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程靜新主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 專家簡(jiǎn)介：程靜新，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年，致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。64歲的樂(lè)阿婆退休后一直賦閑在家，平時(shí)沒(méi)事搓搓麻將，跳跳廣場(chǎng)舞，逗逗孫子，享受兒孫承歡膝下的天倫之樂(lè)，生活過(guò)得是有滋有味。兩年前，樂(lè)阿婆一曲廣場(chǎng)舞結(jié)束后突然感覺(jué)胸悶，休息之后緩解。她想可能是自己年紀(jì)大了，沒(méi)當(dāng)回事。但漸漸地，她又感覺(jué)肚子也不舒服，脹脹的，吃一點(diǎn)飯，就感覺(jué)飽了。在老伴兒的勸說(shuō)下她來(lái)到了東方醫(yī)院消化內(nèi)科就診。接診醫(yī)生在聽(tīng)完樂(lè)阿婆的訴說(shuō)之后，給她開了胸部X光檢查和腹部B超檢查。結(jié)果很快出來(lái)了，樂(lè)阿婆雙側(cè)胸腔積液，腹腔積液，而且最讓人意想不到的是，她的下腹部有兩個(gè)很大的包塊。這讓樂(lè)阿婆難以接受，自己身體一向很好，怎么會(huì)長(zhǎng)這么大的包塊呢？容不得多想，樂(lè)阿婆住進(jìn)了消化內(nèi)科病房，開始接受全面的檢查。一系列的檢查下來(lái)，樂(lè)阿婆的腫瘤標(biāo)志物CA-125和CA19-9明顯升高。婦科超聲提示盆腔大量積液，子宮兩側(cè)囊實(shí)性腫塊（實(shí)性為主）。胃腸鏡檢查無(wú)明顯異常。病理科醫(yī)生在她的腹腔穿刺液中找到了癌細(xì)胞。簡(jiǎn)直是晴天霹靂。一貫樂(lè)觀向上的樂(lè)阿婆忍不住掉下來(lái)了眼淚，她問(wèn)老天爺，為什么偏偏是我？為什么？但現(xiàn)實(shí)終究還得面對(duì)。為了不讓家人難受，樂(lè)阿婆抹掉眼淚，開始積極配合醫(yī)生的治療。經(jīng)過(guò)婦科醫(yī)生會(huì)診之后，樂(lè)阿婆被轉(zhuǎn)入婦科病房進(jìn)一步治療。程靜新主任在詳細(xì)詢問(wèn)樂(lè)阿婆病史、仔細(xì)翻閱她的病例資料，并做了體格檢查之后，考慮樂(lè)阿婆為“卵巢惡性腫瘤”。完善相關(guān)檢查后，程主任帶領(lǐng)她的團(tuán)隊(duì)為樂(lè)阿婆實(shí)施了“全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)+盆腔淋巴結(jié)+闌尾切除術(shù)”。手術(shù)非常成功。術(shù)后病理結(jié)果提示雙側(cè)卵巢漿液性腺癌。術(shù)后樂(lè)阿婆接受紫杉醇+卡鉑靜脈化療8次，目前仍在密切隨訪中。令人傷心的是像樂(lè)阿婆這樣的卵巢癌病人，婦科病房還有很多。她們起初沒(méi)什么癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)大多已經(jīng)是卵巢癌晚期了。下面由東方醫(yī)院婦產(chǎn)科王國(guó)增醫(yī)師為你揭開卵巢癌的神秘面紗。1.什么是卵巢癌呢？卵巢癌是最常見(jiàn)的一種卵巢惡性腫瘤，組織學(xué)類型分為漿液性癌、黏液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、未分化癌和移行細(xì)胞癌。由于卵巢位于女性盆腔深部，早期病變不易發(fā)現(xiàn)，晚期病例也缺乏有效的治療手段，因此卵巢癌致死率居?jì)D科惡性腫瘤首位，已成為嚴(yán)重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤。卵巢癌是臭名昭著的無(wú)聲殺手，被稱為“沉默的腫瘤”。因早期無(wú)特異癥狀，診斷非常困難，70%~75%的卵巢癌診斷時(shí)已處于晚期。像樂(lè)阿婆這樣的病人，先是出現(xiàn)胃腸道癥狀（納差、腹脹），等明確診斷后已經(jīng)出現(xiàn)腹腔外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.如何篩查卵巢癌？有人提出了癥狀指數(shù)（symptom index, SI），SI陽(yáng)性是指在一年之內(nèi)出現(xiàn)的盆腔痛、腹痛、腹圍增加、腹脹、早飽感及食欲下降在內(nèi)的6個(gè)癥狀中的任一癥狀，且一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)12次以上者。也有人建議CA-125聯(lián)合陰道超聲檢查篩查，但并未降低卵巢癌的死亡率。相反，假陽(yáng)性的結(jié)果常迫使患者手術(shù)，帶來(lái)不必要的傷害。由于卵巢癌發(fā)病率低，目前尚無(wú)行之有效的篩查方法。所以美國(guó)所有學(xué)會(huì)都反對(duì)卵巢癌的普查。3.卵巢癌有什么臨床表現(xiàn)？卵巢癌早期常無(wú)癥狀。晚期可有腹脹、腹部包塊及腹水、胸水引起的癥狀。年齡40歲~60歲、卵巢功能障礙和胃腸道癥狀，被稱為“卵巢癌三聯(lián)征”。4.如何診斷卵巢癌？初步診斷根據(jù)年齡、病史、盆腔腫物、尤其腹水來(lái)決定。影像檢查（超聲及CT）和腫瘤標(biāo)志物根據(jù)臨床情況而定。確診多要等到手術(shù)以后。腫瘤標(biāo)志物：CA-125是一種糖蛋白，升高見(jiàn)于80%以上的卵巢癌。但CA-125并無(wú)特異性。其他惡性腫瘤（子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、肺癌和胰腺癌）和良性疾病（子宮內(nèi)膜異位癥、肝硬化和盆腔炎性疾病）也可引起CA-125升高。HE4是一種新的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物。88%的卵巢癌患者會(huì)出現(xiàn)HE4升高。HE4與CA-125聯(lián)合應(yīng)用，大大增加了卵巢癌診斷的準(zhǔn)確性。5.如何治療？對(duì)大多數(shù)卵巢癌患者，手術(shù)是治療的第一步。手術(shù)步驟包括系統(tǒng)地探查腹腔，吸取腹水或腹腔沖洗液做細(xì)胞學(xué)檢查，檢查并活檢膈下、雙側(cè)結(jié)腸旁溝、腹部及盆腔腹膜，切除全子宮、雙側(cè)附件、大網(wǎng)膜和闌尾，盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除，清除所有可見(jiàn)的癌癥病灶。術(shù)后基于分期，高危患者需要輔助化療。化療開始時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人恢復(fù)情況，一般在術(shù)后2~4周開始。一線化療鉑類包括順鉑和卡鉑?？ㄣK副作用小，靜脈化療常用卡鉑。腹腔內(nèi)化療目前用順鉑。紫杉類包括紫杉醇和多西他賽。紫杉醇的神經(jīng)性副作用大，引起肌肉疼痛和無(wú)力。多西他賽常導(dǎo)致骨髓抑制，過(guò)敏反應(yīng)和惡心嘔吐。6.怎樣隨訪？詳細(xì)的病史和體格檢查是卵巢癌隨訪中最重要的一部分。復(fù)發(fā)征象包括盆腔疼痛、飽脹感、肚脹、梗阻、消瘦和乏力。術(shù)后1~2年內(nèi)每2~4個(gè)月一次，術(shù)后3~5年內(nèi)每3~6個(gè)月一次，5年后每年一次。2021年03月21日
