少見(jiàn)，繼發(fā)性者多與病毒感染，毒素刺激，機(jī)械損傷及異物壓迫等有關(guān)。其疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼痛，并沿肋間神經(jīng)分布。 肋間神經(jīng)痛是指一根或幾根肋間神經(jīng)支配區(qū)的經(jīng)常性疼痛。它是老年人常見(jiàn)的胸痛原因之一。我們知道，肋間神經(jīng)共有12對(duì)，由胸髓發(fā)出后經(jīng)前根和后根聯(lián)合而組成。胸神經(jīng)分為前支、后支、脊膜支和交通支。前支位于肋間內(nèi)、外側(cè)肌之間叫做肋間神經(jīng)，走行在肋間動(dòng)脈的下面。臨床上通常見(jiàn)到的是繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛，而原發(fā)性肋間神經(jīng)痛較少見(jiàn)。繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛是由鄰近器官和組織的病變引起，如胸腔器官的病變(胸膜炎、慢性肺部炎癥、主動(dòng)脈瘤等)，脊柱和肋骨的損傷，老年性脊椎骨性關(guān)節(jié)炎，胸椎段脊柱的畸形，胸椎段脊髓腫瘤，特別是髓外瘤，常壓迫神經(jīng)根而有肋間神經(jīng)痛的癥狀。還有一種帶狀皰疹病毒引起的肋間神經(jīng)炎，也可出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛。肋間神經(jīng)痛主要為一個(gè)或幾個(gè)肋間的經(jīng)常性疼痛，時(shí)有發(fā)作性加劇，有時(shí)被呼吸動(dòng)作所激發(fā)，咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重。疼痛劇烈時(shí)可放射至同側(cè)的肩部或背部，有時(shí)呈帶狀分布。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)皮膚區(qū)的感覺(jué)過(guò)敏和相應(yīng)肋骨邊緣壓痛，于肋間神經(jīng)穿出椎間孔后在背部、胸側(cè)壁、前胸穿出處尤為顯著。有些病人可發(fā)現(xiàn)各種原發(fā)病變的相應(yīng)癥狀和體征。 另外，帶狀皰疹病毒性神經(jīng)炎引起的肋間神經(jīng)痛是指皰疹病毒侵犯皮膚及背根神經(jīng)節(jié)，在其神經(jīng)支配區(qū)的皮膚上產(chǎn)生成群的水皰和丘疹，而以水皰為多見(jiàn)，按肋間神經(jīng)分布排列呈帶狀，同時(shí)伴有一個(gè)或幾個(gè)鄰近肋間神經(jīng)分布區(qū)的神經(jīng)痛。發(fā)病時(shí)有低熱、疲倦、食欲不振等前驅(qū)癥狀，繼而局部出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏、燒灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。 繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛的治療須視病因而定。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛可按神經(jīng)痛的一般療法治療，如各種止痛劑的使用、理療等。當(dāng)無(wú)效時(shí)可考慮肋間神經(jīng)根部封閉。對(duì)于帶狀皰疹的皮膚損害可對(duì)外用保護(hù)干燥劑，如樟腦撲粉、爐甘石洗劑或龍膽紫溶液，5%雄黃酊外用亦有消炎止痛作用；適當(dāng)使用維生素B1、B12和腎上腺皮質(zhì)激素常有良好的效果。病理病因 肋間神經(jīng)由胸髓發(fā)出后經(jīng)前根和后根聯(lián)合而組成。共有12對(duì)，胸神經(jīng)分為前支、后支、脊膜支和交通支。