門診或者網(wǎng)上經(jīng)常有患者咨詢胸痛問題，百分之九十九的病人都會(huì)有一個(gè)疑問：“大夫，我這是不是心臟病??？是不是心肌缺血了？是不是心梗了？”其實(shí)病人會(huì)這么懷疑也是情理之中，生活中接觸到的各種案例，各種宣傳文案，電視廣告等都在提胸痛不容忽視，警惕心肌梗死。而且現(xiàn)在身邊的確也有很多年輕人猝死的案例存在。所以鑒別心絞痛和“非心源性胸痛”就顯得尤為重要了！其實(shí)老百姓有這樣的警覺是好事兒，但臨床中大部分年輕人，尤其沒有任何心臟病史，沒有危險(xiǎn)因素存在的胸痛患者，弄懂這兩種疾病可以為自己排憂解難，不再杞人憂天。肋軟骨炎（costalchondritis）又稱Tieze病或Tieze（泰齊)綜合征、肋軟骨疼痛性非化膿性腫脹、胸軟骨痛、軟骨增生病，是一種常見的疾病，分為非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎，臨床中最常見的是非特異性肋軟骨炎，是肋軟骨的非特異性、非化膿性炎癥，為肋軟骨與胸骨交界處不明原因發(fā)生的非化膿性肋軟骨炎性病變，表現(xiàn)為局限性疼痛伴腫脹的自限性疾病。多發(fā)于25～35歲成年人，女性居多，男女之比為1:9。老年人亦有發(fā)病。好發(fā)于第2～5肋軟骨交界處，一般為多發(fā)性，見于一側(cè)胸骨旁，或?yàn)閮蓚?cè)對(duì)稱性，單發(fā)者以第2肋軟骨常見。特點(diǎn)：靜止不動(dòng)時(shí)持續(xù)輕微疼（幾乎不疼），按壓痛，咳嗽，打噴嚏，深呼吸，吸鼻子，翻身，用力，彎腰等加重疼痛感?；疾〕跗诨颊吒械叫赝矗瑪?shù)日后受累肋軟骨部位出現(xiàn)腫脹隆起、鈍痛或銳痛的腫塊，發(fā)生部位多在胸骨旁第2～4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見，偶爾也可發(fā)生于肋弓。本病多侵犯單根肋骨，偶見多根或左右兩側(cè)肋骨同時(shí)受累。局部壓痛明顯，疼痛劇烈的向后背肩胛部或側(cè)肩、上臂、腋窩處放射，深呼吸、咳嗽、活動(dòng)、挺胸與疲勞后疼痛加劇。急性者可驟然發(fā)病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發(fā)病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀、腫脹、鈍痛，皮膚無改變。疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈。由于病灶在乳房內(nèi)上方，同側(cè)的乳房也有牽涉性疼痛，女性患者誤以為乳房疼痛而就診。但乳房本身疾患，?？稍谌榉棵侥[塊或條索狀物，或乳房局部皮膚發(fā)紅等可鑒別。誘因：胸肋關(guān)節(jié)韌帶慢性勞損、免疫或者內(nèi)分泌異常引起肋軟骨營養(yǎng)障礙以及其他原因如胸部遭受劇烈撞擊、提舉重物或劇烈運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽和打噴嚏有關(guān)。治療：性期治療一般以消炎鎮(zhèn)痛為主；可根據(jù)患者情況采取非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥對(duì)癥治療；疼痛明顯、對(duì)癥治療效果不佳時(shí)，可對(duì)腫脹的軟骨骨膜進(jìn)行封閉藥物注射前段時(shí)間一個(gè)女性患者，和丈夫發(fā)生爭執(zhí)后胸痛來門診，追問得知大聲爭吵后哭泣挺久，哭到抽泣那種。查體發(fā)現(xiàn)疼痛部位主要集中在兩季肋區(qū)，肋間肌壓痛，這便是典型的肋間肌勞損，熱敷后明顯緩解。