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藍春燕主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 婦科 提到預防，我們首先要明確病因，才能進行針對性的預防。 但是對于大部分的卵巢癌，目前呢，它病因是不明的，因此呢，沒有一個明確的卵巢癌預防的一個措施，我們只能是建議說，對于40歲的女性呢，要重視體檢，要關注婦科檢查，還有腫瘤標志物檢測的結果。 那么同時建議女性呢，要避免吸煙，避免高脂飲食，保持一個合理的體重。 但大約有10%的卵巢癌呢，它是跟遺傳相關的，我們稱之為遺傳性的卵巢癌綜合征ho CS，那么它包括了遺傳性的乳腺癌卵巢癌綜合征，遺傳性的位點特異性卵巢癌綜合征和另取綜合征，那么前兩種情況呢，它是在遺傳性卵巢癌綜合征的90%，主要呢，是由BCA基因的致病性突變或可疑致病性突變引起的。 對于這些人群呢，那么隨著他年齡的增加，卵巢癌的發(fā)病風險是逐年升高的，因此我們對于這一群人群稱之為高危人群，那么對于高危人群呢，我們是建議從30到35歲起，可以考慮接受卵巢癌的一個篩查。2021年07月23日
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李勝男主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產科 今天來談一下婦科的惡性腫瘤，一提到婦科惡性腫瘤，很多女性都是談之色變、避之為恐不及。的確，雖然現(xiàn)在醫(yī)療技術雖然比以前有非常大的進步，我們國家腫瘤的治療水平也已達到世界領先水平，但是患惡性腫瘤之后還是難以達到臨床上完全治愈、完全的不復發(fā)，尤其是晚期的惡性腫瘤，嚴重的影響了生活質量。而早期的惡性腫瘤治療效果遠遠好于晚期惡性腫瘤，所以惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療對我們的健康來說相當重要。對于我們婦產科醫(yī)生來說，也是希望所有的女性朋友都能夠遠離婦科惡性腫瘤，或者是在腫瘤的最早期進行治療。那么婦科有哪些常見的惡性腫瘤，我們如何能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，甚至在它發(fā)展到惡性之前就對它治療，斷絕它往惡性發(fā)展的道路呢？我今天呢就將婦科最常見的四種惡性腫瘤，宮頸癌，子宮內膜癌，卵巢癌，子宮肉瘤逐一進行闡述。宮頸癌：是最容易早期發(fā)現(xiàn)的婦科惡性腫瘤，因為宮頸如果有病變，會在很早期表現(xiàn)出來癥狀，最典型的癥狀是同房時陰道出血，只要在有癥狀時早期到醫(yī)院檢查，往往都是宮頸病變的早期，比如宮頸上皮內病變（還沒到宮頸癌）或者非常早期的宮頸癌。另外，如果想在沒有癥狀之前就把宮頸的病變檢查出來，現(xiàn)在也可以辦到，就是每年定期做宮頸癌的篩查（包括宮頸細胞學刮片和HPV檢測），這可以在宮頸病變的非常早期、沒有任何癥狀時就可以檢查出來，在這個時候治療效果往往是更好的。另外，通過篩查發(fā)現(xiàn)高危型HPV病毒持續(xù)感染，可以通過藥物治療將其轉陰，那么宮頸病變發(fā)生的幾率就更小了。如果宮頸篩查兩項都是正常的，也沒有任何的出血癥狀，那就可以比較放心了。我們建議21歲以上、有性生活史兩年以上的女性就要開始每年定期檢查了。子宮內膜癌：也是女性非常常見和容易早期發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤。它的典型的癥狀是持續(xù)的陰道出血，可能是經期的明顯延長、淋漓不凈，也可能是完全無法判斷月經周期，出血也跟同房沒有關系。如果有這種癥狀早期到醫(yī)院檢查B超，進而做宮腔鏡取子宮內膜活檢，可以做到早期的診斷，早期的子宮內膜癌手術治療效果和預后也是比較好的。另外，在子宮內膜癌變之前，還有一個過渡的情況叫子宮內膜增生，這種情況常常在我們出現(xiàn)月經時間長、淋漓不凈就到醫(yī)院做診刮或宮腔鏡下子宮內膜活檢時可能會檢查出來，如果在這個階段檢查出來是可以通過藥物治療或者手術治療達到完全治愈的效果。沒有任何出血癥狀一般是不會有子宮內膜癌的情況的。對沒有任何癥狀的女性，每年做一下婦科B超，如果內膜顯示正常，沒有回聲不均勻或者占位病變的這種，那就可以比較放心了。卵巢癌：這是女性最難早期發(fā)現(xiàn)的疾病，因為它早期沒有什么典型癥狀，甚至有可能完全沒有任何癥狀，所以我們經常會碰到很多卵巢癌的患者發(fā)現(xiàn)就是比較晚期了，有的病人是在晚期出現(xiàn)腹脹去消化科就診而不是在婦產科就診，然后意外發(fā)現(xiàn)卵巢癌。