-
顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腫瘤科 啊，這小問(wèn)題目啊，小朋友啊，卵巢畸胎瘤手術(shù)難度大不大，真的在你那邊手術(shù)費(fèi)用多少啊，小朋友卵巢肌的瘤啊，那看卵巢。 畸帶瘤大小啊，一般來(lái)說(shuō)只要不是很大啊，甚是難度不是很大的啊，如果難道畸胎瘤有個(gè)十幾公分20公分，我們這常碰到一個(gè)25公分的啊，卵巢畸胎瘤啊，這個(gè)東西就比較討厭啊，手術(shù)呢，這種情況只能開(kāi)肚子啊，開(kāi)非常大的口子啊，手術(shù)難度都不是很大啊，對(duì)我們來(lái)說(shuō)，不管多大的畸胎瘤啊，大的小的就是難度都不是很大啊，只要是啊肌帶瘤，如果相對(duì)比較小的啊，我們可以做腹腔性啊微創(chuàng)啊，如果特別大的，那我們只能開(kāi)肚子啊開(kāi)放呃，在我們醫(yī)院做手術(shù)的總共費(fèi)用啊，如果不做腹腔鏡啊，在兩萬(wàn)多3萬(wàn)啊，做腹腔鏡的話稍微貴一點(diǎn)啊，在3萬(wàn)左右啊，3萬(wàn)左右啊，總體來(lái)說(shuō)費(fèi)用不是很高。 好，這個(gè)問(wèn)題回答到結(jié)束，嗯。 我剛才說(shuō)的啊，隨訪多久復(fù)查一次？2023年08月06日
66
0
0
-
陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 蘭蘭拿到了體檢的報(bào)告，婦科B超提示：“右卵巢混合回聲61mm×60mm，右側(cè)卵巢畸胎瘤可能?！彼纸箲]，今天請(qǐng)了假來(lái)就診。她委屈地說(shuō)：“我都沒(méi)有結(jié)婚，咋來(lái)的什么畸胎。萬(wàn)一給同事們知道了就丟人了。”我說(shuō)：“你別著急！我給你講講就不緊張了?！被チ霾皇鞘裁础肮痔ァ?！當(dāng)然也不是什么“怪胎”變成的瘤子?；チ鍪亲畛Ｒ?jiàn)的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，這個(gè)瘤中含有毛發(fā)、頭皮、油脂、牙齒、骨頭、甲狀腺等人體的不同組織成分，所以，稱(chēng)為“畸胎瘤”?？磥?lái)，它和懷孕的“胎”真的沒(méi)有半毛錢(qián)的關(guān)系?；チ鰜?lái)源于胚胎性腺的原始生殖細(xì)胞。這個(gè)原始生殖細(xì)胞，它具有很強(qiáng)的分化功能，像孫悟空一樣72變，可分化成毛發(fā)、頭皮、油脂、牙齒、骨頭、甲狀腺、神經(jīng)等不同的人體組織。正因?yàn)樗胁煌娜梭w成分，所以，給它起了一個(gè)名字叫“畸胎瘤”。當(dāng)然，畸胎瘤形成的原因還可能與家族遺傳、激素水平、生活習(xí)慣、精神等后天因素也有一定的關(guān)系。不一定！畸胎瘤分為成熟性（良性的）及未成熟性（惡性的）。成熟性畸胎瘤95%以上的畸胎瘤是良性的，又稱(chēng)為皮樣囊腫，可發(fā)生于任何年齡，20~40歲居多。80%~90%為單側(cè)，雙側(cè)較少。多為單房，腔內(nèi)充滿(mǎn)油脂及毛發(fā)，有時(shí)可見(jiàn)牙齒或骨頭這些分化好的組織。頭發(fā)越長(zhǎng)，越有骨頭牙齒，提示分化程度越好，良性的機(jī)會(huì)越大。未成熟性畸胎瘤未成熟型畸胎瘤是惡性的，占1%-3%，多見(jiàn)于＜20歲的年輕女性。瘤內(nèi)的成分為未成熟胚胎的不同組織，多為原始的神經(jīng)組織，神經(jīng)成分越多，惡性程度越高。一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)畸胎瘤患者沒(méi)有什么癥狀。有癥狀和無(wú)癥狀的畸胎瘤發(fā)現(xiàn)的方法有所不同。無(wú)癥狀的畸胎瘤絕大多數(shù)都是體檢時(shí)婦科檢查或婦科B超發(fā)現(xiàn)的。也有的是自己摸到肚腩大了、硬硬的，才去檢查。當(dāng)然，還有少數(shù)是在做剖宮產(chǎn)或其他手術(shù)時(shí)或手術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)的。