因?yàn)槔唛g肌是我們的輔助呼吸肌，所以這個(gè)患者是肋間肌過度收縮發(fā)生了勞損，導(dǎo)致的疼痛。另外，愛運(yùn)動(dòng)的朋友很多人會(huì)有肋間肌受傷的經(jīng)歷。比如在球場(chǎng)上被同伴或?qū)κ肿矒魰r(shí)，約上三五好友去打羽毛球時(shí)，還有在開車遇上緊急情況急打方向盤時(shí)。肋間肌位于肋骨之間。與胸部的其他肌肉一起協(xié)作，有移動(dòng)胸壁和穩(wěn)定胸壁的作用。肋間肌是胸部細(xì)小的肌肉，他們體積并不大也不強(qiáng)壯。肋間肌有兩種：分別是肋間內(nèi)肌和肋間外肌。在做吸氣或深吸氣的時(shí)候肋間肌會(huì)通過收縮來幫助呼吸。吸氣的時(shí)候肋間外肌收縮拉肋骨向上，呼氣的時(shí)候肋間內(nèi)肌和肋最內(nèi)肌負(fù)責(zé)將肋骨向下拉。在運(yùn)動(dòng)或其他突發(fā)情況發(fā)生時(shí)，扭轉(zhuǎn)上部軀干會(huì)導(dǎo)致他們被拉傷。肋間肌扭傷后會(huì)感覺呼吸時(shí)肋間刺痛，或者胸廓持續(xù)性酸痛。深呼吸或彎曲扭轉(zhuǎn)軀干時(shí)疼痛往往加重，功能受限程度以及恢復(fù)情況跟肌肉受傷情況有關(guān)。????肋間肌肉損傷以后，會(huì)導(dǎo)致胸部有明顯的疼痛，壓痛，特別是在深呼吸，咳嗽時(shí)疼痛會(huì)有加重。所以在出現(xiàn)肋間肌損傷以后，多臥床休息，可以應(yīng)用肋骨帶來限制胸壁部位的活動(dòng)，并且要避免深呼吸活動(dòng)，如果咳嗽，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用止咳藥物，來避免咳嗽。并且可以在損傷的肋間肌部位，外敷活血化瘀的膏藥，比如說云南白藥膏、狗皮膏、活血止痛膏之類的膏藥，一是可以限制肋間肌的活動(dòng)，再就是能夠促進(jìn)損傷肌肉瘀血，腫脹的吸收和消退，從而促進(jìn)肌肉的恢復(fù)。如果疼痛明顯，可以口服點(diǎn)非甾體抗炎藥物，如尼美舒利、雙氯芬酸鈉、芬必得之類的藥物，來緩解疼痛。

在胸外科門診，往往能遇到一些被胸部疼痛困擾的病人，這種疼痛多為隱痛，疼痛部位不明顯，短則三兩個(gè)月，長則好幾年，讓人深受其害，包括我本人也有過一段時(shí)間的胸痛，那么我們下面就來認(rèn)識(shí)下“這煩人的胸痛”到底是怎么一回事。胸痛，顧名思義就是胸部的疼痛，有很多原因可以引起胸痛，我們先說能引起胸痛的原因1.胸壁疾病急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。2.心血管疾病心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈竇瘤破裂、夾層動(dòng)脈瘤、肺梗塞：肺動(dòng)脈高壓和心臟神經(jīng)官能癥等。3.呼吸系統(tǒng)疾病胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌等。4.縱隔疾病縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。5.其他膈下膿腫、肝膿腫、脾梗塞等。在以上眾多的原因當(dāng)中，心血管引起的胸痛最為兇險(xiǎn)，疼痛多為絞痛，多數(shù)引起胸痛的疾病通過檢查可以有明確的診斷，而在胸外科門診遇到的胸痛病人多書情況下各項(xiàng)檢查均正常，該類病人多為肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎，下面我們談?wù)勥@幾種情況。1.