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喬玉春主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 慢性淚囊炎對眼睛的危害極大，因此一旦發(fā)生慢性淚囊炎要及時治療，以保護眼球。注意眼的衛(wèi)生，防止發(fā)生角膜炎。發(fā)生淚囊炎后，可以用抗生素眼藥水滴眼，在滴眼前反復按壓睛明穴下方，使膿液盡量排空，再行滴眼，藥物可直達病所。也可用生理鹽水或抗生素眼藥水沖洗淚道。但目前慢性淚囊炎仍以手術治療為主，在手術前，一定要進行淚囊沖洗，避免把病菌帶入眼內。經藥物治療和淚道反復沖洗后，若分泌物消失，可進行淚道探通術，以打通堵塞的淚道，但要防止用力過猛而形成假道，加重病情。在探通后為保持療效，可在淚道中置絲線、腸線、馬尾等線，或干脆放入硅膠管等，也可在阻塞處手術切開后置入直徑1.5～3mm的金、銀、鉑合金、硅膠等材料的義管，以解決淚液排泄的問題?；蛉魷I囊很小，或有嚴重的萎縮性鼻炎，可以把發(fā)炎的淚囊摘除，淚囊摘除后，炎癥徹底消失，也不會流膿，但造成淚道不通，所以仍然流淚，因此這是一種破壞性的手術，一般適合于70歲以上的老年人，對年青人則不太合適。還有一種方法，是從大眼角的鼻根部切口，把鼻骨打一個小洞，利用原來發(fā)炎的淚囊和鼻腔粘膜吻合在一起，使淚液不再經鼻淚管，而是從新開的小洞處直接進入鼻腔。這就好比河流改道一樣，既解除了淚道長期積膿的問題，又恢復了排淚的功能，這種手術叫淚囊鼻腔吻合術。現在可以用氬激光從鼻內淚囊鼻腔造口術，先用導光纖維通過淚小管進入淚囊照明，從鼻腔中觀察，以確定淚囊部位，用7～12W氬激光切除鼻粘膜、骨壁和淚囊內側壁，形成直徑5～7mm的孔道，使淚液進入鼻腔，消除炎癥，恢復排淚的功能。2011年08月26日11251
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項楠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 線上診療科 寶寶得了新生兒淚囊炎家長不要害怕，絕大部分寶寶在出生后一段時間內淚道會發(fā)育通暢，不治而愈，只有不到6%的寶寶在出生后一段時間鼻淚道下端仍然不通，需要在醫(yī)生的指導下進行循序漸進的治療。第一步：建議先行保守療法。局部點用抗生素眼液（如托百士滴眼液、氯霉素眼液），并配合做淚囊區(qū)按摩，這樣可以清除儲留在淚道里的分泌物，抗菌消炎，并通過按摩的壓力傳導，使阻塞在鼻淚道下端的薄膜自行破裂，淚道變得通暢，溢淚就好了。第二步：如果經過上述一段時間的保守治療癥狀仍未緩解，可以帶寶寶到醫(yī)院去，部分寶寶可以通過加壓淚道沖洗將鼻淚管下段的薄膜沖破而治愈。第三步：如果以上兩種方法治療均無效，4個月左右的寶寶可以到醫(yī)院接受淚道探通手術，即使用寶寶專用的淚道探針將薄膜刺破，使淚道得以通暢。經過以上的治療絕大部分新生兒淚囊炎可以治愈，可是也有極少數患兒由于骨性淚道狹窄，甚至先天無淚道或一些先天性疾病，這些復雜的淚道阻塞就需要有經驗的醫(yī)生制定更為復雜的個體化淚道手術來完成了。2011年08月13日19679
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馮柯紅主任醫(yī)師 蘇州大學附屬兒童醫(yī)院 眼科 胎兒鼻淚管末端有一層膜，稱為HARB氏膜。出生時HARB氏膜，受產道壓力等影響，可以自動破裂。一些新生兒出生后HARB氏膜沒有破裂，導致淚水流出通道不暢。這時寶寶多表現流淚，部分寶寶僅僅表現眼睛里邊有眼屎，我們臨床上稱這種病為先天性淚道組阻塞. 淚道阻塞的寶寶可以合并感染，發(fā)生淚囊炎癥，稱為新生兒淚囊炎. 這時寶寶眼角內側可以有大量的膿性分泌物流出。淚囊炎感染的寶寶，可以合并急性淚囊炎，嚴重者可以合并眶蜂窩織炎。一般在出生后半個月左右開始明顯?？杀憩F為眼部流淚、眼屎多。擠壓淚囊區(qū)常有膿性分泌物流出。治療方法： 對于兩個月以內的兒童可遵醫(yī)囑適當應用抗生素眼液,并對淚囊區(qū)進行按摩，以減輕癥狀和爭取自愈。2個月以上的兒童應來醫(yī)院進行淚道沖洗，仍然未能痊愈者，需進行淚道探通術。淚道探通術仍不能治愈者，可進行淚道植管術。我們臨床上觀察，2-6個月的寶寶行淚道探通效果最好，我院眼科每年處理各類先天性淚管閉塞病人千余人，迄今為止已經為數千例先天性淚道阻塞的寶寶成功施行了淚道探通手術,治愈率96%以上。淚道沖洗及探通是兼有診斷及治療作用的一種手術，凡是診斷及可疑有淚道阻塞的患兒，在排除有其他全身疾?。ㄈ纾喊l(fā)熱，呼吸道感染，腹瀉等）的情況，均應早期做此手術。2009年11月11日12790
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郭珍副主任醫(yī)師 天津市兒童醫(yī)院 眼科 一 病因：霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是由于瞼板腺管阻塞，分泌物潴留，并刺激管壁細胞增殖，形成瞼板腺內的慢性肉牙腫病。少兒腺體分泌旺盛，增殖能力強，發(fā)病率也特別高。二 臨床表現 本病為慢性病程，一般無自覺癥狀。多發(fā)生于上瞼，一般為單發(fā)，也可多發(fā)，或上下瞼同時均有，或新舊交替出現。囊腫大小不一，小如綠豆大小，大如玉米粒，甚或櫻桃大小。囊腫區(qū)眼瞼皮膚隆起，顏色無明顯改變。皮下可觸及一圓形硬性結節(jié)。與皮膚無粘連，無壓痛。病變相應的部位眼瞼結膜面充血，呈紫紅色或紫蘭色。小型囊腫有自行吸收消退的可能，也可逐漸增大，并可自眼瞼結膜面破潰，排出其中之膠樣內容物，并可在破潰處形成肉牙組織增生，呈現為鮮紅的肉牙狀贅生物破潰口之外。此時患兒會有異物感，長期刺激會引起結膜炎，常有分泌物粘著。有時可繼發(fā)感染，呈現瞼腺炎的表現，并可從皮膚表面破潰，膿液排出。小兒下瞼板腺囊腫，?？勺孕袕难鄄€皮膚面破潰，形成紫紅色慢性肉牙腫，經久不愈，甚至瘢痕收縮，形成瘢痕性眼瞼外翻。三 治療1 小型一般無須治療，大者可行手術治療2 繼發(fā)感染者按瞼腺炎處理，所遺留的炎性結節(jié)及囊腫，若不能吸收，待炎癥穩(wěn)定后行手術治療。3 已自眼瞼結膜面破潰形成肉牙腫者，需將肉牙腫剪除。4 囊腫破潰于皮下并形成肉牙腫者，可行平行于瞼緣的皮膚切口，徹底清除肉牙組織，并行皮膚縫合。2009年12月31日7539
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