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2021年02月05日
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蔣連勇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 胸外科 近20年來，微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)方法經(jīng)過不斷的改進(jìn)，目前已經(jīng)非常成熟，尤其是上海新華醫(yī)院具有自主專利的新型鋼板的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，將微創(chuàng)漏斗胸治療帶上了一個(gè)新的高度，不管是手術(shù)安全性、手術(shù)效果、微創(chuàng)性還是從美觀的角度來看，都已經(jīng)非常令人滿意，但是有一個(gè)問題仍然是漏斗胸手術(shù)后無法避免的——即術(shù)后疼痛，可以說如果解決了漏斗胸術(shù)后疼痛的問題，漏斗胸術(shù)后的問題就解決了50%以上。我科作為全國(guó)乃至全球最大的胸壁畸形治療中心，每年完成漏斗胸雞胸等胸壁畸形手術(shù)300-400例，積累了豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)，同樣也積累了豐富的患者訴求，下面我將著重介紹一下臨床工作當(dāng)中患者和家屬所訴求的一些關(guān)于疼痛的問題。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院胸外科蔣連勇 微創(chuàng)漏斗胸術(shù)后會(huì)痛嗎？答案是肯定的，幾乎每一位漏斗胸患者術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)疼痛，并且在短時(shí)間之內(nèi)可能是最為主要的癥狀，當(dāng)然每一位患者的疼痛并不一致，有部分患者經(jīng)過3-4天的住院就可以活動(dòng)自如，也有部分患者術(shù)后1個(gè)月了還是有一定程度的疼痛。我院針對(duì)漏斗胸術(shù)后的疼痛進(jìn)行了大量的研究，并且也給出了更好的鎮(zhèn)痛治療方法，即多模式全方位鎮(zhèn)痛，比如在手術(shù)前進(jìn)行肋間神經(jīng)組織，可以在48小時(shí)內(nèi)阻滯疼痛神經(jīng)以緩解患者的疼痛，另外術(shù)后會(huì)給每位患者配置鎮(zhèn)痛泵，除外以上兩種方式，我們還根據(jù)每位患者疼痛的程度不同另外加用靜脈鎮(zhèn)痛藥物、口服鎮(zhèn)痛藥物以及鎮(zhèn)痛貼，在最大程度上緩解患者的疼痛，所以盡管術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，但是基本都是可以忍受的。 微創(chuàng)漏斗胸術(shù)后會(huì)疼痛多長(zhǎng)時(shí)間？如上所述，每位患者的疼痛時(shí)間并不一致，有的患者可能在術(shù)后幾天就可以完全緩解，有的患者可能持續(xù)1-2個(gè)月才能完全緩解。這是因?yàn)槊课换颊叩膫€(gè)體差異所造成的，比如年齡小的患者因?yàn)樾乇诒容^軟，可塑性好，疼痛相對(duì)更加容易緩解，而年齡大的患者因?yàn)楣琴|(zhì)硬，胸壁可塑性差，疼痛緩解就會(huì)更加慢一些；另外患者的漏斗胸凹陷程度、肋間隙的寬窄、肋間神經(jīng)的分布、疼痛的敏感性和耐受性都是影響患者疼痛時(shí)間的原因。總體來說漏斗胸術(shù)后的疼痛都會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而緩解，當(dāng)然有波動(dòng)也是正常的，比如有部分患者住院期間或者出院后疼痛不明顯，但是突然又出現(xiàn)疼痛，甚至疼痛劇烈也是有可能的，這也是一種正?