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陳默副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦？一文讀懂科學(xué)應(yīng)對(duì)策略卵巢囊腫是婦科體檢中常見(jiàn)的“異常發(fā)現(xiàn)”，很多女性拿到報(bào)告后會(huì)緊張焦慮：“會(huì)不會(huì)是癌癥？需要馬上手術(shù)嗎？”其實(shí)，多數(shù)卵巢囊腫并不可怕，關(guān)鍵在于科學(xué)評(píng)估、規(guī)范處理。以下是專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)建議，幫助你理性應(yīng)對(duì)。一、先明確：卵巢囊腫≠卵巢腫瘤卵巢囊腫是影像學(xué)（超聲、CT等）對(duì)卵巢內(nèi)囊性結(jié)構(gòu)的統(tǒng)稱，大多數(shù)為良性，主要分為兩類(lèi)：1.生理性囊腫（占60%-70%）：o如卵泡囊腫、黃體囊腫，與月經(jīng)周期相關(guān)，多在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退，常見(jiàn)于育齡女性。o特點(diǎn)：?jiǎn)蝹?cè)、直徑＜5cm、壁薄、回聲均勻，月經(jīng)后復(fù)查可能消失。2.病理性囊腫：o包括良性腫瘤（如卵巢巧克力囊腫、漿液性/黏液性囊腺瘤）、交界性腫瘤及惡性腫瘤（卵巢癌），需進(jìn)一步干預(yù)。o特點(diǎn)：持續(xù)存在、直徑≥5cm、雙側(cè)發(fā)生、囊內(nèi)回聲復(fù)雜（如實(shí)性成分、血流信號(hào)、腹水），或伴隨癥狀（腹痛、月經(jīng)異常、腹脹、消瘦等），但癥狀往往不是很典型。二、發(fā)現(xiàn)囊腫后，分步驟處理第一步：完善檢查，明確性質(zhì)1.影像學(xué)檢查：o超聲：首選，初步判斷囊腫大小、位置、囊實(shí)性、血流信號(hào)（如“巧克力囊腫”常表現(xiàn)為不均質(zhì)低回聲）。oMRI/CT：若超聲懷疑惡性（如囊壁增厚、乳頭狀凸起），進(jìn)一步評(píng)估。2.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：o重點(diǎn)查CA125、HE4（用于卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估），結(jié)合年齡、癥狀綜合判斷（如CA125升高可見(jiàn)于炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥，未必是癌癥）。3.婦科檢查：觸診囊腫是否活動(dòng)、有無(wú)壓痛，絕經(jīng)后女性需警惕囊腫持續(xù)存在的風(fēng)險(xiǎn)。第二步：根據(jù)類(lèi)型制定方案?生理性囊腫（無(wú)癥狀）：o無(wú)需治療，建議月經(jīng)干凈后1-2周復(fù)查超聲（避開(kāi)排卵期，避免誤診為卵泡），2-3個(gè)月未消失則按病理性處理。?良性病理性囊腫（如巧克力囊腫、囊腺瘤）：o直徑＜5cm，無(wú)癥狀：定期隨訪（每1-3個(gè)月超聲檢查），觀察生長(zhǎng)速度。o直徑≥5cm，或反復(fù)腹痛、影響生育：?育齡女性：可考慮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（創(chuàng)傷小、恢復(fù)快），保留正常卵巢組織；巧克力囊腫建議積極處理，避免粘連破壞卵巢功能。?絕經(jīng)后女性：即使囊腫小，若持續(xù)存在或增大，需排除惡性可能，建議手術(shù)。?可疑惡性或交界性囊腫：o立即住院，完善影像學(xué)（如增強(qiáng)CT/MRI）、腫瘤標(biāo)志物（如CA125、ROMA指數(shù)），盡快手術(shù)探查，術(shù)中冰凍病理明確性質(zhì)，制定后續(xù)方案。第三步：正確看待“手術(shù)”與“觀察”?不必過(guò)度恐懼手術(shù)：多數(shù)良性囊腫可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)解決，術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)卵巢功能影響?。ㄡt(yī)生會(huì)盡量保護(hù)正常組織）。?也不能盲目觀察：若囊腫出現(xiàn)以下情況需緊急就醫(yī)：o突發(fā)劇烈腹痛（可能是囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂，需急診手術(shù)）；o短期內(nèi)迅速增大（如1-2個(gè)月內(nèi)直徑增加＞2cm）；o絕經(jīng)后新出現(xiàn)的囊腫，或原有囊腫絕經(jīng)后未縮小反增大。三、常見(jiàn)誤區(qū)與注意事項(xiàng)1.“吃藥能消所有囊腫”？o生理性囊腫可能自然消退，無(wú)需用藥；巧克力囊腫可嘗試短效避孕藥或GnRH-a類(lèi)藥物緩解癥狀，但無(wú)法根治；實(shí)性或混合性囊腫（如囊腺瘤）藥物無(wú)效，需手術(shù)。2.“囊腫切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？”o生理性囊腫極少?gòu)?fù)發(fā)；巧克力囊腫、囊腺瘤有一定復(fù)發(fā)率（5%-20%），術(shù)后需定期復(fù)查，必要時(shí)藥物干預(yù)（如巧克力囊腫術(shù)后用GnRH-a降低復(fù)發(fā)）。3.“備孕時(shí)發(fā)現(xiàn)囊腫，要先手術(shù)嗎？”o若為生理性或小的良性囊腫，可先嘗試懷孕；若囊腫較大（≥5cm）或巧克力囊腫，建議先處理再備孕，避免孕期囊腫增大引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4.健康生活方式輔助管理o保持規(guī)律作息，均衡飲食（減少高糖、高雌激素食物攝入），控制體重（肥胖可能增加卵巢囊腫風(fēng)險(xiǎn)）；o避免濫用激素類(lèi)藥物（如成分不明的“保養(yǎng)品”）；o有家族卵巢癌/乳腺癌史（如BRCA基因突變），需提前告知醫(yī)生，加強(qiáng)篩查（如每年一次婦科超聲+腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)）。四、總結(jié)：理性應(yīng)對(duì)，科學(xué)隨訪發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，首先通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查區(qū)分“生理性”還是“病理性”，再根據(jù)年齡、癥狀、囊腫特征制定方案：?良性可能大、無(wú)癥狀：定期復(fù)查是關(guān)鍵，避免過(guò)度治療；?存在風(fēng)險(xiǎn)或影響生活：及時(shí)干預(yù)，微創(chuàng)手術(shù)可有效解決；?絕經(jīng)后/復(fù)雜囊腫：提高警惕，排除惡性可能。記?。憾鄶?shù)卵巢囊腫是良性的，早期規(guī)范處理預(yù)后良好。保持冷靜，選擇正規(guī)醫(yī)院婦科（或婦科腫瘤專(zhuān)科）就診，避免因焦慮或忽視延誤診療。健康在于“早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早決策”，科學(xué)應(yīng)對(duì)才是對(duì)抗疾病的最佳方式。04月25日
