淋巴結(jié)是人體重要的周圍免疫器官，是接受抗原刺激產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所。頸部淋巴結(jié)引流豐富，全身800多枚淋巴結(jié)中有300多枚位于頸部，所以頸部淋巴結(jié)腫大最為常見。當(dāng)身體某個(gè)部位或器官發(fā)生病變時(shí)，細(xì)菌、毒素等可隨淋巴經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到附近相應(yīng)的淋巴結(jié)。該局部淋巴結(jié)具有阻截和清除這些細(xì)菌或毒素等的作用，成為阻止病變蔓延和擴(kuò)散的防御屏障。此時(shí)淋巴結(jié)內(nèi)的細(xì)胞迅速增殖，體積增大，故局部淋巴結(jié)腫大，反映該淋巴結(jié)有病變。首先，應(yīng)該找?？漆t(yī)生進(jìn)行體檢，正常的淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5cm以內(nèi)，表面光滑、柔軟，與周圍組織無黏連（會(huì)滑來滑去）、無壓痛。但是，有些疾病早期的淋巴結(jié)，也可以是這種表現(xiàn)，所以仍需門診隨訪。彩超可作為常規(guī)檢查的首選，正常頸部淋巴結(jié)聲像圖表現(xiàn)：縱斷面呈卵圓形，橫斷面為圓形，形態(tài)規(guī)則，界限清楚，表面光滑；外周皮質(zhì)呈低回聲，淋巴結(jié)中央呈高回聲為髓質(zhì)及淋巴門結(jié)構(gòu)。淋巴結(jié)的測(cè)量包括最大長徑和與之垂直的短徑，長軸直徑＞1.0cm，短軸直徑＞0.5cm，長徑與短徑之比≥2.0為腫大標(biāo)準(zhǔn)。合并脾腫大、淋巴結(jié)短徑＞14mm、淋巴結(jié)質(zhì)硬、淋巴結(jié)融合是惡性淋巴結(jié)腫大的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。1、非特異性反應(yīng)性淋巴濾泡增生：各種損傷和刺激常引起淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞反應(yīng)性增生，使淋巴結(jié)腫大。其成因很多，細(xì)菌、病毒、毒物、變性的組織成分及異物等，都可成為抗原或致敏原刺激淋巴組織引起反應(yīng)。這種情況的淋巴結(jié)觸之無壓痛，質(zhì)地韌，活動(dòng)度好（會(huì)滑來滑去），局部皮膚溫度正常。2、血管濾泡性淋巴結(jié)增生（Castleman病）病因未明，可能和感染及炎癥有關(guān)。淋巴結(jié)顯著腫大為特點(diǎn)，部分病例可伴全身癥狀和(或)多系統(tǒng)損害。部分患者處于B細(xì)胞惡性增生的危險(xiǎn)中，少數(shù)多中心型可轉(zhuǎn)化為惡性淋巴瘤。多數(shù)病例手術(shù)切除腫大的淋巴結(jié)后，效果良好。3、頸部淋巴結(jié)炎大部分為細(xì)菌性感染，可伴發(fā)熱，局部皮膚發(fā)紅，皮溫可升高，淋巴結(jié)觸之疼痛，與周圍組織無黏連。血常規(guī)提示感染指標(biāo)升高，經(jīng)抗感染治療后大部分會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，部分患兒會(huì)形成局部膿腫。4、頸部淋巴結(jié)結(jié)核：頸部淋巴結(jié)腫大為特征，可伴或不伴隨全身癥狀（低熱、盜汗、消瘦等）。淋巴結(jié)質(zhì)硬，活動(dòng)度差，常融合成團(tuán)或與周圍組織黏連，甚至局部皮膚破潰?？勺鯬PD試驗(yàn)、結(jié)核抗體等協(xié)助診斷。5、EB病毒感染：EB病毒（EBV）感染是已知的普遍感染人類的8種皰疹病毒之一，大多數(shù)原發(fā)感染為急性感染，少部分患兒感染后可有慢性或復(fù)發(fā)性傳單樣癥狀，發(fā)展為慢性活動(dòng)性EBV感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肝功能異常、脾腫大和淋巴結(jié)腫大等癥狀，可并發(fā)生間質(zhì)性肺炎、視網(wǎng)膜炎、惡性腫瘤、消化道潰瘍、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累等嚴(yán)重并發(fā)癥，可以完善EBV抗體及DNA檢測(cè)，必要時(shí)行淋巴結(jié)活檢進(jìn)一步明確診斷。6、淋巴瘤：是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀，在兒童癌癥發(fā)病率中，淋巴瘤（11.54/百萬）排名第三位。早期淋巴結(jié)腫大多為無痛性、表面光滑、活動(dòng)，晚期則互相融合，與皮膚粘連，不活動(dòng)。7、癌癥淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部淋巴結(jié)是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，淋巴結(jié)腫大、融合成團(tuán)，活動(dòng)度差，質(zhì)地較硬，無觸痛。超聲檢查淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，淋巴門結(jié)構(gòu)消失。常見的有神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤轉(zhuǎn)移，對(duì)頸部淋巴結(jié)活檢是最可靠的診斷手段。