，F(xiàn)象，但因?yàn)槁┒沸氐奶弁从胁糠质且驗(yàn)殇摪宓幕顒?dòng)引起的，我們的新型微創(chuàng)鋼板經(jīng)過多重鋼絲固定，已經(jīng)非常穩(wěn)定，發(fā)生鋼板移位的幾率已經(jīng)非常非常低了，但是盡管如此鋼板輕微的活動(dòng)仍然不可不免，鋼板完全穩(wěn)定與人體完全適應(yīng)仍然需要一個(gè)過程，這個(gè)過程大約2-3個(gè)月的時(shí)間，在這個(gè)過程中肉芽組織增生將鋼板包埋從而完全穩(wěn)定，這也是為什么我們要求所有患者三個(gè)月后復(fù)查的重要原因；這也是傳統(tǒng)NUSS手術(shù)后疼痛比我們超微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)更加疼痛的一個(gè)重要原因——大多數(shù)NUSS手術(shù)是使用絲線固定的，這樣的固定并不夠牢固，容易導(dǎo)致鋼板活動(dòng)和移位，這也是NUSS術(shù)后患者疼痛劇烈的原因。 為什么我的疼痛跟別人不一樣，是不是不正常？每到寒暑假期間都是漏斗胸集中治療的時(shí)間，經(jīng)常會(huì)碰到患者或者家屬問：蔣醫(yī)生，為什么我左邊切口痛，而隔壁床是右邊痛，是不是我的疼痛不正常?實(shí)際上并不是這樣，漏斗胸術(shù)后常見的疼痛部位包括兩側(cè)手術(shù)切口周圍、漏斗胸凹陷區(qū)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛、腹部疼痛甚至后背部疼痛。其實(shí)不管哪個(gè)部位的疼痛都是正常的，這是由每位患者的個(gè)體差異和手術(shù)方案的差異所造成的。我們?nèi)梭w并不是那么絕對(duì)的對(duì)稱，包括兩側(cè)的肋間隙、肋間神經(jīng)的分布，凹陷點(diǎn)的分布，另外手術(shù)切口和進(jìn)胸點(diǎn)也根據(jù)患者的具體情況并不對(duì)稱。相對(duì)承受壓力大的部位疼痛會(huì)更加明顯，有的患者凹陷區(qū)承受壓力大，疼痛更加明顯，有的則是一側(cè)胸壁承受壓力大而疼痛更加明顯，所以會(huì)出現(xiàn)疼痛位置不一樣的情況；另外部分疼痛與神經(jīng)分布相關(guān)，有的患者手術(shù)切口部位不痛，而切口下游區(qū)域疼痛，因?yàn)槔唛g神經(jīng)和皮膚神經(jīng)就是這樣分布的，這也是正常的；還有部分疼痛與手術(shù)體位有關(guān)，漏斗胸手術(shù)需要患者雙上肢充分外展，因此部分患者肩部或上肢會(huì)疼痛?？傊弁从袀€(gè)體差異，每位患者的疼痛程度和疼痛位置不一致是一個(gè)正?，F(xiàn)象，所以不用擔(dān)心自己的疼痛與別人不一樣，也不要因此懷疑自己的手術(shù)不成功。 怎樣可以更好的緩解疼痛，患者和家屬需要做什么？上面我介紹過住院期間我們采取多模式全方位鎮(zhèn)痛以緩解患者的疼痛，這是醫(yī)生做的事情，那么患者該怎么配合才能更好的緩解疼痛呢？這里我要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)——盡早下地活動(dòng)，一般來講，比如今天手術(shù)，明天就必須下地活動(dòng)了，每2-3個(gè)小時(shí)下地活動(dòng)一次，保證每天下地活動(dòng)5-6次，每次下地活動(dòng)不需要太長(zhǎng)，5-10分鐘即可，甚至更短時(shí)間也可以，但是一定要多下地活動(dòng)，因?yàn)橄碌鼗顒?dòng)越早越多，鋼板和身體的適應(yīng)性越好，疼痛緩解的更快，可能在剛下地的幾次疼痛感比較明顯，但是只要克服了早期的疼痛，后面就會(huì)恢復(fù)越來越好；另外在早期起床活動(dòng)時(shí)，家屬需要幫忙托起患者的后背，幫助患者坐起，盡量不要拉扯患者的雙手，也盡可能的避免讓患者自己撐起，因?yàn)殡p手的受力會(huì)加重疼痛感。克服了心里和身體的障礙，一般經(jīng)過幾次的鍛煉后患者就會(huì)進(jìn)入快速康復(fù)期。這里我要給各位家長(zhǎng)一個(gè)非常重要的建議，一定不能被患者的情緒左右，不能患者說因?yàn)樘弁床幌肫鸫插憻捑碗S他去，甚至部分家長(zhǎng)還給患者找理由不下床活動(dòng)，越是這樣的患者恢復(fù)的越慢，反而家長(zhǎng)多鼓勵(lì)，多進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者恢復(fù)的更快更好，實(shí)際上每位患者都能克服疼痛。 回家了還需要吃止痛藥物嗎？漏斗胸患者住院期間我們給予了較多的止痛藥物，助力患者快速康復(fù)，回家時(shí)也會(huì)帶一些止痛藥物，一般建議患者再服用止痛藥物一段時(shí)間，根據(jù)患者疼痛的情況可以適當(dāng)減量，比如曲馬多一天兩次可以改成一天一次，或者每次半粒等等，如果回家疼痛有反復(fù)則需要延長(zhǎng)止痛藥物服用時(shí)間，如出院帶藥吃完了仍然有不能耐受的疼痛可取附近藥店購(gòu)買止痛藥物或者至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診配一些止痛藥物。 