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陳默副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 卵巢囊腫多大需要手術(shù)呢？我相信這個(gè)問(wèn)題，尤其是有卵巢囊腫的患者都會(huì)問(wèn)？是不是給我看一個(gè)超聲，3公分、4公分、5公分就要手術(shù)了呢？4.5與4.6有沒(méi)有區(qū)別？今天，我們就統(tǒng)一講解下，卵巢囊腫手術(shù)指征呢？需要綜合判斷！先講個(gè)常見(jiàn)的參考數(shù)值，一般來(lái)說(shuō)，如果卵巢囊腫直徑大于等于5厘米，就需要考慮手術(shù)治療了。這是因?yàn)槟夷[越大，發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或者惡變的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。想象一下，一個(gè)不斷增大的囊腫在卵巢里，就像一顆定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能引發(fā)危險(xiǎn)。但千萬(wàn)不要覺(jué)得只要囊腫沒(méi)到5厘米就萬(wàn)事大吉了。是否手術(shù)，需要綜合考慮。?1.????囊腫存在時(shí)長(zhǎng)：發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，首先要清楚它存在多久了。是剛發(fā)現(xiàn)不久，還是已經(jīng)有一段時(shí)間了？存在時(shí)長(zhǎng)不同，處理方式也會(huì)有差異。?2.????囊腫性質(zhì)：判斷囊腫是生理性還是病理性，這一點(diǎn)至關(guān)重要。生理性囊腫和月經(jīng)周期有關(guān)，月經(jīng)過(guò)后囊腫就會(huì)消失，這種情況不需要手術(shù)。但如果是病理性囊腫，也就是持續(xù)存在的囊腫，那就需要進(jìn)一步評(píng)估。?3.????生長(zhǎng)速度與大?。簩?duì)于病理性囊腫，要關(guān)注它的生長(zhǎng)速度。如果在短期內(nèi)迅速增長(zhǎng)，并且超過(guò)了一定大小，手術(shù)就很有必要。不過(guò)，大小不是唯一標(biāo)準(zhǔn)，即便囊腫只有3、4公分，如果超聲或影像提示囊腫性質(zhì)有問(wèn)題，比如內(nèi)部有血供、有乳頭發(fā)育等異常情況，也得積極考慮手術(shù)。?4.????患者年齡：患者年齡也是重要參考因素。絕經(jīng)后的女性，按道理激素水平下降，卵巢不應(yīng)該再長(zhǎng)囊腫。要是這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)囊腫，一般會(huì)更積極地處理，因?yàn)榻^經(jīng)后的囊腫存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。?卵巢囊腫手術(shù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是綜合且復(fù)雜的，不是簡(jiǎn)單依據(jù)大小來(lái)決定。發(fā)現(xiàn)囊腫后，一定要及時(shí)咨詢醫(yī)生，讓專(zhuān)業(yè)人士根據(jù)具體情況給出科學(xué)的診療建議。早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能更好地守護(hù)我們的健康！02月23日283
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張海濱副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 婦科 作為一名婦科醫(yī)生，我每天都會(huì)遇到許多拿著B(niǎo)超報(bào)告單焦慮不安的患者：“醫(yī)生，我的卵巢囊腫是腫瘤嗎？會(huì)不會(huì)是癌？”其實(shí)，卵巢囊腫的性質(zhì)復(fù)雜多樣，既可能是生理性“水泡”，也可能是腫瘤性病變。今天，我將從專(zhuān)業(yè)角度為大家揭開(kāi)卵巢囊腫的“真面目”，幫助女性朋友科學(xué)應(yīng)對(duì)。?一、卵巢囊腫≠腫瘤！先看這兩大分類(lèi)卵巢囊腫是卵巢內(nèi)形成的囊性包塊，根據(jù)其來(lái)源和性質(zhì)可分為兩大類(lèi)：??1.生理性囊腫（非腫瘤性）???濾泡囊腫：卵泡發(fā)育成熟后未破裂排卵，卵泡液潴留形成囊腫，直徑通常＜5cm，1-3個(gè)月可自行吸收。????黃體囊腫：排卵后黃體持續(xù)存在或出血形成，可能伴隨月經(jīng)推遲或輕微腹痛，多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)消退。????特點(diǎn)：與月經(jīng)周期相關(guān)，體積小、囊壁薄、無(wú)實(shí)性成分，無(wú)血流信號(hào)，通常無(wú)需治療。??2.病理性囊腫（腫瘤性）??良性腫瘤：如成熟性畸胎瘤（內(nèi)含油脂、毛發(fā)）、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰。????惡性腫瘤：如卵巢癌、交界性腫瘤，表現(xiàn)為囊實(shí)性混合包塊，血流豐富，可能伴腹水、消瘦等癥狀。????其他非腫瘤病變：如巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位癥）、炎性囊腫等，雖屬病理性，但并非腫瘤。??劃重點(diǎn)：??-生理性囊腫是卵巢周期性變化的產(chǎn)物，像“臨時(shí)水泡”，可自然消退；??-病理性囊腫中只有部分屬于腫瘤，且多數(shù)為良性。??二、如何判斷卵巢囊腫是“水泡”還是腫瘤？臨床上需結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合評(píng)估：??1.影像學(xué)檢查??B超（首選）：????生理性囊腫：純囊性、無(wú)分隔、無(wú)血流信號(hào)；????可疑腫瘤：囊內(nèi)有乳頭狀突起、實(shí)性成分、厚分隔、血流豐富。????MRI/CT：進(jìn)一步鑒別復(fù)雜囊腫或評(píng)估惡性可能。??2.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)???CA125：升高可能提示卵巢癌，但子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎也會(huì)輕度升高；????HE4：特異性較高，聯(lián)合CA125可提高診斷準(zhǔn)確性；????AFP、HCG：用于排查生殖細(xì)胞腫瘤（如畸胎瘤、絨癌）。??3.病理診斷（金標(biāo)準(zhǔn)）????手術(shù)切除后通過(guò)病理檢查明確性質(zhì)，區(qū)分良惡性。??三、哪些卵巢囊腫需要警惕腫瘤或惡性可能？??若檢查報(bào)告出現(xiàn)以下特征，需高度重視：??B超提示：囊實(shí)性包塊、內(nèi)壁乳頭狀突起、血流豐富；??生長(zhǎng)迅速：3個(gè)月內(nèi)直徑增長(zhǎng)＞5cm；??伴隨癥狀：腹水、消瘦、食欲減退、腹脹；??