晚期的卵巢癌治療效果還是比較差的，主要是通過手術+化療延長生存期。要想早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌或者在癌前就發(fā)現(xiàn)它只有通過每年的健康查體，主要通過婦科B超來發(fā)現(xiàn)。一般來說，每年做一次婦科B超，如果是正常的、沒有卵巢的包塊，基本上就可以放心了。需要指出的是，卵巢癌并不是只光顧年齡大的女性，我們科室年齡最小的卵巢惡性腫瘤的病人的年齡是8個月，所以不要認為只有年齡大的人才有可能有這個疾病，對于生殖系統(tǒng)的卵巢惡性腫瘤，年輕人還是比較多見的。子宮肉瘤：這個也是比較難早期發(fā)現(xiàn)和診斷的疾病。因為從B超上和子宮肌瘤難以區(qū)分，有的是診斷了子宮肌瘤做手術，術后病檢出來才知道是子宮肉瘤，然后再補充治療。對于子宮肌瘤或者腺肌瘤較大（直徑大于5cm）、生長較快的情況我們建議最好手術，因為也有可能是惡性的子宮肉瘤。如果每年做B超檢查，子宮沒有占位（瘤變）也就可以放心了。最后總結一下，如果想要遠離或者早期發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤，每年定期到正規(guī)醫(yī)院做一下婦科B超和宮頸篩查就可以了，不要因為嫌麻煩或怕檢查而最終出現(xiàn)嚴重的問題，衷心希望所有女性朋友都可以健健康康、遠離婦科惡性腫瘤。2021年07月07日3367
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朱濤副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 婦科腫瘤科 來自世界癌癥研究基金會(WCRF)和美國癌癥研究所(AICR)的第三份專家報告《飲食、營養(yǎng)、運動與癌癥：全球視角》匯集了來自持續(xù)更新項目(CUP)的最新研究、發(fā)現(xiàn)和癌癥預防建議。第三份專家報告以1997年和2007年分別發(fā)表的第一次和第二次專家報告的開創(chuàng)性成果為基礎。與之前的報告一樣，第三次專家報告采用最細致的方法，對通過飲食、營養(yǎng)和體育活動預防癌癥和生存的全球證據進行了全面分析，并提出了最新的全球癌癥預防建議。每個建議都提供了目標。這些目標就如何實現(xiàn)建議提供了具體的、量化的建議及具體說明。目標的目的是在大多數人都能實現(xiàn)的情況下帶來真正的健康收益。然而，即使沒有完全實現(xiàn)既定的目標，朝著目標的改變也是值得的——任何改變都可能提供至少一些好處。有10個預防癌癥的建議。每項建議都是一整套行為中的一項，這些行為綜合起來，促進有利于預防癌癥、其他非傳染性疾病和肥胖的健康飲食和運動模式。身體肥胖是許多癌癥的一個原因的證據特別有力;因此，首先提出以下建議:一、保持健康的體重：將你的體重保持在健康范圍內，成年后避免體重增加。目標1：確保兒童和青少年時期的體重接近健康成人BMI范圍的低端。目標2：一生中盡量保持你的體重在健康范圍內。目標3：在整個成年期避免體重增加(通過測量體重或腰圍)。說明1：成年人的健康(或由世界衛(wèi)生組織定義的“正常”)BMI范圍為18.5-24.9 kg/m2。針對亞洲人口提出了不同的參考范圍。如果這些范圍與世衛(wèi)組織的定義不同，則應將其用作指南。需要進一步研究在其他種族群體中建立適當的閾值。兒童期BMI的健康范圍隨年齡而變化。說明2：世界衛(wèi)生組織建議，男性的腰圍應保持在94厘米(37英寸)以下，女性的腰圍應保持在80厘米(31.5英寸)以下(基于歐洲人的數據)。這些值大致相當于體重指數為25 kg/m2左右。對于亞洲人來說，建議男性腰圍為90厘米(35.4英寸)，女性腰圍為80厘米(31.5英寸)。需要進一步的研究來確定其他種族的腰圍值。以下兩項建議可以促進積極的改變，以減少患癌癥的風險和體重增加、超重和肥胖的風險(這些本身與患癌癥的風險增加有關):二、多鍛煉身體：身體活動是日常生活的一部分——多走少坐。目標1：至少要適度運動，并遵循或超過國家的指導方針。目標2：限制久坐不動的習慣。說明1：適度的體力活動使心率增加到最大心率的60%到75%。說明2：建立一種日常的習慣，在整個生活中保持身體活躍，包括當年老時。工作中需要久坐的人需要特別注意在日常生活中增加一些體力活動。