前支位于肋間內(nèi)、外側(cè)肌之間叫做肋間神經(jīng)，走行在肋間動(dòng)脈的下面。肋間神經(jīng)痛本病實(shí)際上僅僅是一癥狀的名稱，是指一根或幾根肋間神經(jīng)支配區(qū)的經(jīng)常性疼痛。此病為中老年人常見(jiàn)的胸痛原因之一。 肋間神經(jīng)痛的癥狀的產(chǎn)生，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，臨床上通常見(jiàn)到的是繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛，而原發(fā)性肋間神經(jīng)痛較少見(jiàn)。繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛是由鄰近器官和組織的病變引起，如胸腔器官的病變(胸膜炎、慢性肺部炎癥、主動(dòng)脈瘤等)，脊柱和肋骨的損傷，老年性脊椎骨性關(guān)節(jié)炎，胸椎段脊柱的畸形，胸椎段脊髓腫瘤，特別是髓外瘤，常壓迫神經(jīng)根而有肋間神經(jīng)痛的癥狀。還有一種帶狀皰疹病毒引起的肋間神經(jīng)炎，也可出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛。 肋間神經(jīng)痛主要為一個(gè)或幾個(gè)肋間的經(jīng)常性疼痛，時(shí)有發(fā)作性加劇，有時(shí)被呼吸動(dòng)作所激發(fā)，咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重。疼痛劇烈時(shí)可放射至同側(cè)的肩部或背部，有時(shí)呈帶狀分布。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)皮膚區(qū)的感覺(jué)過(guò)敏和相應(yīng)肋骨邊緣壓痛，于肋間神經(jīng)穿出椎間孔后在背部、胸側(cè)壁、前胸穿出處尤為顯著。有些病人可發(fā)現(xiàn)各種原發(fā)病變的相應(yīng)癥狀和體征。另外，帶狀皰疹病毒性神經(jīng)炎引起的肋間神經(jīng)痛是指皰疹病毒侵犯皮膚及背根神經(jīng)節(jié)，在其神經(jīng)支配區(qū)的皮膚上產(chǎn)生成群的水皰和丘疹，而以水皰為多見(jiàn)，按肋間神經(jīng)分布排列呈帶狀，同時(shí)伴有一個(gè)或幾個(gè)鄰近肋間神經(jīng)分布區(qū)的神經(jīng)痛。發(fā)病時(shí)有低熱、疲倦、食欲不振等前驅(qū)癥狀，繼而局部出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏、燒灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。癥狀 肋間神經(jīng)痛分繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，由胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病可繼發(fā)根性的肋間神經(jīng)痛；肋骨、縱膈或胸膜病變會(huì)繼發(fā)干性的肋間神經(jīng)痛。原發(fā)性的肋間神經(jīng)痛少見(jiàn)。 肋間神經(jīng)痛發(fā)病時(shí)，可見(jiàn)疼痛由后向前，沿相應(yīng)的肋間隙放射呈半環(huán)形；疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時(shí)疼痛加重。疼痛多發(fā)于一側(cè)的一支神經(jīng)。