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程靜新主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 專家簡(jiǎn)介：程靜新，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年，致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。67歲的武阿姨1個(gè)多月前，無(wú)誘因腹脹，食欲減退，體重下降，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療，效果不明顯，近日癥狀加重，慕名來(lái)到上海市東方醫(yī)院就醫(yī)，診斷為卵巢癌晚期。1、卵巢在哪里？有什么作用？卵巢位于盆腔內(nèi)，子宮旁邊，大小約3×5×2cm，左右各一，卵巢的作用是產(chǎn)生卵子和分泌雌激素，起繁殖后代的重要使命。盆腔里的臟器，比如子宮、膀胱，都有一層腹膜包著的，表面都是光滑的。卵巢的表面沒(méi)有腹膜，因?yàn)槁殉脖仨毎崖炎优诺脚枨?，送到輸卵管口?、什么是卵巢癌？卵巢癌是指發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤，有不同的組織學(xué)類型，例如上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤等。不同組織學(xué)類型好發(fā)年齡不同，其中最常見(jiàn)的卵巢癌來(lái)源于卵巢上皮，叫卵巢上皮性癌，約占卵巢惡性腫瘤80%，多見(jiàn)于中老年婦女。卵巢癌是婦科常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一（子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌），發(fā)病率居?jì)D科惡性腫瘤第3位，死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首。3、卵巢癌病因？卵巢癌病因尚未完全闡明，目前主要認(rèn)為可能與遺傳因素有關(guān)，比如，BRCA基因變異。另外不生育或者少生育也是發(fā)生卵巢上皮癌的一個(gè)高危因素?！安婚g斷排卵學(xué)說(shuō)”認(rèn)為，卵巢每個(gè)月都要排一次卵，卵巢上就有一個(gè)破口，這個(gè)破口總要修復(fù)，在修復(fù)的過(guò)程中，可能細(xì)胞就會(huì)變異、癌變。因此多次生育（≥3次）的女性，卵巢排卵次數(shù)明顯減少，卵巢癌發(fā)病率低，不生或少生育女性得卵巢癌概率大。不打算生育的女性也可以口服避孕藥，預(yù)防卵巢癌。4、卵巢癌是“隱形殺手”？由于卵巢位于盆腔深部，導(dǎo)致卵巢癌早期常無(wú)明顯癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，而且目前也沒(méi)有十分精準(zhǔn)有效的篩查方案，多數(shù)人就診時(shí)已是中晚期，多已擴(kuò)散至盆、腹腔，累及大網(wǎng)膜、乙狀結(jié)腸、直腸、輸尿管、膀胱等。卵巢中晚期癥狀不典型，經(jīng)常表現(xiàn)為腹脹，逐漸出現(xiàn)腹部隆起，食欲下降，體重下降，部分病人因腹水、腸梗阻等消化道癥狀進(jìn)行治療，而延誤正確的就診時(shí)機(jī)。5、如何才能遠(yuǎn)離卵巢癌？定期做婦科檢查，尤其是中老年女性，婦科彩超很有必要，定期做婦科體檢，有助于早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌。做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。高危人群定期隨訪，卵巢癌是一種有家族遺傳性的疾病。攜帶有BRCA基因突變的女性，建議進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和隨訪，甚至達(dá)一定年齡之后，做卵巢癌輸卵管的預(yù)防性切除。2021年02月19日1031
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奚和明副主任醫(yī)師 安陽(yáng)市人民醫(yī)院 腫瘤放療科 根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國(guó)每6分鐘就有一人患上癌癥，如此可怕的數(shù)據(jù)一直在危及著人們的健康，但是人們只要細(xì)心的留意或定期檢查，癌癥在早期發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)治療，90%的癌癥可以得到完全治愈，如何發(fā)現(xiàn)腫瘤的蛛絲馬跡? 如何從身體癥狀來(lái)判斷腫瘤的來(lái)臨呢?下面就為大家講解一下！真實(shí)案例案例一：某公司高管小張幾個(gè)月前開始背部隱隱發(fā)癢，有時(shí)癢得半夜都會(huì)從睡夢(mèng)中醒來(lái)。雖然覺(jué)得很奇怪，但由于工作太忙心里也沒(méi)在意，直至前幾天突然在辦公室昏倒了，送到醫(yī)院一檢查，竟然發(fā)現(xiàn)是淋巴癌。案例二：70多歲的李大爺6個(gè)月前出現(xiàn)皮膚瘙癢，自己以為是老年性皮膚病，去醫(yī)院直接按照皮膚病內(nèi)服、外用治療，但效果并不顯著，后來(lái)身體陸續(xù)出現(xiàn)了貧血、腹脹、食梗阻等癥狀，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是患了食道癌晚期，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移。一般腫瘤的發(fā)展分為五個(gè)階段1、癌前階段：細(xì)胞已發(fā)生改變，但仍然不是癌，可以雙向發(fā)展。2、原位癌(T0期)：細(xì)胞剛剛發(fā)生惡變(例如上皮層)。3、浸潤(rùn)癌(一般用T代表)：細(xì)胞已由發(fā)生的部位向深處(如黏膜下)浸潤(rùn)。