肋軟骨炎是指胸肋軟骨與肋骨交界處非炎癥性的腫脹疼痛。其原因一般認為一種非細菌性感染、可能與病毒感染、勞損或外傷有關，好發(fā)于上臂長期持重的勞動者。臨床表現(xiàn)：好發(fā)于中青年，女性居多，肋軟骨炎是疼痛門診或胸外科門診常見疾病，也稱之為非特異性肋軟骨炎(Tietze綜合征)或Tieze綜合癥，德國學者Tieze于1921年首先發(fā)現(xiàn)并報道該病。一般認為是肋軟骨的非特異性、非化膿性炎癥，定義為肋軟骨與胸骨交界處不明原因發(fā)生的非化膿性肋軟骨炎性病變，表現(xiàn)為局限性疼痛伴腫脹，本病有自限性，可以不知不覺中自愈。發(fā)病有急有緩，急性者可驟然發(fā)病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發(fā)病緩慢。病變部位多在胸前第2--5肋軟骨處,以第2、3肋軟骨最常見，也可侵犯胸骨柄,鎖骨內(nèi)側和前下諸肋軟骨。受累肋軟骨處自感胸部鈍痛或銳痛,有壓痛和腫大隆起,深吸氣,咳嗽或活動患側上肢時疼痛加劇、有時向肩部或背部放散。甚至不能舉臂.但局部皮膚無改變;疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈，影響病人的工作和學習。疼痛消失后,腫大的肋軟骨甚至可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。有時勞累后,疼痛還會發(fā)作.發(fā)病有急有緩,急性者可驟然發(fā)病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發(fā)病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀,腫脹、鈍痛，有時放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時胸悶憋氣,休息或側臥時疼痛緩解，深呼吸、咳嗽、平臥、挺胸與疲勞后則疼痛加重。婦女患肋軟骨炎多數(shù)以乳痛就診，因肋軟骨炎的疼痛常放射到乳房。因此;肋軟骨炎易與乳房疼痛相混淆。但鑒別并不困難,若系乳房本身疾患,?？稍谌榉棵侥[塊或條索狀物,或乳房局部皮膚發(fā)紅等。肋軟骨炎常因咳嗽、深呼吸、舉臂側身等使疼痛加劇,而乳房疼痛則不受這些因素的影響。臨床表現(xiàn)：1．唯一癥狀是局部疼痛，有時向肩部或背部放散。以第2、3肋軟骨多見?？人院蜕现顒訒r，疼痛加重。2．檢查可發(fā)現(xiàn)患處肋軟骨腫脹，隆起并有壓痛。輔助檢查：1、由于肋軟骨在X線片中不能顯影，胸部X線檢查不能發(fā)現(xiàn)病變征像，但有助排除胸內(nèi)病變、胸壁結核、肋骨骨髓炎。2、B超可顯示肋軟骨腫脹及結構改建，容易雙側對比觀察腫脹變化。活組織檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。3、CT能很好地顯示軟骨腫脹及骨化。4、MRI能夠顯示骨、軟骨、滑膜及骨髓的活動性炎性改變，特異性和敏感性較高。5、實驗室檢查、血常規(guī)、血磷、血鈣、血沉等均可正常。鑒別診斷：需要與乳腺炎、胸壁結核、冠心病、肺癌胸痛鑒別。由于自身醫(yī)學知識局限，建議你最好看門診或線上咨詢。