體檢發(fā)現(xiàn)，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛；典型的根性肋間神經(jīng)痛患者，屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性；受累神經(jīng)的分布區(qū)常有感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)減退等神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。治療和預(yù)防 治療應(yīng)明確原發(fā)病灶，采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒??？梢杂盟幬?、理療、針灸、推拿等。（一?體針 1.取穴 主穴：照海、丘墟、曲池。 配穴：支溝、陽(yáng)陵泉、華佗夾脊（病變相應(yīng)節(jié)段）、蠡溝。 2.治法 主穴每次僅取一穴，效不明顯者加配穴。照海，取雙側(cè)，隨吸氣進(jìn)針1寸～1.5寸，反復(fù)捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插，持續(xù)3分鐘～5分鐘，施瀉法，留針15分鐘。丘墟穴，宜左病右取，右病左取，針?lè)ㄍ蘸！Ｇ?，取健?cè)穴，針剌得氣后，以小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)，同時(shí)囑患難與共者作深呼吸，并按摩患處。留針15分鐘。華佗夾脊，深刺使針感沿肋間神經(jīng)放射，只取患側(cè)穴，施平補(bǔ)平瀉法，余穴均取雙側(cè)，針?lè)ㄍ蘸！Ｃ咳誰(shuí)～2次。 3.療效 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：疼痛完全消失；顯效：疼痛減輕三分之二；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕三分之一至二分之一；無(wú)效：疼痛不明顯。（二） 皮膚針 1. 取穴 主穴：華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)背部循行線。 配穴：病變區(qū)肋間隙、膽經(jīng)脅部循行段。 2. 治法 行常規(guī)消毒后，由華佗夾脊穴頸7至頸8，膀胱經(jīng)大杼至關(guān)元俞，反覆以中等強(qiáng)度手法叩刺5遍，用閃火法拔排罐10分鐘。然后令患者側(cè)臥，使患部朝上，沿病變區(qū)肋間隙和膽經(jīng)脅脅部循行段，叩刺5遍。再在疼痛區(qū)上下各一肋間隙叩刺2遍。均采用中等強(qiáng)度手法。叩畢，在疼痛最明顯區(qū)域拔罐10分鐘。每日1次，10次為一療程。（三） 拔罐 1.取穴 主穴：阿是穴。 配穴：內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉。 阿是穴位置：疼痛最明顯處。 2.治法 令患者仰臥，先取配穴進(jìn)行針刺，以捻轉(zhuǎn)進(jìn)針?lè)ù虄?nèi)關(guān)，待有感應(yīng)后用提插法加大刺激量，使針感向上臂放射。同時(shí)，患者行深呼吸，深刺陽(yáng)陵泉，直透至陰陵泉。待有感應(yīng)后，用捻轉(zhuǎn)法加大刺激量，使針感上通下達(dá)。留針30分鐘～50分鐘，每隔5分鐘行針一次。然后于阿是穴，即疼痛最明顯處，常規(guī)消毒后，取皮膚針，由輕而重進(jìn)行叩刺，叩刺至皮膚發(fā)紅，以閃火法或投火法吸附其上，或用真空拔罐器吸拔。留罐10分鐘～15分鐘，待皮膚瘀血呈紫紅色時(shí)取罐。隔日治療一次，6次為一療程，療程間隔3日～5日。（四） 電針 1.取穴 主穴：期門、支溝、陽(yáng)陵泉、足三里。 配穴：太沖、至陽(yáng)、肝俞、腎俞、行間、丘墟。 2.治法 主穴取2～3穴，配穴1～2穴。得氣后施捻轉(zhuǎn)手法，先補(bǔ)后瀉，運(yùn)針10分鐘，再通電針，負(fù)極接主穴，正極接配穴。用密波或疏密波，強(qiáng)度以患者可耐受為度，通電5分鐘～20分鐘。每日1次。（五） 其他措施 1.繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛應(yīng)重視病因的治療。 