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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 大家好，我是上海市同仁醫(yī)院骨科陳醫(yī)生，今天呢，再給大家分享一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，就是我們疫情呢，在家久居在家，呃，難免會(huì)經(jīng)常坐著，那么出現(xiàn)屁股疼，這個(gè)是什么情況呢？大家不要忽視一個(gè)疾病，就是我今天講的梨狀肌出口綜合癥，梨狀肌綜合癥呢，它是由于梨狀肌啊，壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的一個(gè)坐骨神經(jīng)痛。為什么我們叫梨狀肌呢？就是因?yàn)樵谌说耐尾浚覀兗∪馐欠浅ＸS滿結(jié)實(shí)的，脂肪也不少，而梨狀肌呢，卻是同步一塊深層的肌肉，它的形狀呢，有點(diǎn)像梨啊，一個(gè)梨，像我們吃的這種梨，所以說(shuō)我們叫它梨狀肌，就是梨狀形狀的一塊肌肉，它呢坐骨神經(jīng)呢，它是從它的下面有的呢，還從它的分叉。 然后呢，在它上面走，這樣的話，如果說(shuō)梨狀肌出現(xiàn)問(wèn)題，肌肉痙攣，或者一個(gè)呃，炎癥等等一些情況，都會(huì)刺激坐骨神經(jīng)，這樣的話會(huì)導(dǎo)致一個(gè)坐骨神經(jīng)痛。 這個(gè)呢，就是我們平常講的這個(gè)久坐了以后屁股會(huì)疼，它產(chǎn)生的誘因以及怎么預(yù)防呢？那么一個(gè)呢，就是剛才講的久坐啊，久坐會(huì)讓我們這個(gè)臀部的肌肉啊，啊，緊張無(wú)力，進(jìn)而呢，導(dǎo)致骨盆不穩(wěn)定，或者呢步態(tài)異常啊，像壓著不一樣，骨盆呢，不穩(wěn)或者步態(tài)異常的時(shí)候，我們這個(gè)梨狀肌就會(huì)過(guò)度的負(fù)重，就會(huì)壓迫這個(gè)坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致一個(gè)疼痛，再2022年04月27日
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朱紅副主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 腰椎間盤突出癥（LDH）是引起坐骨神經(jīng)疼痛的重要病因，坐骨神經(jīng)受到壓迫后會(huì)引起臀部疼痛及下肢放射性疼痛麻木的表現(xiàn)。但是臨床中除了LDH以外，梨狀肌綜合征也是導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，引起屁股疼痛的重要原因。 什么是梨狀肌綜合征？ 梨狀肌綜合征是由于梨狀肌變異或損傷，刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而引起的以一側(cè)臀部及腿部疼痛為主要癥狀的一種常見(jiàn)骨科疾病。 梨狀肌綜合征是如何發(fā)生的？ 長(zhǎng)時(shí)間久坐，走姿或跑姿不對(duì)，喜歡翹二郎腿等，都會(huì)導(dǎo)致臀部肌群無(wú)力，很容易過(guò)度疲勞引起梨狀肌綜合征；腰部遇有跌閃扭傷時(shí)，髖關(guān)節(jié)急劇外展、外旋，梨狀肌猛烈收縮；或髖關(guān)節(jié)突然內(nèi)旋，使梨狀肌受到牽拉，均可使梨狀肌遭受損傷。此外，坐骨神經(jīng)走行變異者更易發(fā)生。 如何與腰椎間盤突出癥鑒別？ 腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征臨床常混淆，有時(shí)甚至合并發(fā)生，臨床如何區(qū)分特別重要。腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)壓迫，與梨狀肌損傷都會(huì)引起腰骶部及臀部軟組織疼痛不適，臨床上往往容易混淆，但腰椎間盤突出引起的神經(jīng)壓迫，會(huì)出現(xiàn)抬腿受限，而梨狀肌損傷雖然剛剛抬起時(shí)有一定牽扯感，但抬到一定高度后會(huì)有所緩解。另外，通過(guò)體征檢查及觸診，也可以發(fā)現(xiàn)梨狀肌有明顯的粘連或條索狀，在某些體態(tài)時(shí)，梨狀肌有明顯的壓痛點(diǎn)。梨狀肌損傷的疼痛范圍多在臀部到腘肌，小腿及腳背處的癥狀，更多考慮椎間盤突出引起的。 如何自我診斷？ 患者保持平躺，將單腿緩慢抬高，當(dāng)抬高角度小于60度時(shí)出現(xiàn)明顯的疼痛，繼續(xù)抬高當(dāng)角度高于60度時(shí)，疼痛反而減輕，則考慮本病的可能。 日常生活中如何預(yù)防？ 生活中注意正確的姿勢(shì)很重要，避免久坐，避免蹺二郎腿，減少外傷及劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息，避風(fēng)寒。此外，加強(qiáng)臀部肌群的鍛煉，小燕飛功能鍛煉平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持下去。 如果生活中，該疾病處在急性期，疼痛難以緩解，或影響工作及生活，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤最佳治療時(shí)間。2020年08月31日6682
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