-
張璐副主任醫(yī)師 煙臺(tái)山醫(yī)院 婦科 最近咨詢流產(chǎn)相關(guān)問(wèn)題的比較多，在這里就流產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題做一下簡(jiǎn)要概述。其中一些細(xì)節(jié)問(wèn)題參雜了些個(gè)人見(jiàn)解在里面，僅供參考！ 流產(chǎn)后的正常表現(xiàn)流產(chǎn)當(dāng)天或術(shù)后1-2天均有可能出現(xiàn)類似痛經(jīng)的下腹不適，與盆腔充血有關(guān)，如果癥狀較明顯建議減少活動(dòng)量，喝姜棗紅糖水或可減輕。流產(chǎn)后少量陰道流血是正常的，部分女性人工流產(chǎn)后幾乎沒(méi)有流血或3-4天后才出現(xiàn)陰道流血, 這些都不屬于異常。不過(guò)建議無(wú)陰道流血者不要絕對(duì)臥床，因?yàn)椴糠峙源嬖谖磁懦龅姆e血，建議適量活動(dòng)。 關(guān)于流產(chǎn)后休息的問(wèn)題手術(shù)后醫(yī)生一般都會(huì)書寫“休息半個(gè)月”的字樣。這也是流產(chǎn)后的法定休息時(shí)長(zhǎng)。但怎么休息，很多人并不清楚。我們講的休息主要是避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，而不是絕對(duì)臥床。眾多周知，流產(chǎn)后會(huì)有少量陰道流血的，如果絕對(duì)臥床相對(duì)容易導(dǎo)致宮腔積血，并不利于恢復(fù)。一般流產(chǎn)當(dāng)天建議臥床，但允許起床輕微活動(dòng)；第二天室內(nèi)距離的走動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題了，尤其是個(gè)別流產(chǎn)后加服米索的病人，服藥后盡量不要一直臥床。值得一提的是，無(wú)論藥流、人流還是自然流產(chǎn)，都要休息半個(gè)月，除早期生化妊娠可酌情縮短休息時(shí)間。 關(guān)于流產(chǎn)后飲食民以食為天。無(wú)論大小手術(shù)，患者及其親屬都非常關(guān)心術(shù)后吃什么的問(wèn)題。我們一般講流產(chǎn)后坐個(gè)“小月子”，因此飲食上除了不需要催奶，其它的按坐月子的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)就沒(méi)問(wèn)題。通俗的講，首先要增加蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，例如牛奶、魚、蛋、豆類食品，但要循序漸進(jìn)，不可一次吃太多。同時(shí)，多進(jìn)食一些新鮮的蔬菜和水果以補(bǔ)充維生素。半個(gè)月內(nèi)尤其是流血期間暫時(shí)不要吃阿膠、桂圓的有活血作用的滋補(bǔ)品。盡量避免生冷和刺激性食物，因其容易引起腹部不適。 關(guān)于流產(chǎn)后如何清潔建議每日溫開水清洗外陰。只要保證不受涼風(fēng)，流產(chǎn)后洗頭、洗澡都沒(méi)問(wèn)題，但流產(chǎn)當(dāng)天還是免了吧，不符合我們之前的休息原則。流產(chǎn)后半個(gè)月不可以坐浴和陰道沖洗，也不可以泡溫泉，只能洗淋浴。 關(guān)于流產(chǎn)后再孕和避孕的問(wèn)題一般建議月經(jīng)恢復(fù)后再同房，流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止同房。無(wú)特殊情況術(shù)后三個(gè)月就可以再孕了，有再育計(jì)劃的不建議長(zhǎng)時(shí)間避孕。但如果無(wú)近期生育計(jì)劃一定要做好避孕，對(duì)于仍有生育要求的女性，在沒(méi)有禁忌癥的情況下，安全套和口服避孕藥都是比較好的選擇。絕不可以抱有僥幸心理，安全期是非常不安全的，即使醫(yī)生手段再高明，反復(fù)多次流產(chǎn)都有可能給身心造成不同程度的傷害。 流產(chǎn)后什么時(shí)間復(fù)診人工流產(chǎn)后一般建議術(shù)后7-10天復(fù)診，藥物流產(chǎn)后根據(jù)陰道流血情況一般于藥流后1-2周復(fù)診，如陰道流血較多建議盡早復(fù)診。復(fù)查項(xiàng)目主要是B超檢查，腹式B超檢查需做好憋尿準(zhǔn)備，陰式B超檢查僅適用于陰道流血基本已止的，且就診前要做好外陰清潔。出現(xiàn)下列情況很有可能是異常的，需要及時(shí)復(fù)診： 1.人工流產(chǎn)后陰道流血時(shí)間超過(guò)一周或藥物流產(chǎn)后陰道流血時(shí)間超過(guò)半個(gè)月時(shí)； 2.陰道流血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)； 3.明顯的下腹痛或發(fā)熱等。 要重視流產(chǎn)后的月經(jīng)情況一般在人工流產(chǎn)術(shù)后一個(gè)月到一個(gè)半月會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮，如術(shù)后口服優(yōu)思明或芬嗎通等藥物會(huì)在停藥一周內(nèi)月經(jīng)來(lái)潮。如超過(guò)上述時(shí)限建議到醫(yī)院就診。另外要注意觀察月經(jīng)量，如經(jīng)量明顯減少需要盡快就醫(yī)。有條件的話月經(jīng)干凈后復(fù)查一下B超。 本文系張璐醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月26日