患者朋友們，你們好！我是徐州市中心醫(yī)院胸外科的陳偉鋼醫(yī)生。在臨床工作中，經(jīng)常會碰到病人問：大夫，我覺得胸痛不舒服，怎么辦？我沒有受過外傷，無緣無故就胸痛，怎么辦？我胸痛了一段時間了，一直沒好，怎么辦？有的患者甚至多次就診，造成很大的心理負擔。下面我就把胸痛的知識簡單歸納一下，給大家做個介紹。 胸痛是臨床上最常見的癥狀之一，但是引起胸痛的原因卻是多種多樣，主要歸納有以下幾種原因： 1、心血管系統(tǒng)疾病：冠心病、心絞痛、主動脈夾層及急性非特異性心包炎等。 2. 肺臟疾?。悍伟庑?、肺栓塞以及有些肺部炎癥等。 3. 胸膜胸壁疾病：胸膜炎、肋軟骨炎、胸壁神經(jīng)性疼痛等。 4.肌肉骨骼疾?。捍蟛糠钟忻鞔_的外傷或扭傷病史。 5. 消化系統(tǒng)疾病：返流性食管炎、返流性胃炎、消化道潰瘍、食管痙攣等。 6.精神方面原因：焦慮、抑郁、驚恐 及癔癥等。 要明確是什么原因引起的胸痛，我們還需要進一步的了解胸痛的性質、胸痛的位置、胸痛的發(fā)作時間，發(fā)作頻率、胸痛的伴隨癥狀等情況。結合這些情況，我們還需進一步完善心電圖、胸片、胸部CT以及查血等必要的相關實驗室檢查，才能更好的確診。 胸痛中最危險的是冠心病、肺栓塞以及張力性氣胸，我們要尤其引起重視，一定要盡早排除。而最最常見的胸痛，往往是胸壁神經(jīng)性疼痛，對這類胸痛，往往是可以自愈的，治療上大部分僅僅需要對癥止疼或局部理療即可。

許多年輕人在咨詢，自己胸痛有幾天了，自己感覺不是特別嚴重，但又擔心會有嚴重的問題，去醫(yī)院不太方便，該怎么辦呢？首先自己以往未有過心臟或食管等疾病病史，排除其他臟器引起的胸痛，胸壁未見皮疹，排除常見的帶狀皰疹。胸骨肋骨、肋軟骨炎引起的胸痛疼痛位置比較固定，局部按壓疼痛加重，疼痛和體位有一定關系，發(fā)病前一段時間有熬夜或著涼等誘因，屬于機體體質下降引起的無菌性炎癥，其表現(xiàn)以往稱之為亞將康狀態(tài)。 怎么治療呢？其實這類胸痛可以不做特殊的藥物治療，主要靠自身的調節(jié)2周左右就會好轉。最重要的調節(jié)是生活上的調節(jié)，避免熬夜，每天盡量做到10點以后開始上床睡覺，保障8小時的睡眠，平時注意保暖，特別是疼痛區(qū)域，可以局部熱敷。飲食上注意避免過冷食物，喝些暖胃的湯，多食新鮮的蔬菜水果補充維生素，增強體質。按上述方法調整2周后，疼痛還是沒緩解，建議去醫(yī)院門診就診，常規(guī)檢查一下胸片和心電圖，了解有無其他器質性病變，若還是沒有陽性發(fā)現(xiàn)，而疼痛又影響日常生活，可以外涂扶他林軟膏，必要時可口服一些非甾體消炎藥，如阿司匹林、雙氯芬酸鈉等，但藥物最好不要超過1周，一周后還未緩解，還是要進一步詳細檢查,判斷是不是肋骨肋軟骨炎引起的疼痛，避免誤診。

(一)肋間神經(jīng)痛 肋間神經(jīng)痛是指各種原因引起的沿肋間神經(jīng)分布區(qū)的神經(jīng)性疼痛。可有一個或多個肋間神經(jīng)受累，臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。 1.病因 大多數(shù)肋間神經(jīng)痛為繼發(fā)性，與下列因素有關： (1)外傷 胸部軟組織損傷、肋骨骨折、胸肋關節(jié)錯位、胸部手術后以及放射性損傷。 (2)炎癥 帶狀皰疹及其他病毒傳染、結核、風濕病及強直性脊柱炎、肋間軟組織纖維織炎、膿腫。 (3)代謝性疾病 糖尿病末梢神經(jīng)炎、骨質疏松、乙醇中毒、腎炎等。 (4)腫瘤或轉移癌等。 (5)退行性變 胸椎骨質增生、髓核退行性變。 2.臨床表現(xiàn) 沿肋間神經(jīng)走行的表淺部位疼痛，自背部胸椎至前胸部呈半環(huán)形，可位于一個或多個肋間神經(jīng)，疼痛沿肋間神經(jīng)分布，界限較明顯。疼痛多為持續(xù)性，或陣發(fā)性加重，疼痛性質為刀割樣、針刺樣或燒灼樣劇痛?？人浴娞?、深吸氣時疼痛加重，病人有束帶感，有時疼痛向肩背部放射。 體檢時可于受累部位即沿肋間神經(jīng)走行出現(xiàn)皮膚過敏、感覺減退并有淺表壓痛。 X線檢查相應疾病的表現(xiàn)，也是排除其他疾病的依據(jù)。 3.