4、局部或區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(一般用N代表)：細(xì)胞由發(fā)生的組織沿淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。5、遠(yuǎn)處播散(一般用M代表)：指腫瘤細(xì)胞隨血流轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官。如何發(fā)現(xiàn)腫瘤的蛛絲馬跡僅靠保健式的健康體檢是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，平時(shí)身體有什么不適，應(yīng)該提高警惕，在體檢時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生，又或者在出現(xiàn)以下癥狀時(shí)及時(shí)就診：（1）乳腺或全身其它部位有可觸及或長(zhǎng)期不消的腫塊。（2）疣或痣明顯變化。（3）持續(xù)性消化不良。（4）長(zhǎng)期胸痛、干咳或痰中帶血。（5）吞咽困難、腹痛、大便習(xí)慣改變、便血、血尿。（6）女性月經(jīng)異常增多、絕經(jīng)后異常出血。（7）持續(xù)性聲嘶、耳鳴、聽(tīng)力減退、鼻咽分泌物帶血、頭疼。（8）久治不愈的傷口潰瘍。（9）原因不明的體重下降。男性需要警惕的癥狀——首先是睪丸的變化，睪丸癌多發(fā)年齡段為20—39歲,男性每月應(yīng)自我檢查睪丸情況，包括睪丸大小變化、出現(xiàn)明顯的腫大或縮小、陰囊內(nèi)出現(xiàn)包塊、陰囊墜痛感等。需要進(jìn)行血液檢測(cè)和超聲檢查。其次是小便的問(wèn)題。隨著年齡增加，男性前列腺癌問(wèn)題日漸普遍，尿頻、尿急或尿不凈較常見(jiàn)，此時(shí)應(yīng)警惕前列腺癌。女性需要警惕的癥狀—最常見(jiàn)的是腹脹。如果腹部持續(xù)腫脹、有壓迫感及疼痛、腸胃不適，出現(xiàn)進(jìn)食困難或極易有飽腹感，持續(xù)數(shù)周，可能是卵巢癌的征兆。另外，不規(guī)律出血如月經(jīng)周期之間的陰道異常出血及大小便出血很容易被女性忽視。它們很可能是婦科常見(jiàn)癌癥——子宮內(nèi)膜癌。而大便出血?jiǎng)t可能是結(jié)腸癌的征兆。腫瘤早期自我檢測(cè)1、長(zhǎng)期聲音嘶啞時(shí)，應(yīng)對(duì)照鏡子，張大口深呼吸，觀察咽喉部有無(wú)腫大的扁桃體及其它腫物。2、長(zhǎng)期原因不明發(fā)熱時(shí)，應(yīng)注意測(cè)量體溫，每日4次，早、中、晚、夜間各一次，連測(cè)3天，并做記錄。必要時(shí)查血常規(guī)、血沉等。3、男性應(yīng)注意陰莖包皮是否過(guò)長(zhǎng)，尿道口是否有潰瘍結(jié)節(jié)，陰莖冠狀溝是否有易出血的菜花樣腫物。4、食欲不振并出現(xiàn)消瘦、上腹痛時(shí)，若伴有惡心嘔吐，要注意觀察嘔吐物中是否帶有黑褐色內(nèi)容物，注意觀察大便是否呈柏油狀或帶血，大便的形狀是否有改變。5、女性月經(jīng)過(guò)后一周時(shí)，對(duì)照鏡子觀察自己乳房的外形有無(wú)改變，乳頭是否凹陷，將對(duì)側(cè)手指并攏，觸摸乳房是否有腫塊;腫塊的硬度、活動(dòng)度如何，是否與皮膚粘連；乳房表面皮膚是否有“桔皮樣”改變;有腫塊的乳房同側(cè)腋窩是否有腫大的淋巴結(jié)。6、女性每天或每周觀察白帶中是否混有血性分泌物，白帶是否帶有腥臭味。7、每天大、小便的習(xí)慣有無(wú)改變，特別注意大便時(shí)有無(wú)疼痛感、下墜感及糞便的外形有無(wú)改變。小便時(shí)觀察射程是否縮短，有無(wú)白色分泌物排出，有無(wú)血尿，會(huì)陰部是否有不適感等。8、劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)四肢疼痛且活動(dòng)受限時(shí)，應(yīng)注意四肢關(guān)節(jié)有無(wú)腫物，皮下是否可觸摸到腫物。若長(zhǎng)骨部位出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院骨科就診。9、長(zhǎng)期咳嗽時(shí)，應(yīng)注意咳出的痰中是否有血絲摻雜，注意咳嗽的時(shí)間，胸痛的部位，血量的多少，血絲的顏色等。10、隨時(shí)留意身體表面各部位的黑痣變化，注意是否在短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)迅速、破潰。注意身體表面有無(wú)經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。11、最少每月一次自行觸摸頸部、腋窩、腹股溝(大腿窩)等處，檢查是否有腫大的淋巴結(jié)(一般認(rèn)為，小于花生米大小的淋巴結(jié)屬于正常)，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地如何，是否固定，有無(wú)壓痛。為什么腫瘤也會(huì)有皮膚瘙癢的感覺(jué)？很多惡性腫瘤在發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中，都會(huì)伴有皮膚病變。惡性腫瘤早期瘤體較小，還不足以引起臨床癥狀，可很多癌癥病人會(huì)在發(fā)病之前的很長(zhǎng)時(shí)間里，就有不明原因的皮膚瘙癢。皮膚會(huì)瘙癢一般是由于腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生組織胺、蛋白內(nèi)分解酶等物質(zhì)，會(huì)隨血液循環(huán)到達(dá)皮膚，刺激皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢，引起不同程度的皮膚瘙癢，發(fā)病初期表現(xiàn)明顯，但以肝癌病人較多見(jiàn)。若是皮膚出現(xiàn)紅斑、疹子、發(fā)黑、增厚等也要多加留意。什么疾病會(huì)伴隨著強(qiáng)烈的皮膚瘙癢？患何杰金氏病的病人，皮膚早期出現(xiàn)燒灼感和持久性的瘙癢；肺癌、白血病和尿毒癥患者也常出現(xiàn)全身性的皮膚瘙癢；做過(guò)放化療的癌病人身上容易出現(xiàn)“帶狀皰疹”；肛門奇癢，有可能是直腸、乙狀結(jié)腸癌的表現(xiàn)，50%的直腸惡性腫瘤患者，會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚瘙癢。由癌癥導(dǎo)致的癢，與一般的皮膚癢有什么區(qū)別呢？