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李蘭玉副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 婦科 2012-10-20凌晨約4點(diǎn)左右患者無明顯誘因突發(fā)下腹痛，自服止痛藥效果差，8點(diǎn)呼叫120急救入院，急診行腹部CT示盆腔大量積血，遂請婦科急會診，查視病人：患者急性病容，面色蒼白，下腹壓痛明顯，拒按，肢端冷，BP：90/54 mmHg 心率101 次 /min，急性失血性休克樣表現(xiàn)，立即開通雙靜脈通道 ，快速補(bǔ)液；糾正休克同時(shí)完善婦科彩超及妊娠試驗(yàn)等輔助檢查，綜合病史及相關(guān)檢查，考慮異位妊娠破裂可能性大。積極聯(lián)系手術(shù)室緊急行腹腔鏡探查術(shù)。術(shù)中見盆腔內(nèi)大量積血約2000ml，左側(cè)卵巢表面見一破裂口約2cm，可見活動性出血，清除胚物重塑卵巢，手術(shù)全程歷時(shí)僅約20min，手術(shù)過程順利，患者腹部僅有2個(gè)0.5cm，1個(gè)1cm切口，3天后痊愈出院。 卵巢妊娠是受精卵在卵巢內(nèi)種植和生長發(fā)育，是—種罕見的宮外孕，發(fā)病率約為1：7000～1：50000，卵巢妊娠因其臨床癥狀及體征類似于輸卵管妊娠或黃體破裂，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，術(shù)前常難以確診，又因卵巢組織血管豐富，含血量多，缺乏肌性組織，極易破裂，且一旦出血不易止住，極易引起腹腔內(nèi)出血和休克，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。 卵巢妊娠主要以手術(shù)治療為主，要求術(shù)中盡量保留正常的卵巢組織和輸卵管，近年，隨著腹腔鏡技術(shù)的日趨成熟，卵巢妊娠施行腹腔鏡手術(shù)成為一種趨勢，對于未破裂的卵巢妊娠可試用MTX 保守治療，動態(tài)監(jiān)測血β- hCG，如治療過程中β- hCG持續(xù)上升或出現(xiàn)腹痛加重及內(nèi)出血增多者，則仍需手術(shù)治療。對于卵巢妊娠的患者也不必太過擔(dān)心，一般認(rèn)為，卵巢妊娠治療后復(fù)發(fā)率低，再次宮內(nèi)妊娠率高，預(yù)后較好。2021年03月17日
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