什么時(shí)候可以加大活動(dòng)量，可以做哪些活動(dòng)？每位患者的恢復(fù)情況不一樣，可以根據(jù)自身情況，在不疼痛的情況下適當(dāng)逐漸增加自己的活動(dòng)量，早期活動(dòng)僅限于自己走路，不建議劇烈活動(dòng)，三個(gè)月以后鋼板完全穩(wěn)定后可以開始恢復(fù)正?；顒?dòng)，比如跑步游泳等等，但是最好避免碰撞性活動(dòng)比如踢足球打籃球等，最好不要有健身房舉重等活動(dòng)。2020年08月28日2832
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胡豐慶副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 胸外科 11.為什么有的病人拆完鋼板會(huì)有少量鋼絲無法完全取出？這種情況有沒有危害？漏斗胸手術(shù)時(shí)用鋼絲固定鋼板至關(guān)重要，否則可能會(huì)出現(xiàn)鋼板移位，對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生一定的影響。拆除鋼板時(shí)，先拆除鋼絲，然后取出鋼板。有時(shí)孩子生長(zhǎng)過快，會(huì)出現(xiàn)鋼絲和肋骨粘連緊密或骨痂包繞鋼絲，鋼絲斷裂，導(dǎo)致無法完全取出。由于醫(yī)用鋼絲的組織相容性良好，少量留存體內(nèi)，通常無不良后果。12.拆鋼板手術(shù)之前要復(fù)查那些項(xiàng)目？雖說拆鋼板比漏斗胸手術(shù)簡(jiǎn)單，但術(shù)前做一個(gè)全面的檢查是必要的，項(xiàng)目包括，血常規(guī)、肝功能、凝血功能等血檢，心電圖和胸部CT都是常規(guī)項(xiàng)目。這些檢驗(yàn)檢查基本上一天內(nèi)都可完成，并且結(jié)果很快就能看到，所以術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)。13.拆鋼板術(shù)后疼痛程度怎么樣？拆鋼板手術(shù)不涉及到支撐肋骨和胸骨，所以只有因手術(shù)切口引起的疼痛，程度很輕，通常無需口服止痛藥。14.拆鋼板手術(shù)術(shù)后需要吃“消炎藥”嗎？拆鋼板手術(shù)屬于清潔切口的手術(shù)，對(duì)于這一類手術(shù)，從手術(shù)開始到完全恢復(fù)，都不需要用“消炎藥”（嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f法應(yīng)該是抗菌藥），只要注意切口清潔干燥，極少出現(xiàn)切口感染。15.拆完鋼板了還需要復(fù)查嗎？需要，一般在術(shù)后三個(gè)月到半年，需來門診復(fù)查一下胸廓形態(tài)，特別是青春前期就因?yàn)榘枷菝黠@接受漏斗胸矯治術(shù)的孩子，在青春期孩子身高明顯增長(zhǎng)時(shí)，要注意胸廓形態(tài)的變化。因?yàn)槁┒沸氐募又鼗驈?fù)發(fā)，大多發(fā)生在青春期。2019年07月03日3057
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胡豐慶副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 胸外科 在日常工作中，我們會(huì)收到很多漏斗胸患兒的家屬或患者本人的咨詢，下面就常見的問題集中起來，分享給大家，希望能對(duì)有需要的朋友有所幫助。1.為什么超微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)后3-4天就可以出院？由于漏斗胸超微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷很小，手術(shù)后3-4天可出院回家。很多家長(zhǎng)很擔(dān)心孩子出院后病情會(huì)有變化，經(jīng)常詢問回家以后的注意事項(xiàng)。其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，因?yàn)槌鲈呵皶?huì)給孩子進(jìn)行血常規(guī)、胸部CT的復(fù)查，確定恢復(fù)情況良好，方可出院，出院后再出現(xiàn)病情變化的可能性微乎其微。