世衛(wèi)組織建議成年人每天積極運動，每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動或至少75分鐘劇烈的有氧運動(或兩者結合)。這代表了心臟代謝健康的最低運動量。說明3：對于癌癥預防而言，很可能運動量越大，益處就越大。為了對體重控制有顯著的影響，需要更高水平的活動(每天45-60分鐘中等強度的體力活動)[說明4：建議5至17歲的兒童和年輕人每天至少進行60分鐘中等至高強度的體力活動。身體活動超過60分鐘對健康有額外的好處。說明5：中等強度的活動包括步行、騎自行車、家務、園藝和某些職業(yè)，以及游泳和跳舞等娛樂活動。劇烈運動包括跑步、快速游泳、快速騎自行車、健美操和一些團隊運動。說明6：成人和兒童都應盡量減少久坐的時間。對于成年人來說，很多職業(yè)都需要長時間的坐著。無論是大人還是小孩，看電視、電腦、智能手機和視頻游戲等設備的屏幕(包括工作時)都是一種久坐行為。在一些國家，兒童通常每天花在這類設備上的時間超過三個小時，在此期間，他們還經常接觸到高脂肪、精制淀粉或糖的深度加工食品和飲料的大量營銷。屏幕時間也可能與能量密集的零食和飲料的消耗有關。三、多吃全麥、蔬菜、水果和豆類：讓全谷物，蔬菜，水果和豆類，如豆類和扁豆作為你日常飲食的主要部分。目標1：每天至少從食物中攝取30克纖維。目標2：在大多數的膳食中，包括含有全谷物，非淀粉蔬菜，水果和豆類，如豆類和扁豆。目標3：多吃各類植物性食物，包括每天至少5份(至少400克或15盎司)的各種非淀粉類蔬菜和水果。目標4：如果你以含淀粉的根和塊莖為主食，如果可能的話也要經常吃不含淀粉的蔬菜、水果和豆類。說明1：攝取纖維的目標可以通過吃一系列的植物性食物來實現(xiàn)，包括全谷物、非淀粉蔬菜和不同顏色的水果(例如，紅色、綠色、黃色、白色、紫色和橙色)。說明2：全谷物的例子包括糙米、小麥、燕麥、大麥和黑麥。非淀粉類蔬菜包括綠葉蔬菜、花椰菜、秋葵、茄子和小白菜，但不包括土豆、山藥或木薯。說明3：為了本推薦的目的，非淀粉根和塊莖，如胡蘿卜，朝鮮薊，塊根芹(芹菜根)，瑞典蘿卜(蕪菁甘藍)和蕪菁被認為是非淀粉類蔬菜。一份非淀粉蔬菜或水果大約是80克或3盎司。如果攝入推薦量的蔬菜和水果，每天至少要攝入400克或15盎司。說明4：在世界上許多地方，傳統(tǒng)的食物體系是基于根或塊莖，如木薯、紅薯、山藥和芋頭。在適當的情況下，保護傳統(tǒng)食品系統(tǒng)是明智的——除了它們的文化價值、它們對當地氣候和地形的適宜性之外，它們在營養(yǎng)方面往往優(yōu)于往往取代它們的飲食。然而，單調的傳統(tǒng)飲食，特別是那些只含有少量非淀粉蔬菜、水果和豆類(豆類)的飲食，很可能缺乏必要的微量營養(yǎng)素，從而增加罹患某些癌癥的易感性。說明5：全谷物、非淀粉蔬菜、水果和豆類都含有大量的纖維和多種微量營養(yǎng)素，能量密度低或相對較低。為了預防癌癥，最好是將這些食物作為日常飲食的基礎，而不是動物來源的食物。接下來的四個建議集中在減少癌癥、體重增加、超重和肥胖的風險，并按食物和飲料的順序列出:四、限制“快餐”和其他高脂肪、淀粉或糖的加工食品的攝入：限制這些食物有助于控制卡路里的攝入和保持健康的體重。目標1：限制高脂肪、高淀粉或高糖的加工食品的攝入——包括“快餐”；許多預先準備好的菜肴、小吃、烘焙食品和甜點；和糖果。說明1：本建議并不意味著必須避免所有高脂肪食物。一些，如某些植物源油，堅果和種子，是重要的營養(yǎng)來源。它們的攝入量與體重增加沒有聯(lián)系，而且從本質上講，它們傾向于以更小的量攝入。說明2：消費“快餐”(容易獲得的方便食品，往往是高能量的，經常消費頻繁和大量)是體重增加、超重和肥胖的原因。食用“西式”飲食(以高游離糖、肉類和脂肪為特征)會導致體重增加、超重和肥胖。血糖負荷(進食后血糖(和胰島素)升高)是子宮內膜癌的原因之一。身體過于肥胖是許多癌癥的一個原因。說明3：“快餐”和其他高脂肪、淀粉或糖(味道好、能量高、儲存方便)的加工食品的可獲得性、可承受性和可接受性不斷增加，導致全世界超重和肥胖的比例不斷上升。五、限制紅肉和加工肉類的消費：紅肉只可食用適量，如牛肉、豬肉和羊肉。另外也要少吃加工肉類。目標1：如果你吃紅肉，每周不超過三份。三份大約相當于350至500克(約12至18盎司)熟紅肉的重量。如果有的話，也要少吃加工肉類。說明1：建議不是完全避免吃肉；肉類是很有價值的營養(yǎng)來源，特別是蛋白質、鐵、鋅和維生素B12。然而，為了保持足夠的營養(yǎng)狀況，沒有必要食用紅肉。