1、以前無(wú)瘙癢史的人突然發(fā)生頑固性的全身癢；2、皮膚表面一般看不到任何變化，僅僅是難以忍受的非常劇烈的瘙癢，而且頑固纏綿；3、沒(méi)有藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏及其他因素刺激時(shí)，復(fù)發(fā)性或持續(xù)性瘙癢的皮膚痛癢；4、氣候變化無(wú)關(guān)，用任何止癢藥物均無(wú)效。所以，出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢一定要引起重視！不能一抓了事。及早查明是什么原因?qū)е碌?，也不要有病亂投醫(yī)，私自使用偏方藥物。如何預(yù)防？（1）“管住嘴”正所謂病從口入，很多疾病都與吃息息相關(guān)，吃得不對(duì)、吃得不好，很容易給身體囤積毒素。如胃癌患者平時(shí)喜歡吃腌咸菜、燒烤、煙熏等食品，可想而知，大量的鹽分經(jīng)常刺激胃粘膜，長(zhǎng)期過(guò)量食用，就會(huì)使胃粘膜處于不斷損傷、不斷修復(fù)的過(guò)程。而在修復(fù)中，細(xì)胞很可能就出現(xiàn)了基因突變，基因突變細(xì)胞多了，也就可能發(fā)生癌變。另外，改變生活習(xí)慣也很重要，改正不良嗜好，如控制飲酒、保持運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、飲食清淡等，能有效預(yù)防癌癥。更重要的是，要定期給身體排毒，通經(jīng)絡(luò)。（2）疏通經(jīng)絡(luò)人體有12 正經(jīng)和任督脈，借助工具，每周疏通這些經(jīng)絡(luò)，用艾灸火罐刮痧等方法疏通膀胱經(jīng)，三焦經(jīng)；心包經(jīng)；督脈.....不僅防熱閉氣郁，還能快速把沉積在血管壁的垃圾排出體外，凈化血液。膀胱經(jīng)通暢之后，淤積的毒素會(huì)有個(gè)出口排泄，體內(nèi)會(huì)干凈很多。所以疏通這些經(jīng)絡(luò)后，清理一下身體中的垃圾，體內(nèi)一通，排出毒素，一身輕松。2020年12月15日2444
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吳桂珠主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 卵巢癌素有“婦癌之王”的稱號(hào)，被稱為女性“沉默的殺手”。卵巢癌的發(fā)病很隱匿，70%病人來(lái)就診時(shí)已是晚期，由于‘就診晚’，許多患者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致這部分患者的生存率低，死亡率高。 卵巢癌防治，請(qǐng)注意3個(gè)70% 日常生活中，我們常聽(tīng)說(shuō)的女性兩大惡性腫瘤是乳腺癌和宮頸癌，這得益于近年來(lái)國(guó)家所倡導(dǎo)的兩癌篩查。但是，作為“婦癌之王”的卵巢癌卻尚未引起足夠的重視。卵巢癌防治要注意3個(gè)70%。 首先，70%的卵巢癌確診時(shí)已是晚期；70%的患者生存率不足5年；對(duì)于經(jīng)過(guò)初次標(biāo)準(zhǔn)治療腫瘤已達(dá)到緩解的患者，仍有近70%會(huì)在3年內(nèi)復(fù)發(fā)。正因發(fā)病初期的隱匿性和晚期腫瘤強(qiáng)大的“殺傷力”，卵巢癌也被稱為“沉默的殺手”。 近幾年，通過(guò)廣大婦科腫瘤工作者的共同努力，按照最新的中國(guó)數(shù)據(jù)，卵巢癌五年生存率已經(jīng)提高到40%左右。盡管目前生存率有所提高，但大眾仍應(yīng)關(guān)注和了解如何防控卵巢癌。 如何預(yù)防卵巢癌發(fā)生，早期有哪些癥狀 雖然卵巢癌早期癥狀不明顯，但仍可以對(duì)一些日常癥狀加以關(guān)注，比如當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)不明原因的腹痛、腹脹、腹部腫塊以及胃腸道反應(yīng)等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并進(jìn)行全面的問(wèn)診與檢查。結(jié)合B超、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等手段，有可能盡早發(fā)現(xiàn)病變、及時(shí)治療。 同其他惡性腫瘤一樣，卵巢癌臨床分期越早，預(yù)后越好。對(duì)于早期患者，及時(shí)采取干預(yù)措施，例如手術(shù)，患者通常能夠達(dá)到理想的腫瘤細(xì)胞減滅程度。 關(guān)于卵巢癌的早期篩查 普通人群的健康查體，對(duì)于卵巢癌篩查的貢獻(xiàn)不大。但是，對(duì)于具有遺傳性乳腺癌、卵巢癌家族史的患者，尤其是經(jīng)基因篩查存在BRCA基因突變的患者，鼓勵(lì)定期進(jìn)行陰道超聲、腫瘤標(biāo)志物CA125等篩查，以便盡可能發(fā)現(xiàn)早期卵巢癌的蛛絲馬跡。 規(guī)范化診療的同時(shí)，更要關(guān)注維持治療 對(duì)于晚期卵巢癌來(lái)說(shuō)，基本原則就是讓患者都能享受一次手術(shù)的機(jī)會(huì)。手術(shù)治療，是晚期卵巢癌基本治療措施之一。手術(shù)后，患者必須要進(jìn)行規(guī)范化的化療，通過(guò)化療的藥物，來(lái)把殘留的細(xì)胞和殘留的組織來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的殺滅。 面對(duì)三年復(fù)發(fā)率高達(dá)70%的晚期卵巢癌，我們?nèi)绾蝸?lái)延長(zhǎng)這部分病人的復(fù)發(fā)時(shí)間？就是通過(guò)規(guī)范化的手術(shù)，加上規(guī)范的化療，以及相應(yīng)的靶向維持治療，這是我們能夠使病人生存獲益的一個(gè)三大基礎(chǔ)條件。 目前，隨著認(rèn)識(shí)的不斷深入，越來(lái)越多的證據(jù)提示要把卵巢癌作為像糖尿病、高血壓等慢性病來(lái)管理。也就是說(shuō)，即使達(dá)不到治愈的目標(biāo)，但依舊可以通過(guò)像維持治療等手段，讓病人能夠更長(zhǎng)期地帶瘤生存，并且不影響其生命質(zhì)量，這就是目前所倡導(dǎo)的“慢病管理”理念。 對(duì)于卵巢癌的全程管理絕非一朝一夕，醫(yī)患雙方都必須要建立一個(gè)持久戰(zhàn)的觀念，把腫瘤真正當(dāng)作一個(gè)慢性病去管理，這樣才能夠在延長(zhǎng)生存的同時(shí)，提高卵巢癌病人的生活質(zhì)量。2020年12月09日1510