高危人群：有卵巢癌/乳腺癌家族史、BRCA基因突變、絕經(jīng)后新發(fā)囊腫。??四、發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，醫(yī)生會(huì)如何處理？?1.生理性囊腫???觀察隨訪：建議月經(jīng)干凈后3-5天復(fù)查B超，多數(shù)可自行消退。????藥物輔助：口服短效避孕藥可抑制排卵，減少囊腫復(fù)發(fā)。??2.病理性囊腫??良性腫瘤：????若直徑＜5cm、無(wú)癥狀，可短期觀察；????若持續(xù)存在或增大，建議腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除（保留卵巢）。????可疑惡性：?????立即手術(shù)，術(shù)中快速病理檢查，根據(jù)結(jié)果決定手術(shù)范圍（可能需切除卵巢、子宮等）；?????術(shù)后配合化療或靶向治療。??3.特殊類(lèi)型囊腫???巧克力囊腫：若引發(fā)痛經(jīng)或不孕，需藥物（如GnRH-a）或手術(shù)治療；????炎性囊腫：抗感染治療后可縮小或消失。??五、給女性朋友的4個(gè)關(guān)鍵建議??1.理性看待報(bào)告單：卵巢囊腫多數(shù)是生理性，無(wú)需恐慌，但需遵醫(yī)囑復(fù)查。??2.重視高危信號(hào)：短期內(nèi)迅速增大、實(shí)性成分、絕經(jīng)后新發(fā)囊腫需及時(shí)就診。??3.定期體檢：每年一次婦科B超+腫瘤標(biāo)志物篩查，有家族史者可增加MRI檢查。??4.拒絕過(guò)度治療：無(wú)癥狀的小囊腫無(wú)需手術(shù)，避免盲目切除卵巢！??醫(yī)生總結(jié)?卵巢囊腫是否為腫瘤，需通過(guò)科學(xué)檢查綜合判斷。作為婦科醫(yī)生，我想告訴大家：??90%以上的生理性囊腫可自然消退；??即使確診為卵巢腫瘤，80%-90%也為良性；??早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，惡性腫瘤的生存率也能顯著提高。??女性朋友們不必因一紙報(bào)告過(guò)度焦慮，但也切忌忽視隨訪。如有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生為你保駕護(hù)航！??注：本文僅作健康科普，具體診療請(qǐng)結(jié)合臨床醫(yī)生建議。?02月05日120
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謝偉副主任醫(yī)師 南寧市婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)中心 卵巢囊腫一般是指卵巢良性腫瘤或者功能性病變，不容易惡變，不需特別處理，卵巢囊腫不等于卵巢腫瘤，就是常說(shuō)的卵巢癌。所以大家不必太擔(dān)心?，F(xiàn)在再具體和大家說(shuō)一說(shuō)。1．???那什么是卵巢囊腫？卵巢囊腫是指在卵巢內(nèi)部或表面形成的囊狀結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)大多為淡黃清亮的液體。常見(jiàn)病變比如：功能性囊腫，包涵囊腫，還有子宮內(nèi)膜異位性囊腫，漿液性囊腺瘤等等。為超聲下常見(jiàn)結(jié)果，表現(xiàn)為單個(gè)，表面光滑，活動(dòng)好囊性結(jié)構(gòu)，如圖1，CA125大多小于35。卵巢囊腫是女性最常見(jiàn)的婦科疾病之一。多發(fā)于育齡期婦女，發(fā)病在5%-17%之間。?2．引起卵巢囊腫的原因是什么?卵巢囊腫的準(zhǔn)確病因尚不清楚。其可能和排卵，遺傳、飲食、感染等相關(guān)。3.囊腫有哪些臨床表現(xiàn)?卵巢囊腫通常在超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者大多沒(méi)有自覺(jué)癥狀。少數(shù)有下腹偶發(fā)脹痛。但出現(xiàn)囊腫出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂、感染等并發(fā)癥，則會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱。這需要急診手術(shù)。4.卵巢囊腫需要做什么特殊檢查嗎？一般不用特殊檢查，定期超聲復(fù)查就可以了，如果囊腫較大，可以行腫瘤標(biāo)記物(Ca125，CEA，AFP，HE4)等檢查。5.卵巢囊腫影響排卵嗎???一般卵巢囊腫不影響排卵，但較大的囊腫，比如4cm以上的囊腫，可能影響排卵，可行囊腫穿刺處理。6.如何預(yù)防卵巢囊腫的發(fā)生?目前沒(méi)有什么好辦法可減少卵巢囊腫的發(fā)生。健康生活方式，預(yù)防盆腔炎可能有用。2024年12月18日469
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謝康云主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 01、什么是卵巢囊腫?卵巢囊腫是指在卵巢內(nèi)部或表面形成的囊狀結(jié)構(gòu)。囊內(nèi)大多為單純的液體，少數(shù)為液體與固體的混合物。后者又稱為“卵巢混合囊腫”，其卵巢腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，但都可統(tǒng)稱“卵巢囊腫”。卵巢囊腫是女性最常見(jiàn)的婦科問(wèn)題之一。可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)于育齡期婦女，患病率估計(jì)在5%~17%之間。卵巢囊腫大多會(huì)自行消失，不會(huì)對(duì)人體造成損害；少部分可不斷增大，出現(xiàn)下腹不適、月經(jīng)異常等；治療不及時(shí)，可能出現(xiàn)囊腫破裂、蒂扭轉(zhuǎn)、感染等繼發(fā)病變，引起嚴(yán)重癥狀。02、卵巢囊腫的病因是什么?卵巢囊腫的確切病因尚不清楚。但其發(fā)生，可能和遺傳、環(huán)境、飲食、感染、內(nèi)分泌、婦科手術(shù)等因素有關(guān)；可為單一因素所致，也可能是多種因素共同作用所致。03、什么是“生理性”或“病理性”卵巢囊腫?(1)生理性卵巢囊腫：又稱為功能性或非贅生性卵巢囊腫，主要包括“卵泡囊腫(又名濾泡囊腫)”和“黃體囊腫”。生育期卵巢，會(huì)有卵泡發(fā)育、排卵、黃體形成等一系列生理表現(xiàn)。由于種種原因，卵泡未能及時(shí)排卵并持續(xù)長(zhǎng)大則形成“卵泡囊腫”，黃體未能及時(shí)退化并聚集液體形成“黃體囊腫”。生理性囊腫一般具有自限性，很少超過(guò)直徑5cm，通常在2-3個(gè)月內(nèi)自然吸收消失，不需要特殊處理。(2)病理性卵巢囊腫：除了上述生理性囊腫，就是病理性囊腫。包括卵巢腫瘤、卵巢巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位囊腫)、卵巢炎性囊腫，等。病理性卵巢囊腫通常不會(huì)自行消失，一般都需要醫(yī)療干預(yù)。在直徑<3-4cm的卵巢囊腫中，大多是生理性囊腫，少數(shù)是卵巢腫瘤等病理性囊腫。04、什么是“低危性”或“高危性”卵巢囊腫?低危性卵巢囊腫，是指惡性風(fēng)險(xiǎn)較低的卵巢囊腫；反之，則為高危性卵巢囊腫。低危囊腫特征為：患者年輕(特別是絕經(jīng)前)、無(wú)癥狀、直徑小于5cm、單側(cè)、單房、無(wú)實(shí)性成分、局部血供正常、腫瘤標(biāo)志物(Ca125等)水平正常。