有癥狀的畸胎瘤少數(shù)可能會(huì)有急腹痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀，甚至極少數(shù)的類(lèi)型還會(huì)出現(xiàn)腦性昏迷。比如：卵巢畸胎瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)劇烈下腹疼痛?；虺霈F(xiàn)月經(jīng)異常或不孕等癥狀，或極少數(shù)昏迷的年輕患者，做婦科相關(guān)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。因此，建議包括未婚的每一位女性，至少每年定期做一次體檢，特別是婦科B超檢查?；チ鲆部赡軔鹤儯Q(chēng)為成熟性畸胎瘤惡變，其發(fā)生率約為2%，機(jī)制不明。一旦證實(shí)惡變，預(yù)后比較差，就需要化療、放療、免疫治療等其他綜合治療。但畸胎瘤惡變和惡性（非成熟性）畸胎瘤不是一回事！非成熟畸胎瘤完整切除后，經(jīng)過(guò)綜合治療的存活率可達(dá)97％，效果很好。畸胎瘤有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，特別是畸胎瘤數(shù)目較多的時(shí)候，即便剔除了大的，有些小的容易漏掉、殘留引起復(fù)發(fā)。有時(shí)候，即便是切除了患側(cè)的卵巢，對(duì)側(cè)卵巢仍可能復(fù)發(fā)，因此術(shù)后需定期隨訪。不全是的！極少數(shù)畸胎瘤是先天的，就是從胚胎時(shí)期開(kāi)始就存在。有些可以是后天的，在后天各種因素影響下由原始生殖細(xì)胞分化而來(lái)的。吃藥不能消失！一定要手術(shù)。畸胎瘤成分復(fù)雜，一旦形成是不會(huì)自然消失或吸收的，沒(méi)有任何有效藥物可治療。手術(shù)是唯一可靠的、有效的治療方法。對(duì)于盡早判讀良惡性也非常必要，所以，建議早發(fā)現(xiàn)，早手術(shù)。可以的?；チ鲎畛Ｒ?jiàn)的是長(zhǎng)在卵巢上，但也可長(zhǎng)在腹膜后、骶骨、胃等部位。另外，在男性身體上也會(huì)長(zhǎng)畸胎瘤，比如，睪丸畸胎瘤。一般不會(huì)。對(duì)于有生育要求的女性來(lái)說(shuō)，卵巢畸胎瘤手術(shù)常常是保守性的畸胎瘤剔除術(shù)（詳見(jiàn)我的卵巢巧克力囊腫該做什么手術(shù)？一文）。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)對(duì)卵巢功能的影響不大，手術(shù)后是可以正常懷孕，對(duì)身體也沒(méi)有太多的傷害。一旦發(fā)現(xiàn)畸胎瘤，手術(shù)治療是唯一有效的方法?？蛇x擇腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。絕大多數(shù)卵巢畸胎瘤，可行腹腔鏡手術(shù)治療，也就是微創(chuàng)手術(shù)，其疤痕小，疼痛輕，恢復(fù)快（詳見(jiàn)腹腔鏡手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)？一文）。對(duì)于體積太大的，或位置比較特殊，或可疑惡性的畸胎瘤，建議行開(kāi)腹手術(shù)，減少囊腫的破裂和對(duì)盆腔的污染。蘭蘭聽(tīng)了后，眉頭舒展了開(kāi)來(lái)，說(shuō)：“我放下心來(lái)了，原來(lái)不是懷孕的“胎”，我想盡快手術(shù)?！被チ龇枪痔シN，脂肪頭發(fā)藏其中，長(zhǎng)在卵巢叫囊腫，良性居多手術(shù)動(dòng)。2022年11月17日1336
0
1
-
2022年02月17日495
0
1
-
