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王海威副主任醫(yī)師 鄭大五附院 耳鼻喉科 慢性淚囊炎是一種常見的眼病，常由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起，好發(fā)于中老年女性。常見于沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻淚管。常見表現(xiàn)1.流淚。2.擠壓眼角淚囊部，有分泌物自淚小點(diǎn)流出。3.可導(dǎo)致淚囊擴(kuò)張，眼角處隆起。4.由于分泌物長期潴留刺激，易引起眼部急性感染，甚至造成角膜炎、角膜潰瘍及眼球內(nèi)感染。治療方法1. 傳統(tǒng)鼻外徑路手術(shù)：手術(shù)導(dǎo)致面部瘢痕，損傷內(nèi)眥韌帶，不能同時處理合并的鼻腔疾病，淚囊與鼻粘膜吻合口鼻側(cè)暴露不清楚，創(chuàng)傷較大。2. 經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合術(shù)：淚囊與鼻腔解剖距離近，手術(shù)進(jìn)路方便，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)視野清晰開闊，利于操作，手術(shù)相對簡單，創(chuàng)傷小，不留面部瘢痕，能同時處理鼻腔病變，手術(shù)效果明確，復(fù)發(fā)后再次手術(shù)簡單。經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合術(shù)適用于多數(shù)慢性淚囊炎患者，不適用于淚小管阻塞的患者。存在鼻淚管阻塞的溢淚患者可以選擇去耳鼻喉科行內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)治療。2020年06月26日
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邱婷主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 眼科 1什么是新生兒淚囊炎？上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科邱婷上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科邱婷新生兒淚囊炎又稱先天性淚囊炎，是由于鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜在發(fā)育過程中沒有消退，導(dǎo)致鼻淚管不通暢，積聚的淚液和細(xì)菌在淚囊中，引起繼發(fā)性感染所致。2新生兒淚囊炎有哪些癥狀？溢淚，分泌物增多，壓迫淚囊區(qū)有黏液或黏液膿性分泌物溢出。3如何治療？六個月前保守治療為主，規(guī)范使用抗生素眼藥水，同時進(jìn)行眼部按摩，按摩手法建議至醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范操作，避免損傷。如超過六個月保守治療后仍未好轉(zhuǎn)，建議至醫(yī)院行淚道探通手術(shù)治療。該手術(shù)在一歲前進(jìn)行不需全麻。4如果探通手術(shù)不成功怎么辦？一般兩次淚道探通手術(shù)后癥狀仍無法改善，建議全麻下行淚道置管手術(shù)。我的專科門診時間是周四上午淚道?？?，有問題的家長可以帶小朋友前來就診。2020年06月21日1348
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陳志遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 溫州市人民醫(yī)院 兒科 先洗手， 核對眼藥水名稱， 然后： 讓寶寶保持仰臥姿勢，如果左眼需要滴眼藥水，那么先讓寶寶頭偏左，用手指輕輕扒開他的下眼瞼，然后在靠近內(nèi)眼角的下眼瞼上滴一滴眼藥水，使其順著眼睛流下來，充分清洗眼睛，注意，不要直接滴在眼球上，避免刺激眼球。 滴完藥水后，可以讓寶寶閉眼2分鐘，讓藥水充分浸潤眼睛。當(dāng)然小寶寶因年齡小，可能做不到。 用干凈的紙巾或棉簽吸干眼睛外部流出的藥水即可。 眼藥水開封后，可以保存一個月，家長可以將眼藥水放冰箱冷藏儲存，避免凍結(jié)和日光照射。 下次給寶寶使用前，可以拿出來放置一會或用手捂一會，待其常溫后再使用，避免過涼的眼藥水刺激眼睛。 注意事項(xiàng)PS:滴眼藥水1滴足矣，不要重復(fù)滴好幾滴。2020年06月13日1396