肋軟骨炎肋軟骨炎（costalchondritis）是指胸骨與肋骨交界處的軟骨發(fā)生的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為前胸壁處部位較為明確的疼痛，常伴有腫脹的感覺，按壓此處或進(jìn)行活動(dòng)時(shí)疼痛可加重，是一種臨床常見的疾病?？煞譃楦腥拘裕ɑ撔裕├哕浌茄缀头翘禺愋岳哕浌茄祝ㄓ直环Q為Tietze病，是臨床中最常見的肋軟骨炎類型）。2.胸膜炎在肺和胸壁之間有一個(gè)腔隙，叫胸膜腔，而胸膜炎是發(fā)生在胸膜腔內(nèi)的炎癥，它又稱“肋膜炎”。3.肋間神經(jīng)痛是指肋間神經(jīng)由于不同原因的損害，而產(chǎn)生的一個(gè)或多個(gè)肋間神經(jīng)支配區(qū)的疼痛癥狀，表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，多在胸部或腹部呈條帶狀分布。這幾種情況的疼痛，多數(shù)情況下不需要特殊的治療，只需在疼痛比較劇烈的情況下進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，避免過度勞累，可在痛處進(jìn)行熱敷處理即可。

什么是非特異性肋軟骨炎？非特異性肋軟骨炎也叫Tieze綜合征，是一種發(fā)生在人體肋軟骨位置的非化膿性炎癥，主要累及上幾對(duì)肋骨與胸骨相互連接的軟骨，也就是胸肋關(guān)節(jié)。非特異性肋軟骨炎的癥狀有哪些？患者通常表現(xiàn)為某些動(dòng)作例如抱東西，咳嗽等誘發(fā)的突發(fā)尖銳的疼痛，持續(xù)數(shù)秒后緩解，單側(cè)或雙側(cè)上胸壁的疼痛，可放射至背部或腹部。深呼吸、伸展時(shí)疼痛會(huì)加重。這種癥狀有時(shí)和心絞痛比較類似，如果疼痛一直不緩解，一定要盡快就醫(yī)。非特異性肋軟骨炎的病因有哪些?胸肋關(guān)節(jié)韌帶慢性勞損、胸壁外傷、肌肉拉傷（多見于重體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員）比較多見；對(duì)于一部分患者來說，非特異性肋軟骨炎病因尚不太明確。哪些人易得非特異性肋軟骨炎？非特異性肋軟骨炎在青壯年中很常見，女性多于男性。缺乏鍛煉的白領(lǐng)，哺乳期婦女伴有骨質(zhì)疏松，重體力活動(dòng)者、過敏體質(zhì)者、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、強(qiáng)直性脊柱炎患者容易得非特異性肋軟骨炎。非特異性肋軟骨炎如何診斷？主要結(jié)合患者病史，局部體征，通過體格檢查來做出診斷，表現(xiàn)為胸肋部特定部位的壓痛，同時(shí)還要排除感染或心肺等疾病。必要的輔助檢查有胸部X線及肋軟骨X線，主要是排除合并胸部病變、胸壁結(jié)核、肋骨骨髓炎等疾病，必要時(shí)可進(jìn)行胸部CT以及局部肋軟骨核磁共振檢查。此外還有血常規(guī)檢查，必要的心電圖及心臟彩超等，這些輔助檢查主要是為了排除其他疾病。如何治療大多數(shù)患者可以通過補(bǔ)充鈣質(zhì)，合理休息，結(jié)合適度運(yùn)動(dòng)來緩解?？梢允褂梅晴摅w消炎藥如布洛芬、奈普生等控制癥狀。外用膏藥或涂抹扶他林乳膏，使用肌貼及沖擊波治療亦可有效改善癥狀。如果胸痛明顯，反復(fù)發(fā)作超過一個(gè)月，要去疼痛門診就診，在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下使用更強(qiáng)的鎮(zhèn)痛藥物或者行胸肋關(guān)節(jié)注射治療消除炎癥，控制疼痛。康復(fù)與預(yù)防肋軟骨炎多數(shù)由勞損導(dǎo)致，如果不注意，就算到疼痛科局部注射治好后，也容易反復(fù)。日常生活中，要避免持續(xù)打字和使用手機(jī)，避免持續(xù)提重物，抱小孩。注意適量補(bǔ)充鈣質(zhì)，多做戶外有氧運(yùn)動(dòng)。散步時(shí)可以適當(dāng)結(jié)合擴(kuò)胸轉(zhuǎn)體等運(yùn)動(dòng)，做好這些，煩人的胸口痛就會(huì)徹底根除啦。