方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 卵巢畸胎瘤是什么？畸胎瘤，從娘胎里帶來(lái)的？寄生胎？胎中胎？曾經(jīng)碰到過(guò)數(shù)位青春期的女孩診斷為卵巢畸胎瘤，做媽媽的總是一臉愧疚，覺(jué)得是自己的錯(cuò)！其實(shí)，卵巢畸胎瘤就是來(lái)源于原始生殖細(xì)胞的一種腫瘤，絕大部分為良性，少數(shù)為惡性。01卵巢畸胎瘤：起源于生殖細(xì)胞，含有從未分化狀態(tài)、胚外結(jié)構(gòu)，一直到未成熟和或成熟的各種組織的腫瘤，占所有卵巢腫瘤的20-25%，其中95%為成熟性畸胎瘤。常發(fā)生于兒童及青少年，少數(shù)發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。可分為成熟性畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。02畸胎瘤是良性還是惡性？成熟性畸胎瘤為良性腫瘤，但有一定惡變的概率，大概2～4%可發(fā)生腫瘤惡變，主要見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女、腫瘤體積較大或含有實(shí)性結(jié)節(jié)、附壁增厚結(jié)節(jié)或出血壞死，或發(fā)生肉瘤樣變。未成熟畸胎瘤為惡性，有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的潛能，由分化程度不同的未成熟胚胎組織組成，主要為原始神經(jīng)組織，腫瘤惡性程度與含有的神經(jīng)上皮的數(shù)量和未成熟程度有關(guān)。03畸胎瘤有什么表現(xiàn)呢？腫瘤較小時(shí)，可無(wú)任何表現(xiàn)，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)為單側(cè)，約10%可為雙側(cè)腹部包塊或腹脹：腫瘤較大時(shí)，有的可能悄悄長(zhǎng)到20cm，可出現(xiàn)腹部壓迫癥狀，腹脹等腹痛：因畸胎瘤內(nèi)容物（油脂、毛發(fā)、牙齒或骨質(zhì)）不均質(zhì)，重心不穩(wěn)，容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，引起急性腹痛，甚至發(fā)生破裂或感染未成熟畸胎瘤可能伴有AFP升高04發(fā)現(xiàn)畸胎瘤該如何治療呢？手術(shù)切除：成熟性畸胎瘤為良性腫瘤，如病人年齡輕，建議剝除畸胎瘤，保留正常卵巢組織，或者行患側(cè)附件切除術(shù)；如為絕經(jīng)后的畸胎瘤，可行子宮+雙附件切除。未成熟畸胎瘤，需根據(jù)具體情況決定手術(shù)方案。無(wú)生育要求的患者，建議行全面分期手術(shù)；年輕并希望保留生育功能的患者，無(wú)論期別早晚，均可行保留生育功能的手術(shù)。兒童或青春期少女，可不進(jìn)行全面分期手術(shù)：切除患側(cè)附件，對(duì)側(cè)卵巢如果外觀正常，無(wú)需進(jìn)行剖視，以免造成卵巢功能的損害。術(shù)后配合化療。所以，兒童和青春期女孩也需要規(guī)律體檢，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢畸胎瘤，建議盡快手術(shù)，以防后患?？梢詠?lái)新華醫(yī)院找方醫(yī)生，單孔腹腔鏡剝除你的畸胎瘤，術(shù)后不留痕。文|郜振彥審核|方旭紅方旭紅主任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院?????????特需門(mén)診：周一下午?????????專(zhuān)家門(mén)診：周三全天2022年01月26日717
0
1
-
郭曉青主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科腫瘤科 卵巢畸胎瘤需要手術(shù)治療嗎？卵巢畸胎瘤是最常見(jiàn)的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，約占85%-97%，多見(jiàn)于20到40歲的生育年齡女性。絕大多數(shù)的卵巢畸胎瘤是良性的，惡性比例約1%-3%。卵巢的畸胎瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥為地扭轉(zhuǎn)，尤其在妊娠期，由于子宮增大，韌帶松弛，中等大小的畸胎瘤極易發(fā)生地扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致急性的腹痛，需要急診手術(shù)。卵巢畸胎瘤的唯一治療方式是手術(shù)治療，首血呢是在腹腔鏡下的微創(chuàng)的畸胎瘤波除術(shù)。2020年09月14日1490