2.本病如單用針灸療效不佳，可配合理療，或封閉療法。 推拿臨床上治療由胸椎損傷或退變引起的肋間神經(jīng)痛療效較好。這類患者往往有胸椎關(guān)節(jié)的位置異常，通過(guò)胸椎復(fù)位手法糾正后，疼痛就能明顯緩解。（六）中醫(yī)中藥治療 中醫(yī)臨床上常見(jiàn)的肋間神經(jīng)痛的類型有： 寒滯肝脈：脅肋痛、腹冷或牽引前陰墜脹疼痛，遇寒則甚，得熱則緩，形寒肢冷，口淡不渴。舌質(zhì)暗苔白滑，脈沉弦或弦緊。 肝經(jīng)火盛：脅肋灼痛、或掣痛、煩躁易怒、頭痛眩暈、口苦咽干、面紅目赤、便秘溲赤。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。 邪犯少陽(yáng)：脅肋疼痛，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，不欲飲食，口苦，咽干，目眩，舌淡苔白滑，脈弦。 痰飲內(nèi)停：咳嗽轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸時(shí)牽引胸脅疼痛加劇，脅脅脹滿，氣息短促，呼吸困難，苔薄白，脈沉弦或沉滑。 肝氣郁結(jié)：胸脅滿悶脹痛，疼痛每隨情志變化而增減，或連及少腹，精神抑郁，善太息，飲食減少，苔薄白，脈弦。 瘀血停著：脅肋部刺痛，固定不移，日輕夜重，痛處拒按，或脅下有痞塊。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀。 肝陰不足：脅肋隱痛，綿綿不休，兩目干澀，爪甲枯脆，口干咽躁，心中煩熱，顴紅，潮熱，或有筋攣。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。 肝膽濕熱：脅痛口苦，或絞痛，心煩，胸悶納呆，惡心嘔吐，或目黃身黃，或有潮熱，身熱不揚(yáng)，小溲黃赤，脈弦數(shù)或弦滑。 中醫(yī)中藥治療肋間神經(jīng)痛需要根據(jù)患者的具體情況辯證施治，臨床上常用的治療肋間神經(jīng)痛的方劑如全龍湯、桃紅四物湯、逍遙散等，患者需要根據(jù)自身的情況選擇使用。保健按摩手法 肋間神經(jīng)痛患者除了服用藥物對(duì)癥治療外，如果能配合一些有效的按摩手法，則治療效果會(huì)很好。 1.預(yù)備式 取坐位，腰微挺直，雙腳平放與肩同寬，左手掌心與右手背重疊，輕輕放在小腹部，雙目平視微閉，呼吸調(diào)勻，全身放松，靜坐1～2分鐘。 2.推擦大椎穴 將右手4指并攏，緊貼在大椎穴上，適當(dāng)用力反復(fù)推擦0.5～1分鐘，至局部發(fā)熱為佳。 功效：疏風(fēng)散寒，調(diào)理肺氣。 3.揉按肩井穴 將一手中指指腹放在對(duì)側(cè)肩部肩井穴上，適當(dāng)用力揉按0.5～1分鐘。雙肩交替進(jìn)行。 功效：放松肌肉，活血通絡(luò)。 4.掐合谷穴 將一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上，其余4指附在掌心，適當(dāng)用力掐壓0.5～1分鐘，以有酸脹感為佳。雙手交替進(jìn)行。 功效：理氣通腑，解痙止痛。 5.按揉曲池穴 將一手拇指指腹放在對(duì)側(cè)曲池穴上，其余4指附在肘后，適當(dāng)用力按揉0.5～1分鐘。雙手交替進(jìn)行。 功效：疏風(fēng)通絡(luò)，鎮(zhèn)靜安神。 6.合按內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴 將一手中指和拇指指腹放在對(duì)側(cè)的外關(guān)穴和內(nèi)關(guān)穴上，兩指對(duì)合用力按壓0.5～1分鐘。雙手交替進(jìn)行。 功效：安神鎮(zhèn)靜，和胃理氣。 7.掌揉膻中穴 將一手掌掌根緊貼膻中穴，適當(dāng)用力做順時(shí)針摩揉0.5～1分鐘。以局部發(fā)熱為佳。 功效：理氣散淤，寬胸利膈。 8.