2.回家飲食要注意什么？回家以后，飲食方面沒什么特殊，和正常人完全一樣。3.什么時(shí)候能上學(xué)或上班？只要體力允許，胸痛癥狀不明顯，就可以去上課，但是體育課我們建議半年內(nèi)免修。有些成年人漏斗胸病人術(shù)后什么時(shí)候能上班的問題也是同理，并沒有一個(gè)明確的統(tǒng)一的時(shí)間段，因?yàn)槊總€(gè)人恢復(fù)情況不盡相同。4.術(shù)后需要參加體育鍛煉嗎？多久可以進(jìn)行？一般情況下手術(shù)1到3個(gè)月后，胸部疼痛或不適癥狀會(huì)基本消失，這時(shí)候需要進(jìn)行一些不劇烈的體育鍛煉，比如慢跑，游泳，舞蹈等，對(duì)術(shù)后恢復(fù)和鍛煉肺活量都有幫助。剛開始進(jìn)行恢復(fù)鍛煉，運(yùn)動(dòng)量宜從小到大，循序漸進(jìn)，逐步增加。半年后運(yùn)動(dòng)量基本可以完全恢復(fù)到術(shù)前。有一點(diǎn)必須強(qiáng)調(diào)，劇烈的對(duì)抗運(yùn)動(dòng)必須避免，比如籃球、足球等，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)中的劇烈碰撞可能會(huì)損傷肋骨，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肋骨骨折、鋼板移位。有的孩子特別喜歡籃球足球，我們建議可以確保不碰撞的情況下進(jìn)行鍛煉，比如獨(dú)自一人打籃球。5.回家之后疼痛癥狀加重怎么辦？術(shù)后疼痛原因比較復(fù)雜，確實(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)短期疼痛加重的情況，只要鋼板沒有移位，絕大多數(shù)會(huì)短期內(nèi)自行緩解，個(gè)別情況一直不緩解的，需要來醫(yī)院復(fù)查一下，通常拍一個(gè)胸片或CT來排除鋼板移位和其他能引起胸痛的但是與漏斗胸?zé)o關(guān)的疾?。ū热鐨庑?、胸膜炎），如果結(jié)果沒什么問題，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下吃點(diǎn)止痛藥對(duì)癥治療。6.術(shù)后多久回醫(yī)院需要復(fù)查？超微創(chuàng)手術(shù)用鋼板通過頂起胸壁的最低點(diǎn)抬起胸廓，這樣的狀態(tài)需要維持兩到三年，然而，很多孩子處于生長(zhǎng)發(fā)育期，身高增長(zhǎng)很快，但鋼板的位置是固定，胸廓的長(zhǎng)度和寬度都在變大，可能有個(gè)別人出現(xiàn)鋼板與胸廓最低點(diǎn)相對(duì)移位的情況。對(duì)于成年病人，肋骨肋軟骨比較硬，肋間相對(duì)比較寬，運(yùn)動(dòng)量偏大，也需要定期復(fù)查，看看胸廓形態(tài)和鋼板位置。所以我們建議，術(shù)后3-6個(gè)月后來門診復(fù)查，主要看胸廓外觀，個(gè)別病人需要復(fù)查CT。2019年06月03日5685
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胡豐慶副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 胸外科 1.超微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)和傳統(tǒng)的微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)相比有什么優(yōu)點(diǎn)？應(yīng)用新型鋼板和新的手術(shù)方式，步驟簡(jiǎn)化，手術(shù)切口小，時(shí)間短，創(chuàng)傷小，出血少，風(fēng)險(xiǎn)低，鋼板固定牢靠，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，效果好，拆除鋼板更方便。2.住院手術(shù)期間有哪些注意事項(xiàng)？術(shù)前配合完成術(shù)前抽血檢查，心電圖、胸部CT和心臟超聲等檢查，如檢查結(jié)果都沒有異常，則等待安排手術(shù)。期間注意不要受涼感冒，否則手術(shù)將會(huì)延期。手術(shù)開始前6小時(shí)不能進(jìn)食飲水，一般上午或中午手術(shù)的病人，手術(shù)前一天晚上十點(diǎn)開始禁食水。