0
5
-
2020年03月25日3322
0
75
-
楊天佑副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童腫瘤外科 大約80%的兒童卵巢腫瘤是良性的，多數(shù)是上皮囊腫、畸胎瘤、未成熟畸胎瘤。主要的表現(xiàn)是腹痛、腹脹、腹部包塊；腫瘤出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí)可表現(xiàn)為急性腹痛。COG一期的治愈率超過(guò)95%；即使是COG4期，治愈率也可達(dá)9成。手術(shù)切除是治療兒童卵巢腫瘤的主要治療方式，目前常采用腹腔鏡下腫瘤切除術(shù)，可以在腹腔內(nèi)剝離腫瘤；或?qū)⒛[瘤經(jīng)肚臍切口提出，在體外分離。術(shù)前腫瘤標(biāo)志物正常者可以采用腫瘤剝除術(shù)；腫瘤標(biāo)記物（AFP及HCG）異常升高合并實(shí)性成分者多為惡性，需切除患側(cè)卵巢。術(shù)后根據(jù)腫瘤分期及病理報(bào)告決定是否需要進(jìn)行術(shù)后化療，多采用PEb方案，效果很好。我們對(duì)治療畸胎瘤有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)成果也在國(guó)際會(huì)議及國(guó)際期刊發(fā)表。Yang T （楊天佑）, Li H, Li J, et al. Surgical risk factors of retroperitoneal teratoma resection in children. Journal of Pediatric Surgery. 2018.2020年03月18日2584
0
0
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是任科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，去年12月份我曾經(jīng)收治過(guò)一個(gè)小病人，只有12歲，初中生，他是上體育課的時(shí)候，突然間小肚子痛，然后到醫(yī)院一查是一個(gè)七八公分的畸胎瘤就收到醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù)呢，他家長(zhǎng)跟他小朋友本人都很奇怪，試想這個(gè)卵巢畸胎瘤是從媽媽肚子里面帶出來(lái)的，還是說(shuō)小朋友自己懷孕懷個(gè)怪胎。 那我就跟他們分析啊，這個(gè)卵巢畸胎瘤它發(fā)生的具體原因還不是很清楚，但是它里面的成分比較奇怪啊，包括可能有油脂毛發(fā)，甚至有牙齒或者骨頭。 我們碰到再厲害的，還有神經(jīng)或者甲狀腺這種成分，所以它的成分比較復(fù)雜，我們叫畸胎瘤，但實(shí)際上跟胚胎沒(méi)有一點(diǎn)關(guān)系，不過(guò)萬(wàn)幸的是他絕大多數(shù)都是良性很少是惡變這個(gè)小朋友為什么突然間會(huì)肚子疼，因?yàn)樗煞直容^比較復(fù)雜啊，又有骨頭有油脂，它的重心是偏的啊，所以在一些劇烈活動(dòng)或者突然間變換體位的時(shí)候，這個(gè)有可能囊腫會(huì)帶著卵巢扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)這個(gè)卵巢蒂扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)急性的下腹痛啊，就需要到醫(yī)院來(lái)做手術(shù)。 這也是畸胎瘤常見(jiàn)的一種并發(fā)癥之一，當(dāng)然，大多數(shù)情況下其他需求他不會(huì)引起你不舒服啊，就你跟你和平相處，等到他長(zhǎng)到一定大小可能會(huì)引起小肚子疼或者是軟月經(jīng)的不調(diào)。 那么，除了卵巢帶著卵巢一起扭2020年02月17日1461
0
13
-