臨床評(píng)估中，也會(huì)使用一些評(píng)分系統(tǒng)，如惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(RMI)評(píng)分，幫助評(píng)估卵巢囊腫的惡性風(fēng)險(xiǎn)。RMI評(píng)分結(jié)合了超聲檢查、患者年齡、CA-125水平，指導(dǎo)卵巢囊腫的進(jìn)一步處理。即使卵巢囊腫被評(píng)定為低危，仍需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)，以確保其沒(méi)有惡化或轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇阅夷[。高危性卵巢囊腫，則需要更積極的隨訪處理。臨床上，大多數(shù)卵巢囊腫為低危性。05、卵巢囊腫會(huì)惡變嗎?卵巢囊腫絕大部分是良性的，但約2%-4%會(huì)發(fā)生惡變。較大及持續(xù)時(shí)間較久的卵巢囊腫，其惡變風(fēng)險(xiǎn)增大。卵巢囊腫如短期內(nèi)明顯增大，應(yīng)警惕其發(fā)生惡變，需進(jìn)一步檢查。06、如何區(qū)分“生理性”與“病理性”卵巢囊腫?初次發(fā)現(xiàn)的卵巢小囊腫(直徑<5cm)，除了畸胎瘤、內(nèi)膜樣囊腫、炎性腫塊等影像學(xué)及臨床表現(xiàn)特征性較強(qiáng)者外，很難區(qū)分它是生理性還是病理性。但可先按上述標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估卵巢囊腫的惡性風(fēng)險(xiǎn)大小。低危性卵巢囊腫，可于2-3個(gè)月后復(fù)查評(píng)估。如囊腫消失，則為生理性；如囊腫未明顯增大，且仍屬于低危囊腫，2-3個(gè)月后再?gòu)?fù)查評(píng)估。持續(xù)6個(gè)月仍未消失或明顯縮小者，多為病理性。高危性卵巢囊腫，多為病理性。如懷疑有惡性可能，則需要做進(jìn)一步檢查處理。07、卵巢囊腫有哪些臨床表現(xiàn)?卵巢囊腫通常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，患者大多沒(méi)有明顯癥狀。隨著囊腫增大，會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀(尿頻/尿急/便意/便秘/排便困難/等)、下腹墜脹或隱痛、患者自己甚至在腹部觸及到腫塊。如囊腫影響到卵巢功能，則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，引發(fā)月經(jīng)失調(diào)。如囊腫出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂、感染等并發(fā)癥，則會(huì)出現(xiàn)明顯或劇烈腹痛、發(fā)熱，甚至伴有惡心和嘔吐。08、卵巢囊腫需要做哪些檢查?根據(jù)不同的情況，酌情選做以下檢查：婦科檢查，B超，腫瘤標(biāo)記物(Ca125/CEA/AFP/HE4/等)，磁共振(MRI)，等。據(jù)此作出評(píng)估，決定后續(xù)處理。09、卵巢囊腫需要怎樣治療?(1)隨訪觀察：對(duì)于無(wú)癥狀的“低危性卵巢囊腫”，先定期復(fù)查，看其大小及性狀變化，再酌情處理。生理性囊腫大多沒(méi)有癥狀，會(huì)自然消失。(2)藥物治療：①擬診“卵巢內(nèi)膜樣囊腫”，如其直徑<5cm，可酌情予“避孕藥”或“地諾孕素”等藥物治療，但需警惕其惡變風(fēng)險(xiǎn)，適時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療；②擬診“卵巢炎癥”或“附件炎”，應(yīng)予抗生素或中藥治療，一旦懷疑膿腫形成，或抗炎治療效果不佳，則盡早手術(shù)治療。(3)手術(shù)治療：除了以上可以“隨訪觀察”及“藥物治療”的“卵巢囊腫”外，都要考慮手術(shù)治療。主要包括卵巢囊腫較大(直徑≥5cm)、高度疑似卵巢腫瘤、卵巢囊腫出現(xiàn)“破裂”或“蒂扭轉(zhuǎn)”并發(fā)嚴(yán)重癥狀、卵巢或其周?chē)撃[形成，等。一般不建議做卵巢囊腫的穿刺治療。10、卵巢囊腫的手術(shù)范圍?包括：?jiǎn)渭兟殉材夷[剝出(保留卵巢組織)；患側(cè)輸卵管卵巢切除；全子宮及患側(cè)輸卵管卵巢切除；等。具體范圍，由患者年齡、生育需求、囊腫大小及性質(zhì)等，綜合考量決定。卵巢良性囊腫：絕經(jīng)前，盡量保留卵巢組織，減少手術(shù)對(duì)卵巢功能的影響；絕經(jīng)后，建議行雙側(cè)輸卵管卵巢切除，以免后患。卵巢惡性腫瘤：腫瘤早期，年輕并有強(qiáng)烈生育需求者，可考慮做保留生育功能的手術(shù)；否則，通常要做全子宮切除+雙側(cè)輸卵管卵巢切除等手術(shù)。11、卵巢囊腫的手術(shù)方式?多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，少數(shù)采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。具體方式，由患者的自身情況、囊腫的大小與性質(zhì)及醫(yī)生的手術(shù)技能等，綜合考慮決定。惡性腫瘤，多采用開(kāi)腹方式，手術(shù)范圍也更廣泛。12、如何預(yù)防卵巢囊腫的發(fā)生?以下措施，可減少卵巢囊腫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。(1)健康生活方式：心情愉悅，生活規(guī)律，避免精神壓力過(guò)度，戒煙限酒，飲食清淡均衡，定期鍛煉，體重適當(dāng)，等。(2)預(yù)防盆腔炎：避免經(jīng)期性生活及不必要的婦科檢查，避免不必要的診刮、人流等宮腔手術(shù)。(3)口服避孕藥：適齡女性使用。(4)避免意外懷孕：減少人工流產(chǎn)。(5)積極治療婦科內(nèi)分泌疾?。罕３致殉补δ苷?。謝康云醫(yī)學(xué)博士主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(首次完稿：2024-10-17)(末次修改：2024-10-23)2024年10月23日737
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 一文帶你全面了解卵巢囊腫。 今天聊一下卵巢囊腫，卵巢囊腫呢是婦科最常見(jiàn)的一種疾病，那么任何年齡段都可能發(fā)生，但是育齡期的女性呢是最為常見(jiàn)的，那么卵巢囊腫呢，是卵巢內(nèi)部或者卵巢的表面啊形成的一種囊性結(jié)構(gòu)，一般都是我們做婦科超征時(shí)候啊發(fā)現(xiàn)的，卵巢囊腫呢，一般分為病理性跟生理性兩種，那么生理性的囊種呢啊，它是與月經(jīng)周期相關(guān)的，它是隨著月經(jīng)周期啊出現(xiàn)而消失的，一般不需要特殊處理，那么還有一種就是病理性的，大部分呢啊都是良性的，只有少部分它是惡性的，那么這種呃惡性呢，一般都是常見(jiàn)于絕經(jīng)之后呢，新發(fā)生的一種囊腫，呃，良性的卵巢囊腫呢，一般情況下沒(méi)有特殊的臨床癥狀，都是在體檢的時(shí)候啊，意外發(fā)現(xiàn)的，還有一部分會(huì)有不同程度的腹痛，月經(jīng)改變，那么絕經(jīng)后有易常出血，腹脹等癥狀，但是呢，當(dāng)囊腫發(fā)生破裂，或者囊內(nèi)出血，或者是這種囊腫啊，發(fā)現(xiàn)這種地扭轉(zhuǎn)可能發(fā)生比較。 有嚴(yán)重的急性下腹痛，那么這一點(diǎn)呢，請(qǐng)注意啊，再就是惡性的卵巢囊腫，或者卵巢這種惡性的腫瘤呢，啊，最初可能沒(méi)有癥狀，但是發(fā)展到后期可能會(huì)出現(xiàn)一些消化道的癥狀，比如說(shuō)啊腹脹啊，啊胃脹等等，還有腰背痛，尿頻尿急，消瘦的癥狀，那么往往呢，發(fā)現(xiàn)這個(gè)時(shí)候2024年10月22日34