什么是肋軟骨？ 肋軟骨是一種軟骨組織，位于肋骨的兩端，與胸骨 (胸口正中間的骨頭) 形成胸肋關(guān)節(jié)，與脊椎骨（背部正中間的骨頭）形成肋橫突關(guān)節(jié)，共同組成胸廓，保護(hù)心肺等胸腔器官。 什么是肋軟骨炎？ 肋軟骨炎是一種以肋軟骨腫大、疼痛為癥狀的常見疾病。 肋軟骨炎分幾類？ 肋軟骨炎主要分為兩類：感染性肋軟骨炎（細(xì)菌導(dǎo)致）和非特異性肋軟骨炎（細(xì)菌以外的原因?qū)е拢?。非特異性肋軟骨炎占絕大多數(shù)，約 95% 以上。由于非特異性軟骨炎和感染性軟骨炎在發(fā)病的原因、治療方法及治療的效果上都有根本的區(qū)別，所以需要仔細(xì)的區(qū)別。 肋軟骨炎的病因是什么？ （1） 感染性肋軟骨炎相對(duì)較少，是細(xì)菌感染造成，通過血源性感染（其它部位感染的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)流到肋軟骨處）、外傷、手術(shù)等因素均可以導(dǎo)致。 （2） 非特異性的肋軟骨炎又稱為非化膿性肋軟骨炎，目前具體病因不清楚，但一般認(rèn)為于病毒感染有關(guān)，同時(shí)與外傷、勞損、免疫或者內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的軟骨營養(yǎng)障礙等因素都有關(guān)系。 肋軟骨炎多發(fā)生在哪些部位？ 肋軟骨炎多發(fā)生于胸骨旁第 2～4 肋軟骨，以第 2 肋軟骨最常見。就是脖子下的窩再往下的兩邊的肋骨。 哪些人群容易的肋軟骨炎？ 肋軟骨炎發(fā)病人群主要在成年人，以免疫力低下、身體其他部位存在感染性病灶、體力勞動(dòng)者等人群多發(fā)。 非特異性肋軟骨炎有哪些癥狀？ 非特異性的肋軟骨炎初期患者感到胸痛，逐漸受累肋軟骨部位出現(xiàn)腫脹隆起、鈍痛（性質(zhì)與刺痛相反，不太尖銳的疼痛）或銳痛（性質(zhì)呈刺痛，疼痛部位清晰，能夠準(zhǔn)確感受到疼痛部位）的腫塊，壓痛有時(shí)明顯，疼痛可以向周圍組織，例如腋窩、肩部、乳腺等放射。 感染性肋軟骨炎有哪行癥狀？ 感染性肋軟骨炎在疼痛的同時(shí)會(huì)伴有局部皮膚的紅腫熱痛，甚至膿液會(huì)穿破皮膚流出，往往伴有身體其他部位的感染癥狀。 肋軟骨炎會(huì)發(fā)展成為骨髓炎嗎？ 非特異性的肋軟骨炎一般不會(huì)，感染性肋軟骨炎如果治療不及時(shí)有發(fā)展成為肋骨骨髓炎的可能。 肋軟骨炎會(huì)發(fā)燒嗎？ 非特異性的肋軟骨炎一般不會(huì)發(fā)燒，感染性肋軟骨炎可能出現(xiàn)發(fā)燒。 肋軟骨炎會(huì)傳染嗎？ 肋軟骨炎不是傳染性疾病，所以不會(huì)傳染。 肋軟骨炎需要做哪些檢查？ 檢查以影像學(xué)檢查為主。 （1） 非特異性肋軟骨炎在常規(guī)的 X 光片上是沒有變化的，但能夠幫助排除肺部疾病; （2） 感染性的肋軟骨炎在 X 光片上，因?yàn)楦腥镜钠茐目梢猿霈F(xiàn)胸肋關(guān)節(jié)間隙 (胸口正中間的骨頭和肋骨之間的間隙) 的增寬，骨頭的破壞的變化，但特異性不高，其他疾病也可以導(dǎo)致。磁共振對(duì)肋軟骨炎的診斷更為準(zhǔn)確，一般檢查建議進(jìn)行磁共振檢查。 