如果是下午手術(shù)，可以一大早（6點(diǎn)鐘）吃一點(diǎn)半流質(zhì)（稀飯、面條之類）。手術(shù)時(shí)，在手術(shù)室外耐心等候，因?yàn)檫M(jìn)入手術(shù)室以后要經(jīng)歷麻醉前準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)、手術(shù)后蘇醒等多個(gè)過程，雖然手術(shù)時(shí)間只需要半小時(shí)，但從病人從進(jìn)手術(shù)室到出來，可能需要幾個(gè)小時(shí)。蘇醒6小時(shí)后可以少量飲水，沒有惡心嘔吐等不適后，可以吃半流質(zhì)飲食。為了促進(jìn)恢復(fù)，我們主張?jiān)谛g(shù)后第1天就下床活動(dòng)，少量多次，活動(dòng)和休息交替，多做深呼吸防止肺炎肺不張的發(fā)生。飲食方面沒有特殊，正常飲食即可。術(shù)后第3天，我們就將進(jìn)行復(fù)查血和CT，如結(jié)果正常，術(shù)后第4天上午即可出院。3.出院回家有哪些注意事項(xiàng)？出院回家，飲食可以完全正常，沒有什么特殊。由于個(gè)體差異，每個(gè)孩子體力的恢復(fù)，胸痛癥狀都不完全一樣，因此，活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)量沒有特別要求。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛加重的情況，一般經(jīng)過休息以后疼痛會(huì)慢慢減輕。疼痛比較劇烈時(shí)，需要口服出院時(shí)帶的止痛藥，通常沒什么問題，因?yàn)槌鲈呵拔覀儚?fù)查過血液和胸部CT，結(jié)果沒問題才會(huì)放心讓病人出院，所以不用太緊張，但是如果持續(xù)劇烈疼痛不緩解，并且吃止痛藥沒有好轉(zhuǎn)的，則需來醫(yī)院復(fù)查一下。2019年05月30日2517
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吳國(guó)偉副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒童心胸外科 （1）注意姿勢(shì)、體位；不滾翻，少屈曲；平時(shí)戰(zhàn)立、行走要保持胸背挺直。傷口完全愈合后方可洗澡。 （2）睡覺盡量平臥。避免碰撞傷口及周圍，造成鋼板、線排斥早拔鋼板影響遠(yuǎn)期效果。避免行核磁共振檢查。 （3）避免外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)使支架移動(dòng)影響手術(shù)效果或損傷血管及周圍組織。一般2-4周可以正常上學(xué)及工作。 （4）一月內(nèi)保持背部伸直的良好姿勢(shì)，免持重物包括較重的書包，經(jīng)常進(jìn)行正常行走，不滾翻。一個(gè)月復(fù)查后可以進(jìn)行常規(guī)的活動(dòng)。 （5）術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)不彎腰搬重物，不滾翻，不猛的扭動(dòng)上身。 （6）術(shù)后三個(gè)月內(nèi)盡量不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。避免身體接觸性運(yùn)動(dòng)，之后可恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。 （7）支架在體內(nèi)保留兩年以上。定期復(fù)診評(píng)估胸壁的矯形效果，取支架前盡量不要進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。 （8）如生長(zhǎng)發(fā)育過快，有可能鋼板移位或雙側(cè)凹陷，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。 （9）如有外傷、呼吸困難，立即復(fù)診，拍胸部正側(cè)位X線片。 （10）如傷口周圍局部突然凸起等，應(yīng)立即復(fù)診，拍胸部正側(cè)位X線片。 （11）通常在2年半后，病人的胸壁鞏固到足以支撐胸骨時(shí)，可全麻下去除植入物。取出鋼板后2天 內(nèi)運(yùn)動(dòng)稍加限制，以后完全正常，以后每年隨訪一次以評(píng)估胸壁的矯正效果。 患者如果還有其他問題需要咨詢，可以與我聯(lián)系。2012年08月30日4819
