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康南主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 來源：康南醫(yī)生的博客http://kangnan2008.blog.sohu.com/82068915.html臨床上經(jīng)常有病人很驚慌的找到醫(yī)生述說胸痛，畢竟，位于胸部的臟器那個(gè)都病不起，也拖不起，于是經(jīng)常心電圖、胸片、心肌酶等等查一個(gè)遍。其實(shí)，臨床上有一種十分常見的以胸部疼痛為主要表現(xiàn)的疾病——肋軟骨炎，尤其是指胸肋軟骨與肋骨交界處非炎癥性的腫脹疼痛，發(fā)病部位常見于第2和（或）第3肋軟骨與胸骨聯(lián)合處，偶見于第1或第4肋，罕見于其他肋軟骨胸骨聯(lián)合處或胸鎖關(guān)節(jié)。多數(shù)病例僅有一處病變，多發(fā)者亦往往僅見于單側(cè)。導(dǎo)致肋軟骨炎的病因目前尚不能確定，一般認(rèn)為與勞損或外傷有關(guān)，好發(fā)于上臂長期持重的勞動(dòng)者。在人們搬運(yùn)重物、急劇扭轉(zhuǎn)或因胸部擠壓等使胸肋關(guān)節(jié)軟骨造成急性損傷，或因慢性勞損或上呼吸道感染引起的病毒感染等，而引起胸大肌附著部的肌纖維組織炎，導(dǎo)致胸肋關(guān)節(jié)面軟骨的水腫、增厚的無菌性炎癥反應(yīng)而發(fā)病。 在臨床上，肋軟骨炎好發(fā)于20～30女性，男與女之比為1:9。發(fā)病可急可緩，急性者可驟然發(fā)病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發(fā)病緩慢，發(fā)病后肋軟骨處腫大隆起結(jié)塊，但皮膚不紅，自感胸部鈍痛或銳痛，疼痛最明顯處多在胸骨外緣。休息或側(cè)臥時(shí)疼痛緩解，深呼吸、咳嗽、平臥、挺胸與疲勞后則疼痛加重。嚴(yán)重時(shí)深呼吸、咳嗽或活動(dòng)患側(cè)上肢時(shí)疼痛加劇，甚至不能舉臂。疼痛消失后，腫塊可存留較長時(shí)間，此病常在幾月內(nèi)可自行痊愈，個(gè)別病例可延續(xù)數(shù)年。X射線照片正常，或可見肋軟骨鈣化。從病區(qū)采取組織檢查，顯示軟骨膜及周圍軟組織水腫。 婦女的肋軟骨炎因其疼痛常放射到乳房，容易與乳房疼痛相混淆，故多數(shù)以乳腺部疼痛就診。其鑒別要點(diǎn)為：若屬乳房本身疾患，常可在乳房摸到腫塊或條索狀物，或乳房局部皮膚發(fā)紅等；而肋軟骨炎常因咳嗽、深呼吸、舉臂、側(cè)身等使疼痛加劇，乳房疼痛則不受這些因素的影響。 在治療方面，本病屬于自限性疾病，故治療多采用對癥治療，可給予局部熱敷或微波、理療；口服非甾體鎮(zhèn)痛藥物對于緩解癥狀、恢復(fù)生活質(zhì)量具有良好療效；也可適當(dāng)予抗病毒藥物，如：病毒靈0.1g，每日3次；對于癥狀較重者局部可注射醋酸潑尼松龍封閉治療。2009年01月10日
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