肋軟骨炎可以抽血檢查診斷嗎？ 肋軟骨炎的血液學(xué)檢查沒有太多意義，一般不作為診斷依據(jù)。 肋軟骨炎如何確診？ 肋軟骨炎的診斷需要結(jié)合患者的病史，表現(xiàn)的癥狀及相關(guān)的 X 線等影像學(xué)檢查即可以診斷。感染性的肋軟骨炎需要明顯致病菌，可能需要進(jìn)行抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，也可以更進(jìn)一步明確診斷。 感染性肋軟骨炎抽取膿液時(shí)，會(huì)把肺刺穿嗎？ 理論上肋軟骨的后方即為胸腔，有穿刺進(jìn)入胸腔刺穿肺的可能，但正規(guī)醫(yī)院的?？漆t(yī)生會(huì)良好地控制穿刺的深度，一般發(fā)生這種情況的可能性很小。 肋軟骨炎會(huì)誤診嗎？ 由于肋軟骨炎的早期癥狀為胸痛，所以可以與許多疾病混淆，例如早期的心臟突發(fā)疾病就也表現(xiàn)為胸痛，一般的群眾很難區(qū)分，所以出現(xiàn)胸痛應(yīng)立刻到正規(guī)醫(yī)院就診。 非特異性肋軟骨炎如何治療？ 非特異性肋軟骨炎是一種自限性疾病，就是不做處理也可以自己痊愈，但會(huì)局部留有腫大的包塊。處理為對(duì)癥治療：休息、不要運(yùn)動(dòng)、鎮(zhèn)痛藥物，疼痛明顯可以進(jìn)行局部封閉。 局部封閉是如何進(jìn)行的？ 局部封閉是從局部麻醉演變而來的一種治療方法，一般是使用局部麻醉藥物和激素類藥物混合后注入疼痛部位，達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的目的。 非特異性肋軟骨炎的不能運(yùn)動(dòng)是一點(diǎn)都不能運(yùn)動(dòng)嗎？ 在急性期，即腫脹疼痛明顯的時(shí)期，建議靜臥休息，不要運(yùn)動(dòng)。相對(duì)緩解后，建議除日常生活需要外不要做其他運(yùn)動(dòng)，盡量休息。 肋軟骨炎的患者一定要吃鎮(zhèn)痛藥嗎？ 非特性的肋軟骨炎屬于無菌性炎癥，建議服用的鎮(zhèn)痛藥物（例如芬必得、西樂葆等）具有抑制炎性因子分泌的作用，對(duì)改善癥狀促進(jìn)疾病的緩解有明顯作用，并且疼痛的緩解可以改善生活質(zhì)量，建議服用。 肋軟骨炎的患者需要長期服用鎮(zhèn)痛藥物嗎？ 非特異性肋軟骨炎一般在疼痛消失后就可以不要服用鎮(zhèn)痛藥物，感染性肋軟骨炎一般不建議使用鎮(zhèn)痛藥，感染控制后疼痛自然消失。 肋軟骨炎的患者服用鎮(zhèn)痛藥會(huì)有副作用嗎？ 肋軟骨炎患者一般服用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)間不長，正確使用一般不會(huì)有副作用。 感染性肋軟骨炎如何治療？ 感染性肋軟骨炎首先要進(jìn)行抗炎治療，如果是結(jié)核感染，要進(jìn)行抗結(jié)核治療，局部如果出現(xiàn)膿液或者骨頭壞死，有時(shí)需要手術(shù)清除。 肋軟骨炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？ 非特異性肋軟骨炎一般無需手術(shù)，如果殘留的腫大的包塊影響外觀可以手術(shù)切除腫大的組織。感染性肋軟骨炎一般需要手術(shù)清除膿液及壞死的組織，手術(shù)時(shí)間不長，應(yīng)該說比較安全。 手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？ 除全麻風(fēng)險(xiǎn)外，手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)主要在于切口的愈合不良，因?yàn)闊o論是細(xì)菌感染還是結(jié)核感染都是容易出現(xiàn)皮膚愈合差的疾病。 