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霍承瑜副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 導(dǎo)致胸口疼的原因，主要包括以下幾方面：考慮是由于心血管系統(tǒng)疾病引起。多由于機(jī)體動脈硬化或者心肌缺血、勞力性心絞痛等，導(dǎo)致心肌供血不足，進(jìn)而引起胸骨疼痛，且多伴有向心前區(qū)壓榨樣疼痛，嚴(yán)重者則會向左前臂等放射狀發(fā)分布，通過行心電圖或者動態(tài)心電圖以及心臟彩超、心肌酶檢查可明確?？紤]是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起。常見的呼吸系統(tǒng)疾病包括急性胸膜炎、肺大皰破裂，以及急性自發(fā)性氣胸等，均會引起胸口疼痛，在胸口疼痛的同時(shí)多會伴有憋喘、咳嗽、呼吸異常、胸悶的異常癥狀，通過行胸部X線或者胸部CT檢查可明確。考慮是由于肋間神經(jīng)疼痛等引起，通過服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物多可緩解。2019年12月26日
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胡遠(yuǎn)兵副主任醫(yī)師 成都市武警醫(yī)院 內(nèi)一科 臨床上很多病人會描述。 男性右側(cè)胸部的針刺樣的疼痛。 其實(shí)這個(gè)本身沒有什么特別的問題。 這種疼痛的性質(zhì)屬于內(nèi)奸神經(jīng)痛的一種常見表現(xiàn)。 因?yàn)樾夭康膶?shí)質(zhì)性器官的疾病引起的疼痛。 不會出現(xiàn)針刺樣的短時(shí)間的疼痛。 這種情況需要注意的就是疼痛，如果持續(xù)時(shí)間比較長或者連續(xù)幾天。 都不緩解。 就要進(jìn)行相關(guān)的治療。 常見的嚴(yán)重的感染就是帶狀皰疹引起的。 肋間神經(jīng)炎。2019年09月10日1675
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 什么是肋間神經(jīng)痛肋間神經(jīng)由胸脊髓向兩側(cè)發(fā)出經(jīng)肋間到胸前壁，一共有12對每一對肋神經(jīng)沿著肋骨間走行，從后背、胸壁然后向腹壁正中線走行，支配相應(yīng)胸椎旁背部和胸壁的肌肉的分支及沿肋間走行的感覺分支當(dāng)肋間神經(jīng)受到刺激、炎癥或者外傷后，會產(chǎn)生一些疼痛癥狀，這種癥狀呈后背向胸壁或腹壁放射，呈帶狀，也就是肋間神經(jīng)痛。病因肋間神經(jīng)痛的癥狀的產(chǎn)生，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種臨床上通常見到的是繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛，而原發(fā)性肋間神經(jīng)痛較少見繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛是由鄰近器官和組織的病變引起如胸腔器官的病變（胸膜炎、慢性肺部炎癥、主動脈瘤等），脊柱和肋骨的損傷，老年性脊椎骨性關(guān)節(jié)炎，胸椎段脊柱的畸形，胸椎段脊髓腫瘤，特別是髓外瘤，常壓迫神經(jīng)根而有肋間神經(jīng)痛的癥狀還有一種帶狀皰疹病毒引起的肋間神經(jīng)炎，也可出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛。臨床表現(xiàn)肋間神經(jīng)痛主要為一個(gè)或幾個(gè)肋間的經(jīng)常性疼痛，時(shí)有發(fā)作性加劇，有時(shí)被呼吸動作所激發(fā)，咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重疼痛劇烈時(shí)可放射至同側(cè)的肩部或背部，有時(shí)呈帶狀分布檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)皮膚區(qū)的感覺過敏和相應(yīng)肋骨邊緣壓痛，于肋間神經(jīng)穿出椎間孔后在背部、胸側(cè)壁、前胸穿出處尤為顯著。有些病人可發(fā)現(xiàn)各種原發(fā)病變的相應(yīng)癥狀和體征。另外，帶狀皰疹病毒性神經(jīng)炎引起的肋間神經(jīng)痛是指皰疹病毒侵犯皮膚及背根神經(jīng)節(jié)，在其神經(jīng)支配區(qū)的皮膚上產(chǎn)生成群的水皰和丘疹，而以水皰為多見，按肋間神經(jīng)分布排列呈帶狀同時(shí)伴有一個(gè)或幾個(gè)鄰近肋間神經(jīng)分布區(qū)的神經(jīng)痛。