診斷 根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)即可作出診斷。X線檢查及CT檢查可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛的病因。 4.治療 繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛應針對病因進行治療。一般治療包括臥床休息，應用非甾體類鎮(zhèn)痛藥、針灸及經(jīng)皮電刺激鎮(zhèn)痛。 肋間神經(jīng)阻滯：是治療肋間神經(jīng)痛最有效的治療方法，同時有診斷意義。但操作不當可引起氣胸，臨床上應特別注意。 (二)肋軟骨炎 肋軟骨炎又稱胸壁綜合征，是前胸部疼痛最常見的原因。由于疼痛部位在前胸部，并可能放射到肩及上肢，故此很容易和心絞痛相混淆。有時使病人產(chǎn)生緊張情緒，病人誤以為自己患有冠心病。 1.病因 確切病因尚不清楚，一般認為與外傷、病毒感染、肋軟骨局部營養(yǎng)不良、胸肋關節(jié)內(nèi)炎癥以及肌筋膜炎癥有關。 2.臨床表現(xiàn) 病人表現(xiàn)前胸部疼痛，多為酸脹痛，位置比較表淺。起病急劇或緩慢，疼痛時輕時重，為持續(xù)性疼痛，病程一般較長，有反復發(fā)作的趨勢。 疼痛可因翻身、咳嗽、噴嚏、深呼吸及上肢活動加重。睡眠時可因體位改變而疼醒。有時疼痛可向肩及上肢放射。 體格檢查可見2~5根肋軟骨處壓痛，可能有梭形腫脹，但局部皮膚無紅腫。 3.診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷并無困難，但應和其他疾病相鑒別，主要與冠心病、心絞痛、胸部結核、胸膜炎、肋軟骨腫瘤等鑒別。心電圖及X線檢查有助于鑒別其他疾病。 4.治療 部分病人恐懼自己患有冠心病、心絞痛，精神高度緊張，所以首先應排除心絞痛，解除病人精神緊張，必要時應用鎮(zhèn)靜藥。病人應注意休息。特別是避免上肢過度用力。局部熱敷、理療可減輕疼痛。疼痛劇烈，特別是影響睡眠時可應用非甾體抗炎藥，并用局麻藥加皮質類固醇激素行局部注射，一般1~3次即可治愈。 (三)胸背肌筋膜疼痛綜合征 胸背肌筋膜疼痛綜合征是由于受涼、勞累等原因引起的胸背部對稱性疼痛，一般有明顯的壓痛點，常受天氣變化、情緒等的影響。 病因 胸部筋肌膜疼痛綜合征是胸部疼痛的常見原因。胸部肌肉的持續(xù)性或反復性牽拉、勞損，如某些特定的工作及體育運動、胸肌外傷、長期不良姿勢、胸椎的退行性變均可引起肌筋膜疼痛。病人情緒的變化可通過心理性原因導致受累肌肉緊張。另外，精神緊張又引起交感神經(jīng)興奮，使肌肉敏感性增加，反射性肌痙攣，后者又成為新的傷害性刺激而形成惡性循環(huán)。常見的胸背肌筋膜綜合征有胸大肌綜合征、胸骨肌綜合征、背闊肌綜合征、前鋸肌綜合征、菱形肌綜合征、胸椎椎旁肌綜合征、肋間肌筋膜綜合征等。 這些疼痛綜合征的特點是，疼痛較局限、有扳機點、牽涉性疼痛、肌肉痙攣、壓痛、僵硬、運動受限，偶爾有自主神經(jīng)功能障礙。這些綜合征的疼痛特別是前胸部疼痛常使病人誤認為是心臟疾患，有些癥狀也常使醫(yī)生誤診為心臟病。 2.臨床表現(xiàn) 病人主訴胸部相應肌肉疼痛，有時伴有運動障礙。疼痛程度變異很大，從輕度酸痛到重度疼痛，鈍痛或銳痛可牽涉到鄰近部位。查體可發(fā)現(xiàn)相應肌肉觸痛痙攣，仔細觸診可發(fā)現(xiàn)扳機點，按壓扳機點可引起劇烈的疼痛伴有肌肉抽搐反應。 3.診斷 胸部疼痛應考慮到肌筋膜綜合征。應詳細了解病史并進行全面的體格檢查，對懷疑的肌肉仔細觸診可發(fā)現(xiàn)相應的扳機點，還應檢查肩部及胸后部肌肉，在肌肉松弛和緊張時分別檢查，并和對側進行對比，扳機點小劑量局麻藥注射可顯著緩解疼痛有利于該病的確診。 