卵巢囊腫只是超聲上的一個發(fā)現(xiàn)，有可能是卵泡或者卵巢腫瘤或者其它病變導(dǎo)致的。如果第一次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，超聲也提示是無回聲的囊腫，一般不必著急吃藥或手術(shù)，有可能是生理性囊腫。觀察3個月經(jīng)周期，如果持續(xù)存在，考慮是病理性的，通常是卵巢的良性腫瘤等情況，則是需要手術(shù)。如果觀察3個月自然消失就可能是生理性的囊腫，無需處理。不少廣告號稱治療卵巢囊腫，想想這些生理性的囊腫不治療也會好，病理性你吃什么藥也不會自己消失。所以睜大雙眼，識別真?zhèn)?，謹防上?dāng)受騙。若是在超聲上發(fā)現(xiàn)囊腫里面有實性的部分，尤其是有血流信號的實性囊腫的時候，應(yīng)高度重視，需要結(jié)合腫瘤標(biāo)記物CA125、CA199、aFP、hCG等綜合來判斷囊腫的性質(zhì)，若是考慮腫瘤的可能性，宜及早進行手術(shù)探查。當(dāng)然不是所有的病理性囊腫發(fā)現(xiàn)了以后都需要考慮手術(shù)的，有關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的囊腫，請參閱我另外一篇科普文章《子宮內(nèi)膜異位癥——痛經(jīng)的一種常見病因》，通常初治的囊腫超過4cm需要考慮手術(shù)，而復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜異位癥囊腫，若是沒有惡性的征象，首選經(jīng)陰道的穿刺治療+無水酒精固化（經(jīng)陰道穿刺不適合于初治的囊腫，因為病理性質(zhì)不清晰。）。不少手術(shù)患者在手術(shù)以后，盆腔內(nèi)也容易出現(xiàn)囊腫，若是考慮是盆腔假囊的可能性，一般也不首選手術(shù)治療，假囊若是沒有癥狀，定期觀察就可以了，有癥狀，也可以考慮經(jīng)陰道囊腫穿刺。

卵巢囊腫是一種常見的婦科病，分為生理性囊腫和病理性囊腫，之前我們曾經(jīng)做過科普，生理性囊腫不需要治療，病理性的囊腫一般情況下需要手術(shù)治療。病理性囊腫包括單純性漿液性囊腫、粘液性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥巧克力樣囊腫及卵巢冠囊腫。以往傳統(tǒng)的治療方法腹腔鏡手術(shù)摘除囊腫為主，這里我們給大家介紹的是一種更為安全、無痛、重復(fù)性好、體表不留傷口的經(jīng)陰道介入性超聲卵巢囊腫抽吸+硬化治療。?一、具體治療方法及作用機制是什么？?????將1~2mm粗的穿刺針在超聲引導(dǎo)下刺入卵巢囊腫，先將囊腫腔內(nèi)液體抽吸干凈，囊腫不能單純只做穿刺，那樣的話囊腫會很快復(fù)發(fā)，我們在穿刺抽吸的基礎(chǔ)上，還需要進行囊腫的硬化治療，通常選擇的硬化劑有無水酒精、聚桂醇、滑石粉等。無水酒精作為硬化劑治療，它的作用機制是無水酒精能破壞囊腫的內(nèi)壁細胞，使其變性壞死，失去分泌功能，從而使囊腫內(nèi)液體不再增加，囊腔粘連閉合，達到治療的目的。????穿刺的傷口非常小，做完穿刺也不需要縫合就會愈合。????治療一般是在靜脈麻醉下進行的，給藥了以后就睡覺了，術(shù)中不會感覺有疼痛，術(shù)后的疼痛也往往比較輕微，不需要服用口服止痛藥。二、適應(yīng)人群有哪些？目前卵巢囊腫直徑達到或超過3cm者均可進行穿刺硬化治療，太小的囊腫，癥狀往往不明顯，也不需要治療，穿刺反而不容易。單純性較大囊腫穿刺抽液后囊內(nèi)壓迅速降低，患者腹脹癥狀得以緩解，解除囊腫對輸卵管的壓迫，改善周圍組織血運，從而改善輸卵管功能。穿刺治療對于單純性囊腫、巧克力樣囊腫、漿液性囊腫、卵巢冠囊腫均是適合，但是對于粘液性囊腫、交界性腫瘤或者惡性腫瘤導(dǎo)致的囊腫均不適合。為確定卵巢囊腫是否適合穿刺，在進行穿刺之前，必須要經(jīng)過仔細的超聲評估，若是囊腫內(nèi)有實性成分，不適合于穿刺。