選擇無肉飲食的人可以通過仔細選擇食物獲得足夠的這些營養(yǎng)。蛋白質可以從全谷物和豆類的混合物中獲得，如豆類和扁豆。鐵存在于許多植物性食物中，盡管其生物可利用性不如肉類。說明2：家禽和魚類是紅肉的寶貴替代品。雞蛋和奶制品也是蛋白質和微量營養(yǎng)素的寶貴來源，對于食用其他動物源性食物的人來說。紅肉和加工肉類的高消費者減少了他們的攝入量，預計將從遵循這一建議中獲得最大的好處。說明3：在一些國家，使用冰箱保存鮮肉的機會仍然有限，加工肉類可能是蛋白質和鐵的重要來源。加工過的肉類通常能量密集，可能含有高水平的鹽，一些用來制造它的方法會產生致癌物。有關加工肉類的數據表明，沒有任何一種攝入量水平可以確定地與結腸直腸癌風險的降低有關。六、限制含糖飲料的攝入量：多喝水和不加糖的飲料。目標1：不喝加糖飲料。說明1：含糖飲料是指通過添加游離糖來增加甜味的液體，如蔗糖、高果糖玉米糖漿和蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中的天然糖。包括蘇打水、運動飲料、能量飲料、加糖水、cordials、大麥水以及添加糖或糖漿的咖啡和茶飲料。這并不包括那些“無糖”或只添加人工甜味劑的飲料。說明2：要保持足夠的水分，最好是喝水或不加糖的飲料，如茶或不加糖的咖啡。咖啡和茶都含有咖啡因。對于健康的成年人來說，歐洲食品安全局推薦的每日最大安全咖啡因攝入量是每天400毫克(大約四杯煮咖啡)。妊娠期的極限較低。說明3：不要大量飲用果汁，因為即使沒有添加糖，它們也很可能像含糖飲料一樣會導致體重增加?，F(xiàn)在大多數國家指南都建議限制果汁的攝入量。在人類中沒有有力的證據表明，低熱量的人工加糖飲料，比如健怡蘇打水，會導致癌癥。說明4：飲用含糖飲料(提供能量，但可能不會降低食欲)是兒童和成人體重增加、超重和肥胖的原因，尤其是經常飲用或大量飲用時。這種影響在低水平的體力活動中更加復雜。含糖飲料通過促進額外的能量攝入相對于能量消耗來做到這一點。身體過于肥胖是許多癌癥的一個原因。七、限制飲酒：為了預防癌癥，最好不要喝酒。目標1：為了預防癌癥，最好不要喝酒。說明1：如果你喝含酒精的飲料，不要超過國家規(guī)定。兒童不應該喝含酒精的飲料。如果你懷孕了，不要喝含酒精的飲料。說明2：喝酒是許多癌癥的一個原因。喝酒有助于預防腎癌(每天至少喝30克或兩杯酒)，但這遠遠超過了患其他癌癥的風險增加。說明3：即使少量的酒精飲料也會增加患某些癌癥的風險——任何消費水平低于這一水平，至少某些癌癥的風險都不會增加。所有類型的酒精飲料對患癌癥的風險都有相似的影響。因此，本建議涵蓋所有類型的酒精飲料。下一項建議涉及膳食補充劑:八、不使用膳食補充劑預防癌癥：僅通過飲食來滿足營養(yǎng)需求。目標1：不建議用高劑量的膳食補充劑來預防癌癥——目的是僅通過飲食來滿足營養(yǎng)需求。說明1：本建議適用于所有補充劑的劑量和配方，除非有合格的保健專業(yè)人員提供補充劑建議，他們可以評估個人需求以及潛在的風險和益處。說明2：在某些情況下，例如在準備懷孕或飲食不足時，可能建議服用補充劑以防止營養(yǎng)或熱量缺乏。一般來說，對于健康的人來說，如果他們能定期獲得各種各樣的食物和飲料，營養(yǎng)密集的飲食就能提供足夠的營養(yǎng)攝入。說明3：服用高劑量-胡蘿卜素補充劑是目前和以前吸煙者患肺癌的原因之一。其他高劑量補充劑的試驗并沒有一致證明觀察性研究提示的微量營養(yǎng)素對癌癥風險的保護作用。盡管服用鈣補充劑有助于預防結腸直腸癌，但一些針對其他癌癥部位的試驗顯示，可能會產生意想不到的副作用。說明4：在長期飲食數據中觀察到的食物中微量營養(yǎng)素的有益影響與在短期補充劑試驗數據中觀察到的有益影響之間的差異會導致膳食補充劑對癌癥風險影響的不確定性。對大多數人來說，從健康的飲食(包括適當的食物和飲料)中獲得足夠的營養(yǎng)是可能的。以下是針對特定人群的兩項特別建議:九、對于母親：如果可以的話，給孩子喂養(yǎng)母乳：母乳喂養(yǎng)對母親和嬰兒都有好處。目標1：這一建議與世界衛(wèi)生組織的建議相一致，該建議建議嬰兒在6個月，然后到2歲或更大的時候進行純母乳喂養(yǎng)，并輔以適當的補充食物。說明1：“純母乳喂養(yǎng)”的定義是只給嬰兒母乳(包括母乳被擠出或來自奶媽的)，不給其他任何東西——不給其他液體或固體食物，甚至不給水。然而，它確實允許嬰兒接受口服補液、滴劑或糖漿，包括維生素、礦物質、補充劑或藥物。說明2：母乳喂養(yǎng)的累積時間越長，對母親和嬰兒的好處就越大。在某些情況下，如對攜帶艾滋病毒/艾滋病的母親，建議謹慎或不建議母乳喂養(yǎng)。