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武欣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 卵巢癌，通常是指發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤，原發(fā)于輸卵管和腹膜的惡性腫瘤臨床特征和治療模式和卵巢癌相似，經(jīng)常與卵巢癌歸為一類。根據(jù)腫瘤組織來(lái)源的不同，又可把卵巢惡性腫瘤分為卵巢上皮性癌、卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤、惡性性索間質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性瘤四種，其中，卵巢上皮性癌發(fā)病率最高，約占卵巢惡性腫瘤的70%。在醫(yī)學(xué)上，一般把上皮來(lái)源的惡性腫瘤稱為癌，因此卵巢癌多指卵巢上皮性癌，而在日常生活中，卵巢癌多包括所有卵巢的惡性腫瘤。一、卵巢癌好發(fā)年齡卵巢癌可發(fā)生在任何年齡段，不同組織學(xué)類型腫瘤的好發(fā)年齡段不同，如生殖細(xì)胞腫瘤最常見(jiàn)于20歲以下女性，交界性腫瘤好發(fā)于30~40歲女性，而上皮性卵巢癌大部分發(fā)生于60歲左右女性。在我國(guó)，卵巢癌發(fā)病率居?jì)D科惡性腫瘤第3位，約占所有女性生殖道腫瘤的23%，呈逐年上升的趨勢(shì)。我國(guó)每年死于卵巢癌的女性約為2.5萬(wàn)，居?jì)D科惡性腫瘤之首。卵巢癌之所以死亡率高，是因?yàn)槁殉采罹优枨?，體積小，缺乏典型癥狀，難以早期發(fā)現(xiàn)。卵巢上皮癌患者確診時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占不足30%，大多數(shù)已擴(kuò)散到盆腹腔器官，約七成患者確診時(shí)已經(jīng)是晚期，卵巢癌也被稱為女性“隱形殺手”，因此對(duì)于女性朋友，甚至是男性朋友，對(duì)卵巢癌相關(guān)知識(shí)的了解也是尤為必要的。二、卵巢癌的發(fā)病機(jī)制卵巢癌的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，但許多卵巢癌危險(xiǎn)因素也廣泛被大家所認(rèn)可：（1）遺傳因素：有卵巢癌家族史，甚至是有癌癥家族史，有BRCA1/2基因突變的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高；（2）內(nèi)分泌因素：如初潮早、無(wú)生育史、高齡（35歲以上）初次生育、絕經(jīng)晚；（3）其他一些因素如肥胖、不良生活習(xí)慣等也可能增加卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。相反，口服避孕藥、結(jié)扎輸卵管、母乳喂養(yǎng)等可能能夠降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。三、卵巢癌的癥狀卵巢癌早期通常沒(méi)有明顯癥狀，晚期主要有下腹不適、腹脹、食欲下降等消化道癥狀。部分患者可出現(xiàn)消瘦、貧血等表現(xiàn)，有內(nèi)分泌功能的腫瘤可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血，不同組織學(xué)來(lái)源的卵巢癌癥狀略有不同。但其實(shí)，在卵巢癌早期，并不是完全一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有，只是因?yàn)椴粐?yán)重，缺乏特異性，往往被人們所忽視，這些癥狀包括：（1）腹部腫大、腹脹，腹痛：多是由于卵巢癌惡性生長(zhǎng)牽涉韌帶、壓迫臨近結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的，嚴(yán)重的還可能伴隨腹水的產(chǎn)生。（2）內(nèi)分泌失調(diào)：癌組織可以分泌雌激素，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)過(guò)少，閉經(jīng)，甚至出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，乳暈毛發(fā)等。（3）消化系統(tǒng)癥狀：腫瘤累及胃腸道，或腹水影響胃腸功能導(dǎo)致，從而出現(xiàn)食欲不良、惡心嘔吐、出現(xiàn)消瘦等癥狀。四、卵巢癌的檢查但對(duì)于卵巢癌的篩查和早期診斷來(lái)說(shuō)，這些癥狀往往是不夠的，而還是主要依靠定期體檢。體檢可以檢查的項(xiàng)目包括陰道超聲、腫瘤標(biāo)志物篩查等，如果發(fā)現(xiàn)異常，還可以進(jìn)行進(jìn)一步的CT、MRI檢查，甚至進(jìn)行組織病理學(xué)活檢進(jìn)行最終診斷。這里主要關(guān)注的還是陰道超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查，這是早期篩查和發(fā)現(xiàn)卵巢癌的關(guān)鍵。什么是陰道超聲？陰道超聲是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)的檢查，可能在超聲下觀察卵巢的大小、血流情況，有助于發(fā)現(xiàn)早期卵巢囊腫、卵巢癌。什么是腫瘤標(biāo)志物？腫瘤標(biāo)志物是腫瘤組織產(chǎn)生或者腫瘤組織刺激機(jī)體產(chǎn)生的一類物質(zhì)，對(duì)于卵巢癌來(lái)說(shuō)，主要可以檢查CA-125，CA199，CEA，HE4，AFP的含量，對(duì)于卵巢癌的早期診斷，其敏感性最高可達(dá)90%，但需要注意的是，CA-125主要對(duì)漿液性卵巢癌的診斷有效，而對(duì)于粘液性腫瘤，選用CEA可能是一個(gè)更好的選擇。不過(guò)需要注意的是，并不是說(shuō)出現(xiàn)了CA-125的升高就一定等于發(fā)生了卵巢癌，還需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查確診。五、卵巢癌的治療毫無(wú)疑問(wèn)，談到腫瘤的治療，大家立馬就會(huì)想到腫瘤治療的“三把利器”：手術(shù)、放療、化療。的確，對(duì)于卵巢癌來(lái)說(shuō)，目前的治療原則還是以手術(shù)為主，以化療為輔。手術(shù)的主要目的是切除腫瘤、明確診斷、準(zhǔn)確分期、判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療。手術(shù)治療不管早期還是晚期，都以手術(shù)切除為首選，以徹底清除病灶為目的，早期可優(yōu)先選擇腔鏡，而晚期要選開腹手術(shù)，現(xiàn)在主要以腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療為首選，早期切除的效果比較好。