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焦德超副主任醫(yī)師 鄭大一附院 介入科 31歲的葉女士近來(lái)自覺(jué)下腹不適，有下墜的感覺(jué)，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先做了超聲檢查，顯示左側(cè)卵巢有個(gè)囊腫。緊接著在丈夫陪同下來(lái)到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行了CT檢查，進(jìn)一步明確了位置及鄰近關(guān)系。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查也基本排除了惡性的可能。生理性的卵巢囊腫一般不會(huì)引起明顯的不適，但葉女士已經(jīng)出現(xiàn)明顯的癥狀?？紤]到葉女士年齡且仍有生育意愿的情況，經(jīng)介入科醫(yī)師會(huì)診后采用經(jīng)皮穿刺抽吸硬化治療，僅僅在皮膚上通過(guò)非常細(xì)的針眼，抽吸囊液后注入硬化劑。葉女士治療后1天就順利出院。卵巢囊腫是卵巢內(nèi)形成的充滿液體或固體的囊狀結(jié)構(gòu)，是一種婦科十分常見(jiàn)的良性腫瘤，可發(fā)生在女性任何年齡段，尤其20~50歲女性發(fā)病率較高，且隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，造成的原因有多方面，如遺傳因素、內(nèi)分泌因素、生活方式、環(huán)境因素等均可導(dǎo)致卵巢囊腫的發(fā)生。絕大多數(shù)生理性卵巢囊腫幾乎不會(huì)產(chǎn)生任何不適癥狀，甚至從生長(zhǎng)到消退，患者自己都感知不到，只有在卵巢囊腫體積較大且長(zhǎng)期存在時(shí)，患者才可能有感覺(jué)。典型癥狀表現(xiàn)為盆腔部位疼痛、有可移動(dòng)包塊、性交時(shí)疼痛、壓迫癥狀，甚至可出現(xiàn)腹膜刺激征、腹水等多方面的臨床表現(xiàn)。?2024年09月06日369
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磨泉利主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 婦科 健康科普隨著越來(lái)越多的人重視體檢，經(jīng)常會(huì)有女性朋友發(fā)現(xiàn)自己的體檢報(bào)告單上寫(xiě)著“卵巢囊腫”?？吹阶约河新殉材夷[，女性朋友都會(huì)很擔(dān)心“大夫，我是不是長(zhǎng)腫瘤呢？”、"要不要手術(shù)啊”……等一系列問(wèn)題，其實(shí)，女性朋友們遇到卵巢囊腫也莫驚慌。今天，我們就來(lái)詳細(xì)了解一下“卵巢囊腫”。什么是卵巢囊腫？所有的卵巢囊性包塊都可以稱為卵巢囊腫，可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)卵巢可分為生理性囊腫和病理性囊腫。生理性卵巢囊腫，像卵泡囊腫、黃體囊腫等，主要與體內(nèi)的激素水平即月經(jīng)周期有關(guān)，一般可以自己消失，不需要進(jìn)行治療。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，生理性囊腫大多直徑小于5cm，壁薄，大多可以2~3月自行消退。病理性囊腫是卵巢上皮異常增生的囊性腫瘤，和月經(jīng)周期沒(méi)有關(guān)系，會(huì)一直存在，可分為良性、惡性和交界性腫瘤。常見(jiàn)的病理性囊腫有子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱“巧克力囊腫”）、卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等。一般來(lái)講，如果卵巢囊腫直徑大于5cm，多為病理性，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察并及時(shí)進(jìn)行診治。卵巢囊腫該如何處理?卵巢囊腫通常沒(méi)有明顯癥狀，體積較大或存在時(shí)間較長(zhǎng)的囊腫，可表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或疼痛比較嚴(yán)重，腹部脹滿感或下墜感，腰骶部酸痛、性交時(shí)疼痛，下腹部有壓迫感。那針對(duì)不同情況的囊腫我們?cè)撛趺刺幚砟兀??情況一第一次檢查發(fā)現(xiàn)的2、3公分左右的小囊腫，B超提示是生理性囊腫的可能性比較大時(shí)，我們會(huì)建議可以先觀察，2-3個(gè)月后在月經(jīng)剛干凈時(shí)復(fù)查一下婦科B超。如果確實(shí)是生理性囊腫，這時(shí)候大多數(shù)囊腫可以自己消失。??情況二如果是純囊性的卵巢包塊，里面沒(méi)有實(shí)性成分或者乳頭狀結(jié)節(jié)，邊界清楚，血供不豐富，這種情況考慮是良性的卵巢囊腫可能性比較大。對(duì)于生育年齡的女性，一般囊腫沒(méi)有超過(guò)5公分，可以半年左右復(fù)查B超。假如在復(fù)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)囊腫明顯增大或者超過(guò)5公分，可以考慮手術(shù)治療。??情況三B超提示是巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫），可以根據(jù)自身的生育要求決定是否手術(shù)。巧克力囊腫可能會(huì)影響生育，但手術(shù)以后復(fù)發(fā)的幾率也很大。所以如果目前巧囊比較小，暫時(shí)不打算生孩子，也可能先不手術(shù)。但如果備孕超過(guò)一年以上都懷不上，考慮可能是因?yàn)榍煽肆δ夷[影響懷孕，也可以考慮手術(shù)。??情況四B超檢查發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)有實(shí)性成分或者多個(gè)乳頭狀結(jié)節(jié)，邊界不清楚、囊壁比較厚、血供豐富，或者同時(shí)合并有腫瘤標(biāo)志物明顯升高，就需要考慮是否存在惡性腫瘤的可能性，最好及時(shí)手術(shù)。但到底是良性還是惡性，最后的診斷還需要依靠病理檢查。??情況五如果是絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，需要高度警惕腫瘤性病變，因?yàn)榇藭r(shí)期已經(jīng)不存在生理性囊腫了，一般對(duì)于那些單純、單側(cè)＜5cm、單房的囊腫，CA125正常，可以間隔3-4個(gè)隨訪，若隨訪過(guò)程中囊腫增大或CA125升高，應(yīng)建議手術(shù)治療。?卵巢囊腫的合并癥有哪些1、?卵巢囊腫破裂若卵巢腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快，或腹部受重?fù)簟⒎置?