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 淚道阻塞不做任何治療的一個嚴(yán)重后果是急性淚囊炎發(fā)作！有的患者多年淚道阻塞流淚，但從沒有分泌物；有的患者一直有黏液性或者膿性分泌物，診斷為慢性淚囊炎，但從來沒有急性紅痛感染發(fā)作；有的患者年紀(jì)輕輕就幾回發(fā)作，痛苦不堪；觀察下來，臨床上通常有了第一次就會有第二次，沒完沒了；每次發(fā)作的后果是：感染如果控制不及時會擴(kuò)散導(dǎo)致眼眶蜂窩組織炎，嚴(yán)重者可顱內(nèi)感染危及生命；每次發(fā)作淚囊結(jié)構(gòu)受影響，降低之后手術(shù)的成功率；此類患者不適合淚道置管治療?。?！多數(shù)患者淚囊炎形成膿腫后經(jīng)過皮膚引流局部紅腫炎癥表現(xiàn)影響形象，部分患者形成瘺管長期流膿......一旦瘺管自行封閉，再次急性發(fā)作！治療原則需要提醒的是：并非每一個眼科醫(yī)生都熟悉淚道疾病的診治！1、必須在醫(yī)生指導(dǎo)下全身抗生素治療，經(jīng)驗(yàn)性用藥結(jié)合藥敏試驗(yàn)；2、關(guān)注血象白細(xì)胞、發(fā)熱、頭痛、惡心是需要高度關(guān)注的；3、膿腫成熟時及時切開引流4、外路鼻腔淚囊吻合術(shù)在急性發(fā)作時是禁忌癥，會導(dǎo)致感染擴(kuò)散，但部分急性感染者可嘗試內(nèi)路手術(shù)，炎癥狀態(tài)下引流的目的可以達(dá)到，最終手術(shù)成功率有待長期研究5、感染一旦控制，盡早手術(shù)，如果瘺管形成或者局部皮下炎癥狀態(tài)，可以考慮外路手術(shù)，對最終皮膚外觀恢復(fù)有利。任何一個急性發(fā)作過的淚道阻塞患者手術(shù)都具有挑戰(zhàn)，因?yàn)槟撔愿腥究梢云茐臏I囊的正常結(jié)構(gòu)！很多患者發(fā)作時恨不得立刻手術(shù)解決痛苦，一旦好了又猶豫不決，直到下次發(fā)作再次后悔不已，老年人更常見些，最好不要抱僥幸心理。另外淚囊區(qū)的感染未必一定來自淚囊，近期遇到一例可能來自眼瞼囊腫的感染！有些惡性腫瘤的發(fā)作，比如特殊類型的淋巴瘤也會類似于淚囊炎，需要醫(yī)生具備全面的知識，盡早確診近期會配圖2020年06月02日2443
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張莎莎主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 眼科 Hello，各位家長好，最近咨詢最多的問題呢，就是關(guān)于淚囊炎的按摩的問題，呃，很多家長都知道我淚囊炎呢，需要點(diǎn)藥需要按摩，那到底怎么按摩呢，除非去了醫(yī)院以后有專業(yè)的護(hù)士和醫(yī)生交給你可能才知道方法，即便是這樣，很多家長回家之后依然是不知道怎么按摩，那么咱們今天就來談一下淚囊炎按摩的這個問題，那淚囊炎呢，是我們力囊就在這個部位發(fā)炎或者是下段的鼻淚管兒的堵塞以后引起的淚囊炎。 那么淚囊炎的治療呢，就是局部用藥按摩前期的時候是這樣的治療后期如果半半歲以后仍然不好或者兩到四個月之內(nèi)反復(fù)發(fā)作的時候，我們就需要手術(shù)治療，那么在保守治療點(diǎn)要按摩的時候，這個按摩的手法呢，是這樣。 在。 鼻梁和眼角中間的這個部位。 這樣往往沿往眼角的方向擠壓，因?yàn)檠劢沁@個下面有這個類小點(diǎn)兒，上下各有一個淚小點(diǎn)兒，那么你這樣按摩的時候就把淚囊里面的膿液或者粘性分泌物，從這個類小點(diǎn)兒的部位擠壓出來。 一般按摩我們推薦一天三到四次按摩的時間呢，是用眼藥的前和后各三分鐘，就是說我用眼藥之前，我先按摩三分鐘，然后再點(diǎn)一的要點(diǎn)藥的地方呢，在這個地方點(diǎn)下眼瞼。 就掰開下眼瞼的這個地方點(diǎn)一的藥，然后呢，再在這個地2020年04月26日1970