必要的腫瘤標(biāo)記物檢查也有助于鑒別卵巢囊腫的性質(zhì)。粘液性囊腫因為容易有復(fù)發(fā)的屬性，若是在術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫為粘液性囊腫，應(yīng)該考慮更改為腹腔鏡手術(shù)處理。三、對比以往腹腔鏡手術(shù)有怎樣的優(yōu)點？區(qū)別于傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)，一般治療過程創(chuàng)傷很小，幾乎沒有傷疤和出血，術(shù)后不影響正常的工作和生活，一般無需住院，日間手術(shù)即可完成（麻醉恢復(fù)以后即可出院）。利用介入超聲，可減少手術(shù)痛苦及術(shù)后粘連等并發(fā)癥，與腹腔鏡手術(shù)的療效幾乎相同。因其操作方法簡單、準確、安全、經(jīng)濟、有效、重復(fù)性好，手術(shù)時間短，無明顯副作用，易被患者接受。相對于手術(shù)對卵巢功能的損傷，穿刺治療可以更好地保留卵巢功能，避免生育力受損。四、有什么樣的缺點？穿刺操作相對于腹腔鏡手術(shù)來說，不能完整地獲得整個囊腫的病理，術(shù)中囊內(nèi)液也會送病理檢查，但是并非是組織學(xué)檢查而是細胞學(xué)檢查，它的精確度不如組織病理學(xué)檢查，往往不能判斷囊腫的最終性質(zhì)。相對于手術(shù)去除囊腫，囊腫若是在治療過程中沒有被完全破壞壞死，復(fù)發(fā)率會較高，但是復(fù)發(fā)以后仍然可以考慮再次穿刺或者腹腔鏡手術(shù)處理。事實上，對于高復(fù)發(fā)率的子宮內(nèi)膜異位癥囊腫，經(jīng)陰道穿刺是首選的治療方案。五、有什么樣的風(fēng)險任何一個醫(yī)療措施都是有可能會有潛在的風(fēng)險的，囊腫穿刺治療雖然及其微創(chuàng)，但是也是一個有創(chuàng)操作，穿刺針對卵巢囊腫臨近的臟器譬如膀胱、子宮、腸管、血管、神經(jīng)有潛在損傷的機會（事實上任何一個腹腔鏡手術(shù)也都會有這樣的風(fēng)險，尤其是在多次手術(shù)粘連的病人中），一旦出現(xiàn)副損傷，可能需要住院或者外科手術(shù)干預(yù)，但是這樣的機會相對于腹腔鏡手術(shù)過程中的副損傷要小得多。固定液外溢是另外一個風(fēng)險，囊腫在穿刺的時候注入無水酒精，如果酒精發(fā)生外溢，可能會對囊腫外的腹膜造成刺激癥狀，導(dǎo)致疼痛或者腹膜炎的表現(xiàn)。若是術(shù)前沒有診斷出來的惡性腫瘤，穿刺有可能會導(dǎo)致腫瘤細胞的擴散。六、穿刺的效果如何？根據(jù)臨床研究的結(jié)果，囊腫穿刺+無水酒精固化治療囊腫，卵巢囊腫95%的病人3個月以上囊腫消失，5%的病人囊腫體積縮小50%以上，術(shù)后癥狀緩解占97%，其中復(fù)發(fā)病例僅為3%。七、穿刺在哪可以做，什么樣的流程？卵巢囊腫穿刺治療目前在沃醫(yī)的各個治療中心均可以開展，包括：北京、上海、深圳、湛江、成都、昆明、武漢、鄭州、臺州、淄博、沈陽，最好是在門診之前做好各個檢查，然后預(yù)約一次咨詢，再來現(xiàn)場評估。超聲評估后方可下結(jié)論是否可以穿刺治療。若是合適做穿刺治療的，一般需要擇期安排做穿刺治療，需要完成一些術(shù)前檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、Rh因子、凝血功能、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、心電圖、CA125、CA199），擇期入院做治療。治療會在靜脈麻醉下進行，為麻醉需要術(shù)前需要禁食水8小時，通常需要大概30~60分鐘的時間，在麻醉恢復(fù)后當(dāng)天就可以回家。穿刺治療以后，陰道有少許流血是正常的，腹部疼痛一般不明顯，術(shù)后即可以正常飲食。1周內(nèi)禁盆浴和性生活。術(shù)后第2天就可以上班。術(shù)后一個月門診復(fù)查超聲。