肋軟骨炎需要住院治療嗎？ 非特異性肋軟骨炎一般不需要住院治療，感染性肋軟骨炎一般需要住院治療。 肋軟骨炎需要手術(shù)嗎？ 非特異性肋軟骨炎一般不需要手術(shù)治療，但殘留的腫大如果影響外觀或者患者擔(dān)心出現(xiàn)變化可以手術(shù)切除。感染性肋軟骨炎一般需要手術(shù)進(jìn)行病灶的清除。 肋軟骨炎需要手術(shù)需要打釘子嗎？ 打釘子在醫(yī)學(xué)上叫內(nèi)固定，常常是采用的專門的螺絲釘來固定骨頭。非特異性肋軟骨炎手術(shù)的目的在于切除腫大的包塊，感染性肋軟骨炎手術(shù)的目的在于清除感染壞死的組織，一般不需要打釘子。 出院后多長時(shí)間可以恢復(fù)鍛煉？ 非特異性肋軟骨炎待癥狀消失后即可以逐步恢復(fù)鍛煉，感染性肋軟骨炎一般要等局部癥狀和全身癥狀（發(fā)熱、倦怠、白細(xì)胞增高等）消失或者穩(wěn)定后才能考慮逐步恢復(fù)鍛煉。 肋軟骨炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 兩種肋軟骨炎痊愈后都有可能再次發(fā)病復(fù)發(fā)，在免疫力低下的時(shí)候同一部位或者不同部位均有可能再次出現(xiàn)。 有預(yù)防肋軟骨炎復(fù)發(fā)的方法嗎？ 增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感冒，減輕工作強(qiáng)度，注意保暖等綜合方法能有效預(yù)防肋軟骨炎復(fù)發(fā)。 耽誤治療肋軟骨炎會(huì)有什么后果？ 非特異性的肋軟骨炎傾向于自限性，疼痛會(huì)逐漸減輕至消失，但腫大的包塊可能殘留，耽誤治療一般不會(huì)有太大影響。感染性肋軟骨炎耽誤治療后果嚴(yán)重，可以導(dǎo)致感染加重，甚至向周圍組織、全身播散。 肋軟骨炎手術(shù)后有可能出現(xiàn)哪些后遺癥？ 非特異性肋軟骨炎一般無需手術(shù)治療，感染性肋軟骨炎手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的術(shù)后后遺癥有： （1） 局部形成疤痕； （2） 手術(shù)切口周圍感覺麻木； （3） 出現(xiàn)手術(shù)切口愈合不良； （4） 竇道（感染病灶侵犯到皮膚形成破口，這一通道叫竇道）形成等后遺癥。 肋軟骨炎可以熱敷或者冷敷嗎？ 可以簡單的使用熱毛巾或者棉織物包裹的熱水袋進(jìn)行熱敷。 肋軟骨炎吃什么好？ 多吃蔬菜水果，忌食刺激性食物和高脂肪食物。 肋軟骨炎如何預(yù)防？ 適當(dāng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒、開窗通氣、注意保暖。 體力勞動(dòng)者如何預(yù)防肋軟骨炎？ 勞動(dòng)時(shí)增加防護(hù)意識(shí)，避免用力過猛，注意正確的提重物的姿勢(shì)，避免過重的體力勞動(dòng)。

肋軟骨炎是胸外科門診常見疾病之一,分為化膿性和非化膿性肋軟骨炎兩種?；撔岳哕浌茄子址譃樵l(fā)性和繼發(fā)性。根據(jù)是否伴有肋軟骨腫脹,非化膿性肋軟骨炎分為單純肋軟骨炎和 Tietze綜合征,后者臨床最常見。 一、非化膿性肋軟骨炎 Tietze綜合征,為肋軟骨與胸(肋)骨交界處不明原因的非化膿性肋軟骨炎性病變,是一種表現(xiàn)為局限性疼痛伴腫脹的自限性疾病。臨床常見的肋軟骨炎即是 Tietze綜合征。肋軟骨炎多見于20~30歲及40~50歲兩個(gè)年齡段患者,左、右側(cè)發(fā)病率無異,多為單側(cè)單發(fā)病變。