李雪蓮主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 卵巢畸胎瘤起源于原始的生殖細(xì)胞，多由兩個(gè)或三個(gè)胚層組成，是最為常見(jiàn)的卵巢腫瘤之一，主要是由原始的性腺生殖細(xì)胞發(fā)展而來(lái)，畸胎瘤的內(nèi)容物多為兩層至三層的胚胎組織構(gòu)成，其中大多數(shù)來(lái)源于中胚層的脂類(lèi)物質(zhì)，少數(shù)由含有皮膚及附件、神經(jīng)、脂肪、骨骼、毛發(fā)等的一種構(gòu)成，且占有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。卵巢畸胎瘤可發(fā)生于任何年齡階段，以生育期婦女為高峰期，多發(fā)生于20 ～ 40 歲的女性，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病。 卵巢畸胎瘤的發(fā)病原因尚不清楚，并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，主要為盆腔包塊，常在患者不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槁殉不チ鼍哂薪M成成分特殊、中心常偏于一側(cè)、位置較高、活動(dòng)度相對(duì)較大、易出現(xiàn)并蒂扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象等特點(diǎn)，還有些患者因?yàn)槟[瘤破裂或扭轉(zhuǎn)致急性腹痛而發(fā)現(xiàn)。［３］。 卵巢畸胎瘤的良惡性及惡性程度取決于組織分化程度。（1）成熟性囊性畸胎瘤，是最常見(jiàn)的生殖細(xì)胞腫瘤，又稱(chēng)皮樣囊腫，屬良性腫瘤。囊內(nèi)可含有脂肪、牙齒、骨性組織或鈣化、毛發(fā)和皮脂樣物質(zhì)，囊壁或囊內(nèi)可有頭結(jié)節(jié)。（2）未成熟性畸胎瘤，為惡性腫瘤，發(fā)病率低，約占所有卵巢惡性腫瘤的1%，其惡性程度根據(jù)未成熟組織所占比例、分化程度及神經(jīng)上皮含量而定。 血液腫瘤標(biāo)志物對(duì)卵巢畸胎瘤的術(shù)前診斷有一定價(jià)值，聯(lián)合CA125、HE4、AFP等指標(biāo)診斷靈敏度和特異性都高于單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。超聲檢查時(shí)卵巢畸胎瘤的重要輔助檢查手段，呈現(xiàn)類(lèi)囊型、面團(tuán)征、短線回聲等幾種特征型的回聲和復(fù)雜的聲像圖特征。其中混合型最為多見(jiàn)，類(lèi)囊型和類(lèi)實(shí)性腫物類(lèi)型較為少見(jiàn)。有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生在術(shù)前超聲診斷卵巢畸胎瘤與術(shù)后病理組織學(xué)的診斷結(jié)果符合率可達(dá)80%以上。卵巢畸胎瘤由于腫瘤內(nèi)含有脂肪等多種組織成分，在核磁共振表現(xiàn)上具有特異性，典型表現(xiàn)為邊界清晰的囊性或囊實(shí)性的腫塊，多房或單房，瘤體內(nèi)部信號(hào)高低混雜，瘤內(nèi)可含有脂肪成分，T1WI、T2WI 均呈高信號(hào)，脂肪抑制可見(jiàn)高信號(hào)被抑制。 在卵巢畸胎瘤的治療中，手術(shù)治療是主要治療方式，但是不同的手術(shù)方式具有不同的治療效果，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在卵巢畸胎瘤患者治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。對(duì)于青春期和生育期的女性而言，應(yīng)當(dāng)盡量采取畸胎瘤剝除術(shù)，保留生育功能。卵巢畸胎瘤術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)幾率，復(fù)發(fā)主要與病理類(lèi)型有關(guān)，而與手術(shù)方式無(wú)關(guān)，復(fù)發(fā)者仍主張積極手術(shù)治療。卵巢成熟性囊性畸胎瘤治療預(yù)后良好，未成熟畸胎瘤復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率較高，但復(fù)發(fā)后再次手術(shù)可見(jiàn)到未成熟腫瘤組織向成熟轉(zhuǎn)化，即惡性程度逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象，這是未成熟畸胎瘤獨(dú)有的特征。2019年09月04日8626