、性交等因素影響，可能?huì)造成卵巢囊腫破裂。臨床常見(jiàn)的由卵巢黃體囊腫破裂、卵巢巧克力囊腫等。此時(shí)將出現(xiàn)腹痛，若不及時(shí)治療則會(huì)腹腔大出血甚至休克。2、蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的卵巢囊腫。如果囊腫較大，且活動(dòng)性比較好，在劇烈運(yùn)動(dòng)、受到撞擊或突然發(fā)生體位改變時(shí)，可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。癥狀為突發(fā)一側(cè)下腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐甚至休克。所謂的“蒂扭轉(zhuǎn)”就像是把卵巢和輸卵管擰了麻花，不僅會(huì)出現(xiàn)急劇的腹痛，還會(huì)因血管長(zhǎng)期扭曲、受壓導(dǎo)致卵巢缺血壞死，影響女性的懷孕。3、惡變卵巢囊腫也有一定的惡變概率，麻煩的是哪怕惡變，在早期一般也沒(méi)有明顯癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。如果卵巢腫瘤生長(zhǎng)迅速，影像學(xué)檢查或CA125、CA199、HE4、CEA異常升高提示惡性可能，應(yīng)盡早手術(shù)。?哪些癥狀需要警惕1、突發(fā)的劇烈腹痛：曾經(jīng)被診斷過(guò)卵巢囊腫的女性，需要警惕囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂的可能，有不規(guī)則的陰道出血的女性要警惕宮外孕的可能。如果腹痛同時(shí)伴有胸悶氣促、大汗淋漓、心跳加速、臉色蒼白、四肢無(wú)力、惡心嘔吐等情況，一定要及時(shí)就醫(yī)。2、絕經(jīng)后的女性如果出現(xiàn)陰道流血流液、腹痛、并且感到腹圍增大并且在腹部摸到包塊等情況的話，要小心婦科有腫瘤發(fā)生的可能。3、有消化道、乳腺等惡性腫瘤病史的人，也應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，因?yàn)檗D(zhuǎn)移性卵巢癌往往多見(jiàn)于消化道和乳腺。2024年07月26日531
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陳默副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 在我們的生命歷程中，女性的身體將經(jīng)歷無(wú)數(shù)的起伏與變化，其中更年期是一個(gè)標(biāo)志性的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，就像進(jìn)入一個(gè)全新的生活階段，更年期標(biāo)志著一系列身體和情感上的變化。而卵巢囊腫，這個(gè)聽(tīng)起來(lái)可能有些陌生的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，實(shí)際上也伴隨許多女性走過(guò)生命的不同階段。今天，就讓我們一起揭開(kāi)卵巢囊腫與更年期之間神秘而又重要的聯(lián)系。卵巢囊腫：并非只是年輕女性的話題提起卵巢囊腫，許多人可能首先想到的是年輕女性。的確，卵巢囊腫在年輕女性中相對(duì)常見(jiàn)，但它們并不是年輕女性的專(zhuān)利。隨著年齡的增長(zhǎng)，即便進(jìn)入更年期，女性仍有可能發(fā)展出卵巢囊腫。事實(shí)上，更年期女性的卵巢囊腫需要更加謹(jǐn)慎對(duì)待，因?yàn)檫@個(gè)年齡段的囊腫有更高的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展為惡性。為何絕經(jīng)后卵巢囊腫需特別關(guān)注更年期的到來(lái)意味著女性的身體會(huì)逐漸停止生產(chǎn)某些激素，正式告別月經(jīng)周期。在這一時(shí)期，卵巢不再像以前那樣活躍，不應(yīng)再有新的卵泡出現(xiàn)。因此，如果在這個(gè)時(shí)期發(fā)現(xiàn)新的卵巢囊腫，我們應(yīng)該更加警覺(jué)。這些囊腫可能不僅僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的健康問(wèn)題，而可能指示著更嚴(yán)重的病理變化，包括可能的惡性變化。診斷的關(guān)鍵如果在絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫時(shí)，應(yīng)進(jìn)行徹底的診斷評(píng)估，包括家族史、個(gè)人病史、癥狀以及相關(guān)的體檢發(fā)現(xiàn)。超聲檢查是一種關(guān)鍵的診斷工具，能幫助評(píng)估囊腫的大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在某些情況下，可能還需要進(jìn)行更為詳細(xì)的影像學(xué)檢查，如CT掃描或MRI、腫瘤指標(biāo)檢查等。手術(shù)的醫(yī)療原則在處理絕經(jīng)后的卵巢囊腫時(shí)，通常建議進(jìn)行手術(shù)，即使囊腫看起來(lái)并不大。手術(shù)不僅可以準(zhǔn)確診斷囊腫性質(zhì)，還可以有效避免潛在的惡性轉(zhuǎn)變。手術(shù)的方式手術(shù)方式的選擇通常偏向于微創(chuàng)，優(yōu)先考慮腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。這種手術(shù)方式的考量基于幾個(gè)關(guān)鍵因素：首先，絕經(jīng)后的卵巢功能極為有限，它們的保留對(duì)女性的健康并沒(méi)有顯著益處。其次，考慮到卵巢癌的高發(fā)年齡大約在60歲左右，且該病種在早期階段往往難以被察覺(jué)，故在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益時(shí)，主動(dòng)切除能顯著降低患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，即使沒(méi)有明顯的惡性跡象，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行雙側(cè)輸卵管卵巢切除手術(shù)。這種手術(shù)旨在從根本上消除卵巢可能發(fā)展為惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，由于腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，手術(shù)能夠以更小的創(chuàng)傷完成，術(shù)后疼痛減輕，恢復(fù)期縮短，使患者更快地恢復(fù)到正常生活和活動(dòng)中。結(jié)語(yǔ)：健康，與歲月共舞無(wú)論是在青春盎然的年華還是在金色的更年期，了解并關(guān)愛(ài)自己的身體都是每位女性應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。面對(duì)卵巢囊腫這一課題，我們不應(yīng)回避，而應(yīng)勇敢面對(duì)，及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)的建議和幫助。畢竟，健康的身體是享受生活、跨越歲月的基石。2024年04月12日170