其發(fā)病原因不明，多考慮為：①可能與肋軟骨膜微小創(chuàng)傷以及胸肋關(guān)節(jié)韌帶局部應(yīng)力異常造成勞損有關(guān);②可能與上呼吸道病毒感染有關(guān);③可能與免疫或內(nèi)分泌異常引起肋軟骨營養(yǎng)障礙有關(guān)。 各個(gè)肋軟骨均可發(fā)病,但是最多發(fā)生在胸骨旁第2~4肋軟骨與肋骨交接處。輕者僅感輕度胸悶,前胸疼痛多為鈍痛、隱痛,偶伴刺樣痛。疼痛點(diǎn)固定不變,咳嗽、深呼吸、擴(kuò)展胸壁等胸廓過度活動(dòng)可使疼痛加重。嚴(yán)重者肩臂懼動(dòng)。此病病程長短不一,多在3~4周自行痊愈,但部分患者可反復(fù)發(fā)作,遷延數(shù)月甚至數(shù)年。體格檢查可見受累肋軟骨局部腫脹隆起,質(zhì)硬,表面光滑而邊界不清,局部壓痛明顯,但無皮膚紅、熱征象,擠壓胸廓時(shí)疼痛加劇。累及多根肋軟骨時(shí),可呈“串珠狀”畸形。 肋軟骨炎是一種常見的良性疾病,詳細(xì)詢問病史,認(rèn)真查體及簡便必要的輔助檢查,在排除其他疾病后,根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征可以明確診斷。治療主要采用： 1.保守治療①對(duì)癥治療,主要是阿司匹林或其他非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥。②疼痛明顯、對(duì)癥治療欠佳,可于長效類固醇激素局部封閉治療。③其他治療,包括熱敷、超聲波以及紫外線照射等物理治療,目的是消炎消腫,減輕神經(jīng)末梢刺激,促進(jìn)血液循環(huán)改善局部營養(yǎng)?？垢腥局委煂?duì)肋軟骨炎無效。 2.手術(shù)治療：少數(shù)非手術(shù)治療無效,反復(fù)發(fā)作肋軟骨腫大明顯且癥狀嚴(yán)重,以及不能排除惡性病變,應(yīng)進(jìn)行病變肋軟骨切除,達(dá)到治愈。 二、化膿性肋軟骨炎 化膿性肋軟骨炎是一種少見的外科感染,分原發(fā)性和繼發(fā)性。前者多為血源性感染,病原菌多為結(jié)核杄菌、傷寒銅綠假單胞菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌等。臨床繼發(fā)性居多,多數(shù)因手術(shù)創(chuàng)傷所致。術(shù)野暴露時(shí)間過長,組織干燥,細(xì)菌污染,過度牽拉胸骨,鋼絲固定或術(shù)中操作損傷骨膜,均可能破壞肋軟骨血供,尤其某些手術(shù)切斷肋軟骨斷端裸露。此外,術(shù)區(qū)滲血引流不暢,電灼造成組織壞死,鋼絲等異物存留等也增加炎癥感染的機(jī)會(huì)。 化膿性肋軟骨炎主要的表現(xiàn)有前胸壁固定性、持續(xù)性脹痛,不能自行緩解,拒絕觸診,如累及胸鎖關(guān)節(jié),則上肢運(yùn)動(dòng)受限。重者因懼怕疼痛而不敢深呼吸、咳嗽,容易引起肺部感染。全身癥狀較輕,體溫可正常,局部皮膚可有或無紅腫,觸診局部質(zhì)地硬韌伴明顯壓痛是最常見體征,后期可有波動(dòng)感及竇道形成,感染可遷延數(shù)周數(shù)月不愈。 疾病早期,診斷明確,先行保守治療,采用針對(duì)性抗生素有效控制感染。因肋軟骨血供特殊,抗感染能力弱,至疾病后期可形成局限性感染灶,抗生素治療效果不佳,此時(shí)處理原則是手術(shù)徹底清除病變肋軟骨,未能有效控制的感染灶可全身擴(kuò)散,出現(xiàn)致命性血行感染、縱隔感染及胸膜腔感染。術(shù)前可外敷金黃散,形成竇道者予祛腐生肌膏,促進(jìn)壞死及膿性分泌物盡早脫落,創(chuàng)面肉芽組織生長,減輕炎癥反應(yīng)及疼痛,促進(jìn)炎癥局限,為手術(shù)創(chuàng)造條件。