5873
7
9
-
蔡珠華主任醫(yī)師 瑞安市人民醫(yī)院 婦科 中國(guó)自古以來(lái)保胎都有保胎的習(xí)慣，臥床保胎，宮廷劇經(jīng)常上演的微妙為肖，剛開始，聽到這種傳統(tǒng)的觀念，我也是盡量不去特意的干擾，認(rèn)為i傳統(tǒng)也會(huì)有期道理。但10年前的一次經(jīng)歷，讓我徹底改變了這個(gè)觀念。10年前一個(gè)普通的下午，一個(gè)的保胎住院孕婦突然說(shuō)一側(cè)大腿疼痛，而且腫脹，當(dāng)我到床頭一看，我都驚呆了：該孕婦一側(cè)大腿腫的像冬瓜似的，但后來(lái)的的B超結(jié)果證實(shí)了我的猜測(cè)：下肢靜脈栓塞，而且栓子一直延續(xù)的髂內(nèi)髂總靜脈。之后的結(jié)局當(dāng)然非常讓人痛惜，為了治療下肢靜脈栓塞，該孕婦做了人工流產(chǎn)。有一必有二，后來(lái)碰到了幾例孕婦因保胎臥床而發(fā)生栓塞的情況，雖然也有孕婦冒著生命的風(fēng)險(xiǎn)把孩子保下來(lái)的，但那代價(jià)可不是一般的大。 保胎真的需要臥床嗎？ 保胎真的需要臥床嗎？ 答案是：大部分不需要。 流產(chǎn)的原因不外乎以下幾點(diǎn)：1.胚胎質(zhì)量問(wèn)題 2.血栓前狀態(tài) 3.內(nèi)分泌因素 4.宮內(nèi)感染 5.宮頸機(jī)能不全 6.免疫性因素。 在國(guó)外可能都沒(méi)有保胎的概念，早孕流產(chǎn)第一大元兇是胚胎質(zhì)量原因問(wèn)題，此類流產(chǎn)是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程，大可不必去保胎。 其次是血栓前狀態(tài)，這類孕婦是因?yàn)檠髀耍涿绻喔炔蛔懔?，枯萎了，才引起小樹苗的枯萎。如果這個(gè)時(shí)候臥床休息，那就是火上澆油了，下肢靜脈栓塞馬上就叩響你的大門了。 如果是宮頸機(jī)能不全，也就是花盆里種花的時(shí)候，花盆底比較不太牢固，花小的時(shí)候挪動(dòng)花盆也不影響的，只有等花長(zhǎng)大一點(diǎn)重量變重了才不能亂動(dòng)。所以只有診斷為宮頸機(jī)能不全的患者可能需要臥床，而且也不是一發(fā)現(xiàn)懷孕就需要休息的。再說(shuō)這部分病人比例是相當(dāng)?shù)偷摹? 所以，大部分保胎是不需要臥床休息的。 休息需要嗎？ 保胎的時(shí)候需要休息嗎？答案是肯定的，但切記，注意休息不是臥床休息。 早孕的時(shí)候如果有陰道流血或下腹部疼痛等先找流產(chǎn)的表現(xiàn)，適當(dāng)?shù)男菹⑹潜匾?。不要太辛苦，太勞累?，F(xiàn)代年輕人生活節(jié)奏快，壓力比較大，雖沒(méi)干重活，但高度緊張的腦力勞動(dòng)也是心累。所以適當(dāng)?shù)男菹⒖稍黾幼訉m局部的血液循環(huán)，讓嫩芽能有充足的水份。 真的臥床了，要注意什么？ 如果是一個(gè)宮頸機(jī)能不全的患者，到了中孕期，真的需要臥床了，該怎么辦呢？答案是：即使臥床也要在床上運(yùn)動(dòng)。 雙下肢活動(dòng)的順序和方法如下：足踝的屈曲和背伸，雙足的旋轉(zhuǎn)，在床上擠壓小腿肌肉，膝關(guān)節(jié)的伸曲運(yùn)動(dòng)，下肢抬高運(yùn)動(dòng)。每組運(yùn)動(dòng)至少5分鐘，每天3次。 本文系蔡珠華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月24日4684
1
2
流產(chǎn)相關(guān)科普號(hào)
張慧君醫(yī)生的科普號(hào)
張慧君 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
風(fēng)濕免疫科
1598粉絲13.6萬(wàn)閱讀
林嘉盈醫(yī)生的科普號(hào)
林嘉盈 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
輔助生殖科
6106粉絲11.1萬(wàn)閱讀
崔向榮醫(yī)生的科普號(hào)
崔向榮 副主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
89粉絲28.2萬(wàn)閱讀