4.治療 (1)一般治療 疼痛明顯時可以應用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如意施丁、芬必得、瑞力芬、英太青、萬絡等，局部有壓痛者可用外用的軟膏如芬必得軟膏、扶他林軟膏以及云南白藥等。 (2)疼痛科進行阻滯治療 1)體位：俯臥位。 2)穿刺點定位：以壓痛點最明顯處為穿刺進針點。向各痛點分別注藥4~5ml，一次注射治療總藥量不超過20 ml。 3.針刀療法 疼痛時間較長或局部有硬結、條索者可在阻滯后沿肌纖維或韌帶走行方向用4號針刀剝離幾刀。 4.其他 受累肌肉適當休息，避免肌肉負荷過重的運動，糾正不良姿勢，肌肉的適當訓練對該病的預防和治療有重要意義。同時可用針灸、超激光照射、中藥汽療或冷凍等物理療法。

北京朝陽醫(yī)院疼痛科以疼痛超聲診斷為重要臨床特色。門診通過便攜式床旁超聲檢查即可診斷大量肌骨疼痛相關疾病，給予及時可靠的可視化介入治療，診斷及時，治療精準，病人花費少，治療效果好！肋軟骨炎（costal chondritis）又稱Tieze病或Tieze（泰齊)綜合征、肋軟骨疼痛性非化膿性腫脹、胸軟骨痛、軟骨增生病，是一種常見的疾病，分為非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎，臨床中最常見的是非特異性肋軟骨炎，可占門診量的95%以上，是肋軟骨的非特異性、非化膿性炎癥，為肋軟骨與胸骨交界處不明原因發(fā)生的非化膿性肋軟骨炎性病變，表現(xiàn)為局限性疼痛伴腫脹的自限性疾病。多發(fā)于25～35歲成年人，女性居多，男女之比為1:9。老年人亦有發(fā)病。好發(fā)于第2～5肋軟骨交界處，一般為多發(fā)性，見于一側胸骨旁，或為兩側對稱性，單發(fā)者以第2肋軟骨常見。感染性肋軟骨炎又稱化膿性肋軟骨炎，是一種較少見的外科感染。病因1.非特異性肋軟骨炎其病因尚不明確，可能的原因如下：（1）病毒感染，許多病例報道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。（2）胸肋關節(jié)韌帶慢性勞損。（3）免疫或內(nèi)分泌異常引起肋軟骨營養(yǎng)障礙。（4）其他原因，可能與結核病、全身營養(yǎng)不良、急性細菌性上呼吸道感染、類風濕性關節(jié)炎、胸肋關節(jié)半脫位、以及胸部撞擊傷、劇烈咳嗽等損傷有關。2.感染性肋軟骨炎原發(fā)性感染較為少見，一般經(jīng)血運途徑而感染，其致病菌常為結核桿菌、傷寒桿菌或副傷寒桿菌，胸部外科手術后感染引起的軟骨炎較為多見，其致病菌主要為化膿性細菌和真菌。臨床表現(xiàn)1.非特異性肋軟骨炎患病初期患者感到胸痛，數(shù)日后受累肋軟骨部位出現(xiàn)腫脹隆起、鈍痛或銳痛的腫塊，發(fā)生部位多在胸骨旁第2～4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見，偶爾也可發(fā)生于肋弓。本病多侵犯單根肋骨，偶見多根或左右兩側肋骨同時受累。局部壓痛明顯，疼痛劇烈的向后背肩胛部或側肩、上臂、腋窩處放射，深呼吸、咳嗽、活動、挺胸與疲勞后疼痛加劇。急性者可驟然發(fā)病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發(fā)病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀、腫脹、鈍痛，皮膚無改變。疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈。由于病灶在乳房內(nèi)上方，同側的乳房也有牽涉性疼痛，女性患者誤以為乳房疼痛而就診。但乳房本身疾患，?？