說明3：母乳喂養(yǎng)有助于保護母親不患乳腺癌。母乳喂養(yǎng)有助于防止兒童超重、超重和肥胖。身體過于肥胖是許多癌癥的一個原因。說明4：童年時期的身體肥胖會持續(xù)到成年。兒童期身體過度肥胖與女孩月經初潮較早有關，而月經初潮又會增加幾種癌癥的風險。說明5：母乳喂養(yǎng)可以保護不成熟免疫系統(tǒng)的發(fā)育，防止嬰兒感染和其他兒童疾病。說明6：在供水不安全的地方，母乳喂養(yǎng)至關重要。說明7：母乳喂養(yǎng)對發(fā)展母親和孩子之間的紐帶很重要。說明8：在大多數國家，只有少數母親在嬰兒4個月前完全用母乳喂養(yǎng)，6個月前則更少。提高純母乳喂養(yǎng)率是世衛(wèi)組織《2025年全球營養(yǎng)目標》之一。十、癌癥診斷后：如果可以的話，遵循我們的建議：和你的健康專家確認一下什么是適合你的。目標1：所有癌癥幸存者都應該接受受過訓練的專業(yè)人員的營養(yǎng)護理和體育活動指導。目標2：除非有其他建議，如果可以的話，所有癌癥幸存者都被建議在急性期治療后盡可能遵循癌癥預防建議。說明1：癌癥幸存者是指那些被診斷患有癌癥的人，包括那些已經從疾病中康復的人。說明2：人們越來越認識到飲食、營養(yǎng)、體育活動和身體脂肪對癌癥生存的潛在重要性。癌癥幸存者的情況千差萬別，被診斷患有癌癥的人應盡快有機會咨詢受過適當訓練的衛(wèi)生專業(yè)人員，他們能考慮到每個人的情況。正在接受癌癥治療的人可能有特殊的營養(yǎng)需求；那些經過治療的人，他們的進食能力或代謝食物的能力已經被治療改變；癌癥晚期患者迫切需要控制或減緩體重減輕。在所有這些情況下，接受過適當培訓的衛(wèi)生專業(yè)人員的建議都是必不可少的。證據并不支持使用補充劑作為提高生存率的一種手段。然而，由于其他原因，可能會有受過適當訓練的專業(yè)人士特別建議服用補充劑。說明3：越來越多的證據表明，體育活動和其他控制體重的措施(癌癥預防建議的兩個特點)可能有助于改善乳腺癌診斷后的生存和健康相關的生活質量。此外，不吸煙和避免其他接觸煙草和過多的陽光對降低癌癥風險也很重要。遵循這些建議可能會減少鹽、飽和脂肪和反式脂肪的攝入量，這將有助于預防其他非傳染性疾病。2021年06月06日3586
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劉洪波主任醫(yī)師 駐馬店市第一人民醫(yī)院 腫瘤放療科 癌癥給很多患者以及家屬造成很大影響，而關于宮頸癌的預防，我們可以從日常生活中的行為習慣進行預防，專家說養(yǎng)成好習慣預防卵巢癌侵襲，能讓大家遠離宮頸癌給患者帶來的傷害，希望各位女性可以通過以下幾方面保護自身健康不受侵害。 人在情緒輕松愉快時，脈搏、血壓、新陳代謝等各項指標都處于平穩(wěn)協(xié)調狀態(tài)，體內的免疫活性物質分泌旺盛，抗病能力增強。相反，不良情緒可導致高血壓、冠心病、潰瘍病甚至癌癥的發(fā)生。專家介紹，近年來，患卵巢癌的女性人數呈上升趨勢，不少患者都在30～40歲左右。專家分析，引起現(xiàn)代女性卵巢癌的常見原因主要有生活壓力、不良習慣、患有自身免疫性疾病、病毒感染、母親遺傳、卵巢疾病、環(huán)境污染、人工流產等。 科學生活：避免卵巢早衰，要堅持科學的生活方式，提倡產后母乳喂養(yǎng)，盡量延長哺乳的時間。婦女要適當多喝牛奶，多吃魚、蝦等食物，養(yǎng)成鍛煉身體的好習慣。特別要注意在公共場所、家庭戒煙，減少被動吸煙;不宜喝酒，更不可酗酒;要注意調整休息和睡眠，不宜熬夜，更不可經常熬夜，保持良好的生活習慣。 調節(jié)情緒：女性要善于調節(jié)情緒，正確對待發(fā)生的心理沖突，有不良情緒時要學會用聊天、旅游等其他方式宣泄出來。 保證睡眠：睡眠對預防卵巢早衰同樣很重要，良好的睡眠是保證身體健康的必需品。人在睡后1個半小時即能進入深睡狀態(tài)，晚上應該在10～11時上床，可以使人的深睡時間在午夜12時至次日凌晨3時，這時人體的體溫、呼吸、脈搏及全身狀態(tài)都已進入很低潮。起床時間則應該以早晨5～6時為宜。 關于對卵巢癌的治療，有關專家提醒，關鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療，治療的較好時間是卵巢癌早期。未進入更年期的女性，一旦發(fā)現(xiàn)自己月經量減少或突然停經，并伴有潮熱、煩躁不安、失眠等，要及時去看醫(yī)生，切不可拖延，錯過治療的好時機。 卵巢癌稱為女性婦科疾病的一大殺手，嚴重影響了女性朋友的健康。預防卵巢癌不可過分依賴各種保健品，而是需要自己的積極努力。只要保證自身體質較好，就能提高自身免疫抵抗能力，不受疾病侵襲保障身體健康。2021年04月01日4285