0
1
-
王芳主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 前言：卵巢未成熟畸胎瘤屬于卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤，惡性程度高。本病病因不明。臨床表現(xiàn)常見(jiàn)腹部包塊、腹痛等，腹腔種植發(fā)生率高。采用術(shù)后輔助聯(lián)合化療方案治療后，生存率從10%～20%提高到95%以上。 昨天門(mén)診看到30多號(hào)，進(jìn)來(lái)兩個(gè)年輕的女人，其中一位，我有種似曾相似的感覺(jué)。還沒(méi)有等我開(kāi)口，她先說(shuō)話了："主任，您還記得我么？我就是那個(gè)民勤的姑娘！"突然之間，思緒就把我?guī)Щ氐绞畮啄曛啊? 應(yīng)該是2006年的冬天，那時(shí)的我還是蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院的主治醫(yī)生，夜里我值班，接診了從民勤轉(zhuǎn)來(lái)一位小姑娘。孩子15歲，因?yàn)橄赂共刻弁葱衅矢固讲椋g(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫瘤，給予剝除手術(shù)，因?yàn)闂l件有限，并沒(méi)有做術(shù)中冰凍病理檢查，術(shù)后3天病理結(jié)果為：未成熟畸胎瘤。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生和家屬都特別緊張，所以緊急轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院。孩子的臉色蒼白，腹部傷口還有滲血，被一群焦慮的親人包圍著。我先安撫了孩子和家屬，第二天向我的上級(jí)醫(yī)生做了匯報(bào)，我們醫(yī)院病理科會(huì)診外院手術(shù)切片，同樣也診斷是卵巢未成熟畸胎瘤。 這真的是一件悲傷和棘手的事情。卵巢未成熟畸胎瘤性質(zhì)屬于惡性腫瘤，術(shù)中如果有冰凍并準(zhǔn)確分期，那么手術(shù)的范圍應(yīng)該是合理的。但是這個(gè)孩子是基層醫(yī)院的急診手術(shù)，術(shù)后才發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，術(shù)中準(zhǔn)確情況不詳，即使腫瘤為1期，但如果手術(shù)剝除腫瘤發(fā)生破裂，分期馬上會(huì)增加到3期，就應(yīng)該做一個(gè)根治手術(shù)。但是，孩子太小了，就這樣切除雙側(cè)附件和子宮，永久的喪失生育能力，豈不是也非常殘忍??！科室的討論會(huì)開(kāi)了很久，最后決定，再次剖腹探查手術(shù)。術(shù)中先切除右側(cè)附件，送冰凍病理檢查，保留左側(cè)附件和子宮，探查盆腹腔，并送檢沖洗液找腫瘤細(xì)胞，結(jié)果都是陰性發(fā)現(xiàn)，手術(shù)到此結(jié)束，保留孩子的生育能力，術(shù)后預(yù)防性化療。 在這里，我不得不開(kāi)始講到孩子的媽媽?zhuān)兴氖鄽q，普通的農(nóng)村婦女，言語(yǔ)很少，面容憔悴而堅(jiān)定，她最多說(shuō)的一句話就是：我聽(tīng)你們大夫的。所以，這么個(gè)復(fù)雜棘手的病案，卻幾乎沒(méi)有和家屬溝通中的任何障礙，而正是因?yàn)樗龑?duì)我們的充分信任，保留了她的女兒生殖能力，以及一輩子的幸福。因?yàn)?