稍谌榉棵侥[塊或條索狀物，或乳房局部皮膚發(fā)紅等可鑒別。病程可持續(xù)幾小時或幾天，但可復發(fā)，常在數(shù)月內(nèi)自愈，個別可持續(xù)數(shù)年。2.感染性肋軟骨炎局部皮膚會出現(xiàn)紅腫熱痛，以胸痛為主，大都以此首發(fā)，程度輕重不等，患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽，易引起肺部感染，軟組織壞死可形成膿腫，膿腫潰破可形成竇道。病人往往有明顯的全身性感染癥狀。檢查1.X線檢查非特異性肋軟骨炎胸部X線檢查不能發(fā)現(xiàn)病變征像，但有助排除胸內(nèi)病變、胸壁結核、肋骨骨髓炎。感染性肋軟骨炎。感染性肋軟骨炎胸部X片可顯示局部軟組織腫脹及骨質破壞，還可排除局限性膿胸，X線碘油竇道造影還可顯示病變的范圍。2.B超可顯示肋軟骨腫脹及雙側對比觀察腫脹變化等。3.CT檢查發(fā)現(xiàn)病變部位，能很好地顯示軟骨腫脹及骨化等。4.MRI能夠顯示骨、軟骨、滑膜及骨髓的活動性炎性改變，特異性和敏感性較高。5.實驗室檢查血常規(guī)、血磷、血鈣、血沉、堿性磷酸酶等。診斷依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)胸部X線片及CT檢查。1．局部疼痛，有時向肩部或背部放散。以第2、3肋軟骨多見?？人院蜕现顒訒r，疼痛加重。2．患處肋軟骨腫脹，隆起并有壓痛。治療1.非特異性肋軟骨炎（1）肋軟骨炎一般只作對癥治療，如服用鎮(zhèn)痛藥、熱敷、理療或普魯卡因局部封閉。全身或局部應用腎上腺皮質激素也有助于減輕癥狀。急性期可服用紅霉素、嗎啉雙胍。給予病毒靈等抗病毒藥物。也可選用激素，如強的松或地塞米松。疼痛劇烈者，可用利多卡因5毫升加去炎舒松于痛點直接注射，局部用奴夫卡因和強的松龍封閉。（2）長期藥物治療而疼痛未能緩解，影響患者情緒和工作，或不能排除局部惡性腫瘤者，可考慮施行肋軟骨切除術。2.感染性肋軟骨炎先行保守治療，采用針對性抗生素有效控制感染，對癥鎮(zhèn)痛。上述方法無效時，需手術治療。預防1.由于本病的發(fā)生可能與上呼吸道感染有關。因此，預防首先要避免上感。經(jīng)常開窗通氣，使室內(nèi)空氣新鮮。少去公共場所，多參加體育活動，增強自身的抵抗力。必要時注射流感疫苗。2.日常注意保暖，防止受寒。身體出汗時不宜立即脫衣，以免著涼。衣著松軟、干燥。避免潮濕。注意勞逸結合，切勿過于勞累。3.勞動操作時，提高防護意識，搬運重物姿勢要正確，不要用力過猛，提防胸肋軟骨、韌帶的損傷。4.多吃蔬菜、水果，多食增強免疫作用的食物，如牛奶、雞蛋、魚類等。5.忌食辣椒等辛辣刺激的食物及含大量動物脂肪的食品，戒煙（吸煙是發(fā)生嚴重并發(fā)癥的重要因素），不喝烈性酒。

肋軟骨炎是指發(fā)生在肋軟骨部位的慢性非特異性炎癥, 又稱非化膿性肋軟骨炎,肋軟骨增生病.其病因不明, 一般認為與勞損或外傷有關,在人們搬運重物 ,急劇扭轉或因胸部擠壓等使胸肋關節(jié)軟骨造成急性損傷,或因慢性勞損或傷風感冒引起的病毒感染等,導致胸肋關節(jié)面軟骨的水腫,增厚的無菌性炎癥反應而發(fā)病。

肋骨軟骨由于部位的特殊，很容易與心絞痛相混淆但只要詳細追問問病史,仔細查體,一般還是不難鑒別的。心臟病所引起的疼痛范圍比較大,而肋骨軟骨炎引起的疼痛只局限在一個小的區(qū)域。心臟病引起的疼痛感覺是來自胸骨的里面,而肋骨軟骨炎的疼痛感覺是來自胸骨本身。另外,心臟病導致的疼痛在運動或壓力下會變得更加強烈而肋軟骨炎的疼痛一般是持續(xù)不變的。