卵巢囊腫居然消失了！35歲的小王平時意氣風(fēng)發(fā)，業(yè)務(wù)能力絕對是公司的天花板！身體也別提多棒了。3月前公司體檢居然發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢長了一個直徑約5cm的囊腫！這可把她給焦慮壞了，上網(wǎng)查了查，說啥的都有，有說會消失，有說會惡變，有說會破裂，太魔幻了吧！被嚇得不輕的小王火速到紅房子醫(yī)院來看，醫(yī)生仔細詢問病史，分析后告訴她極有可能是生理性囊腫，建議3月后月經(jīng)干凈后再復(fù)查。這不，這次月經(jīng)一干凈就趕緊來醫(yī)院檢查了，B超醫(yī)生仔細檢查后說盆腔正常，囊腫不見了！??！我滴乖乖，長出來的囊腫還會憑空消失？這是變戲法嗎？真的？假的？究竟是啥情況？哪些卵巢囊腫會消失？生理性卵巢囊腫可以自行消失！啥是生理性囊腫？簡而言之，就是人人都會長的囊腫。育齡期女性的卵巢有兩大功能，第一是排出成熟的卵子，第二是分泌女性激素。在卵子發(fā)育過程中，卵泡會不斷長大，當(dāng)卵泡直徑在18-20mm左右時，超聲檢查會發(fā)現(xiàn)一個小囊腫，當(dāng)成熟卵泡排卵后，卵巢上會形成一個黃體，黃體繼續(xù)分泌雌激素和孕激素，所以，超聲檢查會探查到卵泡囊腫和黃體囊腫，常常發(fā)生在單側(cè)卵巢，壁薄，最大直徑不超過8cm，在觀察或者口服避孕藥2-3個月后可以自行消失。因此，如果是育齡期女性，如果在月經(jīng)后半周期檢查發(fā)現(xiàn)了忽大忽小、忽左忽右、忽有忽無變幻莫測卵巢囊腫，有很大概率是生理性囊腫，或者又稱為功能性囊腫，此時，無需擔(dān)憂，也無需處理，隨訪就行。當(dāng)然，此時囊腫還是比較嬌嫩的，如果因為腹部遭受暴力比如同房等發(fā)生了囊腫破裂導(dǎo)致急性下腹痛，那還是要去看急診滴！卵巢囊腫會惡變嗎？N多女性可能會遭遇卵巢囊腫，卵巢囊腫很百變，經(jīng)常會戴著面具出現(xiàn)，需要仔細分析。除了像小王那種生理性囊腫外，還有病理性囊腫，可以簡單地分為良性囊腫和惡性囊腫。良性囊腫通常比較“佛系”，生長緩慢，多長在一側(cè)卵巢，邊界清晰，表面比較光滑，B超檢查的時候常常能看到里面有液性暗區(qū)，囊腫邊界清晰，完整，血供不豐富。常見的良性卵巢囊腫有子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱“巧克力囊腫”，因其內(nèi)含巧克力樣液體得名）、卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等等。惡性的卵巢囊腫，我們叫卵巢癌，大多數(shù)情況下“脾氣暴躁”，常常在短時間內(nèi)迅速長大，常常在雙側(cè)卵巢均有生長，表面不平整，可能伴有腹水，B超檢查提示囊實質(zhì)性占位，腫塊常常不規(guī)則，邊界不清晰，血供很豐富，腫塊內(nèi)部常常回聲雜亂。當(dāng)然，還有一部分卵巢囊腫介于良性和惡性之間，我們叫交界性腫瘤，就是小說中“亦正亦邪”的存在！這類腫瘤大多預(yù)后良好。那么，良性囊腫會變壞嗎？是有可能的！大部分良性卵巢囊腫都保持著“溫吞吞”的性子，從一而終，堅守“良性”的道德底線！但有部分囊腫會“變壞”，比如巧克力囊腫，大概1%反復(fù)發(fā)生的巧克力囊腫會惡變成卵巢透明細胞癌，因此需要警惕！體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫該怎么辦？由于卵巢囊腫“低調(diào)”的秉性：位置低（位于盆腔）、沒啥腔調(diào)（常常不引起癥狀或不適），絕大多數(shù)的卵巢囊腫都是無意中檢查發(fā)現(xiàn)的。那么對于初次發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，我們應(yīng)該如何處理呢？鑒于卵巢囊腫變幻莫測的性子，建議您首先到專科醫(yī)院或者綜合性醫(yī)院的婦科門診就診，如果無特殊不適，婦科檢查也無異常發(fā)現(xiàn)，B超檢查提示單個卵巢囊腫，醫(yī)生評估良性可能大，可以選擇3-6月后，月經(jīng)一干凈的時候復(fù)查B超。