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陳默副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 隨著生活水平提高和健康意識(shí)增強(qiáng)，越來(lái)越多的女性朋友會(huì)進(jìn)行健康體檢，并因此“意外”發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫。經(jīng)常門(mén)診有患者是因?yàn)轶w檢的時(shí)候超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，聯(lián)想到卵巢癌而憂心忡忡前來(lái)咨詢““醫(yī)師，你幫我看看B超啊，卵巢囊腫有囊腫，怎么辦？會(huì)不會(huì)變癌？”。那今天就跟大家科普一下，什么是卵巢囊腫？體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦？1.卵巢囊腫是什么？簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫是在卵巢或其表面形成的充滿液體的囊或腔，但是先別嚇唬自己，95%以上的卵巢腫瘤都是良性的。它們很常見(jiàn)，可以發(fā)生在任何年齡，有一些還是生理性的可以隨月經(jīng)后消失。有些卵巢囊腫患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，而大部分則沒(méi)有任何癥狀。絕經(jīng)后發(fā)生的卵巢囊腫發(fā)生惡性腫瘤的可能性較高，需要及時(shí)就診。2.卵巢囊腫產(chǎn)生的原因？卵巢囊腫最常見(jiàn)的原因取決于您是否仍有月經(jīng)期。對(duì)于仍有每月月經(jīng)（“絕經(jīng)前”）的人來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫最常見(jiàn)的原因包括：1）生理性囊腫：生理性囊腫，簡(jiǎn)言之，就是正常情況下也可能生長(zhǎng)出來(lái)的囊腫。每個(gè)月月經(jīng)期間，卵巢都會(huì)長(zhǎng)出一個(gè)囊腫樣結(jié)構(gòu)，稱為卵泡。在卵子發(fā)育過(guò)程中，卵泡不斷長(zhǎng)大，超聲檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)無(wú)回聲的囊腫，卵泡成熟排卵后，形成卵巢黃體，超聲檢查過(guò)程中會(huì)探查到黃體囊腫。育齡期女性，在月經(jīng)后半周期檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)大時(shí)小、時(shí)左時(shí)右、時(shí)有時(shí)無(wú)的卵巢囊腫，多數(shù)是生理性囊腫。此時(shí)，無(wú)需擔(dān)憂和處理，隨訪就行。2）畸胎瘤：是20至40歲女性中最常見(jiàn)的囊腫類(lèi)型之一?；チ鲋写蠖嗌俸兄?、頭發(fā)等，大多數(shù)皮樣囊腫是良性的，但在極少數(shù)情況下，它們可能會(huì)癌變。3）子宮內(nèi)膜異位癥–子宮內(nèi)膜異位到卵巢，在卵巢發(fā)生出血，造成卵巢囊腫，又被稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥或“巧克力囊腫”的卵巢囊腫。4）嚴(yán)重盆腔感染：感染可以擴(kuò)散到輸卵管和卵巢，并可能導(dǎo)致囊腫形成，患者就診時(shí)或者之前伴有腹痛。5）卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤等：是良性卵巢囊腫的一種，一般需要手術(shù)，無(wú)法自行消失。6）卵巢惡性腫瘤：即卵巢癌，罹患卵巢癌的機(jī)率比較低，但因?yàn)槲挥谂枨粌?nèi)，并不容易早期發(fā)現(xiàn)。多數(shù)情況下，短時(shí)間內(nèi)迅速長(zhǎng)大，表面不平，可伴有腹水。B超檢查提示囊實(shí)質(zhì)性占位，形狀不規(guī)則、邊界不清、血供豐富、腫塊內(nèi)部?；芈曤s亂。因?yàn)榻^經(jīng)后的女性不存在排卵，所以生理性的囊腫可能性幾乎為零，都是病理性的卵巢囊腫，也是因?yàn)槁殉矏盒阅[瘤好發(fā)年齡也絕經(jīng)后，考慮到卵巢癌的惡性程度，所以醫(yī)學(xué)上規(guī)定，絕經(jīng)后的卵巢囊腫無(wú)論大小，建議手術(shù)。3.卵巢囊腫的鑒定：卵巢囊腫最初可以通過(guò)盆腔檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。可以使用各種測(cè)試來(lái)確定卵巢囊腫的類(lèi)型以及是否需要治療。這些可能包括：1）經(jīng)陰道超聲（讓醫(yī)生可以看到腫塊的大小、形狀、類(lèi)型和位置）2）多種因素可幫助醫(yī)生確定是否需要進(jìn)一步隨訪，包括腫塊看起來(lái)是固體還是充滿液體（囊腫充滿液體），以及形狀是否看起來(lái)簡(jiǎn)單或更復(fù)雜（腫瘤可能是更復(fù)雜），并且流向它的血液供應(yīng)是否增加（就像腫瘤血供豐富）；3）腫瘤指標(biāo)檢測(cè)，特別是CA-125檢測(cè)，患有卵巢癌的女性血液中一種稱為癌抗原125(CA-125)的蛋白質(zhì)通常會(huì)升高。如果您的囊腫具有腫瘤特征或者您患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，您的醫(yī)生可能會(huì)使用此測(cè)試。注意：CA-125水平在非癌性疾病中也可能升高，包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤和盆腔炎。4）腹腔鏡手術(shù)。4.治療：卵巢囊腫并不總是需要治療。對(duì)于仍有每月月經(jīng)的人，生理性卵巢囊腫通常在一到兩個(gè)月內(nèi)自行消退，無(wú)需治療。而且會(huì)建議下次做B超的時(shí)間選擇在月經(jīng)來(lái)的第5天，因?yàn)閯倎?lái)過(guò)月經(jīng)，卵泡還沒(méi)有發(fā)育，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)生理性卵巢囊腫的概率比較小。如果您的囊腫沒(méi)有變大，或者在觀察等待期間消退，您很可能不需要手術(shù)如果囊腫尺寸減小或沒(méi)有變化，通常會(huì)定期重復(fù)超聲檢查。對(duì)于絕經(jīng)后的人來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫消退的可能性較小，需要手術(shù)的概率大。如果囊腫很大，引起疼痛，或疑似癌癥，通常需要手術(shù)。隨著生活水平提高和健康意識(shí)增強(qiáng)，越來(lái)越多的女性朋友會(huì)進(jìn)行健康體檢，并因此“意外”發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫。經(jīng)常門(mén)診有患者是因?yàn)轶w檢的時(shí)候超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，聯(lián)想到卵巢癌而憂心忡忡前來(lái)咨詢““醫(yī)師，你幫我看看B超啊，卵巢囊腫有囊腫，怎么辦？會(huì)不會(huì)變癌？”。那今天就跟大家科普一下，什么是卵巢囊腫？