在胸外科門診，可以說大部分患者都有胸痛的癥狀，有些通過檢查能夠明確病因，比如冠心病，肋軟骨炎，肋間神經(jīng)炎，胸膜炎，肺部腫瘤，食管癌，胸腺瘤等等。而有些通過一系列檢查卻不能發(fā)現(xiàn)身體明確的疾病特征。那么這些胸痛是怎么形成的呢，究竟我們怎么區(qū)分這一系列的胸痛癥狀，他們之間有沒有什么區(qū)別呢。按胸痛的危險程度可以分為高危胸痛和低危胸痛，按胸痛發(fā)作的時間又分為急性胸痛和慢性胸痛。以下將詳細介紹各類胸痛的主要特征和其病因。 高危胸痛和急性胸痛主要包括以下幾種情況1、心絞痛、心肌梗死：由于心肌缺血引起，是最為常見且兇險的高危胸痛通常表現(xiàn)為緊縮感、壓迫感、壓榨樣、刀絞樣伴窒息感的胸痛，體力活動、情緒激動、寒冷刺激等情況下加重，休息時消失或者減輕。2、急性主動脈夾層：胸痛呈撕裂樣疼痛，這種情況非常兇險，如果夾層破裂往往來不及搶救。3、急性肺栓塞：最典型的表現(xiàn)是“肺栓塞三聯(lián)征”，即突然出現(xiàn)的呼吸困難、胸痛和咯血，這類患者往往有下肢靜脈或其他深靜脈血栓形成的病史。4、自發(fā)性氣胸：主要突發(fā)性胸痛為針刺樣或刀割樣，有時伴有胸悶和呼吸困難。一般的自發(fā)性氣胸不至于危及生命，但最為嚴重的是張力性氣胸發(fā)病較急，如不及時救治往往危及生命，需立即行胸腔排氣。 低危胸痛和慢性胸痛主要包括以下幾種情況：1、肺部腫瘤：往往是腫瘤侵犯胸膜或者對胸膜刺激所致，呼吸、咳嗽時加重。部分病人會出現(xiàn)刺激性咳嗽，胸悶氣短，甚至咯血等癥狀。2、肺炎胸膜炎：患者有上呼吸道感染的病史，胸痛以咳嗽或深吸氣時較明顯，急性感染期多伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。3、無菌性肋軟骨炎：疼痛部位多發(fā)生在胸骨旁邊的肋軟骨，病變的肋軟骨局部可腫大隆起，局部有明顯觸痛，皮膚表面沒有紅腫，有時與前胸相對應的后背部也出現(xiàn)疼痛。有些患者可因上肢活動或咳嗽等動作使胸痛加重。4、肋間神經(jīng)痛：這種胸痛表現(xiàn)為胸部或背部針刺樣痛，瞬間即逝，但反復發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘。往往存在在精神緊張、情緒不穩(wěn)及睡眠差等誘因?；颊呓?jīng)充分休息、適當鍛煉運動癥狀可消失。5、心臟神經(jīng)癥：胸痛部位常位于心尖區(qū)及左乳房下區(qū)，常為刺痛或隱痛，為時數(shù)秒或數(shù)小時，常伴有胸悶、氣短、心悸、失眠等癥狀。這種胸痛多見于女性，常在休息時出現(xiàn)，在情緒緊張、激動后誘發(fā)，活動或轉移注意力后減輕。6、癔癥：多于情緒劇烈波動時出現(xiàn)呼吸急促，繼而出現(xiàn)劇烈胸痛、雙手麻木、抽搐，伴有胸悶氣短等癥狀。而控制呼吸頻率并做深吸氣動作后胸痛可明顯減輕。7、反流性食管炎：胸痛呈胸骨后燒灼感，有時為胸部隱痛，伴有反酸、燒心等癥狀，在飽餐或睡前出現(xiàn)。8、膽囊炎、膽囊結石：典型的膽囊炎或者膽囊結石癥狀為右上腹劇痛或絞痛，疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣；但是某些老年人臨床表現(xiàn)不典型，可自己感覺為胸痛，并伴有右肩部和右肩胛骨下角的疼痛。通過腹部B超檢查可明確診斷。除以上疾病外還有些查不出原因的胸痛。這些胸痛經(jīng)過臨床觀察主要特點是：1、胸痛時間較長，從幾個月到幾年不等；2、疼痛呈間歇性，發(fā)作無任何規(guī)律與運動、情緒變化均無確切關系；3、患者常有焦慮感，有多次就診經(jīng)歷，反復檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。這種類型的胸痛主要原因可能是患者身體的一種報警信號，因經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律，工作壓力大等原因產(chǎn)生的一種亞健康狀態(tài)。還有一種情況是部分患者胸腔內(nèi)有局部粘連，即肺與胸壁之間有一條粘連帶，隨著呼吸、體位改變會對壁層胸膜產(chǎn)生牽拉刺激引起疼痛，常表現(xiàn)為隱痛或者胸悶不適。

