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易樹華主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院 淋巴腫瘤診療中心 臨床上我們一般通過完全緩解，也就是CR部分緩解，也就是pr疾病穩(wěn)定也就是sd，疾病進展也就是PD等四種情況來評價淋巴瘤的治療效果。完全緩解尸體治療后通過血液體格檢查、CT或者Padcd等影像性檢查以及骨髓檢查等醫(yī)學手段,皆不能發(fā)現腫瘤的存在，各項指標均恢復正常。部分緩解是指通過醫(yī)療檢查顯示肝脾縮小,且淋巴結腫塊縮小50%以上，說明治療產生了一定效果，疾病穩(wěn)定。涉及腫瘤的兩個最大直徑,沉積縮小不足50%，或者大小無明顯變化，說明治療成功限制的腫瘤發(fā)展。疾病進展指腫瘤增大或者出現新的病灶，甚至出現了骨髓侵犯，說明治療效果不好。你記住了嗎？2024年08月13日
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張亞晶主任醫(yī)師 北京高博博仁醫(yī)院 骨髓瘤淋巴瘤科 第一個小第一個。 嗯，第一個朋友講的，呃，問的是講講博吉特可以的哈，沒有問題，因為博吉特淋巴瘤它實際上是一個呃單獨的病理類型，那它的這個病理特點就是第一，嗯，侵襲性特別的強，嗯，我們都經常會看到博基特它的這個KI67是99%，100%，幾乎以肉眼可見的速度在增長。 嗯，而且由于它的抑制性特別的強，嗯，雖然說都是勃基特，但是勃基特和博基特之間，它的生物學特性，對藥物治療的反應也是差別很大的，這個后續(xù)的話，我們可以以博基特為主，再專門開一個講題，也歡迎您后續(xù)再關注我們的這個系列直播，嗯，后續(xù)我也可以在我的好大夫平臺上分享一些關于博吉特治療的一些案例，如果大家感興趣的話，可以去看。2024年07月15日48
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閆金松主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 血液科 彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）是一種異質性很高的非霍奇金淋巴瘤，基于分子特征進行分型有助于更好地理解其生物學行為，并制定更加精準的治療方案。以下是DLBCL的主要分子分型：基于基因表達譜的分型生發(fā)中心B細胞樣（GCB）亞型：來源于生發(fā)中心B細胞，通常預后較好。特征基因：BCL6、CD10、LMO2、HGAL等。活化B細胞樣（ABC）亞型：來源于活化的外周B細胞，通常預后較差。特征基因：IRF4、BCL2、MYD88、CARD11等。非分類型（Unclassified）亞型：不能明確歸類為GCB或ABC的DLBCL。基于基因組學的分型基因突變和染色體重排：MYC、BCL2和BCL6重排：雙打擊淋巴瘤（double-hitlymphoma,DHL）或三打擊淋巴瘤（triple-hitlymphoma,THL），預后極差。MYD88突變：常見于ABC亞型。CD79B突變：與ABC亞型相關，影響B(tài)細胞受體信號通路。EZH2突變：常見于GCB亞型，影響表觀遺傳調控。新的分子分類方法近年來，基于多組學數據（如基因表達譜、基因組突變譜、拷貝數變化、表觀遺傳修飾等）進行的整合分析，提出了新的DLBCL分子亞型分類方法。這些方法更為復雜，能夠提供更多的生物學和臨床信息。LymphGen分類：基于多種基因組異常，將DLBCL分為七個亞型，每個亞型有其特定的分子特征和預后：MCD（MYD88/CD79B）：常見于ABC亞型，預后較差。BN2（BCL6/NOTCH2）：相關于活化B細胞通路，預后中等。N1（NOTCH1）：較為少見，預后較差。EZB（EZH2/BCL2）：常見于GCB亞型，預后較好。ST2（SGK1/TET2）：與GCB亞型相關，預后較好。A53（ATM）：與DNA損傷修復通路相關，預后較差。T2（TP53）：與腫瘤抑制基因TP53突變相關，預后較差。臨床應用預后評估：分子分型有助于評估DLBCL患者的預后。例如，GCB亞型通常預后較好，而ABC亞型和攜帶MYC/BCL2重排的患者預后較差。治療決策：分子分型可以指導個體化治療方案。例如，ABC亞型患者可能對Bruton酪氨酸激酶（BTK）抑制劑（如伊布替尼）敏感。新型治療靶點：不同分子亞型的DLBCL可能對不同的靶向藥物或免疫治療有特定的反應。例如，EZH2抑制劑對于EZB亞型可能有治療潛力。結論DLBCL的分子分型對于理解其生物學特性、預后評估和治療決策具有重要意義。隨著基因組學和多組學技術的發(fā)展，新的分子分型方法將進一步提高DLBCL的診斷和治療水平2024年07月04日1606
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易樹華主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院 淋巴腫瘤診療中心 今天一個視頻給大家說清楚，趕緊點贊收藏。淋巴瘤根據形態(tài)和免疫組化，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中霍奇金淋巴瘤一般分為經典型霍奇金淋巴瘤和結節(jié)性淋巴細胞為主型，經典型淋巴瘤一般表達CD30、CD４5。結節(jié)性淋巴細胞為主型，一般表達CD20、CD30，通常為陰性，進展較慢。非霍奇金淋巴瘤根據細胞來源不同又分為TNK細胞淋巴瘤和b細胞淋巴瘤，其中最常見的是彌漫大b細胞淋巴瘤。另外，根據淋巴瘤的自然病程，可以分為惰性、傾斜性和高度傾斜性淋巴瘤。不管哪一種，只要僅遵醫(yī)囑，積極治療，都是有機會戰(zhàn)勝的。2024年06月16日473
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