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馬忠廈主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 胸部腫瘤診療中心 1、漏斗胸術(shù)后3-5天需要在床上平臥； 2、漏斗胸術(shù)后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰，不滾翻； 3、漏斗胸術(shù)后一月內(nèi)背部保持挺直，兩月內(nèi)不彎腰搬重物，三月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)； 4、漏斗胸術(shù)后睡覺盡量平臥；不要進(jìn)食發(fā)性食物（羊肉、辣椒等） 。5、漏斗胸術(shù)后避免外傷及劇烈運(yùn)動(dòng)； 6、漏斗胸術(shù)后支架一般于術(shù)后2-3年以后視具體情況取出；7、漏斗胸術(shù)后定期門診復(fù)查了解病情變化； 8、漏斗胸術(shù)后如遇外傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛，需要立即就診并拍胸部正側(cè)位X片。2012年01月15日2521
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閆天生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 胸外科-中西醫(yī)結(jié)合肺結(jié)節(jié)暨胸部疾病診療中心 1、漏斗胸術(shù)后3-5天需要在床上平臥； 2、漏斗胸術(shù)后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰，不滾翻； 3、漏斗胸術(shù)后一月內(nèi)背部保持挺直，兩月內(nèi)不彎腰搬重物，三月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)； 4、漏斗胸術(shù)后睡覺盡量平臥；不要進(jìn)食發(fā)性食物（羊肉、辣椒等） 。 5、漏斗胸術(shù)后避免外傷及劇烈運(yùn)動(dòng)； 6、漏斗胸術(shù)后支架一般于術(shù)后2-3年以后視具體情況取出； 7、漏斗胸術(shù)后定期門診復(fù)查了解病情變化； 8、漏斗胸術(shù)后如遇外傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛，需要立即就診并拍胸部正側(cè)位X片。2011年07月24日5897
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黃壯士主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 胸外科 昨天，完成了一例Nuss手術(shù)，患者女性，12歲。重度畸形。手術(shù)采用胸腔鏡輔助，矯形板30cm。由于心臟重度受壓，手術(shù)中使用1.5cm劍突下小切口輔助分離胸骨后間隙并推開左側(cè)胸膜，避免了損傷心包、心臟和左側(cè)胸膜（否則會(huì)造成氣胸）的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)中失血20ml。鑒于漏斗胸患者采用這種治療方法越來越多。這里提出一些注意事項(xiàng)。 1.站立行走保持腰背挺直，不彎腰哈胸；更不翻滾、打爬。 2.避免碰觸傷口，睡覺保持平臥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)（避免造成鋼板移位）。 3. 術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免背拿重物，避免扭上身彎腰。手術(shù)1月來院復(fù)查。 4.傷口周圍局部突起、腫脹、有分泌物應(yīng)立即復(fù)診。 5.術(shù)后3月內(nèi)不要彎腰搬重物，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免身體對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。 6.如有外傷、呼吸困難、面色蒼白應(yīng)立即到醫(yī)院就診。 7.2~3年后可取出鋼板。2010年09月10日3394
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