但其實(shí)對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，病情處于中晚期，往往沒(méi)有上面說(shuō)的這么簡(jiǎn)單。對(duì)于這類患者，手術(shù)主要采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，即通過(guò)手術(shù)盡可能切干凈所有的病灶，降低腫瘤負(fù)荷，同時(shí)在手術(shù)后以化療、靶向療法為輔助手段，再次殺滅腫瘤細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)的概率。藥物治療化療藥物相信大家都比較熟悉，這里主要再?gòu)?qiáng)調(diào)一下靶向藥物。靶向藥物其實(shí)目前已經(jīng)逐漸成為腫瘤甚至是所有疾病主要的治療研究方向，所謂靶向，就是通過(guò)“精確制導(dǎo)”攻擊腫瘤細(xì)胞，而對(duì)周圍正常組織不產(chǎn)生影響。目前而言，用于卵巢癌的靶向藥物有：PARP抑制劑、抗血管生成藥物。由于腫瘤生長(zhǎng)快，需要充分的血液供應(yīng)，抗血管生成藥物可以抑制血管生成，讓腫瘤細(xì)胞缺血壞死，從而抗腫瘤；之前提到過(guò)，對(duì)于BRCA基因突變的患者可以患上卵巢癌，而PARP抑制劑藥物就是對(duì)于BRCA突變的定向藥物，最新研究發(fā)現(xiàn)，具有同源重組缺陷的患者也會(huì)明顯受益，不具有同源重組缺陷的患者一定程度上可以受益，并且誘導(dǎo)同源重組缺陷的方法也初現(xiàn)端倪，這些都可以定向殺死突變的腫瘤細(xì)胞。對(duì)于靶向治療，其優(yōu)點(diǎn)顯而易見(jiàn)，療效好，對(duì)周圍正常的組織影響小，因此一般而言副作用遠(yuǎn)小于化療。但目前靶向治療的問(wèn)題在于，藥物價(jià)格昂貴，還具有一定的副反應(yīng)。因此靶向治療的廣泛運(yùn)用還存在一定的困難需要克服。另外卵巢癌的患者還可以采用免疫治療，如PD-1/PD-L1抑制劑，通過(guò)激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)來(lái)殺傷腫瘤細(xì)胞，但機(jī)體免疫系統(tǒng)的廣泛激活也使得這類藥物存在一定副作用?？傊?，目前卵巢癌的治療主要還是以手術(shù)為主，以術(shù)后化療、靶向治療為輔，從而，防止腫瘤復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生存期。六、卵巢癌的預(yù)防對(duì)于卵巢癌來(lái)說(shuō)，預(yù)防方法其實(shí)和其他癌癥類似，也主要取決于危險(xiǎn)因素。在日常生活中保持良好的心情、適齡生育、保持良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免肥胖等都能很好的預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。另外，預(yù)防性卵巢切除手術(shù)也是近年來(lái)比較火熱的話題，即對(duì)于卵巢癌的高危人群，如BRCA基因突變的患者，進(jìn)行預(yù)防性的卵巢切除。毫無(wú)疑問(wèn)，卵巢切除能顯著降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)也要衡量卵巢切除后的副作用，如內(nèi)分泌失調(diào)、無(wú)法生育等問(wèn)題，術(shù)后病人往往也需要長(zhǎng)期服用雌激素來(lái)改善內(nèi)分泌失調(diào)，因此具體是否需要進(jìn)行這樣的手術(shù)還需要病人和患者權(quán)衡利弊、咨詢意愿后再進(jìn)一步?jīng)Q定，從而做出最合理的治療和預(yù)防方法。2020年11月04日6826
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張偉克主治醫(yī)師 濟(jì)南市第八人民醫(yī)院 腫瘤科 婦科癌癥可能不在你的篩查范圍內(nèi)。但是如果你是女性，即使你還比較年輕和健康，也應(yīng)該進(jìn)行婦科癌癥的篩查。每年，美國(guó)有超過(guò)80000萬(wàn)的女性被診斷出患有婦科癌癥，如子宮內(nèi)膜（也稱為子宮）癌，卵巢癌或?qū)m頸癌。大多數(shù)癌癥發(fā)生在女性絕經(jīng)后，但是，女性絕經(jīng)前也會(huì)患婦科癌癥。另外一個(gè)問(wèn)題是婦科癌癥的表現(xiàn)是模煳的且和某些疾病表現(xiàn)相近。所以，不論你年輕還是年長(zhǎng)，重要的是要清楚癌癥的表現(xiàn)是什么。這樣的話，如果這些癥狀出現(xiàn)，就應(yīng)該馬上就醫(yī)。畢竟，當(dāng)癌癥還可以治療的時(shí)候，識(shí)別這些癥狀可以提高你早期發(fā)現(xiàn)癌癥的機(jī)會(huì)。以下是10個(gè)婦科癌癥的癥狀，每位女性都應(yīng)該注意。1、陰道異常出血90%以上被診斷為子宮癌的女性都伴有不規(guī)律陰道出血。如果你已經(jīng)絕經(jīng)，任何出血，甚至點(diǎn)狀出血，都應(yīng)該去就醫(yī)。如果還沒(méi)到更年期，當(dāng)在兩次月經(jīng)之間出現(xiàn)出血，大出血或性交出血時(shí)，請(qǐng)立即就醫(yī)。2、不明原因的體重減輕如果你超重或肥胖，通過(guò)運(yùn)動(dòng)和健康飲食來(lái)減肥，可以幫助你降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。但是，在沒(méi)有改變飲食或運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，如果你突然減少超過(guò)10公斤，請(qǐng)立即就醫(yī)。3、陰道分泌物帶血陰道分泌物帶血，顏色暗或有異味通常是感染的癥狀。但有時(shí)也是宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌的表現(xiàn)。4、持續(xù)疲勞忙碌的一周可以使人精疲力盡。但是大多數(shù)情況下，休息一會(huì)就不會(huì)感到疲勞了。如果疲勞影響到了你的工作和休閑活動(dòng)，停止責(zé)備你忙碌的生活，請(qǐng)盡快就醫(yī)。5、腿部腫脹在沒(méi)有明顯原因的情況下，你的腿是否看起來(lái)或感到腫脹，這可能是宮頸癌的癥狀。通常，一條腿腫脹不是癌癥的癥狀，除非你也同時(shí)感到疼痛，有分泌物或其他宮頸癌癥狀。6、沒(méi)有胃口或總是有飽腹感不再餓了，或總是有飽腹感？這些胃口的改變可能是卵巢癌的癥狀。7、骨盆或腹部疼痛持續(xù)腹部疼痛或不舒服，包括脹氣，消化不良，壓力，腹脹和痙攣，可能是卵巢癌的信號(hào)。并且，持續(xù)骨盆疼痛或壓力可能是子宮癌的征兆。8、腹脹在吃飽喝足后，我們通常會(huì)覺(jué)得腹部發(fā)脹特別是在經(jīng)期中。但是如果你感到腹部發(fā)脹持續(xù)2周以上，或是在經(jīng)期結(jié)束后還依然存在，這可能是卵巢癌的征兆。9、經(jīng)常需要上廁所突然總是需要去廁所或感覺(jué)膀胱持續(xù)有壓力嗎？除非是你喝了太多水或懷孕了，否則是癌癥的癥狀。如果你感到腹部腫脹、疼痛或脹氣，請(qǐng)引起注意。10、持續(xù)性消化不良或惡心持續(xù)性消化不良或惡心，可能是婦科癌癥的信號(hào)。為了安全起見(jiàn)，如果你感到比平時(shí)更惡心，請(qǐng)就醫(yī)。請(qǐng)記住，有一種或多種上述癥狀，并不能代表你患有癌癥。但是如果這些癥狀持續(xù)兩個(gè)星期或更長(zhǎng)時(shí)間依然存在，請(qǐng)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查。2020年09月24日3067