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沈芳榮主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 婦產科 許阿姨怎么也沒想到，糾纏她多年的子宮內膜異位癥，會在她即將絕經時再次帶來大麻煩。 20年前，許阿姨還年輕，因為患有雙側卵巢子宮內膜異位囊腫，切除了右側的輸卵管和卵巢，剝除了左側的卵巢囊腫。 手術后10年，許阿姨在檢查中又發(fā)現(xiàn)左側也有卵巢囊腫，當時的直徑只有3厘米大小。 許阿姨知道，子宮內膜異位癥會侵襲、粘附周圍組織，有轉移的可能，所以也被稱為“良性癌”。雖然叫做“癌”，目前總歸還是良性的，許阿姨保持每年復查的習慣。 但是囊腫在逐漸變大。兩年前，許阿姨感覺到強烈的腹痛，檢查B超發(fā)現(xiàn)，左卵巢囊腫直徑已經達到了8厘米！囊腫中除了稠厚液體，還含有實性成分，卵巢腫瘤標志物CA125、CA199均升高。 這下，許阿姨不得不開刀治療了。 在卵巢癌根治術的術后病理診斷中，發(fā)現(xiàn)許阿姨是“左卵巢透明細胞癌合并子宮內膜囊腫”——這說明，糾纏許阿姨多年的“良性囊腫”，已經變成了“沉默的危險”。 經過后續(xù)6個療程的化療，許阿姨現(xiàn)在仍在定期隨訪——但因為診斷報告上“癌”字的影響，許阿姨全家都陷入了陰影之中。 子宮內膜異位癥跟癌癥之間到底是什么關系？ 這個被稱作“良性癌”的疾病，要如何防止它真的癌變？ 不少患有子宮內膜異位囊腫的女性，知道內異癥會引起痛經、不孕、慢性盆腔痛等癥狀，但不會覺得和癌癥有太大的關系，甚至掉以輕心，導致更嚴重的后果。 “子宮內膜內異癥（EMs）惡變率大約為1%” 也就是說，還是有癌變的可能性。而且，這種惡變的主要部位在卵巢，所以被叫做“內異癥相關的卵巢惡性腫瘤（EAOC）”，其他部位的惡變較少。 目前的研究顯示，子宮內膜異位癥惡變引起的卵巢惡性腫瘤中，最常見的組織病理類型就是許阿姨的“透明細胞癌”，其次是”卵巢子宮內膜樣癌”，還有少量的“低分化漿液性卵巢癌”。 惡變會有征兆嗎？ 大部分的患者，來就診的主訴大多是“盆腔包塊”——囊實性混合性盆腔包塊，而且迅速增大。 下腹不適。主要表現(xiàn)是下腹脹痛，墜痛，痛經。進行性加重的痛經是子宮內膜異位癥的常見癥狀，不過在EAOC中并不典型。 月經量增多，陰道不規(guī)則流血或排液。這個癥狀也不典型。 是不是“癌”，怎么判斷？ 病理學是診斷標準，也會用超聲、磁共振、實驗室檢查等輔助檢查。 （這部分太太太專業(yè)了，所以就直接交給醫(yī)生來做吧~） 內異癥相關的卵巢惡性腫瘤（EAOC）怎么治療？ 和普通卵巢癌相同，初次治療以手術治療為主，再輔以化療、放療、生物治療、靶向治療等輔助治療。 EAOC的預后情況好嗎？ EAOC患者患病年齡往往比較年輕，臨床以I期、II期為主，且細胞分化較好，預后通常比非EAOC的卵巢癌患者好。但目前國內外學者對于內異癥是否為卵巢癌預后的獨立影響因素，還沒有統(tǒng)一意見。 EAOC可以預防嗎？ EAOC的病因還不清楚，所以重視內異癥的早期診斷和治療是防止惡變的最好策略。出現(xiàn)下面這些情況，就要特別警惕內異癥的惡變： ①絕經后內異癥患者，疼痛節(jié)律改變。 ②卵巢囊腫過大，直徑大于10厘米。 ③影像學檢查發(fā)現(xiàn)囊腫內部實性或乳頭狀結構，彩超提示病灶血流豐富，阻力低。 ④血清CA125水平過高＞200kU/L（除外感染或子宮腺肌?。?。 ⑤內異癥發(fā)病過早或病史過長，特別是在30-40歲診斷為卵巢型子宮內膜異位癥或病史為10-15年。2021年03月27日4372