發(fā)病時(shí)有低熱、疲倦、食欲不振等前驅(qū)癥狀，繼而局部出現(xiàn)感覺過敏、燒灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。診斷1.原發(fā)性肋間神經(jīng)痛少見，盡量查明與本病有關(guān)的疾病。2.疼痛范圍局限于病變肋間神經(jīng)分布區(qū)，多見于一側(cè)5～9肋間?；疾砍驶⌒蛣⊥?，并有固定痛點(diǎn)，呈陣發(fā)性加劇。3.沿著肋間神經(jīng)分布區(qū)域及其相當(dāng)皮膚部位有壓痛點(diǎn)，最恒常的壓痛點(diǎn)在脊椎旁、腋線及胸骨旁。疼痛劇烈的病人，可以應(yīng)用止疼藥物進(jìn)行治療。如果疼痛難忍，需進(jìn)行專科治療，包括神經(jīng)的阻滯、應(yīng)用對癥治療的其他藥物。由帶狀皰疹引起的，應(yīng)用抗病毒的藥物治療；對于頑固性肋間神經(jīng)痛，往往需要神經(jīng)的毀損、射頻、消融等方法進(jìn)行治療。2019年07月10日6379
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王禮彬副主任醫(yī)師 九江學(xué)院附屬醫(yī)院 疼痛科 肋間神經(jīng)痛是我們臨床常見的疼痛之一，他既是一種癥狀，也是一種疾病。 肋間神經(jīng)痛常見的原因有以下幾種： 1、肋間神經(jīng)痛 肋間神經(jīng)被卡壓或炎性刺激等引起的疼痛，難以找到致病的原發(fā)病。 2、帶狀皰疹 皰疹病毒侵害胸部的神經(jīng)引起致病，該類患者往往會沿著神經(jīng)走向出現(xiàn)皰疹，引起陣發(fā)性的神經(jīng)痛，持續(xù)時(shí)間樹秒不等，患者出了皰疹后診斷比較容易。 3、腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致 有的腫瘤晚期侵害了肋間神經(jīng)會引起的神經(jīng)痛，但此類疼痛往往呈持續(xù)性，夜間加重，藥物難以控制。 4、椎體壓縮導(dǎo)致 該類多見于老年患者，往往脊柱出現(xiàn)變形，也就是我們通常所說的“駝背”，該類患者一般雙側(cè)都有癥狀，疼痛沿神經(jīng)走向分布，呈持續(xù)性，臥床休息多可，負(fù)重后加重。 5、其他原因引起 如糖尿病引起的周圍神經(jīng)痛等。本文系王禮彬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月24日42672
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衷敬柏主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 幾乎人人都有過胸痛的經(jīng)歷，胸痛可以見于多種疾病，如急性心肌梗死、心絞痛、急性心包炎、自發(fā)性氣胸、胸膜炎、胸膜腫瘤、肺癌、肺炎、肺結(jié)核、胸部肌炎、皮肌炎、肋間神經(jīng)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。部分膽囊炎、胰腺炎也可以表現(xiàn)為胸痛。胸痛的危險(xiǎn)性與引起胸痛的疾病有密切的關(guān)系。自我診斷 1.胸部皮膚、肌肉、骨骼疾病引起的胸痛：定位明確，局部可有紅腫、按壓痛、皮疹、畸形。 2.肋間神經(jīng)炎引起胸痛為陣發(fā)性，針刺樣痛。 3.食道炎引起燒灼樣痛。 4.劇烈胸痛多提示有嚴(yán)重疾病如夾層動脈瘤、急性心肌梗死。 5.活動過程中發(fā)作的胸痛可能是心絞痛、氣胸。 6.胸膜疾病 如胸膜炎、自發(fā)性氣胸，這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關(guān)。在深呼吸及咳嗽時(shí)胸痛加重，常伴有呼吸困難。 7.帶狀皰疹有劇烈胸痛，沿肋間走行，2天后皮膚出現(xiàn)密集性小水皰。應(yīng)急處理 1.懷疑心絞痛發(fā)作，休息，舌下含硝酸甘油，速效救心丸等。 2.胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁，減輕呼吸時(shí)胸廓的運(yùn)動度。 3.立即去醫(yī)院做心電圖和X線檢查確診，針對病因治療。2008年05月17日37721
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