肋軟骨炎是指胸肋軟骨與肋骨交界處非炎癥性的腫脹疼痛。其原因一般認(rèn)為一種非細(xì)菌性感染、可能與病毒感染、勞損或外傷有關(guān)，好發(fā)于上臂長期持重的勞動(dòng)者。臨床表現(xiàn)：好發(fā)于中青年，女性居多，肋軟骨炎是疼痛門診或胸外科門診常見疾病，也稱之為非特異性肋軟骨炎(Tietze綜合征)或Tieze綜合癥，德國學(xué)者Tieze于1921年首先發(fā)現(xiàn)并報(bào)道該病。一般認(rèn)為是肋軟骨的非特異性、非化膿性炎癥，定義為肋軟骨與胸骨交界處不明原因發(fā)生的非化膿性肋軟骨炎性病變，表現(xiàn)為局限性疼痛伴腫脹，本病有自限性，可以不知不覺中自愈。發(fā)病有急有緩，急性者可驟然發(fā)病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發(fā)病緩慢。病變部位多在胸前第2--5肋軟骨處,以第2、3肋軟骨最常見，也可侵犯胸骨柄,鎖骨內(nèi)側(cè)和前下諸肋軟骨。受累肋軟骨處自感胸部鈍痛或銳痛,有壓痛和腫大隆起,深吸氣,咳嗽或活動(dòng)患側(cè)上肢時(shí)疼痛加劇、有時(shí)向肩部或背部放散。甚至不能舉臂.但局部皮膚無改變;疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈，影響病人的工作和學(xué)習(xí)。疼痛消失后,腫大的肋軟骨甚至可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。有時(shí)勞累后,疼痛還會(huì)發(fā)作.發(fā)病有急有緩,急性者可驟然發(fā)病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發(fā)病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀,腫脹、鈍痛，有時(shí)放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時(shí)胸悶憋氣,休息或側(cè)臥時(shí)疼痛緩解，深呼吸、咳嗽、平臥、挺胸與疲勞后則疼痛加重。婦女患肋軟骨炎多數(shù)以乳痛就診，因肋軟骨炎的疼痛常放射到乳房。因此;肋軟骨炎易與乳房疼痛相混淆。但鑒別并不困難,若系乳房本身疾患,?？稍谌榉棵侥[塊或條索狀物,或乳房局部皮膚發(fā)紅等。肋軟骨炎常因咳嗽、深呼吸、舉臂側(cè)身等使疼痛加劇,而乳房疼痛則不受這些因素的影響。臨床表現(xiàn)：1．唯一癥狀是局部疼痛，有時(shí)向肩部或背部放散。以第2、3肋軟骨多見?？人院蜕现顒?dòng)時(shí)，疼痛加重。2．檢查可發(fā)現(xiàn)患處肋軟骨腫脹，隆起并有壓痛。輔助檢查：1、由于肋軟骨在X線片中不能顯影，胸部X線檢查不能發(fā)現(xiàn)病變征像，但有助排除胸內(nèi)病變、胸壁結(jié)核、肋骨骨髓炎。2、B超可顯示肋軟骨腫脹及結(jié)構(gòu)改建，容易雙側(cè)對(duì)比觀察腫脹變化?；罱M織檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。3、CT能很好地顯示軟骨腫脹及骨化。4、MRI能夠顯示骨、軟骨、滑膜及骨髓的活動(dòng)性炎性改變，特異性和敏感性較高。5、實(shí)驗(yàn)室檢查、血常規(guī)、血磷、血鈣、血沉等均可正常。鑒別診斷：需要與乳腺炎、胸壁結(jié)核、冠心病、肺癌胸痛鑒別。由于自身醫(yī)學(xué)知識(shí)局限，建議你最好看門診或線上咨詢。