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程靜新主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產科 專家簡介：程靜新，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學博士，博士生導師，同濟大學附屬東方醫(yī)院婦科主任，婦產科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年，致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。67歲的武阿姨1個多月前，無誘因腹脹，食欲減退，體重下降，在當地醫(yī)院保守治療，效果不明顯，近日癥狀加重，慕名來到上海市東方醫(yī)院就醫(yī)，診斷為卵巢癌晚期。1、卵巢在哪里？有什么作用？卵巢位于盆腔內，子宮旁邊，大小約3×5×2cm，左右各一，卵巢的作用是產生卵子和分泌雌激素，起繁殖后代的重要使命。盆腔里的臟器，比如子宮、膀胱，都有一層腹膜包著的，表面都是光滑的。卵巢的表面沒有腹膜，因為卵巢必須把卵子排到盆腔，送到輸卵管口。2、什么是卵巢癌？卵巢癌是指發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤，有不同的組織學類型，例如上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、性索間質腫瘤和轉移性腫瘤等。不同組織學類型好發(fā)年齡不同，其中最常見的卵巢癌來源于卵巢上皮，叫卵巢上皮性癌，約占卵巢惡性腫瘤80%，多見于中老年婦女。卵巢癌是婦科常見的三大惡性腫瘤之一（子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌），發(fā)病率居婦科惡性腫瘤第3位，死亡率居婦科惡性腫瘤之首。3、卵巢癌病因？卵巢癌病因尚未完全闡明，目前主要認為可能與遺傳因素有關，比如，BRCA基因變異。另外不生育或者少生育也是發(fā)生卵巢上皮癌的一個高危因素?！安婚g斷排卵學說”認為，卵巢每個月都要排一次卵，卵巢上就有一個破口，這個破口總要修復，在修復的過程中，可能細胞就會變異、癌變。因此多次生育（≥3次）的女性，卵巢排卵次數明顯減少，卵巢癌發(fā)病率低，不生或少生育女性得卵巢癌概率大。不打算生育的女性也可以口服避孕藥，預防卵巢癌。4、卵巢癌是“隱形殺手”？由于卵巢位于盆腔深部，導致卵巢癌早期常無明顯癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，而且目前也沒有十分精準有效的篩查方案，多數人就診時已是中晚期，多已擴散至盆、腹腔，累及大網膜、乙狀結腸、直腸、輸尿管、膀胱等。卵巢中晚期癥狀不典型，經常表現(xiàn)為腹脹，逐漸出現(xiàn)腹部隆起，食欲下降，體重下降，部分病人因腹水、腸梗阻等消化道癥狀進行治療，而延誤正確的就診時機。5、如何才能遠離卵巢癌？定期做婦科檢查，尤其是中老年女性，婦科彩超很有必要，定期做婦科體檢，有助于早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌。做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。高危人群定期隨訪，卵巢癌是一種有家族遺傳性的疾病。攜帶有BRCA基因突變的女性，建議進行密切的監(jiān)測和隨訪，甚至達一定年齡之后，做卵巢癌輸卵管的預防性切除。2021年02月19日1032
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武欣主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科腫瘤科 專家介紹：武欣，復旦大學附屬婦產科醫(yī)院主任醫(yī)師，博士，復旦大學附屬婦產科醫(yī)院門診-住院一體化優(yōu)秀手術團隊診療組骨干成員。復旦大學附屬婦產科醫(yī)院宮頸癌學組成員。致力于最前沿的宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌及癌前病變的手術結合輔助治療的系統(tǒng)治療。具有婦科四級腔鏡手術資質(最高級別)及機器人手術國際資質。曾獲第二屆GESEA婦科腔鏡手術大賽全國總冠軍。新年快樂 HAPPY NEW YEAR 恭喜發(fā)財 牛年大吉導語作為一名婦科腫瘤醫(yī)生，長年累月治療各種腫瘤患者，心中時有感觸，難得閑暇，故做一小文交流我的心得體會。本想擬個詩意一些的題目，轉念一想，還是簡單明了方便大家取閱。衣從穿著上談健康是個不錯的選擇，一開始覺得八竿子打不著，細想想還是有內容的。首先從內衣談起，我想大家這方面已都有了一些健康的理念，比如純棉內衣褲之類，因為棉花是人類文明至今發(fā)現(xiàn)的保暖，抗菌，上色最適合貼身穿著的材質，這點不要懷疑。棉花有很多品種和產地，比如埃及長絨棉，美國匹馬棉，中國新疆棉都是比較著名而優(yōu)質的棉花，之所以優(yōu)質主要是因為細度，長度，絨度的優(yōu)勢，目前大多將這些用于床品的優(yōu)點推出，內衣還少有重視。