分推胸肋間 雙手指張開(kāi)呈爪狀，將指尖附于同側(cè)胸骨旁肋間處，適當(dāng)用力從胸前正中線沿肋間向兩側(cè)分推0.5～1分鐘。 功效：寬胸理氣，緩急止痛。 9.分推肋下 將雙手4指并攏，分別放于同側(cè)劍突旁，沿肋骨分推0.5～1分鐘。 功效：調(diào)中和胃，理氣止痛。 10.按揉缺盆穴 一手半握拳，中指伸直，將中指指腹放在對(duì)側(cè)缺盆穴上，適當(dāng)用力按揉0.5～1分鐘，以肩部有酸脹為佳。兩側(cè)交替進(jìn)行。 功效：通經(jīng)活絡(luò)，解痙止痛。 以上手法每天操作1～2次。在治療前應(yīng)明確疼痛的原因，以排除按摩禁忌癥。按摩時(shí)手法操作宜輕柔，一般可緩解疼痛。 胸椎部位的疾病要即時(shí)治療，以免繼發(fā)肋間神經(jīng)痛。坐位工作者要注意姿勢(shì)，避免勞累。食療方 當(dāng)歸佛手燉黃鱔 當(dāng)歸、佛手各10克，黃鱔300克，料酒15克，調(diào)味品、姜、蔥適量。將當(dāng)歸、佛手洗凈切片，黃鱔去骨和內(nèi)臟后切片，姜切片，蔥切段。黃鱔中加入鹽、料酒，腌漬片刻后放入燉鍋內(nèi)，加入當(dāng)歸、佛手、姜、蔥、鹽，放入清水適量，用武火燒沸，再轉(zhuǎn)文火燉熟即成。每日食用1次，可活血祛淤、通絡(luò)止痛。 紅花拌萵苣 紅花10克，萵苣250克，海帶150克，雞肉250克，調(diào)味品、姜、蔥適量。將紅花洗凈、放入鍋內(nèi)，加水50毫升，煮沸待用。萵苣切成細(xì)絲擠干水分；海帶洗凈，用沸水煮后切成細(xì)絲；雞肉洗凈煮熟切成細(xì)絲；姜、蔥切絲。將萵苣絲、雞肉絲、海帶絲、紅花同放入盆內(nèi)，加入姜、蔥、鹽、醋、醬油、白糖、芝麻油，拌勻即成。每日食用1次，可利五臟、通經(jīng)脈。[1] 中醫(yī)驗(yàn)方 1.肝郁氣滯 全龍湯加減配伍香附10g、紫蘇梗10g、生姜3片、蔥白2根，水煎服?；蚯嗥?0g、玄胡150g，共研細(xì)末，日服3次，每次6g。 2．肝陰不足 全龍湯加減配伍當(dāng)歸15g、白芍30g、杞子15g、生地15g、青皮10g、枳殼10g水煎服。 3．瘀血阻絡(luò) 全龍湯加減配伍全瓜蔞1枚、沒(méi)藥3g、紅花3g、甘草6g，水煎服。 4．膽經(jīng)濕熱 全龍湯加減配伍金錢草60～120g，水煎服，每日1劑。 5．肝膽濕熱 全龍湯加減配伍龍膽草15g、金錢草30g，水煎服，日一劑。 6．肝郁化熱夾濕 全龍湯加減配伍茵陳15g、板藍(lán)根30g、龍膽草10g、丹參10g，水煎服。 7. 肝腎陰虛 全龍湯加減配伍五味子10g、太子參15g、蒸首烏15g、赤芍30g，水煎服。

在門診會(huì)遇見(jiàn)做過(guò)胸部手術(shù)的患者這樣問(wèn)道：“醫(yī)生，我胸部手術(shù)后怎末老是感覺(jué)切口這一側(cè)，尤其是切口周圍感覺(jué)有些麻木，感覺(jué)異常，這是怎么回事呀？”這樣的疑問(wèn)困惑著部分做過(guò)胸部手術(shù)的患者。其實(shí)正常人胸壁皮膚的感覺(jué)主要來(lái)自肋間神經(jīng)。肋間神經(jīng)是從人體后背部脊柱里的脊神經(jīng)發(fā)出來(lái)的，是負(fù)責(zé)單側(cè)（左側(cè)或者右側(cè)）胸廓的感覺(jué)（不越過(guò)胸骨中線）。胸部手術(shù)后胸壁感覺(jué)異常主要是由于手術(shù)中肋間神經(jīng)損傷所致。傳統(tǒng)胸部開(kāi)胸手術(shù)需要在胸壁切開(kāi)長(zhǎng)約20cm的切口，對(duì)人體損傷大，對(duì)肋間神經(jīng)損傷也大，術(shù)后導(dǎo)致胸壁麻木感覺(jué)異常也明顯，恢復(fù)時(shí)間相較于微創(chuàng)手術(shù)要長(zhǎng)。現(xiàn)在是微創(chuàng)手術(shù)時(shí)代，廖教授團(tuán)隊(duì)絕大多數(shù)患者的手術(shù)是通過(guò)微創(chuàng)方式進(jìn)行的。