體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦？1.卵巢囊腫是什么？簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫是在卵巢或其表面形成的充滿液體的囊或腔，但是先別嚇唬自己，95%以上的卵巢腫瘤都是良性的。它們很常見(jiàn)，可以發(fā)生在任何年齡，有一些還是生理性的可以隨月經(jīng)后消失。有些卵巢囊腫患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，而大部分則沒(méi)有任何癥狀。絕經(jīng)后發(fā)生的卵巢囊腫發(fā)生惡性腫瘤的可能性較高，需要及時(shí)就診。2.卵巢囊腫產(chǎn)生的原因？卵巢囊腫最常見(jiàn)的原因取決于您是否仍有月經(jīng)期。對(duì)于仍有每月月經(jīng)（“絕經(jīng)前”）的人來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫最常見(jiàn)的原因包括：1）生理性囊腫：生理性囊腫，簡(jiǎn)言之，就是正常情況下也可能生長(zhǎng)出來(lái)的囊腫。每個(gè)月月經(jīng)期間，卵巢都會(huì)長(zhǎng)出一個(gè)囊腫樣結(jié)構(gòu)，稱為卵泡。在卵子發(fā)育過(guò)程中，卵泡不斷長(zhǎng)大，超聲檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)無(wú)回聲的囊腫，卵泡成熟排卵后，形成卵巢黃體，超聲檢查過(guò)程中會(huì)探查到黃體囊腫。育齡期女性，在月經(jīng)后半周期檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)大時(shí)小、時(shí)左時(shí)右、時(shí)有時(shí)無(wú)的卵巢囊腫，多數(shù)是生理性囊腫。此時(shí)，無(wú)需擔(dān)憂和處理，隨訪就行。2）畸胎瘤：是20至40歲女性中最常見(jiàn)的囊腫類(lèi)型之一。畸胎瘤中大多少含有脂肪、頭發(fā)等，大多數(shù)皮樣囊腫是良性的，但在極少數(shù)情況下，它們可能會(huì)癌變。3）子宮內(nèi)膜異位癥–子宮內(nèi)膜異位到卵巢，在卵巢發(fā)生出血，造成卵巢囊腫，又被稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥或“巧克力囊腫”的卵巢囊腫。4）嚴(yán)重盆腔感染：感染可以擴(kuò)散到輸卵管和卵巢，并可能導(dǎo)致囊腫形成，患者就診時(shí)或者之前伴有腹痛。5）卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤等：是良性卵巢囊腫的一種，一般需要手術(shù)，無(wú)法自行消失。6）卵巢惡性腫瘤：即卵巢癌，罹患卵巢癌的機(jī)率比較低，但因?yàn)槲挥谂枨粌?nèi)，并不容易早期發(fā)現(xiàn)。多數(shù)情況下，短時(shí)間內(nèi)迅速長(zhǎng)大，表面不平，可伴有腹水。B超檢查提示囊實(shí)質(zhì)性占位，形狀不規(guī)則、邊界不清、血供豐富、腫塊內(nèi)部?；芈曤s亂。因?yàn)榻^經(jīng)后的女性不存在排卵，所以生理性的囊腫可能性幾乎為零，都是病理性的卵巢囊腫，也是因?yàn)槁殉矏盒阅[瘤好發(fā)年齡也絕經(jīng)后，考慮到卵巢癌的惡性程度，所以醫(yī)學(xué)上規(guī)定，絕經(jīng)后的卵巢囊腫無(wú)論大小，建議手術(shù)。3.卵巢囊腫的鑒定：卵巢囊腫最初可以通過(guò)盆腔檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。可以使用各種測(cè)試來(lái)確定卵巢囊腫的類(lèi)型以及是否需要治療。這些可能包括：1）經(jīng)陰道超聲（讓醫(yī)生可以看到腫塊的大小、形狀、類(lèi)型和位置）2）多種因素可幫助醫(yī)生確定是否需要進(jìn)一步隨訪，包括腫塊看起來(lái)是固體還是充滿液體（囊腫充滿液體），以及形狀是否看起來(lái)簡(jiǎn)單或更復(fù)雜（腫瘤可能是更復(fù)雜），并且流向它的血液供應(yīng)是否增加（就像腫瘤血供豐富）；3）腫瘤指標(biāo)檢測(cè)，特別是CA-125檢測(cè)，患有卵巢癌的女性血液中一種稱為癌抗原125(CA-125)的蛋白質(zhì)通常會(huì)升高。如果您的囊腫具有腫瘤特征或者您患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，您的醫(yī)生可能會(huì)使用此測(cè)試。?注意：CA-125水平在非癌性疾病中也可能升高，包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤和盆腔炎。4）腹腔鏡手術(shù)。4.治療：卵巢囊腫并不總是需要治療。對(duì)于仍有每月月經(jīng)的人，生理性卵巢囊腫通常在一到兩個(gè)月內(nèi)自行消退，無(wú)需治療。而且會(huì)建議下次做B超的時(shí)間選擇在月經(jīng)來(lái)的第5天，因?yàn)閯倎?lái)過(guò)月經(jīng)，卵泡還沒(méi)有發(fā)育，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)生理性卵巢囊腫的概率比較小。如果您的囊腫沒(méi)有變大，或者在觀察等待期間消退，您很可能不需要手術(shù)如果囊腫尺寸減小或沒(méi)有變化，通常會(huì)定期重復(fù)超聲檢查。對(duì)于絕經(jīng)后的人來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫消退的可能性較小，需要手術(shù)的概率大。如果囊腫很大，引起疼痛，或疑似癌癥，通常需要手術(shù)。如果您有需求，可隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，或者線下就診方式找到我，咱們一起去面對(duì)！就診信息：每周五上午，專(zhuān)家門(mén)診，上海市楊浦區(qū)沈陽(yáng)路128號(hào)門(mén)診2樓專(zhuān)家門(mén)診1號(hào)診室每周一上午，國(guó)際門(mén)診，上海市楊浦區(qū)沈陽(yáng)路128號(hào)門(mén)診2樓國(guó)際門(mén)診區(qū)域2024年01月26日1704
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卵巢囊腫相關(guān)科普號(hào)
馮秀山醫(yī)生的科普號(hào)
馮秀山 副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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何方方醫(yī)生的科普號(hào)
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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張培海醫(yī)生的科普號(hào)
張培海 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
婦科
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