以便及時甄別出生理性囊腫，避免誤傷。有時候，“狡猾”的囊腫不會讓醫(yī)生輕易地判斷出來性質(zhì)，通常也需要等上一等，比如3月后再次復(fù)查B超看一下它變化的趨勢。如果您有合并癥狀，如腹痛、腹脹、惡心、食欲不振、尿頻、尿急等不適時，一定要及時告知醫(yī)生，方便醫(yī)生綜合您的情況進行初步判斷。良性囊腫可以觀察和等待，如果懷疑交界或惡性，則需要進一步檢查和評估。根據(jù)每個人情況不同，我們后續(xù)評估指標(biāo)和方法可能也會有差異，常見的血液學(xué)評估指標(biāo)包括腫瘤標(biāo)記物、卵巢性激素水平等，影像學(xué)檢查包括磁共振（MRI）、CT或PET-CT等。具體選擇需要仔細聽醫(yī)生意見哦！切記！在檢查結(jié)果出來后要及時門診復(fù)診。讓醫(yī)生進一步評估囊腫的性質(zhì)后決定后續(xù)處理方案。如果檢查結(jié)果提示癌變可能，一般建議手術(shù)治療。良性卵巢囊腫一定需要手術(shù)治療嗎？生理性囊腫在隨訪過程中自然消失，僅需觀察；如果檢查提示良性囊腫，直徑＜4cm，沒啥不舒服也沒啥癥狀，囊腫大小數(shù)年如一日的沒啥變化，自然也不需要特別處理；如果囊腫不斷長大，持續(xù)存在，直徑≥4cm，或者有其他指標(biāo)提示囊腫惡變可能，那需要積極手術(shù)治療。不同的囊腫性格也不一樣，具體的處理還是要看不同囊腫的性質(zhì)和特點。小編在此提醒大家：即使是經(jīng)過醫(yī)生評估了不需要手術(shù)的良性囊腫，也需要記得按時復(fù)查哦！身懷“囊腫”，需要注意點啥？有時候我們身懷“囊腫”需要等一等，復(fù)查看一看。在等待過程中，有啥需要注意的呢？這就不得不談到卵巢囊腫常見的三大并發(fā)癥：破裂、扭轉(zhuǎn)和惡變。囊腫破裂：如果囊腫生長過快，或者腹部受到重擊、分娩、性交等因素影響，卵巢囊腫可能突然破裂。患者可能出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、惡心、嘔吐、肛門墜脹等，需要至就近的醫(yī)院緊急就診。因此，如果身懷“囊腫”，切記不要增加腹部壓力！如果出現(xiàn)不適，及時就診！囊腫扭轉(zhuǎn)：約10%的卵巢囊腫可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，這類囊腫常常有以下特點：有蒂（就像西瓜藤一樣，囊腫有根“藤條”連著卵巢）、活動良好（與周圍組織沒有黏連，活絡(luò)著呢）、中等大?。ㄌ罅伺げ粍?，太小了扭不起來，所以通常直徑5-6cm左右）。常常在患者突然改變體位時發(fā)生。發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時，常常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部劇烈疼痛，可伴有惡心、嘔吐甚至休克。有時候扭轉(zhuǎn)的囊腫還會“自己復(fù)位”扭回去，這個時候疼痛會自發(fā)緩解甚至消失。跟卵巢囊腫破裂一樣，一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，必須立刻到醫(yī)院就診，扭轉(zhuǎn)一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快進行手術(shù)治療。囊腫惡變：卵巢囊腫存在一定的惡變概率，但是早期常常沒有明顯的癥狀，不容易被早期發(fā)現(xiàn)。如果卵巢囊腫生長迅速，影像指標(biāo)或腫瘤標(biāo)記物提示惡性可能，應(yīng)及早干預(yù)。敲黑板：發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫不要慌，及時就診找醫(yī)生，按時復(fù)查不要忘，如有異常早干預(yù)，健康生活每一天！