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蔣勁主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 眼科 啊，大家好，現(xiàn)在我這里顯示的是是淚道阻塞，慢性兩年的成人患者啊，淚道置管之后的術(shù)后第二天的護(hù)理的東西，大家可以看啊，我們通過這個再累點(diǎn)啊，競爭探通道啊，抵達(dá)的力量之后注水，然后打水呢，我們看到這個水啊很輕很輕松的就可以從這個我們這個管的中間呢，有一個小小管一個通道出來啊，大家可以看到啊，這個管道是類型的紙啊，從鼻子到著啊，通過鼻淚管帶到那個那個被小管道的支上去，然后現(xiàn)在我們做這個按摩手法，大家可以看我們幾家的按摩位點(diǎn)是內(nèi)眼角和鼻根部的交界處啊，然后呢，可以這里有一個內(nèi)置韌帶可以直接按壓內(nèi)眥韌帶也可以在內(nèi)置韌帶稍微偏下點(diǎn)往內(nèi)上放都可以，我們住了水之后呢，就可以通過這個水柱的變化來判斷我們的壓力正確與否，我們成人是這樣兒童呢，也是這樣的啊。 這是正確的位置啊，那么兒童呢，按壓的手法需要更更重一些，為什么呢，承認(rèn)這是置管以后置管以后呢，背囊背囊里面呢，會有一個管道的存在，所以說我們按壓不需要很大力氣就可以通過皮膚再到管道，然后再到里面的這個氣呀啊，就可以看到下面的兒童呢，需要施加更大的壓力一般呢是一天。 每次呢，要按時下一天呢，按三次啊，然后這作為兒童的內(nèi)囊炎的保守治療方法，如果保守2020年03月15日1453
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湯小嬌醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 眼科 新生兒淚道阻塞大多是因?yàn)楸菧I管堵塞造成的，淚囊內(nèi)濕度最適宜細(xì)菌生長繁殖，一旦感染淚水即變成了膿液。臨床上3月前的患兒可以行淚囊區(qū)按摩，3-6月患兒則需要到醫(yī)院進(jìn)行沖洗淚道，將薄膜沖破。如果以上兩種方法均無效，則可采用淚道探通術(shù)，用探針將薄膜刺破，使淚道通暢。哪些嬰幼兒淚囊炎患者可以行鼻淚道探通術(shù)？ 寶寶探通最佳年齡時機(jī)是6個月后經(jīng)反復(fù)沖洗淚道無效就可以考慮開始行淚道探通術(shù)（術(shù)前確保患兒無上呼吸道感染，一般情況平穩(wěn)），成功率很高，大部分一次探通后就通暢了，小部分寶寶因?yàn)樽枞奈恢媒M織較厚，或是鼻淚管畸形，這樣往往會造成探通失敗，或者是探通后一段時間后又阻塞的情況，就可以需要進(jìn)行二次或者三次的淚道探通。嬰幼兒鼻淚道探通術(shù)治療中可能出現(xiàn)的情況有哪些？有出現(xiàn)假道的可能；嚴(yán)重的淚道畸形無法探通；有復(fù)發(fā)可能，若多次復(fù)發(fā)，需要行淚道植管；術(shù)中術(shù)后可能有少許出血。2020年01月30日2528
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湯小嬌醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 眼科 嬰幼兒淚囊炎是1歲以下小嬰兒常見的疾病。常常表現(xiàn)為反復(fù)流淚，分泌物增多，嚴(yán)重者影響眼瞼周圍皮膚，常伴有瞼緣濕疹及瞼緣皮膚糜爛，應(yīng)及時科學(xué)治療。 病因 由于鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜在發(fā)育過程中不退縮，或因開口處為上皮碎屑所堵塞，致使鼻淚管不通暢，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊中，引起繼發(fā)性感染所致。 臨床表現(xiàn) 溢淚，結(jié)膜囊有少許黏液膿性分泌物，淚囊局部稍隆起，內(nèi)皉部皮膚有時充血或出現(xiàn)濕疹，壓迫淚囊區(qū)有黏液或黏液膿性分泌物溢出。 治療小于3月齡 按摩淚囊區(qū)（眼內(nèi)眥近鼻根處），同時使用抗生素眼藥避免感染。 3-6月齡 沖洗鼻淚道（1次/周）；鼻淚道堵塞較重需多次沖洗至管道通常，感冒時應(yīng)避免沖洗； 6月齡以上 可考慮行鼻淚道探通術(shù)2020年01月07日1887
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