就是在患者的身上切開(kāi)一個(gè)或二個(gè)小洞，所有器械通過(guò)小洞在胸腔里面操作，切除病灶和淋巴結(jié)。相比以往傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，微創(chuàng)的切口小，對(duì)身體的損傷也小，對(duì)肋間神經(jīng)的損傷也小，恢復(fù)也相對(duì)較快。但微創(chuàng)不是無(wú)創(chuàng)，有麻木感也是因?yàn)樾乇诘男∏锌趽p傷了肋間神經(jīng)或者皮膚表面的感覺(jué)神經(jīng)所致。術(shù)側(cè)胸壁發(fā)緊、壓縮感是切口愈合、瘢痕攣縮的結(jié)果，一般無(wú)需特殊處理?？傊绕饌鹘y(tǒng)手術(shù)來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)手術(shù)的損傷小很多，而且隨著時(shí)間的推移、神經(jīng)的修復(fù)，麻木感、緊縮感會(huì)逐漸減輕并消退。這個(gè)恢復(fù)過(guò)程一般需要3-6個(gè)月，但每個(gè)人的體質(zhì)差異和恢復(fù)狀況不同，有些人恢復(fù)需要的時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)，甚至需要多年才能恢復(fù)。您不必過(guò)分擔(dān)心，這種麻木感并不會(huì)給你帶來(lái)嚴(yán)重的健康影響。若術(shù)后除了胸壁麻木、切口緊縮感外，還伴有突發(fā)胸部劇烈疼痛，胸悶、疼痛感覺(jué)持續(xù)加重等情況時(shí)建議您及時(shí)去醫(yī)院就診，查明病因。最后祝您恢復(fù)順利，早日康復(fù)。出院后若有問(wèn)題或不適也可通過(guò)好大夫在（liaoyongde.haodf.com ）向我們咨詢，我們與您同在，提供及時(shí)的解答，也歡迎大家通過(guò)患友會(huì)進(jìn)行交流。

一、胸痛發(fā)生的機(jī)理 任何物理、化學(xué)、機(jī)械和生物的刺激，如機(jī)械壓迫、化學(xué)刺激、外傷、炎癥、腫瘤刺激心臟大血管的感覺(jué)纖維、氣管、支氣管和食管的迷走感覺(jué)纖維以及膈神經(jīng)的傳入纖維等，均可引起胸痛感覺(jué)。另外，由于牽扯痛機(jī)制，內(nèi)臟的傳入沖動(dòng)還可引起體表相應(yīng)部位的疼痛感。心肌缺血局部乳酸等物質(zhì)對(duì)傳入神經(jīng)的刺激可引起下頜、頸左肩、左臂的疼痛感。 包括胸壁各層(皮膚、肌肉、肋間神經(jīng)、肋骨、胸骨、胸椎直至胸膜壁層)、心臟、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、氣管、食管、縱隔以及肺的病變或損傷均可引起胸痛。所以胸痛是多因性癥狀。 二、引起胸痛的主要疾病 非創(chuàng)傷胸痛的病因甚多，神經(jīng)病變?nèi)绯稣钋暗膸畎捳?、肋間神經(jīng)炎、胸髓受壓、胸部神經(jīng)根痛及肋軟骨炎、胸椎結(jié)核等骨病變；胸腔臟器病變?nèi)缧慕g痛、心肌梗死、冠脈瘤、特發(fā)性梗阻性心肌病、心臟瓣膜病、某些先天性心臟病、主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、氣胸、胸膜炎、胸廓出口綜合征；膈疝及縱隔內(nèi)其它臟器病變?nèi)缡彻苎?、食管癌、胃一食管返流、食管憩室、賁門失弛緩癥等均可引起胸痛。 主要非創(chuàng)傷性胸痛的病因： 心肌病變：穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合征(ACS)、梗阻性心肌病、心肌炎心包包病變：心包炎。 心瓣膜病變：主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣下狹窄、二尖瓣脫垂。 血管病變：主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓。 肺及氣管病變：肺感染、炎癥、浸潤(rùn)、氣胸、縱隔積氣，氣管支氣管炎。 骨骼與肌肉病變：肋軟骨炎、肋間肌拉傷、頸椎、胸椎病變消化系統(tǒng)病變：食管返流/痙攣、食管粘膜撕裂、膽石癥、消化不良、胰腺炎。 其它原因：帶狀皰疹、胸壁腫瘤。