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向禮兵主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦科腫瘤 如果有盆腔腫塊，伴有腹水，首先需要懷疑是否為晚期卵巢癌。需要進(jìn)一步通過(guò)影像和病理檢查予以明確。 并不是所有伴有腹水的盆腔腫塊就是晚期卵巢癌，如以下：1）腹腔結(jié)核2）卵巢纖維瘤3）卵巢良性囊腫破裂可以引起短暫的腹水4）子宮內(nèi)膜異位癥可以有少量腹水 及時(shí)腹水穿刺送細(xì)胞學(xué)檢查是鑒別良惡性腹水的有效方法。如腹水中找到癌細(xì)胞，很可能卵巢癌已發(fā)生腹腔內(nèi)播散，也就是所謂的晚期。絕大多數(shù)卵巢癌發(fā)病時(shí)均為晚期，但即使晚期病例，通過(guò)最大范圍的手術(shù)及正規(guī)的化療，依然可以取得較好的療效。在一些專業(yè)化的卵巢癌診治中心，5年生存率能達(dá)50%左右。2020年08月22日2317
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張平主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 卵巢癌早期診斷非常重要，分享一個(gè)真實(shí)的事件。2018年11月，科里護(hù)士小青（化名）的舅媽58歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左附件略增大，約4cm左右，同時(shí)CA125輕度增高。因?yàn)樾∏嗍潜静^(qū)護(hù)士，所以拿著報(bào)告單給幾個(gè)醫(yī)生看看。大家七嘴八舌，一致覺(jué)得第一次發(fā)現(xiàn)不妨再觀察2-3個(gè)月，萬(wàn)一手術(shù)做進(jìn)去不是腫瘤就比較尷尬。小青不放心，還是拿著報(bào)告單給我看，我覺(jué)得絕經(jīng)后婦女理應(yīng)卵巢萎縮，她舅媽影像學(xué)可見(jiàn)卵巢附件增大，且伴有CA125增高，不管怎么樣，手術(shù)是一定要做的。結(jié)果手術(shù)探測(cè)、快速病理發(fā)現(xiàn)是左卵巢輸卵管高級(jí)別漿液性腺癌IIa期，當(dāng)時(shí)做了徹底的根治術(shù)，術(shù)后輔助化療，至今完成治療已經(jīng)16個(gè)月，一切都很正常。 卵巢癌發(fā)病隱匿，等到有癥狀出現(xiàn)的時(shí)候基本都是晚期。一般體檢也很難發(fā)現(xiàn)早期卵巢癌，但如果絕經(jīng)后卵巢略有增大，同事伴有或者不伴有CA125上升，都要高度重視，以防漏診延誤治療。2020年07月14日3878
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 嗨，大家好！聽(tīng)說(shuō)我的好朋友-子宮，通過(guò)自我介紹小火了一把，很多人對(duì)子宮有了更多的認(rèn)識(shí)，感受了她的偉大也了解了她的一些疾苦：大家一提到生兒育女第一時(shí)間就會(huì)想到功臣"子宮"，她確實(shí)是辛苦，孕育了小baby，自己也成了神奇的"變形金剛"，為了孩子做出了最大的努力，我也得說(shuō)道說(shuō)道。子宮就是個(gè)溫暖的暖箱，里面有適合生長(zhǎng)的環(huán)境和土地，那個(gè)"小苗苗"卻不是她的，其中的一半來(lái)源于我——卵巢。孕育小寶寶的過(guò)程，就是深藏功與名的卵巢姐姐排出的卵子和一個(gè)有緣分的精子結(jié)合形成受精卵，我的另一個(gè)好姐妹-輸卵管提供“新婚殿堂”并且一路護(hù)送受精卵到“愛(ài)的小窩”孕育生長(zhǎng)。我生性低調(diào)鮮為人知，平時(shí)很少作妖，所以不是等著要娃你們可能都想不起來(lái)我，我也是有故事的小姐姐，今天讓我說(shuō)給你聽(tīng)……我是女性的性腺，通俗一點(diǎn)說(shuō)你是不是個(gè)女人我說(shuō)了算，我的最主要功能是排卵和分泌女性激素，我是一對(duì)器官，大小只有直徑四厘米左右，相當(dāng)于一個(gè)鴿子蛋大小，僅僅5克重，藏在子宮和輸卵管以及闊韌帶形成的"庇護(hù)所"中，靠?jī)蓷l紐帶連于骨盆和子宮，平時(shí)你根本不可能摸到我，正常情況下就是有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生在我的主人稍微有點(diǎn)肉肉時(shí)也很難碰到我的真身，一旦我被清楚的摸到不好意思，你碰到事了，碰到大事了，多半是和腫瘤相關(guān)，所以我是"不鳴則已一鳴驚人"，所以還是讓我默默的存在吧！平時(shí)的我，看不見(jiàn)也摸不著。我是灰白色的，長(zhǎng)的不是那么規(guī)則而且身上坑坑洼洼不太平整，我可以很驕傲的說(shuō)那是我排卵的見(jiàn)證，要是見(jiàn)到一個(gè)光光滑滑的卵巢恐怕她就沒(méi)干過(guò)活還會(huì)給主人帶來(lái)一系列的內(nèi)分泌問(wèn)題，所以不是"顏值決定一切"而是要看"內(nèi)涵"的，那么我還是來(lái)介紹一下我平時(shí)的工作吧……一、我的作用之排卵。作為一個(gè)女性性器官我最主要的任務(wù)之一就是排卵了，胎兒出生后卵泡有200萬(wàn)個(gè)，哇塞，也太多了吧，隨便浪費(fèi)點(diǎn)沒(méi)啥沒(méi)啥，可是大多數(shù)會(huì)自動(dòng)閉鎖退化到青春期只有30萬(wàn)個(gè)了，到生育期每月都會(huì)發(fā)育一批卵泡，而一般只有一個(gè)發(fā)育成熟，女性一生也只有400-500個(gè)卵泡修成正果，所以珍惜我們的每一次排卵吧！