胸痛，說大不大說小不小的臨床癥狀，說嚴重了可能是心肌梗塞、白血病等等惡性疾病，說輕點也就是肋軟骨炎了，肋軟骨炎好發(fā)于20～30女性，男:女之比為1: 9。病變部位多在胸前第2-- 5肋軟骨處,以第2、3肋軟骨最常見，也可侵犯胸骨柄,鎖骨內(nèi)側和前下諸肋軟骨。受累肋軟骨處自感胸部鈍痛或銳痛 ,有壓痛和腫大隆起,深吸氣,咳嗽或活動患側上肢時疼痛加劇、有時向肩部或背部放散。甚至不能舉臂.但局部皮膚無改變;疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈，影響病人的工作和學習。疼痛消失后 ,腫大的肋軟骨甚至可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。有時勞累后,疼痛還會發(fā)作. 發(fā)病有急有緩,急性者可驟然發(fā)病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發(fā)病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀,腫脹、鈍痛，有時放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時胸悶憋氣,休息或側臥時疼痛緩解，深呼吸、咳嗽、平臥、挺胸與疲勞后則疼痛加重。在治療方面，本病屬于自限性疾病，故治療多采用對癥治療，可給予局部熱敷或微波、理療；口服非甾體鎮(zhèn)痛藥物對于緩解癥狀、恢復生活質量具有良好療效；也可適當予抗病毒藥物，如：病毒靈0.1g，每日3次；對于癥狀較重者局部可注射醋酸潑尼松龍封閉治療。生活習慣的調整非常重要，劇烈運動或提舉重物都應避免。急性期可以通過臥床休息、冷敷或熱敷以及其它物理治療等控制。適當?shù)臓坷\動可加快病情恢復。當疼痛癥狀緩解后可逐步恢復日常生活。本文系張鵬醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

1、肋軟骨炎是臨床上常見的一種疾病，又稱非特異性肋軟骨炎，是肋軟骨與胸骨交界處，不明原因的非化膿性軟骨炎性病變。好發(fā)于青壯年，多發(fā)于一側的2-4肋軟骨，亦可為雙側，偶也可發(fā)生于肋弓。肋軟骨炎的病因目前尚不明確，可能與病毒感染、胸肋關節(jié)韌帶損傷及內(nèi)分泌異常有關。主要表現(xiàn)為局部肋軟骨輕度腫大、凸起，有疼痛及壓痛，咳嗽、上肢活動及轉身時疼痛加重。病程長短不一，多數(shù)病人癥狀可在2-3月內(nèi)逐漸緩解或消失，亦可時輕時重，反復發(fā)作，遷延數(shù)月或數(shù)年之久。X線檢查多無異常。2、肋軟骨炎的病因尚不明確，非細菌感染所致，使用抗生素及各種理療效果均不明顯，所以到醫(yī)院診斷為肋軟骨炎后醫(yī)生往往也不建議使用抗生素。一般采取對癥治療。癥狀重的病人可使用非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥，中藥治療亦有一定療效。本病多呈良性經(jīng)過，多數(shù)病人可以自行緩解。局部凸起明顯，疼痛較重而長期不緩解，且病人心理負擔較重，或不能排除惡性腫瘤時，可考慮行手術治療。廣泛的肋軟骨炎不宜采用手術治療。本文系侯兵醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。