在進(jìn)行car-t細(xì)胞治療前，必須要先通過(guò)化療的方式清除淋巴細(xì)胞，這是為什么呢？今天給大家說(shuō)一說(shuō)。cart細(xì)胞雖然來(lái)源于我們自己的t細(xì)胞，但它畢竟經(jīng)過(guò)改造，對(duì)我們身體原來(lái)的免疫細(xì)胞來(lái)說(shuō)是一個(gè)外來(lái)人員。如果免疫系統(tǒng)里充斥了免疫細(xì)胞，可能就會(huì)跟car-t細(xì)胞發(fā)生免疫排異。為了避免這種情況的出現(xiàn)，就要先進(jìn)行預(yù)處理，通過(guò)化療進(jìn)行淋巴細(xì)胞清除，同時(shí)清零也可以幫助騰出一些空間，創(chuàng)造有利于car替細(xì)胞擴(kuò)增的免疫微環(huán)境，讓它能更好地釋放car-t細(xì)胞的細(xì)胞因子，增強(qiáng)自己的隊(duì)伍。這下你明白了嗎？

你得的是惰性淋巴瘤，可以先不治，定期隨訪復(fù)查就可以了。經(jīng)常有患者聽(tīng)到我這句話(huà)迷惑不解。惰性淋巴瘤治都不用治，還算癌癥嗎？惰性淋巴瘤是我們常說(shuō)的惰癌，顧名思義就是懶，生長(zhǎng)發(fā)展很慢，有些可能五年十年才有一點(diǎn)變化，有時(shí)候不用著急管它，但要注意我說(shuō)的是不用治療，只是一定條件下暫時(shí)不用治療，不是說(shuō)要你們不管不顧，一定要定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)新情況要立馬采起措施。

彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤作為最常見(jiàn)的淋巴瘤亞型，經(jīng)常有患者問(wèn)我它的生存率有多少？今天來(lái)給大家好好說(shuō)一說(shuō)。彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤一般會(huì)根據(jù)IPI評(píng)分、年齡調(diào)整的IPI評(píng)分、NCCIPI評(píng)分來(lái)進(jìn)行危險(xiǎn)度分層,4它5年的總體生存率大約在60%到70%，有大約50%-60%的患者能夠在一線(xiàn)治療中完全緩解，但也有30%-40%的患者會(huì)在治療結(jié)束后兩年內(nèi)復(fù)發(fā)。這就告誡病友們，一線(xiàn)治療很關(guān)鍵，另外，一定要及時(shí)觀察身體癥狀，并做好定期復(fù)查，爭(zhēng)取第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，早期采取措施，爭(zhēng)取治愈。

非霍奇金淋巴瘤中最常見(jiàn)的是彌漫性大b細(xì)胞淋巴瘤，它起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，可發(fā)生于任何年齡，但老年人最為常見(jiàn)。淋巴性大b細(xì)胞淋巴瘤具有一定的侵襲性，會(huì)導(dǎo)致正常淋巴結(jié)構(gòu)的淋巴性的一個(gè)破壞。除了淋巴結(jié)，它還會(huì)累積到胃腸道、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)器官。那它可以治愈嗎？大多數(shù)一二期的患者都是可以治愈的，但三四期的患者要視具體情況來(lái)定。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)化療、生物治療等都可以非常有效地控制淋巴瘤的發(fā)生、發(fā)展，甚至治愈

今天一個(gè)視頻給大家說(shuō)清楚，趕緊點(diǎn)贊收藏。淋巴瘤根據(jù)形態(tài)和免疫組化，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中霍奇金淋巴瘤一般分為經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤和結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型，經(jīng)典型淋巴瘤一般表達(dá)CD30、CD４5。結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型，一般表達(dá)CD20、CD30，通常為陰性，進(jìn)展較慢。非霍奇金淋巴瘤根據(jù)細(xì)胞來(lái)源不同又分為T(mén)NK細(xì)胞淋巴瘤和b細(xì)胞淋巴瘤，其中最常見(jiàn)的是彌漫大b細(xì)胞淋巴瘤。另外，根據(jù)淋巴瘤的自然病程，可以分為惰性、傾斜性和高度傾斜性淋巴瘤。不管哪一種，只要僅遵醫(yī)囑，積極治療，都是有機(jī)會(huì)戰(zhàn)勝的。

頸淋巴結(jié)活檢，是診斷不明原因的頸淋巴結(jié)腫大的重要手段。手術(shù)不可避免留下頸部疤痕，不可避免有所顧慮。經(jīng)頭發(fā)區(qū)域的微創(chuàng)手術(shù)，只留下三個(gè)小孔在頭發(fā)內(nèi)，頸部無(wú)任何手術(shù)疤痕。病人的一丁點(diǎn)擔(dān)憂(yōu)，就是我們努力的方向！

患者年輕女性，是我病理科同事的好朋友，找我行無(wú)痛胃鏡體檢，在降部發(fā)現(xiàn)了散在顆粒樣隆起，仔細(xì)觀察考慮淋巴濾泡，因前一天正好看到了一位日本學(xué)者講十二指腸降部濾泡性淋巴瘤的病例，感覺(jué)這一例雖然顆粒不多也不大，但濾泡性淋巴瘤的可能很大，于是取了多點(diǎn)活檢，后經(jīng)病理科同事自己親自閱片證實(shí)為濾泡性淋巴瘤。后患者就診血液科進(jìn)行了規(guī)范的治療，獲得了良好的療效。所以還是那句話(huà)，大部分人無(wú)法改變自己的命運(yùn)，誰(shuí)也無(wú)法預(yù)知自己以后會(huì)得什么樣的的疾病，但可以改變自己生活的態(tài)度，活在當(dāng)下。

b癥狀一般指全身不適的癥狀，有將近一半的非霍奇金淋巴瘤患者都可能會(huì)出現(xiàn)。首先是不明原因的發(fā)熱，熱情不規(guī)則，可呈現(xiàn)持續(xù)性高熱，也可以是間歇性的低熱，還可能出現(xiàn)周期性發(fā)熱。第二，體重減輕，是指在6個(gè)月內(nèi)減少10%以上的體重。第三，盜汗主要表現(xiàn)為夜間或者入睡后的大量出汗。

淋巴瘤是一種造血系統(tǒng)疾病，沒(méi)有明確的遺傳必然性即不是遺傳病，但它有明顯的家族聚集傾向和遺傳易感性。如果有一名以上的直系親屬患淋巴瘤，那其他人在查體方面就要適當(dāng)注意了，因?yàn)槟銈兏菀捉佑|到相同的致癌因素。遇到這種情況，一方面要熟知淋巴瘤的早期癥狀，另一方面要定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)體檢，做好疾病排查。

可能誘發(fā)淋巴瘤的5大因素一個(gè)也不能忽視。第一，長(zhǎng)期處于高輻射環(huán)境，很多低齡淋巴瘤患者都有長(zhǎng)時(shí)間接觸電腦的經(jīng)歷。第二，化學(xué)因素，空氣污染嚴(yán)重，呆在剛裝修好的房子里，或者長(zhǎng)時(shí)間接觸化學(xué)物質(zhì)，都可能增加患淋巴結(jié)瘤的風(fēng)險(xiǎn)。第三，家族遺傳。如果家族中有淋巴瘤的患者，其子女后代患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群要高。第四，心理壓力大，長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒，不及時(shí)調(diào)理，很容易降低免疫功能。第五，細(xì)菌或病毒感染，比如幽門(mén)螺旋桿菌、艾滋病等，都可能誘發(fā)淋巴瘤。