成熟卵泡排出后被輸卵管傘抓住并運(yùn)送到壺腹部等待她的有緣人到來(lái)完成生命的初始并逐漸分裂最終在子宮的孕育下開花結(jié)果，這個(gè)過(guò)程通常發(fā)生在月經(jīng)前的14天，可能會(huì)受到多種因素影響，所以"安全期"避孕法是最不安全的呦！安全期沒(méi)那么安全。排卵后卵泡壁塌陷會(huì)形成"黃體"，這個(gè)時(shí)候如果有劇烈運(yùn)動(dòng)，性生活或者拉便便等腹壓增大的情況會(huì)出現(xiàn)一種婦科急腹癥"黃體破裂"，很危險(xiǎn)的，是和"宮外孕"齊名的婦科急癥之一，大家在我最脆弱的這個(gè)時(shí)候一定悠著點(diǎn)哈，別怪我沒(méi)提醒你呦！最近年來(lái)，我逐漸被一種叫"多囊卵巢綜合征"的疾病所困擾，以雄激素過(guò)高，無(wú)排卵，卵巢多囊樣改變?yōu)樘攸c(diǎn)，好好的一個(gè)姑娘多毛，肥胖，月經(jīng)稀發(fā)或者干脆不來(lái)，更談不上懷孕了，發(fā)病逐年增多，碰到這樣的情況大家一定要想到是我出現(xiàn)問(wèn)題了，趕緊找醫(yī)生去看不要覺(jué)得不耽誤吃喝沒(méi)有不舒服就忽視延誤治療，確診后通過(guò)調(diào)整月經(jīng)周期，促排卵等治療方法幫你圓了做媽媽的夢(mèng)。當(dāng)然這個(gè)病是要終身管理的，尤其要注意血糖血脂，胰島素抵抗等多種內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)。正常的我和生病的我二、我的作用之內(nèi)分泌說(shuō)了排卵再說(shuō)說(shuō)我的另一個(gè)重要功能：內(nèi)分泌。我分泌女性必需的雌激素和孕激素同時(shí)還會(huì)分泌少量雄激素，而激素調(diào)節(jié)和月經(jīng)來(lái)潮都是在"下丘腦-垂體-卵巢軸"精密調(diào)控下，從卵泡發(fā)育雌激素水平逐漸增加刺激子宮內(nèi)膜也在慢慢增厚，到排卵前達(dá)到高峰反饋到"司令部"誘發(fā)排卵，黃體形成分泌孕激素和雌激素同時(shí)達(dá)到高峰后，黃體慢慢萎縮，子宮內(nèi)膜失去激素支撐脫落出血形成女性的標(biāo)志"大姨媽"，周而復(fù)始直到我的卵泡耗盡，激素枯竭，你也出現(xiàn)閉經(jīng)容顏老去?？此破匠５囊粋€(gè)生理現(xiàn)象存在一系列復(fù)雜的機(jī)制和環(huán)環(huán)相扣的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的月經(jīng)不調(diào)。所以別看我小，我的任何一個(gè)小波動(dòng)我的小伙伴-子宮都會(huì)做出強(qiáng)烈反應(yīng)，或滾滾洪流滔滔不絕或三月里的小雨淅淅瀝瀝，足以讓人折磨到懷疑人生，而且治療上調(diào)整周期一次療程就是一個(gè)月，多療程治療考驗(yàn)著醫(yī)生和患者的雙重耐心?；蛘哌€需要做個(gè)"診刮"這樣的小手術(shù)，我讓我的小伙伴代罪受苦了！三、“可怕的”畸胎瘤！如果我長(zhǎng)了腫瘤，可不像子宮肌瘤那么單純，組織類型非常復(fù)雜，分類就有近二十種，其中有一類腫瘤叫"畸胎瘤"，很特殊，它屬于生殖細(xì)胞腫瘤，好發(fā)于年輕女性及幼女，特殊在于腫瘤里面竟然有牙齒，頭發(fā)，頭皮，還有像雞蛋黃一樣的油脂，很是嚇人，故名"畸胎瘤"。超聲檢查有一個(gè)標(biāo)志性的聲像圖"面團(tuán)征"，同時(shí)可看到骨質(zhì)的高回聲，不過(guò)也不要過(guò)分緊張，這種情況是因?yàn)榛チ鰜?lái)源于原始的生殖細(xì)胞，所以才會(huì)有向各個(gè)器官分化的能力。95％以上的畸胎瘤都是良性的，因?yàn)樗容^重，在改變體位時(shí)容易從蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)劇烈的腹痛，是婦科常見(jiàn)急腹癥之一，這就需要急診手術(shù)了，我還能不能被保留得看缺血壞死程度還有病理情況，不過(guò)一般情況能保則保，畢竟我的存在對(duì)一個(gè)女性來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的！四、警惕卵巢癌！最近大家都知道的炒的熱火朝天的"宮頸癌"疫苗，這真的是科學(xué)的進(jìn)步和女性的福音，但也得益于宮頸得天獨(dú)厚的位置，它可以輕易暴露，無(wú)痛取材篩查，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變?yōu)橹委熂膊≮A得寶貴時(shí)間。而我就不行了，我隱藏在盆腔最深處，體型嬌小，不易發(fā)現(xiàn)病變，我的組織來(lái)源復(fù)雜，腫瘤類型也多種多樣，而卵巢惡性腫瘤更是居?jì)D科三大惡性腫瘤首位，一旦發(fā)現(xiàn)大多數(shù)為晚期，而且缺乏有效治療手段，被稱為"沉默的殺手"。這對(duì)我是殘酷的也是無(wú)奈的，它的早期癥狀很溫和也很容易被忽視。除去月經(jīng)異常，還可以出現(xiàn)：腹部增大腹脹、消化不良、惡心、腹部和背部疼痛，迅速的飽腹感，尿頻，體重增加，呼吸急促等很多好像風(fēng)馬牛不相及的癥狀。千萬(wàn)不要忽視婦科檢查，預(yù)防卵巢腫瘤不像宮頸癌沒(méi)有什么特效方法只有定期體檢，婦科檢查+超聲+腫瘤標(biāo)志物可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)腫瘤，超過(guò)五公分，隨訪不消失，伴有實(shí)性組織，腫瘤標(biāo)志物異常等要及時(shí)手術(shù)治療，待病理結(jié)果決定下一步治療。五、如何預(yù)防卵巢癌？首先提倡母乳喂養(yǎng)，資料表明母乳喂養(yǎng)女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了24%，母乳喂養(yǎng)孩子超過(guò)12個(gè)月的母親患病風(fēng)險(xiǎn)降低了34%。重要的是，母乳喂養(yǎng)的好處在女性停止母乳喂養(yǎng)后至少持續(xù)了30年。"多喂奶吧，娃們高興我也健康！另外避孕藥可以降低卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，生活中保持健康飲食多吃蔬菜多吃魚，少吃燒烤少喝酒不抽煙，不要熬夜保持精神愉快等等老生常談還要談，它真的很重要！還有最重要的再說(shuō)一遍：定期婦科體檢是王道！定期婦科體檢是王道！定期婦科體檢是王道！小小身材的我，大大能量的我，深居閨中的我，生命之源的我，罪魁禍?zhǔn)椎奈?，多種身份復(fù)雜的我，請(qǐng)你珍惜我，關(guān)注我，讓我健康的分泌著維持女性美麗和魅力的激素，讓我孕育生命的種子，讓我和你一起健康得老去，直到功能衰竭……2020年07月10日3821
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