所謂肋間神經(jīng)，是沿著胸部肋骨，由背后經(jīng)過(guò)側(cè)腹，一直到胸前的神經(jīng)。肋間神經(jīng)痛是一組癥狀，指胸神經(jīng)根（即肋間神經(jīng)）由于不同原因的損害，如：胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變，肋間神經(jīng)受到上述疾病產(chǎn)生的壓迫、刺激，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。診斷：1.肋間神經(jīng)痛分繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，由胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病可繼發(fā)根性的肋間神經(jīng)痛；肋骨、縱膈或胸膜病變會(huì)繼發(fā)干性的肋間神經(jīng)痛。原發(fā)性的肋間神經(jīng)痛少見(jiàn)。 2.肋間神經(jīng)痛發(fā)病時(shí)，可見(jiàn)疼痛由后向前，沿相應(yīng)的肋間隙放射呈半環(huán)形；疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。3.咳嗽、深呼吸或打噴嚏時(shí)疼痛加重。疼痛多發(fā)于一側(cè)的神經(jīng)。 4.體檢發(fā)現(xiàn)，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛；典型的根性肋間神經(jīng)痛患者，屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性；受累神經(jīng)的分布區(qū)常有感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)減退等神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。

幾乎人人都有過(guò)胸痛的經(jīng)歷，胸痛可以見(jiàn)于多種疾病，如急性心肌梗死、心絞痛、急性心包炎、自發(fā)性氣胸、胸膜炎、胸膜腫瘤、肺癌、肺炎、肺結(jié)核、胸部肌炎、皮肌炎、肋間神經(jīng)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。部分膽囊炎、胰腺炎也可以表現(xiàn)為胸痛。胸痛的危險(xiǎn)性與引起胸痛的疾病有密切的關(guān)系。自我診斷 1.胸部皮膚、肌肉、骨骼疾病引起的胸痛：定位明確，局部可有紅腫、按壓痛、皮疹、畸形。 2.肋間神經(jīng)炎引起胸痛為陣發(fā)性，針刺樣痛。 3.食道炎引起燒灼樣痛。 4.劇烈胸痛多提示有嚴(yán)重疾病如夾層動(dòng)脈瘤、急性心肌梗死。 5.活動(dòng)過(guò)程中發(fā)作的胸痛可能是心絞痛、氣胸。 6.胸膜疾病 如胸膜炎、自發(fā)性氣胸，這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關(guān)。在深呼吸及咳嗽時(shí)胸痛加重，常伴有呼吸困難。 7.帶狀皰疹有劇烈胸痛，沿肋間走行，2天后皮膚出現(xiàn)密集性小水皰。應(yīng)急處理 1.懷疑心絞痛發(fā)作，休息，舌下含硝酸甘油，速效救心丸等。 2.胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁，減輕呼吸時(shí)胸廓的運(yùn)動(dòng)度。 3.立即去醫(yī)院做心電圖和X線檢查確診，針對(duì)病因治療。