不管怎么說，天然的材質最好，天然材質中又以棉最適合貼身穿著。也有人喜歡真絲內衣，認為比較有檔次，真絲實為蛋白成分，細致不磨皮膚，但有一點，體液浸入蛋白纖維，容易滋生細菌并且難以清洗，就像我們從前術中使用的絲線，術后發(fā)熱總會多幾天，可能與此有關（此處無研究數據，僅代表個人判斷），因此僅適合面料，不是很適合襯里。還一點，染色，劣質染料含有致癌成分，貼身穿著可為皮膚吸收，所以內衣還是要選擇品質有保證的，不可輕忽。外衣就不做建議了哈。食人是一種動物，不能靠光合作用補充養(yǎng)分，所以就得不停地吃東西才能維持生命的繼續(xù)，那么吃就變得尤為重要，因為正是吃進去的東西變成了你的身體，維持細胞的新陳代謝，好的東西構成健康組織，壞的東西有些可以經肝代謝，經腎排出，有些卻滯留在身體內，持續(xù)地為禍身體。我曾有兩個病人印象深刻，一個年齡28，卵巢癌，另一個年齡31，宮頸癌。卵巢癌的小姑娘有一兩年的時間沉溺于吃燒烤，最初發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤，到我這里是因為卵巢也發(fā)現(xiàn)腫瘤，術后是卵巢癌，而且類型不單一，是混合性的兩種惡性程度高的病例類型的混合，化療時腫瘤細胞表現(xiàn)十分頑劣，對什么化療藥都不予理睬，只管自己長自己的。肉烤焦后會含有致癌物，偶爾吃吃其量和持續(xù)時間還達不到致癌的要求，如果長期大量服用，那么就像我們做實驗時喂食小鼠致癌物誘發(fā)惡性腫瘤是一樣的，大部分都誘得出來癌，并且癌細胞的行為還挺惡。另一個小姑娘宮頸癌，病因不談，因尚未生育，我們做了保留子宮的宮頸癌根治術，術中簡直就是災難現(xiàn)場，血管極脆，什么組織只要一牽拉就出血，糟沱成一片。術后問病人，“平時肉吃的怎么樣”，病人說不吃。又問，“那蔬菜吃得多嘍？‘病人說也不吃。群醫(yī)生驚愕，問，’那吃什么？“患者說只吃甜品，愛吃甜品。于是膽固醇報危急值，術后化療延期，待血脂控制后才得以治療。居于上海，感受繁華和便利的同時，我總是會懷念在云南金平支邊的那段日子，走在云霧繚繞的山間地頭，與迎面而來的在村間小道散步的小豬打著招呼……健康生活，健康食材，帶來了當地高壽的人生。住住所干凈舒適，適合睡眠即可，床墊和枕頭的品質很重要，個人也有不同的喜好，睡著舒服最重要，畢竟人的一生當中有1/4-1/3的時間是在睡覺中度過。有廚藝天地和配套廚藝也很重要，這樣才能保證天然而健康的飲食，我的很多病人現(xiàn)在都已經是各色菜系或家傳菜系的“大師”了。有的年輕人可能還沒擁有自己的大廚房，那也不要緊，現(xiàn)在各色料理機都可以幫助你在沒有廚房的情況下做出簡單加工的健康食品。行說到工作和生活，其實我也思考了好久。當代中國正處在飛速發(fā)展的時期，人民物質生活極大豐富，同時各行各業(yè)也壓力巨大，很難找到工作清閑又收入不菲的行業(yè)。以前羨慕歐洲的悠閑與高福利，現(xiàn)今一些國家已經破產了。所以也沒法勸大家盡量減少工作，工作不積極收入哪里來。我認為有工作壓力也并非就不好，沒有工作壓力時生活作息也未必更科學，身體狀態(tài)也未必就更健康，抓住重點，保持合理的比例可能更重要。首先規(guī)律的生物鐘很重要，身體激素的分泌都是有特定時間的，就像車輛的保養(yǎng)，總是錯過保養(yǎng)時間會如何，道理一樣。充分的睡眠保證身體的修復有足夠的時間完成。其次，必要的運動量很重要，一方面要鍛煉心肺功能，通過有氧訓練，使肺的換氣更高效，心臟的泵血能力更強大，結合血管壁的健康，核心動力系統(tǒng)就有保證了。另一方面要鍛煉肌肉，不僅體型看上去好，而且體態(tài)輕盈，行動迅速。人類肌肉組織進化的初衷，是為了追捕抓獲獵物或避免被抓，現(xiàn)在我們雖不大用到，但是保持其力量還是很重要的，比如說我們，有強壯的肌肉可以開刀12個小時不會太累，肌肉萎縮后一天5個小時就已腰酸背痛了，另外，強壯的肌肉對關節(jié)也有保護作用。結語經過了新冠疫情的大浪淘沙，我們經受住了歷史的考驗，未來祖國還有很多需要我們的地方，不管男女老幼，保護好自己的身體，培養(yǎng)好自己的身體，才能夠收獲想收獲的東西，照顧想照顧的家人，希望我的理念能帶給大家?guī)椭?，祝愿每個人健康快樂，幸福紅火，牛年大吉大利，牛氣沖天！婦瘤醫(yī)生 武欣2021-2-11晨2021年02月11日4181
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