，但凡家屬有任何的質(zhì)疑，這種情況下，做根治手術(shù)一定是符合醫(yī)療規(guī)范的，而且醫(yī)生承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)極小。但如果保守手術(shù)，醫(yī)生就需要承擔(dān)巨大的腫瘤復(fù)發(fā)以及被患者家屬糾纏的風(fēng)險(xiǎn)。 此后的化療，恢復(fù)和隨訪，漫長(zhǎng)而痛苦，孩子剛上高一半年就不得不休學(xué)了。每每到了復(fù)診的時(shí)間，這個(gè)媽媽都會(huì)準(zhǔn)時(shí)帶孩子回來(lái)，蘭州的冬天很冷，河西的冬天更冷，那個(gè)年代，交通并不是很方便，民勤走到蘭州，要整天的時(shí)間，第三次的化療時(shí)間，漫天大雪，我總想她們是不來(lái)了，但到了晚上，媽媽又陪著孩子出現(xiàn)在護(hù)理站，坐了汽車(chē)坐火車(chē)，執(zhí)著而堅(jiān)定。這個(gè)媽媽每次都會(huì)帶禮物給護(hù)士醫(yī)生，比如兩個(gè)蒸饃，兩袋葵花籽，一小瓶胡麻油，幾個(gè)凍兒梨……，而且必須要我們收下，態(tài)度同樣執(zhí)著而堅(jiān)定，目光里滿(mǎn)是：我的女兒就拜托你們了……。當(dāng)然，她"麻煩"我們也從不含糊，只要孩子病情有任何變化，她不管黑夜白天，都會(huì)打電話給我："大夫，我女兒……"，就比如有一次凌晨三點(diǎn)，她打電話給我"大夫，我女兒發(fā)燒了，怎么辦？"。幸好就是她不管不顧的電話，讓這個(gè)化療后感染的姑娘，又一次和死神擦肩而過(guò)。 寫(xiě)到這個(gè)地方，我淚流滿(mǎn)面，再次感動(dòng)于這位平凡而有偉大的母親。當(dāng)時(shí)我的女兒只有6歲，我似乎還不能完全理解這位母親的做法，但作為一名醫(yī)生，我會(huì)盡到我的職責(zé)。但是，隨著時(shí)間的推移，我們經(jīng)歷越來(lái)越多，孩子越來(lái)越遠(yuǎn)，就越來(lái)越能夠體會(huì)到"為母則剛"這句話的含義。 后來(lái)，這個(gè)女孩子恢復(fù)的非常好，三年后考到了安徽的一所大學(xué)，回來(lái)后在嘉峪關(guān)工作，那個(gè)時(shí)間我也離開(kāi)了部隊(duì)，在地方醫(yī)院開(kāi)始新的工作。因?yàn)槲业氖謾C(jī)號(hào)碼一直沒(méi)有變化過(guò)，所以雖然沒(méi)有見(jiàn)面，但這個(gè)女孩結(jié)婚，懷孕，生子的消息，都會(huì)從她母親的電話里傳遞給我，讓我分享著她們的幸福和快樂(lè)。 讓我們?cè)俅位氐介_(kāi)始的場(chǎng)景，這次來(lái)看門(mén)診的另一個(gè)女人，是這個(gè)手術(shù)女孩的親弟媳婦，他們夫妻定居在西安，結(jié)婚兩年不懷孕。于是這個(gè)老媽媽又發(fā)話了："趕緊帶上到蘭州找王主任看去，我就最相信她了！" 聽(tīng)聽(tīng)，這就是老百姓對(duì)我們醫(yī)生的最高評(píng)價(jià)，信任不得了啊，就沖著這份信任，我趕緊地給做各項(xiàng)檢查，認(rèn)真分析，好好治療，盡快讓這個(gè)老母親，再抱上個(gè)親孫子呢！ 最后，感謝我在總院時(shí)候的上級(jí)醫(yī)生：趙汝珠主任，張斌主任和我的戰(zhàn)友們！無(wú)論身在何處，軍旅生活如同一朵怒放的花，永遠(yuǎn)盛開(kāi)在我心里最近，最靜，最最溫柔的角落……2019年07月17日3609
4
7
卵巢畸胎瘤相關(guān)科普號(hào)
李曉艷醫(yī)生的科普號(hào)
李曉艷 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
婦產(chǎn)科
8356粉絲132.2萬(wàn)閱讀
方旭紅醫(yī)生的科普號(hào)
方旭紅 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
婦科
2906粉絲9.7萬(wàn)閱讀
夏和霞醫(yī)生的科普號(hào)
夏和霞 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
637粉絲4924閱讀