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鈕曉紅主任醫(yī)師 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)外科（瘰疬科、瘡瘍科、甲乳科、脈管病） 壞死性淋巴結(jié)炎又稱亞急性淋巴結(jié)炎，是一種發(fā)病機(jī)制不明的自限性非腫瘤反應(yīng)性疾病?？砂l(fā)生于任何年齡及性別，好發(fā)于青年女性，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，局部淋巴結(jié)腫大(以頸部多見)，可伴有疼痛或壓痛；少數(shù)可引起肺炎，病情嚴(yán)重可出現(xiàn)持續(xù)高熱不退，多處淋巴結(jié)腫大，最終出現(xiàn)多器官功能衰竭，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等危及生命。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞偏低或正常。需要與淋巴瘤等腫瘤性疾病鑒別?？股刂委煙o效，皮質(zhì)激素治療容易復(fù)發(fā)。病因壞死性淋巴結(jié)炎目前病因不詳，最可能的病因?yàn)椴《靖腥疽鸬淖陨砻庖咚隆？赡芘c遺傳因素有一定關(guān)系，好發(fā)于患流感的人群、患皰疹性咽峽炎人群、青壯年女性。典型癥狀發(fā)熱最高可達(dá)39℃~40℃，亦可呈間歇性發(fā)熱，發(fā)熱持續(xù)1~2周，個(gè)別患者可持續(xù)高熱達(dá)1~2個(gè)月或更長。部分患者體溫可正常。淋巴結(jié)腫大多位于頸部，亦可累及腋下、鎖骨上、肺門、腹股溝等部位，活動(dòng)，質(zhì)地中等或偏軟，起病急者常伴疼痛或壓痛。淋巴結(jié)常隨發(fā)熱高低而增大或縮小。這與淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤的淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地韌或較硬，進(jìn)行性增大而無明顯疼痛的特點(diǎn)不同。皮疹部分患者可出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為蕁麻疹、丘疹、多形紅斑，往往為一過性，持續(xù)3~10天后消退。肝脾腫大30%左右的病例可見輕度肝大，50%的患者亦可呈一過性脾大，發(fā)熱消退后即可恢復(fù)正常。并發(fā)癥肺炎持續(xù)高熱可導(dǎo)致繼發(fā)感染，出現(xiàn)咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀，影像學(xué)檢查提示肺部炎癥。多器官功能衰竭累及呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)呼吸增快、口唇紫紺缺氧表現(xiàn)。累及消化系統(tǒng)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。累及泌尿系統(tǒng)可出現(xiàn)尿量減少，甚至無尿等腎功能不全表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及皮膚黏膜出現(xiàn)脫發(fā)、口腔潰瘍，累及腎臟出現(xiàn)尿液顏色改變、眼瞼浮腫，累及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)癡呆、煩躁易怒等。治療壞死性淋巴結(jié)炎以中藥治療為主，高燒不退者可適量選用激素，但需要逐漸減量，患者治療周期一般為1~3月。預(yù)后壞死性淋巴結(jié)炎患者經(jīng)過正規(guī)治療后，患者癥狀均能得到有效控制，達(dá)到臨床治愈，不會(huì)影響自然壽命，患者每月要定期到醫(yī)院復(fù)診。只有少數(shù)出現(xiàn)多器官受損或逐漸演變?yōu)榧t斑狼瘡。飲食壞死性淋巴結(jié)炎患者應(yīng)注意膳食多樣化、飲食清淡，注意營養(yǎng)搭配，發(fā)熱時(shí)注意多飲水。忌食發(fā)物及辛辣刺激性食物。預(yù)防我們?nèi)粘Ｔ诙毫鞲懈甙l(fā)季節(jié)，一定要加強(qiáng)自身防護(hù)，出門戴口罩，回家洗手，注意開窗通風(fēng)。2021年03月08日
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2019年08月23日4951
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