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蔡雁主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 婦產(chǎn)科 無痛人流手術是個相對來說比較安全的手術，但是也會存在一定的風險。因而，要遵守下面這些原則。 1、使用無痛式、吸引式，不要使用“搔括”，以免形成子宮內(nèi)粘連、不孕癥。術前空腹8小時。 2、安全麻醉，如短超效巴比妥鹽。 3、術前一定要用超音波確認：妊娠囊在子宮內(nèi)，無外孕之虞及確定子宮軸向。 4、一定要有家屬、朋友作伴。 5、手術后8小時內(nèi)精神狀況同酒醉，不可開車。 6、醒過來之后（約5~10分鐘）可喝少量水，不覺惡心再進食。 7、術后隔天要回醫(yī)院用超音波確認子宮收縮良否？ 8、醫(yī)生開立的抗生素一定要按時服用，以免骨盆腔炎（P.I.D.）或子宮內(nèi)膜炎（Endometritis）。 9、月經(jīng)會延遲10至20天左右，若延遲太久，如1個月，就要找醫(yī)生檢查了。 10、術后一周內(nèi)禁欲，以免患有子宮內(nèi)膜炎、陰道炎。 11、理論上術后與生產(chǎn)后一樣，有一陣子卵巢處于休息狀態(tài)，不可能受孕，但仍請你做好避孕措施，不要不信邪。 12、一位技術良好的婦產(chǎn)科醫(yī)師，手術時間只要1到2分鐘，休息半小時即可回家，你如果要補充營養(yǎng)可交代院方加打點滴。 13、流產(chǎn)手術后，有少數(shù)人子宮內(nèi)膜細胞復原慢，會點狀出血，你會滴滴答答，沒關系回去找原來的醫(yī)師開個荷爾蒙，立即可以解決，不必一天到晚唱：最近有點煩!! 14、掌握以上原則，流產(chǎn)手術是一相當安全的手術，但有兩種狀況雖罕見，仍具危險，需特別注意：對麻醉藥過敏者。子宮內(nèi)、子宮外同時懷孕的機率為三萬分之一。2010年06月20日
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雷磊主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 一、 藥物流產(chǎn) “藥流”指的是在懷孕早期不須手術，通過打針或服藥的方法終止妊娠。目前，在藥物流產(chǎn)操作中，米非司酮與PG(前列腺素)配伍為目前最佳流產(chǎn)方案。具體藥流的流程如下—— 1、 米非司酮可回家自行服用，連服2天； 2、 服用米非司酮的第三天，需回院服前列腺素； 3、 80%的女性在服用前列腺素6小時內(nèi)排出絨毛胎囊(棉花球樣白色)，約10%在服藥一周內(nèi)排其中，也有少數(shù)女性可能在服用2天米非司酮之后排出絨毛胚囊； 4、 服前列腺素后密切關注出血情況，一周后回醫(yī)院門診就診。 溫馨提示：藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)7周內(nèi)孕婦，完全流產(chǎn)率達90-95%，其方法簡便，不需宮內(nèi)操作，故無創(chuàng)傷性。但是，藥流雖排出絨毛胎囊，但宮內(nèi)蛻膜組織慢慢排出，出血時間較長，平均18~20天。部分女性可能會因出血多、時間長導致貧血或子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎。 二、 人工流產(chǎn) “人工流產(chǎn)”指的是用手術的方法終止妊娠，手術方式包括負壓吸引術和鉗刮術等；負壓吸引術通過負壓將子宮內(nèi)的胚胎組織吸出來，鉗刮術是用卵圓鉗將子宮內(nèi)大塊的胚胎組織夾出來。 人工流產(chǎn)雖然是一種小手術，但不是在直視下進行，吸宮和刮宮等操作只能憑醫(yī)生的手感來體會，有時因操作不慎會發(fā)生一些并發(fā)癥或后遺癥，常見的近期并發(fā)癥如下：1、子宮穿孔；2、人工流產(chǎn)綜合反應；3、吸宮不全；4、漏吸；5、術中出血；6、術后感染；7、栓塞。 溫馨提示：負壓吸引術適用于妊娠10周以內(nèi)，鉗刮術適用于妊娠11~14周。人工流產(chǎn)除了對妊娠時間有要求之外，還需要注意5大禁忌： 1、 各種疾病的急性期或嚴重的全身性疾患； 2、 生殖器官急性炎癥：陰道炎、滴蟲、霉菌、細菌等感染； 3、 妊娠劇吐酸中毒尚未糾正； 4、 術前兩次體溫≧37.5°C； 5、 手術三日內(nèi)進行性生活。 關于藥流或人流，其實都是意外懷孕之時不得已而為之的“補救”手段，其對女性身體而言都是一種傷害，至于選擇哪種方式的流產(chǎn)，更多是取決于妊娠時間和身體情況，切莫私下判斷，自行購買“墮胎藥”，應該前往正規(guī)醫(yī)院進行相應的檢查，并聽從醫(yī)生建議選擇合適自己的流產(chǎn)方式，將流產(chǎn)帶來的傷害降低到最小。 流產(chǎn)前后，常見問題的應對策略 但是，不管采取哪種方式，流產(chǎn)前后女性都必須面對各種各樣大同小異的問題，而這些問題的處理得當與否關乎日后健康與生育，因此，每一位即將流產(chǎn)或剛剛流產(chǎn)的女性，必須掌握這些應對策略—— 問題一：藥流是否可以在家里進行? 答案：否!在日常生活中發(fā)現(xiàn)部分意外懷孕的女性為了貪圖方便或節(jié)省花費，往往是通過早孕試紙確定懷孕后就自行買藥流產(chǎn)。這是一種非常危險的行為，因為如果沒有經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的檢查，無法判斷子宮和胎兒的具體情況，盲目藥流會潛伏著種種危險。 正規(guī)醫(yī)院在對患者進行藥流之前是需要做B超檢查的，以便排除宮外孕、葡萄胎、子宮畸形，確定宮內(nèi)孕后方可給與患者服用藥流藥物。 問題二：流產(chǎn)之后，陰道出血會持續(xù)多長時間? 答案：人工流產(chǎn)后2—8天，藥物流產(chǎn)后15天左右。 人工流產(chǎn)使得胎盤被人為剝離，從而造成子宮壁留下創(chuàng)傷，在創(chuàng)傷面部分可有少量出血；藥物流產(chǎn)由于個體對用藥量的吸收差異，可能導致胚胎組織變性不均勻或不完全以致出血。 正常的陰道出血表現(xiàn)為紅色、淡紅色分泌物，量由多至少，并漸漸停止，分泌物沒有異味。如果發(fā)現(xiàn)出血量過多(多于平時月經(jīng)量)，或綿長不止，或有組織物排出，或分泌物有臭味并伴有發(fā)燒、腹痛等癥狀時，應該及時前往醫(yī)院進行就診。2010年04月27日20573
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